ANATOMÍA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

MATOS PILCO, Cesia Jemima

2008-II

PELVIS

LA PELVIS ÓSEA Y SU COMPOSICIÓNC

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PELVIS ÓSEA . COMPOSICIÓN

Huesos innominados Sacro

unión anterior: sínfisis púbica Posterior. Articulación sacro-iliaca

Pelvis mayor (falsa)-------------------------------- línea terminalis Pelvis menor (verdadera)

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Tipos básicos de pelvis femenina: Ginecoide (más común): 40-50% Platypelloid: 2-5% Androide: 30% Antropoide: 20%

*formas puras o mixtas

(Caldwell–Moloy classification)

MÚSCULOS DE LA PELVISPISO PÉLVICO

Elevador del ano (S3-S4)

Coccigeo (S4-S5)

*Forma de embudo, estructura de soporte para el contenido pélvico

*Da soporte a vagina, ayuda a la defecación y continencia

*Da soporte a la cabeza fetal durante la dilatación del cervix en el trabajo de parto.

Transverso profundo del Periné

Esfínter de la uretra

(S2-S4)

*refuerza el diaf. Pélvico en la zona anterior, íntima relación con vagina y uretra, delimitándolas.

Diafragma pélvico Diafragma urogenital

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MÚSCULOS DE LA PELVISDIAFRAGMA PÉLVICO

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Visión Superior

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Porciones del m. elevador del ano

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Visión medial

PARED LATERAL DE LA PELVIS

Piriforme Obturador interno Iliopsoas

Ayudan a la Rotación externa y flexión de la cadera

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Arteria hipogástrica

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Irrigación arterialVista sagital

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Irrigación arterialVista sagital

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DRENAJE LINFÁTICO

Nervio Segmento Espinal

Inervación

Iliohipogástrica

T12, L1 Sensorial; piel cerca a la cresta iliaca, justo encima de la sínfisis púbica

Ilioinguinal L1 Sensorial; porción sup. Medial de cadera, monte pubiano, labios mayores

Cutáneo femoral posterior

S1, S2, S3 Sensorial; vulva, periné, porción posterior de cadera

Pudendo S2, S3, S4 Sensorial; piel perianal, vulva y periné, clitoris, uretra, vestíbulo vaginalMotora; esfínter anal externo, músculos perineales, diafragma urogenital

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INERVACIÓN

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Nervios presacrales

INERVACIÓN

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Plexo sacral

VULVA Constituida por:

Monte de Venus Tejido adiposo cubierto por

cabello. Labios mayores

Par de plieques fibroadiposos, cubiertos de piel con pelos dispersos lateralmente

ricas en glánd. sebáceas, apocrinas y ecrinas

Labios menores Entre los labios mayores, con el

que posteriormente se funden y se separan en dos pliegues.

Los pliegues anteriores → prepucio del clítoris.

Los pliegues posteriores forman el frenillo del clítoris

Están cubiertos por la piel sin pelo fibroelástico + estroma rico en elementos neurales y vasculares.

Vestíbulo zona comprendida entre los

labios menores

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Clítoris órgano eréctil, de 2 a 3

cm de longitud. Orificio vaginal

Rodeado por el himen, una variable

crescéntica mucosa que se sustituye por carunclos redondeados después de su ruptura.

La apertura del conducto de la gland. De Bartolini se ubica a cada lado del vestíbulo

Orificio uretral Inmediatamente

anterior al orificio vaginal alrededor de 2 a 3 cm por debajo del clítoris.

El conducto de la glánd. De Skene (paraurethral) presenta una abertura en su superficie posterior.

PERINÉ

Espacio entre los músculos del piso de la pelvis y la piel.

Límites: Anterior: margen inferior de la sínfisis púbica Posterior: punta del coxis Lateral: tuberosidad isquiática

Forma de diamante: ∆ urogenital

--------------------------(tuberosidad isquiática), inmediatamente por encima del ano

∆ anal

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Compartimiento superficial - Periné

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Compartimiento profundo - Periné

VAGINAC

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Tubo hueco fibromuscular se extiende desde el vestíbulo vulvar al útero.

Se dirige posteriormente hacia el sacro (posición litotómica), pero su eje horizontal es casi en posición vertical.

Se sujeta en su extremo superior al útero, justo por encima del cuello uterino.

Fornices vaginales: Espacios entre la vagina y el cuello

del útero Anterior, posterior y lateral.

Pared vaginal posterior: ±3 cm más largo que la pared anterior. Debido a que la vagina se adjunta a

un mayor punto anterior que posteriormente

VAGINA Y SUS CARACTERÍSTICAS

3 capas: Mucosa:

Epitelio escamoso estratificado no queratinizado. No glandular.

Lubricación: por transudación (principalmente) Proviene de cervix y gland. de Bartolini

Patrón característico transversal de los surcos y crestas Hormono-sensible

Estrógeno: (+) = proliferación y maduración Colonizada por Lactobacilos pH: 3.5 – 4.5

Muscularis: Tej. Conectivo Músc. Liso circular interno y longitudinal externo

Adventicia Facia endopélvica adherida a la capa muscular

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ANATOMÍA DE LA MAMA

MAMA

Ubicación Sobre músc. Pectoral mayor, serrato mayor,

oblicuo mayor. 2º a 7º costilla / entre esternón y línea media

axilar. Glánd. Mamaria, ext. Mayor que la mama

ppd. Cuadrante supero-ext: > cant. De tejido

glandular * 60% localización de carcinoma.

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GLÁNDULA MAMARIA

Entre los planos superficiales y profundos de TCSC.

Parénquima consta de 15 – 20 glándulas alveolares compuestas (lóbulos). c/u con sus conductos galactóforos (lactíferos) y

su apertura independiente en el pezón. Estroma

tejido adiposo + fibroso y parénquima epitelial “prolongaciones fibrosas”

Carcínoma = retracción característica

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PEZÓN Ricamente inervado Prominencia situada habitualmente en el 4ºEIC. + diminutas aberturas de los conductos

galactóforos Fibras musculares

Circulares Contracción = compresión de conductos y erección.

Longitudinales Depresión + retracción

AREOLA Hiperpigmentación en embarazo y se mantiene. Glánd. Sudoríparas, sebáceas

Forman tubérculos que aumentan de tamaño durante el embarazo.

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Arterias: Ramas perforantes de

art. Mamaria interna. Ramas de art. Axilar

Drenaje venoso: Drenaje superficial

Afluentes perforantes de mamaria interna.

Drenaje profundo Desembocan en las

tributarias perforantes de la mamaria interna, v. axilares y v. intercostales.

∟ sus conexiones con v. vertebrales= vía de metátasis a hueso y SN.

N. intercostales Fibras sensitivas a la

piel de la mama Fibras autonómicas

al músc. Liso y vasos sanguíneos.

Irrigación Inervación C

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Piel: Hacia gangl. Axilares, cervicales profundos,

deltopectorales → gangl. Paraesternales

Areola y pezón: Vasos linf. En el parénquima

Drenaje linfático

Glándula mamaria: Por los plexos

perilobulares → subareolar → gangl. Axilares.

* a veces: directo hacia gangl. del vértice de la axila.

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