CUELLO VISCERAL

Guillermo Reyes Gamonal.

«Grupo Atlas»

Estructuras

• El Cuello Visceral comprende:– Glándula Tiroides.– Glándula Paratiroides.– Laringe.– Faringe(Laringofaringe o Hipofaringe).– Tráquea Cervical.– Esófago Cervical.– *Timo.

Todas las vísceras mencionadas están cubiertas por una hoja que pertenece a la Fascia Profunda del cuello, llamada Hoja Visceral o Pretraqueal.

Corte Transversal a nivel de vertebra C7.

FASCIA CERVICAL SUPERFICIAL

M. Platysma

FASCIA CERVICAL PROFUNDA

Hoja de Revestimiento

Hoja Muscular

Hoja Visceral

Hoja Pre-vertebral

FASCIA CAROTIDEA

Hoja de Revestimiento

Hoja Visceral

Fascia Carotidea

Hoja MuscularHoja Pre-vertebral

Hoja Muscular

Hoja Visceral

Hoja Pre-vertebral

Lig. Nucal

Médula Espinal

Glándula Tiroides• UBICACIÓN: Región anterior del cuello,Reg.

Infrahioidea, Espacio visceral del cuello, detrás de los musc. Pre ti roideos(ESTERNOHIOIDEO,OMOHIOIDEO,ESTERNOTIROIDEO).

• Se origina del 4to arco branquial, es de color rojo parduzco y posee gran vascularización por ser la glándula endocrina mas.

• Su parénquima es de consistencia suave y posee gran canti dad de coloide.

Tiene Forma de HPresenta:

1. 2 Lobulos. (Lobulo Piramidal o Piramide de Lalouette*)2. Istmo.

» Cubre los 3 Primeros anillos traqueales, Borde superior a nivel del 1º anillo,borde inferior entre el 2º y 3º anillo,puede tener a la pirámide de Laloutte .

*La piramide de laloutte es una porción del parenquima tiroideo que queda en un rezago formado del conducto tirogloso .

Lóbulos: (forma de prismatica triangular)– Vertice:– Base; a nivel del 6to anillo traqueal.– 3 Caras:

» Cara Anterolateral: Musculos Infrahioideos (+ superficialmente el ECM*)» Cara Medial o Interna: Es la cara visceral Tráquea, laringe, 4-5 anillos

traqueales.» Cara Posterior: VAN del cuello, paratiroides, N. recurrente , esófago y tráquea.

Glándula Tiroides

Trayecto de la Glándula Descendiendo por el conducto tirogloso.

Glá

ndul

as P

arati

roid

es

Membrana TirohioideaRafe Faríngeo

RELACIONES ANTERIORES DEL ISTMO

• Cápsula propia.

• Espacio pretiroideo.

• Capsula falsa.

• M. pretiroideos.

• TCSC.

• Piel

ELEMENTOS DE FIJACIÓN DE LA GLÁNDULA

• Pedículos Vasculares.

• Capsula tiroidea.

•Fijación al cricoides por ligamento de Berry: dos laterales y una media que permiten movilizar la glándula al movimiento de la tráquea.

TIROIDEA SUPERIOR

RAMAS:Terminales:

» R. anterior; posterior y lateral.

Colaterales:• Infrahioideas.• Esternocleidomastoidea.• Laríngea superior.• Cricotiroidea.• r. Para tráquea y esófago.

TIROIDEA INFERIOR

RAMAS:Terminales:

» R.Inferior, r. Posterior y r . Profunda.

Colaterales:– Musculares: ramas para

• M. Infrahioideos, M. Escaleno anterior, M. Largo del cuello, m. constrictor inferior de la faringe.

– Cervical Ascendente.– Laríngea Inferior: acompaña al nervio.

Anastomosis

• Arco Supraitsmico

• Arco Infraitsmico

• Anastomosis logitudinal posterior.

A. SUBCLAVIA

A. TIROIDEA INFERIOR

A. CERV TRANSV

A. CERV. ASC

TRONCO TIROCERVICAL

PRE- ESCALENICA

TR. ART. BRAQUICEFÁLICO

A. SUBCLAVIA

A. CARÓTIDA EXTERNA

A. TIROIDEA SUPERIOR

A. TIROIDEA MEDIA

(NEUBAUER)*

A. TIROIDEA INFERIOR

DRENAJE VENOSO

En la superficie de la Glándula Tiroides y cara anterior de la tráquea hay un plexo venoso del cual se forman las venas:

1. TIROIDEA SUPERIOR: a la yugular interna por medio del tronco tirolinguofacial, a veces drena sola.

2. TIROIDEA MEDIA: desemboca en la yugular interna.3. TIROIDEA INFERIOR: drena en el TVBC derecho o izq

(v.innominada); a veces se juntan se denomina TIROIDEA *IMA* que drena en la mayoria de los casos en el TVBC IZQ O INNOMINADO.

1. PLEXO TIROIDEO SUPERIOR .- -RAMAS DEL GANGLIO SUPERIOR DE LA CADENA SIMPÁTICA Y VIAJAN EN LA ARTERIA TIROIDEA SUPERIOR.

-EL NERVIO LARÍNGEO SUPERIOR EXTERNO2. PLEXO TIROIDEO INFERIOR.-

-RAMAS DEL NERVIO RECURRENTE

-DEL NERVIO SIMPÁTICO Y VIAJAN EN LA ARTERIA TIROIDEA INFERIOR

GLANDULA TIROIDES - INERVACIÓN

GLANDULAS PARATIROIDES• Mayormente son 4.• Dos Glándulas

paratiroides superiores.• Dos Glándulas

Paratiroides inferiores.• Están ubicados en la cara

posterior de la glándula tiroides.

• Existe un peligro cuando se realiza la tiroidectomía.

IRRIGACION DE PARATIROIDES

• ARTERIAS PARATIROIDEAS SUPERIORES.(RAMAS DE LA TIROIDEA SUPERIOR.)

• PARATIROIDEAS INFERIORES (RAMAS DE LA TIROIDEA INFERIOR)

PARATIROIDES ECTOPICO

• PEQUEÑO %• RETROFARINGEO• RETROESOFAGICO• ARTERIA CAROTIDA IN.• INTRATIROIDEO.• ALREDEDOR DEL TIMO.• MEDIASTINAL

LARINGE

Formada por estructuras:• Cartílagos (Pares e impares).• Ligamentos.• Articulaciones.• Membranas.• Músculos Extrínsecos e intrínsecos.• Mucosa laríngea.• Estructuras vasculonerviosas.

CARTILAGOS PARES E IMPARES

Cartílagos Impares: Epiglotis,tiroides,cricoidesCartílagos Pares: Aritenoides, Corniculados y Cuneiformes.

CARTILAGO TIROIDES

CARA EXTERNA

•Tubérculo tiroideo superior.

• Tubérculo tiroideo inferior.

• Línea oblicua.

•Inserción de.

• M. Esternotiroideo.

• M. Tirohioideo.

• M. Constrictor inferior de la faringe.

Vestíbulo

Ventrículo

Cavidad o espacio Infra glótico

GLOTIS

Angulo Diedro Traqueoesofágico derecho e izquierdo

Músculos de la Laringe

Extrínsecos: (Se extienden entre la laringe y las estructuras adyacentes)

Intrínsecos:M.CricotiroideoM.Cricoaritenoideo Posterior.M.Cricoaritenoideo Lateral.M.Aritenoideo Transverso o Ariaritenoideo.M.Aritenoideo Oblicuo.M.Tiroaritenoideo.

ASA DE GALENO• Rama Interna del

Nervio Laríngeo Superior.

• Nervio Laríngeo Inferior.

* Esta anastomosis se realiza en el Receso o Seno Piriforme.

La Anastomosis se realiza entre las ramas sensitivas de los Nervios Laringeos Sup. E Inf.

FARINGE

Nasofaringe Bucofaringe Laringofaringe

El Hiato Cricoesofagico esta a 16 cm de la Arcada Dentaria.

• Borde Inferior del Cricoides.

• Nivel de C6.

PLEXO FARINGEO

1. R. del N. Vago (X)2. R. del N. Glosofaríngeo (IX)3. R. de la Cadena Simpática (*nombran estas ramas

como Ramas laringofaringeas).

OJO

La Laringe y la faringe acaba a nivel de C6, al mismo nivel del borde inferior del cartílago cricoides y del Hiato Cricoesofagico (que se encuentra a 15 o 16* cm de la arcada dentaria)

CADENA SIMPÁTICA

«Grupo Atlas»

Pars Sympathica

• Comprende a la parte del componente periferico del SN Vegetativo y dentro de el al SIMPATICO en particular.

• Compuesto por:– Fibra Preganglionar– Ganglio.– Fibra Posganglionar.– Órgano Efector.

• Segmentos:– Cervical.– Torácico.– Lumbar.– Sacro.

G.C.S

G.C.M

G.C.I

Tronco Simpático

Segmento Cervical: El segmento cervical esta formado por los ganglios cervicales de C1 a C8 y también de T1 pero FUSIONADOS por grupos, para formar los:

1. GANGLIO CERVICAL SUPERIOR. (C1-C4)2. GANGLIO CERVICAL MEDIO. (C5-C6)3. GANGLIO CERVICAL INFERIOR. (C7-C8 Y T1)

Cadena Simpática Ganglionar Cervical:1. Ganglio Cervical

Superior o Fusiforme.2. Ganglio Cervical

Medio.3. Ganglio Cervical

Inferior o Estrellado o *Cervicotoracico. 3

2

*Cervicotoracico cuando esta formado también por 1er Ganglio Simpático Torácico; de lo contrario se llama únicamente estelar o estrellado.

GRUPOS GANGLIONARES DEL

CUELLO.

Ángulo Yugulo-subclavio Derecho. Ángulo Yugulo-subclavio Izquierdo

Conducto Torácico.

Gran Vena linfática.

Drenaje Linfático del Cuerpo

El Conducto Torácico drena la linfa de: Miembros Inferiores, Pelvis y Periné, Abdomen, Hemitorax Izquierdo, Hemicuello Izq, Miembro Superior Izq, Hemicabeza Izq.La Gran Vena Linfática drena la linfa de : Hemitorax Derecho, Hemicuello Der., Miembro Superior Der., Hemicabeza der.

Sistema Linfático

• El sistema linfático ayuda a la parte venosa del sistema vascular. Ayuda a devolver líquido tisular de los espacios intercelulares a la sangre de donde se origino, se le llama linfa.

• Estos capilares linfáticos desembocan en vasos que se hacen cada vez mayores. Por ultimo, toda la linfa se vacía en dos vasos principales: el conducto toracico y la gran vena linfática.

NIVELES DE LOS GRUPOS GANGLIONARES DEL CUELLO

NIVEL IGrupo Submentoniano (A)y

Submandibular (B)

NIVEL IIGrupo Yugular Superior

NIVEL IIIGrupo Yugular Medio

NIVEL IVGrupo Yugular Inferior

NIVEL VGrupo Triangular posterior

GRUPO VIGrupo Compartimiento anterior

LINFÁTICOS DEL CUELLO.IA : SUBMENTONIANO Mentón, labio inferior, piso anterior de la boca

IB : SUBMAXILAR Lengua ,piso de la boca,zona alveolar.IIA: Parte posterior de lengua,cav. oral lateralIIB: Orofaringe y rinofaringeIII: Recibe drenaje de grupos anteriores Laringe e hipofaringeIV: GLANDULA TIROIDESVA: Cuero cabelludo, faringe y nucaVB: Glándula tiroides y región abdominopelvicaVI: Tiroides, tráquea, esófago.

A pedido del Loco.

GRACIAS…