GUÍA  DE  ESTUDIO:  NEUROCRÁNEO  Y  VISCEROCRÁNEO  (Klga.  Constanza  González)  

   

El   cráneo   humano   es   una   estructura   ósea   compleja.   Se   describe   en   su   desarrollo   la  formación   de   un   neurocráneo   asociado   a   la   protección   del   encéfalo   y   un   viscerocráneo  asociado  al  desarrollo  de  la  cavidad  orbitaria,  oral  y  fosas  nasales.  El  neurocráneo  presenta  en  su   desarrollo   una   osificación   endocondral   en   su   base   eintramembranosa   en   la   bóveda.   En  cambio,   la   mayoría   de   los   huesos   del   viscerocraneo   presentan   una   osificación  intramembranosa,  excepto  los  osciculos  del  oído  que  es  osificación  endocondral.    El  neurocráneo  se  divide  en  2  partes:  

-­‐ Bóveda   o   calota:   porción   superior     cráneo   (frontal,   parietal,   temporal,   esfenoides   y  occipital)  

-­‐ Base:  parte  inferior  del  cráneo    

                           

BASE  ENDOCRANEAL  Y  EXOCRANEAL    1) ENDOCRANEAL:  cuando  se  retira  la  bóveda  craneal,  se  observa  la  base  endocraneal,  esta  

se  divide  en  3  fosas  craneales:    

Anterior:  Formada  por  los  huesos  frontal,  etmoides  y  ala  menor  del  esfenoides,  esta  última  la  separa  de   la   fosa   craneal  media.  Al   centro  encontramos  al  proceso   crista  galli  del   etmoides,  donde  se  inserta  el  extremo  anterior  de  la  hoz  del  cerebro.  A  ambos  lados  de  la  crista  galli  se  observa   la   lámina   cribosa   del   etmoides,   cuyos   múltiples   orificios   son   atravesados   por   los  filetes  del  N.  Olfatorio,  los  cuales  transcurren  desde  la  mucosa  nasal  hasta  el  bulbo  olfatorio.          Media:   al   centro   encontramos   el   cuerpo   del   esfenoides   con   su   silla   turca,   ésta   posee   en   su  centro  a  la  fosa  hipofisiaria,  en  la  cual  se  aloja  la  glándula  hipófisis  o  pituitaria.  Lateralmente  encontramos  a   las  alas  mayores  del  esfenoides,   la  porción  escamosa  y  petrosa  del   temporal.    Los  principales  reparos  óseos  son:    

-­‐ F.  redondo:  rama  maxilar  del  N.  Trigémino  -­‐ F.  oval:  rama  mandibular  del  N.  Trigémino,  A.  meníngea  accesoria,  N.  Petroso  menor  -­‐ F.  espinoso:  A.  meníngea  media  y  rama  meníngea  del  N.  Mandibular  -­‐ Canal  óptico:  N.  Óptico  y  A.  Óftálmica  -­‐ Fisura  orbitaria  superior:  Nervios  (Óculomotor,  Troclear,  Abducente  y  rama  oftálmica  

del    N.  Trigémino)  y  V.  Óftálmica  

BÓVEDA  

BASE  

   Posterior:   Limitada   anteriormente   por   el   dorso   de   la   silla   turca   de   esfenoides   y   la   lámina  basilar  del  occipital  y  lateralmente  por  el  borde  superior  de  la  porción  petrosa  del  temporal.    Los  principales  reparos  óseos  son:  

-­‐ F.  magno:  bulbo,  meninges,  A  vertebral  y  raíces  espinales  del  N.  Accesorio  -­‐ Meato  auditivo  interno:  N.  Facial,  N.  Vestíbulo-­‐coclear  y  A.  Laberíntica.  -­‐ Canal  hipogloso:  N.  Hipogloso.    -­‐ F.   yugular:   Nervios   (Glosogaríngeo,   Vago   y   Accesorio),   A   meníngea   posterior,   seno  

sigmoídeo  y  seno  petroso  inferior.    

   2)  EXOCRANEAL:  La  base  exocraneal  también  se  divide  en  3  zonas:  anterior  (paladar  duro  y  arco  alveolar  del  maxilar),  media  (desde  las  coanas  o  apertura  posterior  de  las  fosas  nasales  al  borde   anterior   del   foramen   magno)   y   posterior   (desde   el   foramen   magno   a   la   línea   nucal  superior).  Los  principales  detalles  anatómicos  son:    

-­‐ F.  carotideo:  A.  Carótida  interna  y  el  Plexo  simpático  pericarotídeo  -­‐ F.  rasgado:  N.  Glosofaringeo  y  N.  Vago  -­‐ F.  Estilomastoídeo:  N  facial,  y    A.  Estilomastoídea.  

   

   

 NEUROCRÁNEO:  

 1) FRONTAL:  

Cara  exocraneal:  es  convexa,  presenta:  - En   la   línea  media,   la   sutura  metopica,   inferiormente   encontramos   a   la   glabela   y     la  

espina  nasal.  - Lateralmente   encontramos   a   los   arcos   superciliares,  más   lateral   a   la   línea   temporal  

(èsta  es  punto  de   inserción  del   fascículo  anterior  del  M.Temporal),   inferiormemte  al    proceso    cigomático  el  cual  articula  con  el  proceso  frontal  del  H.  Cigomático.  

- Borde  nasal:  articula  con   los  hueso  nasales  medialmente  y  con  el  proceso  frontal  del  maxilar  por  lateral.  

- Borde  supraorbitario:  forman  el  borde  superior  de  la  cavidad  orbitaria,  posee  foramen  supraorbitario   por   donde   pasan   los   VS   supraorbitarios   y   la   rama   lateral   del   N.  Supraorbitario,  medial  al  foramen  se  encuentra  la  escotadura  frontal  por  donde  pasa  la  rama  medial  del  N.  Supraorbitario.      

   Cara  endocraneal:  

-­‐ A  nivel  de  la  línea  media,  superior  a  la  escotadura  etmoidal  se  encuentra  el  foramen  ciego,   superior   a   éste     está   la   cresta   frontal,   la   cual   se   bifurca   superiormente  formando  el  surco  del  seno  sagital  superior.  

-­‐ Lateralmente  encontramos  a  las  eminencias  orbitarias.    

     

2) ETMOIDES:  Ubicado  inferior  a  la  porción  orbitonasal  del  frontal,  formado  por:  - Lamina  vertical:  dividida  por  la  lamina  horizontal  en  2  partes:  

a)  Superior  o  crista  galli:  sobresale  en  la  cavidad  craneal  b)   Inferior  o   lámina  perpendicular:   forma  parte  del   tabique  óseo  nasal.  Ésta  articula  por   anterior   con   la   espina   nasal   del   frontal,   inferiormente   con   los   nasales,  

anteroinferiormente  con  el  cartílago  del  tabique  nasal    y  posteroinferiormente  con  el  vómer.      

- Lamina   horizontal   o   cribosa:   se   extiende  por   toda   la   escotadura  etmoidal,   su   cara  superior  esta  dividida  por   la  crista  galli,    está  excavada  en  forma  de  canales,  Canales  Olfatorios,   la   parte   anterior   de   cada   uno   de   éstos   canales   presenta   una   depresión  donde  se  apoya  el  bulbo  olfatorio  y  su  cara  inferior  forma  parte  de  la  pared  superior  de  la  cavidad  nasal.    

- Masas   laterales  o   laberintos  etmoidales:  se  ubican  entre  las  cavidades  orbitarias  y  nasales.  Poseen  forma  de  cubo,  con  sus  6  caras:  

• Superior:  prolonga  lateralmente  la  cara  superior  de  la  lámina  cribosa.  Articula  con   el   frontal   y   posee   2   canales:   anterior   (A   etmoidal   anterior   y   N.   Nasal  medial)  y  posterior  (A  y  N.  Etmoidal  posterior).  

• Anterior:  articula  con  el  lagrimal  y  el  proceso  frontal  del  maxilar.  • Inferior:  articula  con  el  maxilar  y  el  proceso  orbitario  del  palatino.  • Posterior:  articula  con  el  esfenoides.  • Lateral:  forma  parte  de  la  pared  medial  de  la  cavidad  orbitaria.  • Medial:  da  origen  a  las  conchas  o  cornetes  nasales  (superior  y  medio).  

 

                     

                 

         

3) ESFENOIDES:  Situado  en  parte  media  base  cráneo,  entre  el  etmoides  y  el  frontal  por  anterior  y  el  occipital  y  temporal  por  posterior.  Posee:    -­‐ Cuerpo:    de  forma  cúbica.  Presenta  en  su  cara:    

• Superior:  articula  con  el  etmoides.  Aquí  encontramos  al  canal  óptico  y  la  silla  turca,  ésta  última  esta  formada  por  un  tubérculo  anterior,  fosa  hipofisiaria  y  el  dorso  de  la  silla  turca.  

• Anterior:  forma  parte  del  techo  de  las  cavidades  nasales.  • Inferior:  constituye  la  parte  más  posterior  del  techo  de  la  cavidades  nasales.  • Posterior:  articula  con  el  occipital  • Laterales:   nacen   las   alas   mayores   y   menores,   las   cuales   se   proyectan  

lateralmente.  -­‐ Alas   menores:   aquí   encontramos   por   superior   al   canal   óptico   (N   óptico   y   A  

oftálmica)  y  por  inferior  a  los  procesos  clinoides  anteriores.  -­‐ Alas  Mayores:  aquí  encontramos  a  los  foramenes  redondo,  oval  y  espinoso.  

*Entre  A.  Mayores  y  menores,  se  estructura  la  fisura  orbitaria  superior  -­‐ Procesos   Pterigoides:   Son   dos   procesos   alargados   hacia   inferior.   Cada   uno   se  

divide  en  una  lámina  medial  y  otra  lateral,  entre  los  cuales  se  insertan  los  músculos  pterigoideos  interno  y  externo.    

 

     

4) TEMPORAL:   Hueso   par,   en   él   se   alojan   los   3   oídos   (externo,   medio   e   interno).   Su  anatomía  es  bastante  accidentada,  pero  se  observan  3  partes:  

-­‐ Timpánica:  constituye  el  oído  externo.  Tiene  forma  tubular,  está  dirigido  hacia  medial  y  anterior.  Aquí  encontramos  al  meato  auditivo  externo  

-­‐ Escamosa:   se   ubica   en   la   parte   superior   del   hueso.   Aquí   encontramos   a   la   fosa  mandibular   y   tubérculo   articular   para   articular   con   la   mandíbula   y   formar   la  articulación  temporomandibular  (ATM)  y  al  proceso  cigomático  para  articular  con  el  cigomático.    

-­‐ Petrosa  o  mastoidea:  tiene  forma  de  piedra,  es  el  constituyente  fundamental  del  oído  medio   e   interno.   Posee:   2   procesos   (Mastoides   y   Estiloides)   y   2   foramenes:   el  estilomastoídeo  y  carotídeo.  

       

5) PARIETAL:  Es  el  único  hueso  que  en  forma  exclusiva  constituye  la  bóveda  del  cráneo.  Posee  2  caras:    

-­‐ Endocraneal:   posee   surcos   para   el   paso   de   la   A.   Meníngea   media,   que   al   ir  ascendiendo   a   la   vez   se   va   dividiendo   para   abarcar   mayor   territorio   de  irrigación.    

-­‐ Exocraneal:  presenta  las  2  líneas  temporales  superior  (para  la  inserción  de  la  fascia  temporal)  e  inferior  (para  la  inserción  del  músculo  temporal).    

-­‐ La  articulación  entre  los  dos  parietales  forma  la  sutura  sagital.  -­‐ La  articulación  entre  los  parietales  y  el  frontal  forma  la  sutura  coronal  -­‐ La  articulación    entre  los  parietales  y  el  occipital  forma  la  sutura  lambdoidea.  

 

     

6) Occipital:   es   el   hueso   más   posterior,   se   le   describen   4   partes:   anterior   o   basilar,  lateral  derecha  e  izquierda  y  posterior  o  escama.  

-­‐ Basilar:     a   través   de   ésta   porción   el   occipital   articula   con   el   esfenoides,   la   cara  endocraneal  de  esta  porción  se  llama  Clivus.  

-­‐ Laterales:    aquí  encontramos  al  tubérculo  yugular  y  al  conducto  hipogloso.  -­‐ *Foramen   Magno:   agujero  más   grande   del   cráneo,     es   atravesado   por   el   bulbo,   las  

meninges,  el  N.  Accesorio,  la  A.  Vertebral  y  los  Plexos  venosos.  Por  lo  tanto,  permite  la  comunicación  entre   la  cavidad  craneal  y  el  conducto  vertebral.    En  su  borde  externo  encontramos  a  cada  lado  a  los  cóndilos  del  occipital,  los  cuales  articulan  con  la  carilla  articular  presente  en  la  cara  superior  de  las  masas  laterales  de  C1.  

-­‐ Escama:  en  su  cara  endocraneal  encontramos  por  superior  al  surco  del  seno  sagital,  en   la   parte  media   encontramos   al   surco   del   seno   transverso   y   a   la   protuberancia   y  cresta   occipital   interna   y   en   la   parte   inferior,   a   cada   lado   del   foramen   magno  encontramos   al   centro   al   surco   del   seno   sigmoideo   y   a   cada   lad   encontramos   a   los  procesos   yugulares.   En   ésta   cara   se   forman   4   fosas:   2   superiores   o   cerebrales   y   2  inferiores   o   cerebelosas.   En   su   cara   Exocraneal   encontramos   a   la   protuberancia   y  cresta  occipital  externa,  ambos  puntos  de  inserción  muscular.    

VISCEROCRÁNEO  Estos  huesos  en  general  constituyen  parte  importante  de  las  cavidades  orbitarias,  nasal  y  oral.  1) Lagrimal  o  Unguis:    -­‐ Cara  externa:  canal  lacrimonasal  (saco  lagrimal)  -­‐ Cara  interna:  articula  con  etmoides  -­‐ Borde  superior:  articula  con  frontal  -­‐ Borde  inferior:  forma  parte  conducto  nasal  -­‐ Borde  anterior:articula  con  maxilar  superior  

 

 2) Nasal:    -­‐ Cara  anterior:  inserción  musculo  piramidal  -­‐ Cara  posterior:  forma  parte  de  las  fosas  nasales  -­‐ Borde  superior  articula  con  frontal  -­‐ Borde  inferior  se  une  a  los  cartílagos  laterales  de  la  nariz  -­‐ Borde  externo  articula  con  maxilar  superior  -­‐ Borde  interno  articula  con  nasal  opuesto,  espina  nasal   frontal  y   lamina  perpendicular  

etmoides  

 3) Cigomático:  -­‐ Cara  externa:  inserción  muscular  -­‐ Cara  interna:  fosa  cigomática  y  fosa  temporal  -­‐ Borde  antsup:  forma  parte  reborde  orbitario  -­‐ Borde  postsup:  fosa  temporal  -­‐ Borde  antinf:  articula  maxilar  superior  -­‐ Borde  postinf:  sigue    la  dirección  arco  cigomático  

   

4) Maxilar   superior:   hueso   par,   forma   parte   de   la   cavidad   oral,   nasal,   orbitaria   y   además,  contribuye  a  limitar  la  fosa  infratemporal.  Tiene  unas  fosas  llamadas  alveolos,  donde  aloja  a  los  8  dientes  superiores  del   lado  correspondiente.  Es  el  único  hueso  facial  con  un  seno  en   su   interior,   el   seno  maxilar.   Forma  parte   importante  del  paladar  duro   junto  al  hueso  palatino.  Entre  sus  estructuras  consideramos  al  proceso  frontal,  el  proceso  cigomático,  el  surco,   canal   y   foramen   infraorbitario,   espina   nasal   anterior,   eminencia   canina   y   fosa  incisiva.  

 5) Cornete   o   concha   nasal   inferior:   se   ubica   en   la   porción   inferior   de   las   fosas   nasales.  

Articula   superiormente   con   el   etmoides  y  el   maxilar,   anteriormente   con   el   lagrimal   y  posteriormente  con  el  palatino.  Posee  3  procesos  de  adelante  atrás  son:  -­‐ lacrimal  o  nasal,  completa  por  abajo  y  atrás  el  conducto  nasal    -­‐ maxilar  o  auricular  se  dirige  hacia  abajo  y  se  aplica  contra  la  pared  interior  del  orificio  

del  seno  maxilar    -­‐ etmoidal  se  dirige  hacia  arriba  y  atrás  y  se  continúa  con  la  ap  unciforme  etmoides.      

   

6) Vómer:   Pequeño   hueso   situado   en   la   línea   media   anteriormente,   sobre   el   esfenoides.    Contribuye  a   formar  el   tabique  nasal  óseo   junto  a   la   lámina  perpendicular  del  etmoides.  También  contribuye  a  formar  las  coanas  junto  al  esfenoides.      

 

 

   

7) Palatino:   forma   parte   de   la   cavidad   oral,   nasal   y   orbitaria.   Además,   contribuye   en   la  formación   de   la   fosa   pterigoidea   en   su   parte   mas   inferior.   Tiene   forma   de   “L”,   está  constituido  por  2  láminas:  una  horizontal  y  otra  perpendicular.  Presenta  ens  u  anatomóa  una  escotadura  esfenopalatina,  que  al  unirse  con  el  hueso  esfenoides,   termina   formando    el  foramen  esfenopalatino  a  través  del  cual  pasa  la    A.  esfenopalatina.    

   Ambos  palatinos  se  unen  entre  si  a  través  de  sus  laminas  horizontales  formando  la  parte  más  posterior  del  paladar  duro.  Junto  al  vómer  y  los  procesos  pterigoides  del  esfenoides  forman  las  coanas  o  abertura  nasal  posterior  

   

8) Mandíbula:  es  el  único  hueso  móvil  del  cráneo,  posee:  -­‐  cuerpo:  presenta  en  su  borde  superior  fosas  alveolares  para  los  dientes  inferiores  (16).  En  su  cara   interna  encontramos  a   la   línea  milohioidea,  sobre  ésta  está   la   fosa  sublingual  (Glándula  sublingual)  y  bajo  ésta  la  fosa  submandibular  (Glándula  sub).  Por  interno  y  en  la  

parte  central  se  encuentran  las  4  espinas  mentonianas  (2  superiores  para  la  inserción  del  M.  Geniogloso  y  2  inferiores  para  M.  Genihioideo)  -­‐  2  ramas:    alojan  por  interno  al  foramen  mandibular  a  través  del  cual  pasa  el  N.  Alveolar  inferior  y  al  surco  Milohioideo.  En  el  extremo  superior  de  la    rama,  podemos  encontrar  al  proceso   coronoides,   la   escotadura   mandibular   y   el   proceso   condilar,   éste   último   está  formado  por  una  cabeza  y  un  cuello.    -­‐  En  la  unión  entre  el  cuerpo  y  la  rama,  se  encuentra  el  ángulo  mandibular  

 

   

CAVIDADES  COMUNES    

Están   formadas   tanto   por   huesos   del   neurocráneo,   como   del   Viscerocráneo.   Entre   ellas  tenemos   a   la   orbita,   la   cavidad   nasal,   la   fosa   temporal,   la   fosa   infratemporal,   la   fosa  pterigoidea  y  la  fosa  pterigopalatina.  

 -­‐ FOSA   TEMPORAL:   está   limitada   superior   y   posteriormente   por   las   líneas   temporales  

superior   e   inferior,   anteriormente   por   hueso   frontal   y   cigomático   e   inferiormente   por  arco  cigomático.  Es  punto  de  inserción  del  M.  Temporal.  

   

-­‐ FOSA  INFRATEMPORAL:  es  un  espacio  irregular,  inferior  y  profundo  con  respecto  al  arco  cigomático  y  a  la  mandíbula  y  posterior  al  maxilar.  Su  pared  lateral  está  formada  por  la  rama  mandibular,  la  pared  medial  por  el  proceso  pterigoides  y  su  pared  anterior,  por  el    Maxilar.  Contenido:  parte  inferior  del  M.  Temporal,  los  músculos  pterigoideos  externo  e  interno,  el  N.  Mandibular,  la  A.  Maxilar  interna  y  el  Plexo  venoso  pterigoideo.  

   -­‐ FOSA   PTERIGOIDEA:   se   ubica   entre   las   láminas   de   los   procesos   pterigoides   del  

esfenoides,  aquí  ubicamos  a  los  músculos  pterigoideos  externo  e  interno    

     

-­‐ FOSA  PTERIGOPALATINA:     su   pared   anterior   esta   constituida   por   el  maxilar,   la   pared  posterior   por   los   procesos   pterigoides   del   esfenoides,   la   pared   medial   por   la   lámina  vertical   del   palatino   y   el   techo   por   el   cuerpo   del   esfenoides.   Contiene   al   ganglio  pterigopalatino   y   la   A.   Esfenopalatina.   Se   comunica   con   la   cavidad   nasal   y   la   fosa  infratemporal.    

   

-­‐ CAVIDAD  ORBITARIA:   su   techo  está   constituido  por   los  huesos   frontal   y   esfenoides,   la  pared  medial   por   el   frontal,   el   lagrimal,   el   etmoides   y   el   esfenoides   (alas  mayores),   el  

piso  por  el  maxilar,  el   cigomático  y  el  palatino  y   la  pared   lateral  por  el   cigomático  y  el  esfenoides.    

   

-­‐ CAVIDAD  NASAL:  El  piso  de  la  cavidad  nasal  es  más  ancho  que  el  techo.  Paredes:  • Superior   o   techo:   formada   anteriormente   por   los   huesos   nasales,   el   frontal,   la  

lámina  cribosa  del  etmoides  y  el  cuerpo  del  esfenoides.  Las  células  nerviosas  del  epitelio   olfatorio   se   encuentran   en   la  mucosa   del   techo   de   la   cavidad   nasal,   el  cornete   superior   y   la   porción   más   superior   del   septum.   Desde   allí   las   fibras  nerviosas  pasan  a  través  de  la  lámina  cribifosa  hacia  el  bulbo  olfatorio.    

• Inferior  o  piso:  formado,  desde  anterior  a  posterior,  por  el  proceso  palatino  del  maxilar,  la  porción  horizontal  del  palatino  y  el  paladar  blando.  

• Medial:  constituída  por  el  tabique  nasal,  cuya  porción  anterior  es  cartilaginosa  y  la  posterior  ósea.    El  tabique  puede  presentar  desviaciones.  

• Lateral:   presenta   3   proyecciones   óseas   llamadas   conchas   o   cornetes:   superior,  medio   e   inferior.   Los   cornetes   superior   y   medio   son   parte   del   etmoides   y   el  inferior   es   un   hueso   independiente.   Los   cornetes   se   curvan   hacia   inferior   y  lateral   determinando   tres   túneles   en   sentido   antero-­‐posterior,   denominados  meatos   superior,   medio   e   inferior.   El   meato   superior   es   el   más   pequeño,  mientras   que   el   inferior   es   el   mayor.   En   la   porción   más   anterior   del   meato  inferior  se  encuentra  la  llegada  del  conducto  nasolacrimal.