ANATOMIA DE SENOS PARANASALES

ANATOMIA DE SENOS PARANASALES

Existen ocho senos paranasales, cuatro a cada lado de la nariz: frontal, etmoidal, maxilar y esfenoidal.Estn cubiertos por una delgada mucosa de epitelio ciliado seudoestratificado de tipo cuboidal, con clulas caliciformes productoras de moco, una membrana basal y una lamina propia que contiene glndulas seromucosas.

SENO FRONTALTiene grandes variaciones en tamao y forma y en muchas ocasiones difiere del contralateral.Separados por el tabique interfrontal; cada seno a su ves puede tener uno o mas compartimientos.

Se comunican con el meato medio nasal a travs del conducto nasofrontal, que corre hacia abajo y atrs para abrirse cerca de la porcin superior del infundbulo.

El seno frontal mide en promedio 3 cm de alto y 2 a 2.5 cm de ancho, con una profundidad de 1.5 a 2 cm y capacidad promedio de 6 a 7 mL.

SENO ETMOIDALSon invaginaciones pequeas de la membrana mucosa de los meatos nasales medio y superior dentro del hueso etmoides, situadas entre la cavidad nasal y las orbitas.No son visibles antes de los 2 aos.Su volumen es de unos 14 mL.

Los senos etmoidales anteriores drenan directamente o indirectamente en el meato nasal medio a travs del infundbulo etmoideo. Los senos etmoidales posteriores se abren directamente en el meato superior.

Las celdas etmoidales medias se abren directamente o indirectamente en el meato medio y a veces reciben el nombre de celdas bullares por que forman la bulla etmoidal, una prominencia en el borde superior del hiato semilunar.

SENO MAXILAREl seno maxilar o antro de Highmore es el mas grande de los senos paranasales, tiene forma piramidal irregular con base hacia la fosa nasal y vrtice hacia la apfisis cigomtica del maxilar.Mide aproximadamente 31 a 32 mm de altura, 18 a 20 mm de ancho, y 19 mm de profundidad.Capacidad promedio de 15 mL.

El seno maxilar comunica con el infundibulum en el meato medio a travs del ostium maxilar

SENO ESFENOIDALEs pequeo antes del tercer ao y se encuentran completamente desarrollado entre los 12 y 15 aos.Estn localizados en el cuerpo del esfenoides y pueden extenderse dentro de las alas de este hueso.

Cada seno esfenoidal se comunica con el meato nasal superior a travs de unas pequeas aberturas que drenan en el receso esfenoetmoidal.Su pared superior est en contacto con la fosa craneal anterior y media en estrecha relacin con el quiasma ptico y el foramen ptico

La pared lateral est en contacto con el seno cavernoso, la arteria cartida interna.

FISIOLOGIA DE SENOS PARANASALESResonancia de la vozSe ha encontrado que son vestigios del sistema olfativoDisminuir peso de la cabezaFiltro para mantener la limpieza adecuada del aire que respiramos** Se ha postulado que pueden actuar como reguladores de presion durante la respiracion.FUNCIONES INTRINSECAS SINUSALESEstas funciones aseguran su integridad y defensa ante agresiones externas: -ventilacin y equipresin. -secrecin de moco y su correspondiente drenaje.Debe existir buen flujo de aire intranasal cuando se respira, para que se mantengan aireados.

Asi tambien que exista buen drenaje.

Funcin de los ostium sinusalesLos ostium de los senos no son unos simples orificios sino unos autnticos canales cuya longitud, anchura, forma y direccin varia de unos individuos a otros.

La ventilacin sinusalLos orificios sinusales desembocan en los meatos.

Las variaciones en la presin del aire a nivel de las fosas nasales, mientras que la permeabilidad de los ostium se mantenga, se transmiten inmediatamente a los senos.

Los intercambios gaseosos entre las fosas nasales y las cavidades sinusales se realizan por diversos mecanismo:

- El primer tiempo es la presin negativa creada por la inspiracin del aire en la cavidad nasal provocando una salida de aire sinusal que se mezcla con el aire inspirado.

El segundo tiempo se produce al finalizar la inspiracin. La presin se hace igual a la presin atmosfrico; por lo que genera una entrada de aire en la cavidad sinusal.

El tercer tiempo tiene lugar al comienzo de la espiracin. La presin intranasal aumenta bruscamente lo que conlleva la entrada de aire en los senos.

El cuarto tiempo se produce al finalizar la espiracin. La presin en la nariz alcanza el nivel basal la baja presin que hay en ese momento en los senos origina una salida de aire hacia la cavidad nasal.

El aire entra en los senos en la parte final de la inspiracin.Por tanto, el aire sale de los senos al comienzo de la inspiracin y al fin de la espiracin.

En cuanto a su estructura las paredes de los senos son totalmente rgidas: - La mucosa sinusal es ms delgada.- En los senos el epitelio es ms bajo y contiene menos cels caliciformes.- En grandes reas no aparece membrana basal visible.- Las glndulas seromucosas son menos numerosas y ms pequeas.- El plexo venoso erctil no existe en los senos.- Los cilios son menos numerosos.

- Las cels del epitelio superficial estan separadas por intersticios ms anchos - Las glndulas seromucosas localizadas en la vecindad del ostium muestran signos de menos actividadALEXIS SUAREZEMBRIOLOGIA DE NASOFARINGESe desarrolla a expensas de la porcin superior del intestino ceflico. Recin al 3er. mes est relativamente constituidocon sus relaciones esenciales y sus principales estructuras. Se modifica principalmente en el feto y en el recin nacido,con el desarrollo del macizo facial y presenta diferencias con el adu

con sus relaciones esenciales y sus principales estructuras. Se modifica principalmente en el feto y en el recin nacido,con el desarrollo del macizo facial y presenta diferencias con el aduto

Histologa de Nasofaringe.La nasofaringe es la continuacin posterior de las cavidades nasales.Las trompas de Eustaquio procedentes del odo medio se abren en sus paredes laterales. La nasofaringe esta revestida por un Epitelio C. C. Ps. Con abundantes clulas caliciformes glndulas seromucosas y Vasos sanguneos.

Es una cavidad que cuenta con paredes seas.Solo la pared inferior no.

Nasofaringe

Esta formada arriba por el cuerpo del esfenoides.La apfisis basilar del hueso occipital

Adelante por las coanas y el paladar blando.Atrs por las vertebras cervicales.

Abajo se continua con la orofaringe.Forma romboidal en corte transversal y se estrecha adelante en su unin con las coanas.

Los orificios de las trompas de Eustaquio se localizan en las paredes laterales. Detrs de las porciones terminales posteriores de los cornetes inferiores.

Los orificios de las trompas forman parte del receso lateral, conocido como fosa de Rosenmuller.

Estos procesos laterales estn formados por la unin oblicua de la faringe con la base del crneo a lo largo de la sutura petroesfenoidal.

Aqu su pared esta constituida por el aparato de Eustaquio, que comprende el tubo faringotimpanico, los msculos tensor del velo del paladar y las aponeurosis musculares existentes.

El proceso lateral esta en relacin posterolateral con la arteria cartida interna y las venas y componentes neurales del espacio retroestiloideo

Atrs se relaciona con el espacio retrofaringeo.Con frecuencia se observa tejido adenoideo alrededor del orificio tubario ( amgdala tubaria o de Gerlach).

La nasofaringe esta cubierta por epitelio cilndrico ciliado seudoestratificado.

Tanto el techo de la faringe como la pared posteriorr de la nasofaringe son asiento del tejido linfoide conocido como adenoides o amgdala farngea.

Comienzan a crecer a los 9 meses de vida.Funcin: filtro de bacterias y virus El crecimiento se acenta a los 3 aos.Involuciona a partir del 5to ao

La irrigacin sangunea esta dado por la palatina ascendente rama de la facial, arteria farngea ascendente, rama farngea de la maxilar interna y la cervical ascendente, rama del tronco tirocervical.

Los vasos linfticos eferentes de la adenoides drenan en los ganglios retrofarngeos y subdigstricos, fundamentalmente. La inervacin de la amgdala farngea corre a cargo del plexo farngeo, con particular expresin del nervio glosofarngeo.