ANALISIS DEL MANEJO Y APLICACIÓN DE NORMAS DE...
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1 Portada UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE GRADUADOS TRABAJO DE TITULACIÓN PARA LA OBTENCIÓN DEL GRADO DE MAGISTER EN EMERGENCIAS MÉDICAS TEMA ANALISIS DEL MANEJO Y APLICACIÓN DE NORMAS DE BIOSEGURIDAD DEL PERSONAL DEL SERVICIO DE EMERGENCIAS DEL CENTRO CLÍNICO QUIRÚRGICO AMBULATORIO EL BATÁN. AUTOR Sandra del Rocío Bolaños Mangua. TUTOR Licenciada Ruth Oviedo. 2016 GUAYAQUIL – ECUADOR
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1
Portada
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE GRADUADOS
TRABAJO DE TITULACIÓN
PARA LA OBTENCIÓN DEL GRADO DE MAGISTER EN
EMERGENCIAS MÉDICAS
TEMA
ANALISIS DEL MANEJO Y APLICACIÓN DE NORMAS DE
BIOSEGURIDAD DEL PERSONAL DEL SERVICIO DE
EMERGENCIAS DEL CENTRO CLÍNICO QUIRÚRGICO
AMBULATORIO EL BATÁN.
AUTOR
Sandra del Rocío Bolaños Mangua.
TUTOR
Licenciada Ruth Oviedo.
2016
GUAYAQUIL – ECUADOR
2
Repositorio Nacional en Ciencia y Tecnología
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIAS Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS:
TÍTULO: “ANALISIS DEL MANEJO Y APLICACIÓN DE NORMAS DE BIOSEGURIDAD DEL PERSONAL DEL SERVICIO DE
EMERGENCIAS DEL CENTRO CLÍNICO QUIRÚRGICO AMBULATORIO EL BATAN”
AUTOR/ES: BOLAÑOS MANGUA SANDRA DEL
ROCÍO
REVISORES: Dr. JORGE LAVANDA CASQUETE
TUTOR: LCDA RUTH OVIEDO
INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD: CIENCIAS MEDICAS
PROGRAMA: TRABAJO DE TITULACIÓN ESPECIAL PARA LA OBTENCIÓN DEL GRADO DE MAGISTER ENEMERGENCIAS MÉDICAS
FECHA DE PUBLICACIÓN: NO. DE PÁGS: 64
ANALISIS DEL MANEJO Y APLICACIÓN DE NORMAS DE BIOSEGURIDAD DEL PERSONAL DEL SERVICIO DE EMERGENCIAS DEL
CENTRO CLÍNICO QUIRÚRGICO AMBULATORIO EL BATAN.
PALABRAS CLAVES: Bioseguridad en emergencias; Bioseguridad laboral; Normas de bioseguridad.
RESUMEN
El presente trabajo titulado “Análisis del manejo y aplicación de normas de bioseguridad del personal del servicio de emergencias del Centro Clínico Quirúrgico
Ambulatorio El Batán” se centra en las normas de bioseguridad, los protocolos de manejo eficiente de los desechos hospitalarios, los niveles de cocimiento y su aplicación
por parte del personal que labora en el área de emergencias de la institución. El problema de investigación surge en la necesidad determinar el nivel de conocimiento,
manejo y aplicación de las normas de bioseguridad en el personal del servicio de emergencia, además de ello propone un instrumento que ayuda a evitar el riesgo de un
accidente laborar resumido en un pequeño decálogo que sugiere la correcta aplicación de dichas normas.
En el capítulo uno, el marco teórico expone exhaustivamente los conceptos científicamente aceptados por la comunidad médica internacional, los protocolos,
normas y sugerencias vigentes en el campo, en búsqueda de prevenir accidentes laborales y contagios involuntarios, aquí también se expone el marco legal ecuatoriano que
legisla materia de bioseguridad. En el capítulo dos Marco metodológico se detalla minuciosamente cual fue el procedimiento para la recolección, procesamiento y análisis
de la información. En el capítulo tres y cuatro se exponen claramente los resultados y se determina la necesidad de sugerir un paliativo para coadyuvar al correcto
cumplimiento de las normas y así prevenir posibles accidentes o negligencias. En el capítulo cuatro se desarrolla la mini guía diseñada en un tríptico de libre distribución
entre personal que presta sus servicios allí.
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CONTACTO CON AUTORES/ES: Teléfono:
0996991907
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CONTACTO EN LA INSTITUCION: Nombre: Escuela de Graduados
Teléfono: 022 880-086
E mail: [email protected]
x
3
Aprobación del Tutor
En mi calidad de tutor del MAGISTER DE ENFERMERIA EN EMREGENCIAS
MÉDICAS, nombrado por el Decano de la Facultad de Medicina, CERTIFICO: que he
analizado el estudio de caso presentada como Trabajo de Titulación , como requisito para
optar el grado académico de Magíster en Emergencias Médicas, titulada: “ANALISIS
MANEJO Y APLICACIÓN DE NORMAS DE BIOSEGURIDAD DEL PERSONAL
DEL SERVICIO DE EMERGENCIAS DEL CENTRO CLÍNICO QUIRÚRGICO
AMBULATORIO EL BATAN” la cual cumple con los requisitos académicos, científicos y
formales que demanda el reglamento de posgrado
Atentamente
LIC. RUTH OVIEDO MSc.
TUTOR
Guayaquil, noviembre de 2016
4
Dedicatoria
Este trabajo se lo dedico:
A Dios
A mi familia
A mi mamá
5
Agradecimiento
Mi profunda gratitud:
A mi querida Universidad
A mis sabios Profesores
Al incansable departamento de Postgrado
6
Declaración Expresa
“La responsabilidad del contenido de esta Tesis de Grado, me corresponden
exclusivamente; y el patrimonio intelectual de la misma a la UNIVERSIDAD DE
GUAYAQUIL”
___________________________
FIRMA
LCDA. SANDRA DEL ROCÍO BOLAÑOS MANGUA
7
Abreviaturas
OPS: Organización panamericana de la salud
OMS: Organización Mundial de la Salud
MSP: Ministerio de Salud Pública
OPS: Organización Panamericana de la Salud
VHB: Virus de la hepatitis B
VHC: Virus de la hepatitis C
PU: Precauciones Universales
PE: Precauciones Estándar
8
Índice
Portada............................................................................................................................ 1
Repositorio Nacional en Ciencia y Tecnología .............................................................. 2
Aprobación del Tutor ..................................................................................................... 3
Dedicatoria ..................................................................................................................... 4
Agradecimiento .............................................................................................................. 5
Declaración Expresa....................................................................................................... 6
Abreviaturas ................................................................................................................... 7
Índice .............................................................................................................................. 8
Índice de tablas ............................................................................................................. 11
Índice de gráficos ......................................................................................................... 12
Índice de anexos ........................................................................................................... 12
Resumen ....................................................................................................................... 13
Abstract ........................................................................................................................ 14
Introducción ................................................................................................................. 15
La delimitación del problema .................................................................................. 15
Justificación.............................................................................................................. 16
Formulación del problema ....................................................................................... 17
Objeto de estudio...................................................................................................... 17
Campo de acción o de investigación ........................................................................ 17
Objetivo general: ...................................................................................................... 17
Objetivos específicos: .............................................................................................. 17
La novedad científica: .............................................................................................. 17
Capítulo I ...................................................................................................................... 18
Marco teórico ............................................................................................................... 18
1.1 Teorías generales ............................................................................................ 18
Definiciones sobre bioseguridad .......................................................................... 18
9
Conceptos y generalidades ................................................................................... 19
De los principios de la bioseguridad .................................................................... 20
Otras medidas preventivas frente al riesgo Biológico laboral ............................. 21
Precauciones universales y precauciones estándar .............................................. 22
La importancia de la bioseguridad en los centros sanitarios ................................ 25
Riesgo biológico .................................................................................................. 25
Clasificación de los equipos de protección personal............................................ 26
Los principios de la bioseguridad ........................................................................ 27
Marco legal........................................................................................................... 27
Capítulo II .................................................................................................................... 29
Marco metodológico .................................................................................................... 29
2.1 Metodología: ...................................................................................................... 29
Población .............................................................................................................. 29
Cuantitativa .......................................................................................................... 29
Descriptiva ........................................................................................................... 29
Prospectiva ........................................................................................................... 30
Universo y muestra .............................................................................................. 30
Matriz de operacionalización de variables. .......................................................... 31
Capítulo III ................................................................................................................... 32
Resultados .................................................................................................................... 32
3.1 Análisis de población ......................................................................................... 32
3.2 Diagnostico de campo ........................................................................................ 32
3.2.1 Diseño e instrumento .................................................................................. 32
10
3.2.2 Recolección de datos ................................................................................... 32
3.2.3 Criterios de inclusión y de exclusión .......................................................... 32
3.2.4 Análisis e interpretación e datos ................................................................. 33
Capítulo IV ................................................................................................................... 41
Discusión ...................................................................................................................... 42
Capítulo V .................................................................................................................... 43
Propuesta ...................................................................................................................... 43
Diseño de la propuesta ............................................................................................. 43
Objetivo general ................................................................................................... 43
Objetivos específicos ........................................................................................... 43
Justificación.......................................................................................................... 43
Conclusiones ............................................................................................................ 44
Recomendaciones ..................................................................................................... 45
Bibliografía .................................................................................................................. 46
Anexos ......................................................................................................................... 48
11
Índice de tablas
Tabla 1 .......................................................................................................................... 30
Tabla 2 .......................................................................................................................... 31
Tabla 3 .......................................................................................................................... 33
Tabla 4 .......................................................................................................................... 34
Tabla 5 .......................................................................................................................... 35
Tabla 6 .......................................................................................................................... 36
Tabla 7 .......................................................................................................................... 37
Tabla 8 .......................................................................................................................... 37
Tabla 9 .......................................................................................................................... 38
Tabla 10 ........................................................................................................................ 39
Tabla 11 ........................................................................................................................ 40
Tabla 12 ........................................................................................................................ 41
12
Índice de gráficos
Gráfico 1....................................................................................................................... 33
Gráfico 2....................................................................................................................... 34
Gráfico 3....................................................................................................................... 35
Gráfico 4....................................................................................................................... 36
Gráfico 5....................................................................................................................... 37
Gráfico 6....................................................................................................................... 38
Gráfico 7....................................................................................................................... 39
Gráfico 8....................................................................................................................... 40
Gráfico 9....................................................................................................................... 40
Gráfico 10..................................................................................................................... 40
Gráfico 11..................................................................................................................... 41
Índice de anexos
Anexo 1 Encuesta ......................................................................................................... 48
Anexo 2 Guía de observación ...................................................................................... 50
Anexo 3 Manual de seguridad biológica ...................................................................... 53
Anexo 4 Galería ........................................................................................................... 63
13
Resumen
El presente trabajo titulado “Análisis del manejo y aplicación de normas de bioseguridad del
personal del servicio de emergencias del Centro Clínico Quirúrgico Ambulatorio El Batán” se
centra en las normas de bioseguridad, los protocolos de manejo eficiente de los desechos
hospitalarios, los niveles de cocimiento y su aplicación por parte del personal que labora en el
área de emergencias de la institución. El problema de investigación surge en la necesidad
determinar el nivel de conocimiento, manejo y aplicación de las normas de bioseguridad en el
personal del servicio de emergencia, además de ello propone un instrumento que ayuda a
evitar el riesgo de un accidente laborar resumido en una guía que sugiere la correcta
aplicación de dichas normas.
En el capítulo uno, el marco teórico expone exhaustivamente los conceptos científicamente
aceptados por la comunidad médica internacional, los protocolos, normas y sugerencias
vigentes en el campo, en búsqueda de prevenir accidentes laborales y contagios involuntarios,
aquí también se expone el marco legal ecuatoriano que legisla materia de bioseguridad. En el
capítulo dos Marco metodológico se detalla minuciosamente cual fue el procedimiento para
la recolección, procesamiento y análisis de la información. En el capítulo tres y cuatro se
exponen claramente los resultados y se determina la necesidad de sugerir un paliativo para
coadyuvar al correcto cumplimiento de las normas y así prevenir posibles accidentes o
negligencias. En el capítulo cuatro se desarrolla la mini guía diseñada en un tríptico de libre
distribución entre personal que presta sus servicios allí.
Palabras clave: Bioseguridad en emergencias; Bioseguridad laboral; Normas de
bioseguridad.
14
Abstract
The present work entitled "Analysis of the management and implementation of biosafety
regulations of the emergency services personnel of the Outpatient Surgical Clinical Center El
Batán" focuses on biosafety standards, the protocols of efficient handling of the hospital
waste, levels of co foundation and its application by the personnel that works in the area of
Emergencies of the institution. The research problem arises in the need to determine the level
of knowledge, management and implementation of biosecurity regulations in the staff of the
emergency service, in addition proposes an instrument that helps to avoid the risk of an
accident work summarized in a small Decalogue which suggests the correct application of
these rules.
In chapter one, the theoretical framework exposes thoroughly the scientifically accepted
concepts by the international medical community, protocols, standards and suggestions in
force in the field, in search of preventing occupational accidents and contagion involuntary,
here is also exposes the Ecuadorian legal framework that legislates the field of biosafety. In
chapter two the methodological framework it details the procedure for the collection,
processing and analysis of the information. In chapter three and four sets out clearly the
results and determines the need to suggest a palliative to contribute to the proper fulfilment of
the standards and so prevent possible accidents or negligence. In chapter four develops the
mini guide designed in a triptych of free distribution between staff who provided their
services there.
Key words: Biosafety in emergencies; Biosafety labor; Biosafety norms.
15
Introducción
La delimitación del problema
Las normas de bioseguridad, los protocolos de manejo eficiente de los desechos hospitalarios,
los niveles de cocimiento y aplicación de estos por parte del personal que labora en el área de
emergencias del Centro Clínico Quirúrgico “El Batan” del Instituto Ecuatoriano de Seguridad
son actividades del diario desenvolvimiento, que deben ser evaluadas y mediante ello sugerir
una herramienta que fortalezca las buenas prácticas en bioseguridad laboral del personal que
ahí preste servicios.
Las normas de bioseguridad son un elemento fundamental en el quehacer de los funcionarios
que trabajan en la salud, sin embargo, en muchos escenarios estos protocolos, normas,
recomendaciones, sugerencias, son omitidas por múltiples razones. Quizá una de las
principales sea la trivialización de los protocolos sin tomar en cuenta la verdadera
importancia para la salud individual como funcionarios y el riesgo biológico que corre
nuestro entorno inmediato (familia, conocidos, compañeros) y la sociedad como tal por el
mal manejo de estas normas, así como el tratamiento que se les da a los desechos
hospitalarios.
Por ello es muy importante tener siempre memoria sobre estos riesgos, así como la
manera de prevenirlos y evaluar permanentemente los conocimientos, así como determinar el
nivel de aplicación de los protocolos estandarizados y establecidos para el manejo de
desechos hospitalarios para de esa manera buscar una estrategia eficiente de potenciar y
fortalecer dichos conocimientos y prácticas.
16
Justificación
Ha pasado mucho tiempo desde que Ignaz Philipp Semmelweis, aparece en (Dunn & PM,
1998) proponga los métodos y procedimientos antisépticos en los partos, y con ello salvar la
vida miles sino millones de personas, no así su vigencia, pues siempre que se trata con
procedimientos médicos se tiene presente el riesgo de un contagio involuntario más aún en el
servicio de emergencias ya que los pacientes que llegan a estas dependencias suelen tener
heridas abiertas, sangrantes o infectadas, algunos de ellos que llegan consientes pueden
detallar un historial y advertir de enfermedades pre-existentes cómo VIH, Hepatitis,
enfermedades de trasmisión sexual, o procesos infecciosos, pero hay un gran número de
pacientes de los cuales no se lleva un registro o no se conoce información más que de la
dolencia manifiesta ya sea porque no están conscientes o porque son reincidentes o poco
honestos.
Es por eso que, como parte del servicio de emergencias del Hospital del día del Batán,
apreció en primera persona la problemática existente en el conocimiento y manejo de normas
de bioseguridad en esta dependencia por lo que es imperativo un análisis de estos
conocimientos para, de encontrarse necesario, poder presentar una medida paliativa que
coadyuve al correcto cumplimiento y conocimiento de las normas vigentes de bioseguridad y
manejo de desechos hospitalarios en la institución para de esta manera disminuir riesgos que
se presentan como latentes pero evitables.
17
Formulación del problema
¿Cómo determinar el nivel de conocimiento, aplicación de las normas de bioseguridad en el
personal del servicio de emergencia y proponer un instrumento que ayude a evitar el riesgo
de un accidente laboral?
Objeto de estudio
Manejo de normas de bioseguridad en dependencias de emergencias
Campo de acción o de investigación
Normas de bioseguridad
Objetivo general:
Determinar el nivel de correcta utilización en el manejo y aplicación de los protocolos y
normas de bioseguridad en el personal del servicio de emergencias del Centro Clínico
Quirúrgico Ambulatorio “El Batan”
Objetivos específicos:
Evaluar los conocimientos.
Evaluar la aplicación de los conocimientos.
Diseñar una capacitación in situ sobre las normas de bioseguridad.
La novedad científica:
Actualización y fortalecimiento de los conocimientos en manejo de desechos
hospitalarios y normas de bioseguridad en el personal que presta servicios en una
dependencia de urgencias médicas.
18
Capítulo I
Marco teórico
1.1 Teorías generales
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define seguridad biológica o
bioseguridad como aquellos principios, técnicas y prácticas aplicadas con el fin de evitar la
exposición no intencional a patógenos y toxinas, o su liberación accidental, y sin embargo
definen protección biológica o bioprotección como aquellas medidas de protección de la
institución y del personal destinadas a reducir el riesgo de pérdida, robo, uso incorrecto,
desviaciones o liberación intencional de patógenos o toxinas.(Aguilar-Elena, González
Sánchez, Morchón, & Martínez-Merino, 2015)
Definiciones sobre bioseguridad
La “Bioseguridad” es un término que ha sido utilizado para definir y congregar las
normas de comportamiento y manejo preventivo, del personal de salud, frente a
microorganismos potencialmente infecciosos, con el propósito de disminuir la probabilidad
de adquirir infecciones en el medio laboral, haciendo énfasis en la prevención, mediante la
asepsia y el aislamiento(Delgado Capel & Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e
Igualdad, 2013).
Bioseguridad es “un conjunto de medidas y disposiciones, que pueden conformar una
ley y cuyo principal objetivo es la protección de la vida, en dos de los reinos, animal y
vegetal y a los que se le suma el medio ambiente”
Bioseguridad se considera como “una Doctrina de Comportamiento, que está dirigida
al logro de actitudes y conductas con el objetivo de minimizar el riesgo de quienes trabajan
en la prestación de salud, basado en tres principios fundamentales: Universalidad, uso de
19
barreras y eliminación de residuos sólidos”(Trincado Agudo, Ramos Valle, Vázquez Adán, &
Guillén Fonseca, 2011)
El concepto de bioseguridad puede ser definido desde la perspectiva de la Bioética
como un conjunto de actitudes de tipo preventivo que tiene como base el conocimiento
científico, motivación y conjunto de valores asumido desde la responsabilidad. Una base de
sustentación constituye la siguiente frase” La Bioseguridad cómo una obligación y un
derecho”(Betancourt Doimeadios, Lores Hernández, Calzadilla Castillo, Cruz Ávila, &
Marrero Pastor, 2014)
Conceptos y generalidades
Accidente con riesgo biológico: el contacto con sangre, tejidos u otros fluidos
corporales potencialmente contaminados por agentes biológicos (semen, secreciones
vaginales, líquido cefalorraquídeo, pleural, sinovial, amniótico, peritoneal y pericárdico),
(Araelis Ramona Ruiz Hernández & Ramón Fernández García, 2013) a través de inoculación
percutánea o contacto con una herida abierta, piel no intacta o mucosas, durante el desarrollo
de actividades laborales. Acciones preventivas en materia de accidente con riesgo biológico:
procesos de actuación establecidos con la finalidad de reducir o, en su caso, eliminar los
accidentes con riesgo biológico, dentro del conjunto de actividades o medidas que deben
adoptarse y prever en todas las fases de actividad de la empresa con el fin de evitar o
disminuir los riesgos derivados del trabajo. Agentes biológicos: microorganismos, con
inclusión de los genética- mente modificados, cultivos celulares y endoparásitos humanos,
susceptibles de originar cualquier tipo de infección, alergia o toxicidad. Bioseguridad: serie
de medidas orientadas a disminuir el riesgo del trabajador de la salud de adquirir infecciones
en el medio laboral. (Marilena Asprino Salas, 2012)
20
El primer principio de Bioseguridad, es la contención. El término contención incluye
la sustitución, siempre que sea posible, del instrumental corto punzante por otro material
exento de agujas. Cadena epidemiológica: es la secuencia de elementos que se articulan en la
transmisión de un agente biológico desde una fuente de infección a un huésped susceptible.
Se conforman como una cadena de tres eslabones: la fuente de infección o reservorio, los
mecanismos de transmisión y el huésped susceptible, y determinan la posibilidad de que un
individuo susceptible se infecte por un agente biológico, transmitido desde una fuente de
infección.(Foyer & Bonneuil, 2015)
De los principios de la bioseguridad
Los principios de la bioseguridad se resumen en:
Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los ser-
vicios. Todo el personal debe cumplir las precauciones estándares rutinariamente para
prevenir la exposición que pueda dar origen a enfermedades y accidentes.
Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y a
otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización de materiales
adecuados que se interpongan al contacto de los mismos.(Heredia, Batueca, Agramonte, &
Rodríguez, 2010)
Medidas de eliminación de material contaminado: Comprende el conjunto de
dispositivos y procedimientos adecuados, a través de los cuales los materiales utilizados en la
atención a pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo.(Vásconez & Zárate Molina,
2011)
Factores de riesgo de transmisión de agentes infecciosos: Prevalencia de la infección
en una población determinada. Concentración del agente infeccioso. Virulencia. Tipo de
exposición
21
Otras medidas preventivas frente al riesgo Biológico laboral
Con relación a las medidas preventivas, la Organización Mundial de la Salud (OMS)
establece tres niveles de acción preventiva: Prevención primaria: medidas destinadas a
disminuir la probabilidad de que ocurra la enfermedad antes de que ésta aparezca, en el
periodo pre- patogénico de la enfermedad. El objetivo es disminuir la incidencia al reducir el
riesgo de aparición de nuevos casos. Entre ellas se encuentran las medidas de protección de la
salud sobre el medioambiente, en nuestro caso en el entorno laboral (prevención de riesgos
laborales) y las medidas de pro- moción de la salud y prevención de la enfermedad, mediante
intervenciones educativas vacunaciones, quimioprofilaxis, etc. Prevención secundaria:
interrupción o enlentecimiento de la progresión de la enfermedad cuando ya se ha producido
el contacto y comenzado actuar el estímulo productor de enfermedad (agente biológico) para
eliminar o disminuir sus consecuencias. Epidemiológicamente pretende disminuir la
prevalencia. Se apoya especialmente en las técnicas de diagnóstico precoz.(Orozco, 2013)
Prevención terciaria: se realiza cuando la enfermedad ya se ha establecido. Pretende
retardar el curso de la enfermedad y atenuar sus consecuencias. La prevención de la
exposición es la primera estrategia para reducir el riesgo de infección por microorganismos
de transmisión sérica(IESS, 2012). Todos los esfuerzos deben ir dirigidos a evitar el riesgo de
exposiciones accidentales. La prevención primaria, prevención pre-exposición, continúa
siendo el método más efectivo para prevenir una infección. La mejor forma de prevenir la
transmisión ocupacional es evitar/minimizar la exposición al agente patógeno (nivel de
evidencia III A)(Orozco, 2013). Para conseguirlo se debe promover, en cada institución, la
asignación de recursos para: 1. Establecer procedimientos de trabajo adecuados y utilizar
medidas técnicas apropiadas para evitar o minimizar la liberación de agentes biológicos en el
trabajo.
22
2. Reducir, al mínimo posible, el número de trabajadores que estén o puedan estar
expuestos a agentes biológicos.
3. Educación y entrenamiento de todo el personal en las precauciones estándar que se
deben seguir en cualquier situación en que una persona pueda entrar en contacto con
cualquier fluido corporal potencialmente contaminado, como sangre o cualquier fluido o
tejido contaminado con sangre, semen, flujo vaginal, líquido cefalorraquídeo, sinovial,
pleural, peritoneal, pericárdico o amniótico.
4. Disponibilidad de los materiales necesarios para actuar como barrera (guantes,
mascarilla, batas y gafas protectoras), así como contenedores de material desechable/no
desechable potencialmente contaminado.
5. Garantizar el asesoramiento y la asistencia las 24 horas del día con disponibilidad
de diagnóstico serológico temprano.
6. Facilitar el acceso a la medicación en los casos necesarios en los plazos
establecidos.
7. Establecer los protocolos de seguimiento adecuados. 8. Disponer de profesionales
encargados de la atención y seguimiento de los casos.
9. Establecer criterios de notificación centralizada para crear un registro y valorar la
eficacia de las intervenciones.
Precauciones universales y precauciones estándar
Actualmente se debe utilizar el término de Precauciones Estándar, combinación y
desarrollo de las Precauciones Universales y las de Aislamiento de Sustancias Corporales, a
aplicar en todo tipo de paciente independientemente de su presunto estado de infección, y de
Precauciones basadas en la Transmisión, diseñadas para reducir el riesgo de transmisión por
23
la vía aérea, gotas y contacto. A continuación, se describen tanto las Precauciones
Universales como las Precauciones Estándar.(Gràcia, Benitez, Vega, & Domeniconi, 2015)
Precauciones universales
En 1981 McCormick y Maki describieron por primera vez las características de las
lesiones por pinchazos entre el personal de salud y recomendaron una serie de estrategias de
prevención, incluyendo programas de educación, prevención de re encapsulado y mejores
sistemas de eliminación de la aguja. A partir de 1985(Betancourt Doimeadios et al., 2014), y
debido principalmente a la epidemia de VIH, las prácticas de aislamiento en Estados Unidos
se alteraron sustancialmente por la introducción de una nueva estrategia en estas prácticas,
conocida como «Precauciones Universales» (PU). (Betancourt Doimeadios et al., 2014)
Se sacrificaron algunas medidas de protección en la transmisión paciente a paciente en
favor de añadir protección en la transmisión paciente a personal. Reconociendo el hecho de
que muchos pacientes con infecciones de transmisión hemática no estaban diagnosticados se
puso énfasis en aplicar las PU a todas las personas independientemente de su condición de
presunta infección. (Mónica Rodríguez Uramis, Arpajón Peña, & Ana Ludys Sosa Pérez,
2014)Las recomendaciones iban dirigidas a todos los pacientes y por ello se denominaron
PU. A continuación, se describen sus principios.
- Las denominadas PU constituyen la estrategia fundamental para la prevención del
riesgo laboral para todos los microorganismos vehiculizados por la sangre
(fundamentalmente, producidas por los virus de las Hepatitis B y C, y el VIH).(Diaz-Tamayo
& Vivas M, 2015)
- La sangre y otros fluidos corporales deben considerarse potencialmente infecciosos.
- No existen pacientes de riesgo sino maniobras o procedimientos de riesgo, por lo
que se han de adoptar precauciones utilizando las barreras protectoras adecuadas en todas las
24
maniobras o procedimientos en los que exista la posibilidad de contacto con la sangre y/o
fluidos corporales a través de la piel o las mucosas.
- Es de especial importancia que todo el personal esté informado de dichas
precauciones, conozca las razones por las que debe proceder de la manera indicada y se
promueva el conocimiento y la utilización adecuados.
- Se pueden distinguir las siguientes PU:
• Vacunación (inmunización activa).
• Normas de higiene personal.
• Elementos de protección de barrera.
• Cuidado con los objetos cortantes y punzantes.
• Esterilización y desinfección correcta de instrumentales y superficies
Precauciones estándar
En los años 90, debido a las confusiones que se producen en los hospitales a la hora
de aplicar las precauciones de aislamiento establecidas hasta el momento (Precauciones
Universales, Aislamiento de Sustancias Corporales (Trincado Agudo et al., 2011)), se hace
necesario establecer un único conjunto de precauciones que deben utilizarse para el cuidado
de todos los pacientes. Son las llamadas Precauciones Estándar, diseñadas para reducir el
riesgo de patógenos hemáticos y otro tipo de patógenos en los hospitales. Las PE son una
síntesis de las principales recomendaciones contenidas(Lara-Villegas, Ayala-Núñez, &
Rodríguez-Padilla, 2008)
En las Precauciones Universales, diseñadas para reducir el riesgo de transmisión de
los patógenos contenidos en la sangre, y de las recogidas en las precauciones de aislamiento
25
para sustancias corporales, en las que se toman en consideración todas las sustancias del
cuerpo.
Las PE establecen que toda sangre humana o fluido biológico, así como cualquier
material que pueda transmitir infección debe considerarse infeccioso. Las PE están diseñadas
para reducir el riesgo de transmisión de microorganismos independientemente de que su
origen sea conocido o no. Las PE se aplican a: - Sangre. - Todos los fluidos corporales,
secreciones y excreciones, excepto el sudor, independientemente de si contienen sangre
visible o no. Piel no intacta. - Membranas mucosas.(Bucknor Johnson, 2015)
La importancia de la bioseguridad en los centros sanitarios
Los temas de seguridad y salud pueden ser atendidos de manera convincente en el
entorno de un programa completo de prevención contemplando los aspectos del ambiente de
trabajo y que cuente con la participación de los trabajadores.
La aplicación de los controles de ingeniería, la modificación de las prácticas
peligrosas de trabajo, los cambios administrativos, la educación y concienciación sobre la
seguridad, son aspectos muy importantes de un programa amplio de prevención, que deben
cumplirse con un diseño adecuado de la instalación, así como con equipos de seguridad
necesarios.
La Agencia de Seguridad y Salud Ocupacional de los Estados Unidos (OSHA),
reconoce la necesidad de un reglamento que prescriba las medidas de seguridad para proteger
a los trabajadores de los peligros contra la salud relacionados con los patógenos transmitidos
por la sangre.(Lozano, González, & Cadena, 2012)
Riesgo biológico
El riesgo biológico es derivado de la exposición a agentes biológicos. Es importante
destacar que esta exposición se manifiesta de forma directa o indirecta.
26
La forma directa se origina cuando el personal manipula directamente agentes
biológicos a través de las técnicas o procedimientos establecidos.
La forma indirecta se presenta como resultado de esta interacción, se libera al medio
ambiente cierta cantidad de agentes biológicos, ya sea por la ejecución de tales
procedimientos, por la ocurrencia de algún accidente o por la evacuación de desechos
contaminados tratados inadecuadamente.
Clasificación de los equipos de protección personal
Los equipos de protección personal se clasifican según el área del cuerpo que se
quiere aislar, puede ser: ocular, buco nasal, facial, de extremidades superiores y del
cuerpo.(Martínez Abreu, 2012)
La bioseguridad comprende un conjunto de medidas y disposiciones, algunas de las
cuales son suficientes como para ser materia de una ley, y que tienen como principal objetivo
la protección humana, animal, vegetal y ambiental.(Burguet Lago & Brito Godoy, 2013)
Otras áreas de interés en bioseguridad comprenden la protección contra otros
elementos que no son estrictamente de origen biológico, pero sí son capaces de constituir
riesgo y agresión, como son las medidas de protección en el manejo de sustancias tóxicas o
capaces de causar irritación tisular, así como inflamables o explosivas, energizantes,
cancerígenos, el uso no controlado de hormonas, antimicrobianos y otros fármacos, la
descontaminación y protección ambiental, que se refiere a la eliminación en el ambiente del
más variado tipo de productos químicos, biológicos, radiaciones o desechos
industriales.(Pérez Díaz, Rosa Crespo Pupo, & Holguín Cuba, 2014)
Tampoco pueden excluirse las medidas tendientes a eliminar el riesgo de factores
físicos, tales como radiaciones no ionizantes (luz ultravioleta, infrarrojo, microondas), rayos
27
láser, ultrasonido, vibraciones, ruidos, quemaduras y exposición prolongada a altas y bajas
temperaturas.(Trincado Agudo et al., 2011)
Los principios de la bioseguridad
Se basan en la aplicación sucesiva de las medidas siguientes:
1. Determinación de los peligros
2. Evaluación de los riesgos, si se pone al descubierto un peligro, calculando el efecto
combinado de las consecuencias y la probabilidad de que el peligro se concrete.
3. Gestión de riesgo, cuando basado en los resultados de la evaluación, se diseñan y
aplican estrategias adecuadas de control, incluido el diseño de procedimientos y
métodos para reducir al mínimo los riesgos y sus consecuencias.
Marco legal
La Constitución de la República del Ecuador dispone:
Art. 14.- Se reconoce el derecho de la población a vivir en un ambiente sano y
ecológicamente equilibrado, que garantice la sostenibilidad y el buen vivir, sumak kawsay;
Art. 32.- La Salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula
al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación, la
cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan el
buen vivir”;
La Ley Orgánica de Salud, manda:
Art.6.- Es responsabilidad del Ministerio de Salud Pública:
2.- Ejercer la rectoría del Sistema Nacional de Salud;
28
13.- Regular, vigilar y tomar las medidas destinadas a proteger la salud humana ante
los riesgos y daños que pueden provocar las condiciones del ambiente.
14.- Regular, vigilar y controlar la aplicación de las normas de bioseguridad, en
coordinación con otros organismos competentes.
16.- Regular y vigilar, en coordinación con otros organismos competentes, las normas
de seguridad y condiciones ambientales en las que desarrollan sus actividades los
trabajadores, para la prevención y control de las enfermedades ocupacionales y reducir al
mínimo los riesgos y accidentes del trabajo.
Art. 97.- La autoridad sanitaria nacional dictará las normas para el manejo de todo
tipo de desechos y residuos que afecten la salud humana; normas que serán
29
Capítulo II
Marco metodológico
2.1 Metodología:
Población
Este estudio es de tipo cuantitativo, descriptivo y prospectivo porque se trata de
evaluar del cumplimiento de las normas de bioseguridad del personal de salud y de limpieza
del servicio de Emergencia del Centro Clínico Quirúrgico (Hospital de Día) El Batán con el
objeto de identificar los factores que contribuyen la falta de aplicación de las normas de
bioseguridad.
Cuantitativa
La investigación o metodología cuantitativa es el procedimiento de decisión que
pretende señalar, entre ciertas alternativas, usando magnitudes numéricas que pueden ser
tratadas mediante herramientas del campo de la estadística. Por eso la investigación
cuantitativa se produce por la causa y efecto de las cosas. (“Investigación cuantitativa -
Wikipedia, la enciclopedia libre,” n.d.)
Descriptiva
La investigación descriptiva, también conocida como la investigación estadística,
describe los datos y características de la población o fenómeno en estudio. La Investigación
descriptiva responde a las preguntas: quién, qué, dónde, por qué, cuándo y cómo. Aunque la
descripción de datos es real, precisa y sistemática, la investigación no puede describir lo que
provocó una situación.
Por lo tanto, la investigación descriptiva no puede utilizarse para crear una relación
causal, en caso de que una variable afecta a otra. En otras palabras, la investigación
30
descriptiva se puede decir que tienen un bajo requisito de validez
interna.(“INVESTIGACION DESCRIPTIVA,” n.d.)
Prospectiva
Su objetivo es determinar relaciones entre variables de hechos que posiblemente
ocurrirán en un futuro, sin explicar las relaciones causales de sus variables.
En este tipo de estudio se plantea las posibles causas y se intenta definir los posibles
efectos.(Valencia Gómez Daniela, 2011)
Universo y muestra
El universo de este estudio fue el universo de estudio, que corresponde a todo el
personal de la salud y de limpieza que trabajan, el mismo que se está sometido a un potencial
riesgo laboral.
Tabla 1
Personal a encuestar
Fuente: Diagnóstico previo
Elaborado: Sandra bolaños
MEDICOS LCDA EN ENFERMERÍA
AUXILAR DE ENFERMERIA
PARAMEDICOS Y CHOFERES
PERSONAL DE LIMPIEZA
TORTLA DE MUESTA
19 8 7 6 4 44
31
Matriz de operacionalización de variables.
Tabla 2
Matriz de operacionalización de variables.
Variable Dimensiones Indicador
Manejo y aplicación de
normas de bioseguridad
Riesgos laborales y
enfermedades
ocupacionales
Manejo de los
desechos
hospitalarios
Bioseguridad
hospitalaria
Exposición a riesgo laboral
Nivel de riesgo
Accidentes laborales
Manejo de elementos
contaminados
Manejo de desechos
hospitalarios
Protocolos de bioseguridad
Personal de servicio de
emergencias
Fuente: Formulación del
Problema
Elaboración: Sandra
Bolaños
Características del
personal de salud
Cumplimiento de
normas
Título
Género
Edad
Años de experiencia
laboral
Observación de rutina de
higiene, antes y después
(rubrica de observación)
Equipamiento de protección
Frecuencia de lavado de
manos
Manipulación de jeringas
32
Capítulo III
Resultados
3.1 Análisis de población
3.2 Diagnostico de campo
3.2.1 Diseño e instrumento
Se usó un cuestionario con preguntas abiertas, cerradas y de criterio, además una guía
de observación, por medio de estos instrumentos se obtuvo respuestas que permitieron
analizar, cuantificar e interpretar los datos.
La información que se obtuvo directamente del objeto en estudio, se recopilaron los
datos un total de 3 turnos (turno de mañana, tarde, noche) de observación, repartidas en
procedimientos como: canalizar vía y toma de muestras de sangre, preparación y
administración de medicación, suturas curaciones, se tomó en cuenta la clasificación de
desechos, aplicación de Normas de Bioseguridad disposición del material, por consiguiente,
en un orden sistemático, y a un solo grupo de personas.
3.2.2 Recolección de datos
Las técnicas de recolección de datos utilizados en este proyecto fueron: la encuesta y
la observación directa del personal investigado, mediante una lista de chequeo de las normas
de bioseguridad diseñado a partir del “Manual de normas de bioseguridad para la red de
servicios se salud en el Ecuador” propuesto por el Ministerio de Salud Pública; el instrumento
de evaluación del manejo de desechos sólidos del MSP; y el cuestionario de conocimiento de
normas de bioseguridad construido en base de la revisión bibliográfica.
3.2.3 Criterios de inclusión y de exclusión
Inclusión: Personas que forman parte del servicio.
33
Exclusión: Ausencias.
3.2.4 Análisis e interpretación e datos
Ítem 1 Universo
Tabla 3
Universo de estudio
N° %
a. Médico 19 43.18
b. Paramédicos 3 6.81
c. Licenciada(o) en Enfermería 8 18.18
d. Auxiliar de Enfermería 7 15.90
e. Personal de limpieza 4 9.09
f. Choferes de Ambulancia 3 6.81
TOTAL 44 100
Fuente: Encuesta aplicada
Elaboración: Sandra Bolaños
Gráfico 1
Fuente: Tabla 3
Elaboración: Sandra Bolaños
46%
7%20%
17%10%
a. Médico b. Paramédicos
c. Licenciada(o) en Enfermería d. Auxiliar de Enfermería
e. Personal de limpieza
34
Ítem 2 Género
Tabla 4
Género
Fuente: Encuesta aplicada
Elaboración: Sandra Bolaños
Gráfico 2
Fuente: Tabla 4
Elaboración: Sandra Bolaños
66%
34%
a. Femenino b. Masculino
GENERO N° %
a. Femenino 29 65.9
b. Masculino 15 34.09
TOTAL 44 100
35
Ítem 3 Edad
Tabla 5
Edad
EDAD N° %
a. 21 a 30 22 50
a. 31 a 40 14 31.8
b. 41 a 50 5 11.3
51 y más años 3 6.8
TOTAL 44 100
Fuente: Encuesta aplicada
Elaboración: Sandra Bolaños
Gráfico 3
Fuente: Tabla 5
Elaboración: Sandra Bolaños
50%
32%
11%7%
a. 21 a 30 a. 31 a 40 b. 41 a 50 51 y más años
36
Ítem 4 Experiencia
Tabla 6
Años de experiencia laboral.
Fuente: Encuesta aplicada
Elaboración: Sandra Bolaños
Gráfico 4
Fuente: Tabla 6
Elaboración: Sandra Bolaños
86%
5%9%
a. 1 a 10 años b. 11 a 20 a c. 21 y más
Intervalo años de experiencia N° %
a. 1 a 10 años 38
b. 11 a 20 a 2
c. 21 y más 4|
TOTAL 44
37
Ítem 5 riesgos laborales
Tabla 7
Exposición al riesgo
Exposición a
riesgo laboral
N° %
SI 44 100
NO 0 0
TOTAL 44 100
Fuente: Encuesta aplicada
Elaboración: Sandra Bolaños
Gráfico 5
Fuente: Tabla 8
Elaboración: Sandra Bolaños
Ítem 6 Accidentes laborales
Tabla 8
Ha sufrido accidentes laborales
TIPO DE ACCIDENTE N° %
a. Corte en la piel 4
b. Salpicadura con sangre o fluido corporal 28
c. Pinchazo 12
d. Caídas 7
TOTAL 51
Elaboración: Sandra Bolaños
100%
si no
38
Ítem 16 equipamiento personal
Tabla 9
¿Cuenta usted con material y equipo de protección personal que le ayude a cumplir su
labor dentro de la generación de los desechos infecciosos?
RESPUESTA N° %
a. Siempre 15
b. A veces 28
c. Nunca 1
TOTAL 44
Fuente: Encuesta aplicada
Elaboración: Sandra Bolaños
Gráfico 6
Fuente: Tabla 10
Elaboración: Sandra Bolaños
Ítem 17existe un Manual de Normas de Bioseguridad Hospitalaria
8%
55%
23%
14%
a. Corte en la piel b. Salpicadura con sangre o fluido corporal c. Pinchazo d. Caídas
a. Siempre34%
b. A veces64%
c. Nunca2%
a. Siempre b. A veces c. Nunca
39
RESPUETA N° %
a. Si 16
b. No 9
c. No sabe 20
d. 44
Fuente: Encuesta aplicada
Elaboración: Sandra Bolaños
Gráfico 7
Fuente: Tabla 11
Elaboración: Sandra Bolaños
Ítem 21 Capacitación
Tabla 10
¿Recibe capacitación sobre las medidas de bioseguridad hospitalaria?
RESPUETA N° %
a. Siempre 8
b. A veces 5
c. Nunca 31
TOTAL 44
Fuente: Encuesta aplicada
Elaboración: Sandra Bolaños
36%
20%
44%
a. Si b. No c. No sabe
40
Gráfico 8
Fuente: Tabla
Elaboración: Sandra Bolaños
Gráfico 9
Fuente: Tabla
Elaboración: Sandra Bolaños
Ítem 23 Lavado de manos y atención
Tabla 11
¿Realiza lavado de manos antes y después de atender un paciente?
RESPUESTA N° %
a. Siempre 27
b. A veces 17
c. Nunca 0
a. 44
Fuente: Encuesta aplicada
Elaboración: Sandra Bolaños
Gráfico 10
Fuente: Tabla
Elaboración: Sandra Bolaños
18%
11%
71%
a. Siempre b. A veces c. Nunca
61%
39%
0%
a. Siempre b. A veces c. Nunca
41
Ítem 27 Pinchazo accidental
Tabla 12
¿Se ha pinchado con algún objeto corto-punzante que posiblemente estuviera contaminado
con sangre o alguna otra secreción?
Fuente: Encuesta aplicada
Elaboración: Sandra Bolaños
Gráfico 11
Fuente: Tabla
Elaboración: Sandra Bolaños
Guía de observación
Esta guía de observación tiene como propósito evaluar el cumplimiento o no del
Manejo de Desechos hospitalarios y la aplicación de Normas de Bioseguridad del
personal médico y de enfermería del Centro Clínico Quirúrgico (Hospital de Día) El
Batán, durante la jornada laboral. (Ver anexos)
32%
68%
SI NO
RESPUETA N° %
SI 14
NO 30
TOTAL 44
42
Capítulo IV
Discusión
Con respecto a la adhesión del personal a las normas de la correcta higiene de las
manos tenemos que existe evidencia científica que comprueba que esta práctica reduce la
transmisión de microorganismos en los medios hospitalarios.
El proceso de esterilización juega un papel importante en la prevención de las
infecciones adquiridas en los hospitales, debido a que tales infecciones han sido asociadas
con una desinfección inapropiada de objetos reusables.
La limpieza y desinfección de las superficies ambientales: paredes, suelos, techos y
mobiliario de los centros sanitarios no suele ser causa directa de transmisión de infecciones al
paciente este tipo de superficies ambientales se denominan superficies de bajo riesgo, pero en
cambio sí pueden actuar como posibles reservorios.
43
Capítulo V
Propuesta
Diseño de la propuesta
Objetivo general
Plantear una breve guía de referencia sobre la bioseguridad en el área de emergencia,
con el fin didáctico respecto a la importancia del cumplimiento de las normas y protocolos.
Objetivos específicos
Contribuir para que el personal de salud adopte conductas a seguir frente a accidentes
por sangre o líquidos biológicos.
Sensibilizar al personal de salud sobre la importancia de la aplicación de las normas
de Bioseguridad.
Disminuir las infecciones intrahospitalarias.
Justificación
Este breve Guía se justifica ante la necesidad de prevenir y reducir los riesgos de
accidentes por contacto biológico en todos los ambientes de los servicios de salud; así como,
establecer mecanismos y acciones que permitan la aplicación inmediata de las medidas de
bioseguridad en el área de emergencias.
Para poder garantizar una atención sin riesgos de ningún tipo, tanto para el paciente,
como para los profesionales de la salud que atienden las emergencias.
Ver anexos
8
44
Conclusiones
Se concluye que:
Si bien existe un conocimiento y prácticas de bioseguridad aceptables en la
institución, no es lo suficientemente satisfactorio para la prevención absoluta de accidentes
laborales.
La información y socialización permanente de las normas, reglamentos y protocolos
fortalecerá las buenas prácticas de bioseguridad de todos los niveles laborales en las
instalaciones de la institución.
Es necesario generar conciencia sobre la importancia de la bioseguridad en el
quehacer cotidiano del área de emergencias
45
Recomendaciones
Se recomienda que:
Sea una política institucional el desarrollo de actividades que fomenten el
cumplimiento de las normas y protocolos de bioseguridad en el área de emergencias y en toda
la dependencia.
Generar espacios de información, discusión y capacitación permanente respecto a la
importancia de la bioseguridad en el desempeño profesional.
Se considere como un primer acercamiento a la información con fines preventivos la
creación de la guía que en este documento se propone.
46
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hivos/LIBRO DESECHOS FINAL.pdf
48
Anexos
Anexo 1 Encuesta
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
UNIVERSIDADUNIDAD DE POSTGRADO, INVESTIGACIÓN Y DESARROLLO
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
MAESTRÍA ENEMERGENCIAS MÉDICAS
“TRABAJO DE TITULACIÓN”
PARA LA OBTENCIÓN DEL GRADO DE MAGISTER ENEMERGENCIAS MÉDICAS
TEMA:
“ANÁLISIS, MANEJO Y APLICACIÓN DE NORMAS DE BIOSEGURIDAD DEL PERSONAL DEL SERVICIO DE
EMERGENCIAS DEL CENTRO CLÍNICO QUIRÚRGICO AMBULATORIO (HOSPITAL DEL DÍA EL BATAN”
ENCUESTA AL PERSONAL DE SALUD QUE LABORA EN EL SERVICIO DE
EMERGENCIA DEL CENTRO CLÍNICO QUIRÚRGICO AMBULATORIO (HOSPITAL
DEL DÍA EL BATAN.
La siguiente encuesta se realiza como instrumento de investigación en la realización del
trabajo de titulación, tiene como objetivo cumplir con un requisito reglamentario y aportar
con información pertinente a la gestión del manejo de Normas de Bioseguridad.
MARQUE CON X LA RESPUESTA CORRECTA.
A) CARACTERISTICAS DEL PERSONAL DE SALUD
1. Título o cargo:
g. Médico ___ b. Licenciada(o) en Enfermería ___Paramédico__
h. Auxiliar de Enf. ____ d. Personal de limpieza ___
2. Género: a. Femenino ___ b. Masculino ___
3. Edad:
c. 21 a 30 ___ b. 31 a 40 ___ c. 41 a 50 __ d. 51 y más años __
4. Años de experiencia laboral :
d. 1 a 5 años ___ b. 6 a 10 ___ c. 12 a 16 ___ d.16 y más ___
49
B) RIESGOS LABORALES Y ENFERMEDADES OCUPACIONALES:
4.2 Considerando su criterio ¿Cómo califica el nivel de riesgo en el área de Emergencia?
a. Alto ___ b. Medio ___ c. Bajo ___
5. ¿En sus labores diarias usted ha sufrido algún tipo de estos accidentes?
a. Corte en la piel __ b. salpicadura de sangre o fluido corporal __
b. Pinchazo ___ d. Caídas ___
C) MANEJO DE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS:
6. ¿Conoce sobre el manejo de desechos hospitalarios?
a. Mucho ___ b. Poco ___ c. Nada ___
7. ¿Cuenta usted con material y equipo de protección personal que le ayude a cumplir
su labor dentro de la generación de los desechos infecciosos?
d. Siempre ___ b. A veces ___ c. Nunca ___
8. ¿Realiza lavado de acuerdo a la norma después de la manipulación de los desechos
infecciosos?
a. Siempre ___ b. A veces ___ c. Nunca
D) BIOSEGURIDAD HOSPIATALARIA:
9. ¿En el área de emergencias existe un Manual de Normas de Bioseguridad
Hospitalaria?
e. Si ___ b. No ___ c. No sabe ___
10. ¿Recibe capacitación sobre las medidas de bioseguridad hospitalaria?
a. Cada 6 meses ___ b. Cada año ___ Nunca ___
11. ¿Usa las medidas de seguridad o material de protección EPP (Elementos de protección
personal) como guantes, mandil, mascarillas, gafas, u otros?
d. Siempre ___ b. A veces ___ c. Nunca ___
12. ¿Realiza lavado de manos antes y después de atender un paciente?
b. Siempre ___
13. . ¿Se ha pinchado con algún objeto corto-punzante que posiblemente estuviera
contaminado con sangre o alguna otra sustancia?
a. Sí ___ b. No ___
GRACIAS POR SU COLABORACIÓN
50
Anexo 2 Guía de observación
Resultados de guía de observación
Esta guía de observación tiene como propósito evaluar el cumplimiento o no del
Manejo de Desechos hospitalarios y la aplicación de Normas de Bioseguridad del
personal médico y de enfermería del Centro Clínico Quirúrgico (Hospital de Día) El
Batán, durante la jornada laboral.
Cumplimiento de Normas de Bioseguridad
Médicos Lic. Enfermería
Personal de limpieza
Cumplimiento de Normas de Bioseguridad SI NO SI NO SI NO
M M E E A A El área de trabajo está limpia y ordenada 2 2 2
Utiliza el uniforme exclusivamente dentro de la unidad 2 2 2
Utiliza el cabello recogido 2 2 1
Utiliza las uñas pintadas 2 2 2
Tiene las uñas sucias y largas 2 2 2
Tienen alimentos en la nevera 2 2 2
Consumen alimentos en el área de trabajo 2 2 2
Utiliza el calzado adecuado (impermeables, suela antideslizante, duros.)
1 1 1 1 1 1
Utiliza joyas durante su jornada de trabajo 1 1 2 2
Utiliza gel antiséptico de alcohol 2 2 2
Practica el lavado de manos en los 5 momentos normados 2 1 1 2
Utiliza guantes para manejo de secreciones y otros fluidos 1 1 1 1 2
Utiliza guantes para canalizar vía 1 2 2
Se abstiene de tocar alguna parte del cuerpo con manos enguantadas
1 1 1 1 1 1
Utiliza mascarilla y gafas durante procedimiento que puedan generan salpicaduras de sangre y otros fluidos
2
1 1 2
Utiliza guantes para realizar procedimientos invasivos 2 1 1 1 1
Usa Utiliza mandil durante la jornada de trabajo 2 2 2
Fuente: Rúbrica de observación
Elaboración: Sandra Bolaños
Guía de observación limpieza y orden
Limpieza y orden de la sala
Limpieza y orden de la sala SI NO SI NO SI NO
El área está limpia 2 2 1 1
Los materiales e insumos están en orden 2 2 2
Los materiales están llenos de polvo 2 2 2
Existen sustancias derramadas 2 2 2
Utiliza soluciones establecidas para la desinfección del área y materiales
2 2 2
51
Fuente: Rúbrica de observación
Elaboración: Sandra Bolaños
Guía de observación separación desechos
Separación de desechos sólidos
Separación de desechos sólidos SI NO SI NO SI NO
Comunes 2 2 2
Infecciosos 2 2 2
Especiales 2 2 2
Corto-punzantes 2 2 2
Fuente: Rúbrica de observación
Elaboración: Sandra Bolaños
52
Anexo 3 Árbol de problemas
Manejo y aplicación
de normas de
bioseguridad
Personal de servicio
de emergencias
Problema
Efectiva Bioseguridad
hospitalariaRiesgos laborales y
enfermedades
ocupacionales
Nivel de riesgo
Accidentes laborales
Manejo de elementos
contaminados
Cumplimiento de
normas
53
Anexo 4 Manual de seguridad biológica
GUÌA DE MANEJO DE BIOSEGURIDAD
2.1. NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD
Necesario conservar las siguientes pautas generales.
1. Mantenga el lugar de trabajo en óptimas condiciones de higiene y aseo.
2. Evite fumar, beber y comer cualquier alimento en el sitio de trabajo.
3. Maneje todo paciente como potencialmente infectado, independiente del diagnóstico.
4. Lávese cuidadosamente las manos antes y después de cada procedimiento e igualmente si tiene
contacto con material patógeno.
5. Utilice siempre guantes plásticos o de látex en procedimientos que conlleven la manipulación de
elementos biológicos o cuando maneje instrumental o equipo contaminado en la atención de
pacientes.
6. Absténgase de tocar con las manos enguantadas alguna parte del cuerpo y de manipular objetos
diferentes a los requeridos durante el procedimiento.
7. Emplee mascarilla y protectores oculares durante procedimientos que puedan salpicar a su cara.
8. Mantenga sus elementos de protección personal en óptimas condiciones de aseo, en un lugar
seguro y de fácil acceso y evite deambular con ellos.
9. Utilice la técnica correcta en la realización de todo procedimiento.
10. Maneje con estricta precaución los elementos corto punzantes y deséchelos en recipientes rígidos.
11. No cambie elementos corto punzantes de un recipiente a otro.
12. Absténgase de doblar o partir manualmente las hojas de bisturí, cuchillas, agujas o cualquier otro
material corto punzante.
13. Absténgase de colocar el protector a la aguja y descártela en el guardián.
14. Todo equipo que requiera reparación técnica debe ser llevado a mantenimiento, previa
desinfección y limpieza.
15. Desinfecte y limpie las superficies, elementos, equipos de trabajo al final de cada procedimiento y
limpieza.
16. Desinfecte y limpie las superficies, elementos, equipos de trabajo al final de cada procedimiento y
al finalizar la jornada.
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17. En caso de derrame o contaminación accidental de sangre u otros líquidos corporales sobre
superficies de trabajo, cubra con papel absorbente; luego vierta hipoclorito de sodio a 5.000ppm
sobre el mismo dejando actuar durante treinta minutos; después limpie nuevamente la superficie
con desinfectante a la misma concentración y lave con agua y jabón. El personal encargada de
realizar dicho procedimiento debe utilizar guantes, mascarilla y bata.
18. En caso de ruptura de material de vidrio contaminado con sangre u otro líquido corporal, los
vidrios deben recogerse con escoba y recogedor; nunca con las manos.
19. Restrinja el ingreso a las áreas de alto riesgo biológico de personal no autorizado a quien no
utilice los elementos de protección personal necesarios y a los niños.
20. La ropa contaminada con sangre, líquidos corporales u otro material orgánico debe ser enviado a
la lavandería en bolsa plástica roja.
21. Disponga el material patógeno en bolsas resistente de color rojo que lo identifique con el símbolo
de riesgo biológico.
22. En caso de accidente de trabajo con material corto punzante haga el reporte inmediato de presunto
accidente biológico.
2.2. NORMAS ESPECÍFICAS DE BIOSEGURIDAD PARA ÁREAS DE DESECHOS
HOSPITALARIOS.
Utilice en forma permanente los elementos de uso personal cuando: realice aseo diario del
depósito final de los desechos hospitalarios; al sacar las basuras o los desechos
anatomopatológicos en los días de recolección asignados por EMAS.
Evacué los desechos anudando las bolsas que los contienen. No introduzca las manos dentro de
las bolsas para evitar accidentes de trabajo por chuzones, cortaduras o contacto con material
contaminado.
Evite vaciar desechos de un recipiente a otro.
Considere todo el material que se encuentre dentro de la bolsa rojo como contaminado. Evite
mezclar el material en su recolección, en su transporte y almacenamiento.
Asegúrese que todos los desechos corto punzantes y de riesgo biológico hayan sido sometidos al
proceso previo de desinfección.
Mantenga en óptimas condiciones de higiene las canecas, áreas de almacenamiento y áreas de
disposición final de los desechos.
2.3 NORMAS ESPECÍFICAS DE BIOSEGURIDAD PARA ÁREAS DE
GINECOBSTETRICIA.
Utilice permanentemente y durante los procedimientos el equipo de protección personal el cual
incluye: gorro, guantes, protector ocular, mascarilla y delantal.
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Mantenga el equipo de protección personal hasta tanto se haya retirado la placenta y la sangre
de la piel del niño y el cordón umbilical esté cortado y ligado.
Utilice el equipo de aspiración mecánica o el succionador manual para la aspiración de las
secreciones de la boca y faringe del recién nacido. Evite su manipulación.
Someta la placenta a escurrimiento por gravedad, colóquela luego en bolsa plástica de color
negro, séllela y ubíquela en el recipiente destinado para ello, hasta tanto tenga su disposición
final.
2.4 NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL ÁREA DE QUIROFANOS.
Utilice permanentemente el equipo de protección personal.
Utilice el equipo de aspiración mecánica o el succionador manual para la aspiración de las
secreciones de la boca y faringe. Evite su manipulación directa.
Cambie oportunamente los recipientes de drenaje o aspiración del paciente-secreciones, sangre,
orina y materia fecal.
Clasifique la ropa médica y quirúrgica utilizada en los diferentes procedimientos, teniendo en
cuenta que puede estar contaminada o sucia. Deposite la ropa contaminada en bolsa roja.
Envía las muestras de laboratorio en los recipientes adecuados, teniendo en cuentas las normas
específicas para el laboratorio clínico.
Envíe a patología las muestras de tejidos y órganos, en recipientes adecuados que contengan
formol a las concentraciones indicadas, debidamente rotuladas y selladas.
Coloque el material anatomopatológico, las placentas y aquel resultante de amputaciones, en
bolsas plásticas de color negro debidamente identificadas y ubíquelo en el sitio destinado para
ello.
Efectúe desinfección y limpieza en las áreas quirúrgicas empleando técnicas correctas y las
diluciones adecuadas de los desinfectantes. Se recomienda el uso de hipoclorito de sodio a
5.000ppm para áreas limpias.
Maneje los equipos e instrumental siguiendo las técnicas de asepsia: desinfección, y
esterilización.
2.5 NORMAS ESPECÍFICAS DE BIOSEGURIDAD PARA SALAS DE HOSPITALIZACIÓN.
Utilice guantes para realizar toma de sangre, curaciones, baño de pacientes y aseo de unidad.
Utilice además protectores oculares, mascarilla y delantal para curaciones y procedimientos donde
se presenten salpicaduras, derrames, aerosoles o salida explosiva de la sangre o líquidos
corporales.
Al tomar las muestras de sangre emplee la técnica correcta y evite la presencia de derrames en las
paredes externas del tubo. Envíe al laboratorio los tubos debidamente sellados y rotulados,
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disponiéndolos en gradillas para evitar accidentes al personal encargado del transporte de dichas
muestras.
Antes de desechar los sistemas de drenaje como cistofó, colostomías, drenes al vacío, evacue los
líquidos o drenajes respectivos en las unidades sanitarias, agregando solución de hipoclorito a
5.000ppm durante 30 minutos. Posteriormente deseche estos recipientes en la caneca para
material contaminado.
Realice todos los procedimientos empleando las técnicas asépticas y los métodos correctos,
teniendo en cuenta el disponer los desechos en los recipientes respectivos. No arroje desechos al
piso o en áreas destinadas para ello.
2.6. NORMAS ESPECÍFICAS DE BIOSEGURIDAD PARA LA OBTENCIÓN Y
MANIPULACIÓN DE MUESTRAS PARA ANÁLISIS CLÍNICOS
Estas Normas han sido diseñadas para proteger y resguardar de infecciones a los operadores que
trabajan en los laboratorios de análisis clínico en todos sus pasos dado que el riesgo profesional para
contraerlas se considera elevado.
Recomendaciones Generales:
Las Normativas que se formulan a continuación contienen fundamentos a tener en cuenta para
establecer la bioseguridad en un laboratorio. Debe existir un responsable de la bioseguridad en cada
lugar de trabajo, deberá controlar la instrucción, entrenamiento y vigilar a toda persona que trabaje o
ingrese en dicho lugar.
Las puertas de laboratorio deberán estar cerradas y el acceso al mismo debe estar restringido
mientras se lleven a cabo trabajos con materiales biológicos. Ellas deben portar carteles
indicadores que digan:
Peligro Biológico - Prohibido Pasar.
El laboratorio debe ser mantenido limpio, ordenado y libre de materiales ajenos al uso común
en el laboratorio.
Está prohibido comer, beber, fumar y/o almacenar comidas, así como aplicarse cosméticos
dentro del área de trabajo.
La ropa protectora debe ser colocada en el momento de ingresar al laboratorio y quitada
inmediatamente antes de abandonar el área de trabajo.
Antes de iniciar la tarea diaria el personal que contacta con material biológico debe controlar
que la piel de sus manos no presente danos o lesiones, en cuyo caso deberá cubrirla
convenientemente con material de curación antes de colocarse los guantes
Con las manos enguantadas NO tocar ojos, nariz, piel, picaportes, teléfonos, llave de luz, ni
ningún otro elemento.
Con los guantes puestos No se debe abandonar el laboratorio o caminar fuera del lugar de
trabajo.
Todos los procedimientos de trabajo deben ser realizados para evitar la posibilidad de
producir aerosoles, gotas, salpicaduras.
.
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Los residuos patológicos deben ser eliminados según lo establecido en el Plan de Gestión
Integral para residuos hospitalarios
Obtención de las Muestras:
El personal que obtiene los especímenes para Análisis Clínicos, deberá lavarse las manos
antes de colocarse los guantes y al quitárselos. Se deben lavar las manos con jabón
frecuentemente. No tocar los elementos de uso común (picaportes, llaves de luz) con las
manos enguantadas. Al ingresar y al abandonar la tarea deberá lavarse las manos con agua
y jabón antiséptico.
Al usar agujas, lancetas y jeringas descartables serán introducidas en envases de plástico
descartables, convenientemente ubicados. Se eliminarán según Normas para residuos
cortopunzantes.
Manipuleo y Descarte de Material Corto punzante.
El material punzocortante debe siempre manejarse empleando guantes, no estériles,
descartables , de látex
Luego de utilizado y con el menor manipuleo, descartarse en contenedores de paredes
rígidas, incinerables, que no puedan ser atravesadas por los elementos punzocortantes y
sean irrompibles. Estos serán fabricados para tal fin y en su defecto, se usarán botellas
plásticas, de buena capacidad, de paredes rígidas y cierre a rosca que asegure
inviolabilidad.
Los guardianes se colocarán en lugares lo más próximos posibles a donde se realizan los
procedimientos con materiales corto punzantes.
Las agujas nunca deben reencapucharse, ni doblarse ya que esta acción es la que
favorece los accidentes.
Debe existir un área (depósito transitorio) donde se alojen los recipientes con residuos
patológicos previo a su transporte o incineración.
No desenganchar la aguja de la jeringa con la mano. Utilizar para ello el mismo
extractor/descartador de agujas o bien una pinza desinfectada con alcohol etílico de 70º.
No romper ni doblar las agujas que se van a descartar.
Las muestras biológicas deberán guardarse en recipientes adecuados. Los tubos o frascos de
vidrio deberá n ser de pared gruesa, preferentemente con cierre hermético o rosca o tapón de
goma perfectamente ajustado. Se deberán encintar los tapones para transportar a distancia.
Todos los recipientes que contienen las muestras deben ser rotulados especificando datos del
paciente, tipo de muestra y fecha, antes de la extracción o recolección de las mismas.
Si la muestra debe homogeneizarse con algún aditivo agregado (anticoagulante, inhibidor de
glucólisis), ésta deberá realizarse presionando el tapón con mano enguantada
En caso de derrame de líquidos biológicos en la superficie externa del recipiente de
recolección, se deberá lavar inmediatamente, con agua y detergente y desinfección con
hipoclorito de sodio al 5%.
Los tubos o frascos de recolección jamás deben ser envueltos en la solicitud Médica.
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Para la obtención de micro muestras, usar dispositivos de plástico especiales para tal fin.
Usar tapones de plástico en la obturación de ambos extremos para los capilares.
Los guantes deberán descartarse luego de su utilización como residuos infecciosos.
Las superficies de trabajo del lugar de extracción deberán limpiarse según normas de asepsia y
desinfección.
Transporte de las Muestras:
Toda persona que efectúe el transporte de materiales biológicos dentro o fuera de la
institución, debe conocer los riesgos inherentes a dicha tarea.
El material biológico será transportado a los lugares de procesamiento adecuadamente
tapado para asegurar que no se destape, acondicionándolo en gradillas y/o bandejas de
material lavable.
En caso de derivar muestras fuera de la institución se debe además tomar recaudos para
proteger a la comunidad fuera del laboratorio. Para ello las muestras herméticamente
cerradas, en tubos de plástico firmes, se introducirán en un recipiente rígido e impermeable
de cierre hermético.
En caso de roturas de recipientes de vidrio con líquidos biológicos u otro material cortante
contaminado con material biológico colocar hipoclorito de sodio al 5% durante 30 minutos
y luego recoger los trozos con guantes de uso doméstico resistentes, usando algodón o
estopas para tomarlos y evitar los cortes colocándolos en recipiente rígido e irrompible.
Procesamiento de las Muestras:
Está prohibido aspirar muestras o reactivos con la boca. Al verter el líquido pipeteado se
debe permitir el libre escurrimiento evitando la formación de aerosoles por soplado de la
pipeta.
No abrir la centrífuga antes de su detención. Deben utilizar centrifugas con tapa hermética.
Ante sospecha de rotura de un tubo durante el funcionamiento de la centrífuga, deberá
pararse el motor y no abrir la misma hasta pasados 30 minutos. Usar guantes resistentes,
tapabocas y pinzas para recoger vidrios rotos. Una vez retirados los tubos, todo el material
(porta tubos. tubos rotos) deben descartarse en contenedores de elementos corto punzantes de
paredes rígidas luego de descontaminar la centrífuga con hipoclorito de sodio al 5%«
enjuagar para eliminar el hipoclorito de sodio altamente corrosivo? Lavar con solución
detergente y desinfección final con hipoclorito de sodio al 2% v/v. Si la rotura de los tubos se
advierte al detenerse la centrifuga esta deberá cerrarse inmediatamente y esperar 3O minutos
para proceder como en el caso anterior.
La centrifuga debe lavarse con solución detergente y desinfección final con hipoclorito de
sodio al 2% v/v.
Los sueros y plasmas deben separarse con pipetas automáticas o con pipetas Pasteur con
tetina, vaciando suavemente por las paredes del tubo, evitando la proyección de micro
partículas y el derramamiento del material.
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Prohibido el pipeteo con la boca.
Toda muestra biológica debe ser procesada mediante pipeta automática. Los reactivos deben
dispensarse mediante buretas y/o pipetas comunes con sus correspondientes propipetas.
Material Utilizado:
Al terminar el trabajo diario todos los elementos utilizados serán lavados con agua y detergente y
esterilización con calor seco o autoclave. Para este procedimiento el operador debe tener los
elementos de protección personal, guantes, tapabocas y delantal en lo posible de plástico.
.
OBTENCIÓN, ETIQUETADO Y TRANSPORTE DE MUESTRAS DE
PACIENTES
En todos los procedimientos deben usarse guantes de látex no estériles.
La toma de sangre estará a cargo del personal idóneo.
Las agujas deben retirarse de las jeringas con una pinza apropiada y colocarlas en recipientes
especiales (resistentes y rígidos no perforables). NUNCA PONER EL CAPUCHÓN A LAS
AGUJAS USADAS.
La sangre debe introducirse con cuidado en el tubo, escurriendo sobre las paredes y evitando
salpicaduras o aerosoles.
Las jeringas deben descartarse inmediatamente y sin manipuleo al contenedor de residuos
patogénicos.
Tapar bien los tubos y roturarlos en forma perfectamente identificados.
Transportar los materiales en un recipiente adecuado con una advertencia de riesgo biológico.
CONSERVACIÓN Y EMPLEO DE REFRIGERADORES Y CONGELADORAS
Las refrigeradoras y congeladoras se deben deshelar y limpiar periódicamente. Durante la
limpieza DEBE PROTEGERSE LA CARA Y USAR GUANTES DE GOMA GRUESOS.
Después de la limpieza deben desinfectarse las superficies interiores.
Todos los recipientes almacenados deben estar correctamente identificados con el nombre del
responsable. TODO MATERIAL NO IDENTIFICADO DEBE DESCARTARSE
SOMETIÉNDOLO A AUTOLAVADO PREVIO.
Nunca deben guardarse soluciones inflamables o que presenten riesgo de explosión.
En las puertas deben colocarse planillas para registrar el control periódico de la temperatura.
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2.8. CONTAMINACIÓN ACCIDENTAL DE LAS MUCOSAS DE
LA PIEL CON MATERIAL INFECCIOSO
Lavar inmediatamente con abundante agua.
Permitir el sangrado espontáneo de la herida o punción accidental.
Desinfectar con hipoclorito de sodio al 2% la zona de la herida. NO UTILIZAR
DESINFECTANTES SOBRE LAS MUCOSAS (ojo, boca, nariz).
Cubrir la herida con gasa estéril.
Avisar inmediatamente al Jefe Inmediato.
Notificar el accidente a la línea Salvavidas- SURATEP.
Remitir al Centro asistencial.
3. BIBLIOGRAFÍA
ISS. Normas de bioseguridad. Antioquía. 1999.
Resolución 9279 de 1993 Minsalud.
Manual de Bioseguridad para Instituciones públicas y privadas. Argentina 1999.
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Anexo 5 Revisión anti plagio
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Anexo 6 Galería
