ANEX0 8

Fecha: 20.02.2014

Cliente:

Frente: Fecha:Tarea a realizar: Nº de Hojas:Ing. Responsable: Capataz: Hora:

Nº Personal involucrado - Apellidos y Nombres Firma Nº Personal involucrado - Apellidos y Nombres Firma

1 6

2 7

3 8

4 9

5 10

Etapas de la tarea Peligro Riesgos Valor Medidas Preventivas

PROBABILIDAD

EQUIPO DE ANÁLISIS DE RIESGO

CO

NS

EC

UE

NC

IA

POCO PROBABLE PROBABLE MUY PROBABLE

IDENTIFICACIÓN CAPATAZ ING. ÁREA OTROS LEVE:1 1 2 3

FIRMA MODERADA:2 2 4 6

NOMBRE / APELLIDO SEVERA:3 3 6 9

ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)

Contrato: CONTRATO LLAVE EN MANO, INGENIERIA, SUMINISTROS Y CONSTRUCCION PARA EL PROYECTO………. Obra: PROYECTO……….Página: _1_ de _2_

Fecha: 20.02.2014

Cliente:

INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA DE LA ACTIVIDAD

PROCEDIMIENTOS Y/O PERMISOS ESPECIALES SI NO N/A EQUIPOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL

Manejo de Productos Químicos PeligrososBÁSICO GENERAL: Uniforme, casco, lentes, botines / botas con puntera de acero, guantes, barbiquejo.

Bloqueo y señalización

Ingreso a espacios confinados

Trabajos en caliente

Trabajos en altura y/o andamios EPI ADICIONAL PARA ACTIVIDADES SI NO N/A

Izaje de cargas criticas Lentes oxigenista / soldador

Otros (especificar) Escudo facial

Mangas / Escarpines / Mandil cuero-cromo

CONSIDERACIONES ADICIONALES Arnés ( certificación ANSI)

¿ Se requiere entrenamiento especial? SI NO NA Línea de enganche simple / Amortiguador

Especifique: Freno de soga

¿Las condiciones del clima afectan la tarea? SI NO NA Bloque retráctil

Especifique: Otros (especificar)

NOTA: EL SIGUIENTE LISTADO SERVIRA SOLO COMO AYUDA MEMORIA DE ALGUNOS PELIGROS Y RIESGOS MAS SIGNIFICATIVOS DE LAS ACTIVIDADES.

SUPERFICIE SUBTERRANEO

PELIGROS RIESGOS PELIGROS RIESGOS

Condiciones del piso Resbalar, tropezar. Roca Fracturada Caída de Rocas

Equipos en movimiento Atropello, choque Equipos en Movimiento Atropello, colisión, saturación de CO

Condiciones Ambientales (tormenta, neblina, lluvia, etc.) Caída de rayos, electrocución Ventilación deficiente Asfixia, desmayos, gaseamientos

Trabajos en altura , desniveles Caída de personal u objetos Explosivos Explosión

Espacios confinados o restringidos Intoxicación, asfixia, golpes Energía Eléctrica Electrocución

Cargas suspendidas Golpes, atrapado entre Gases y Vapores tóxicos Asfixia, envenenamiento, gaseamiento

Trabajos en caliente Quemadura, incendio, explosión Sobrecarga en maquinarias Volcadura, caída de material

Excavaciones Derrumbes, atrapamiento, caídas Falla geológica Estallido de rocas, derrumbes

Productos Químicos Peligrosas Contacto, inhalacion, ingesta de productos nocivos Temperaturas extremas Congelamiento, quemaduras

Partículas volantes Fenómenos atmosféricos Inundaciones, huaycos, avalanchas

Partes en movimiento Pellizco, atrapamiento, etc. Partes en movimiento, poleas,fajas Atrapamiento,atricción,golpes

Ruido, polvo, humos, agentes infecciosos Exposicion al Ruido, polvo, afecciones respiratorias, Proyección de partículas de rocas Inscrustación en ojos y piel, cortes, golpes

Energías peligrosas como: presión, eléctrica, mecánica. Electrocución, aplastamiento, trituración, atrapamiento Ruido Exposición al ruido

Gases comprimidos Intoxicación, estallido Máquinas neumáticas Exposición a vibración

Herramientas manuales y de poder Golpes, electrocución, cortes Trabajos en altura, excavaciones, piques Caídas de diversos niveles,caída de objetos

Inestabilidad de terreno Deslizamientos, caída de rocas Polución Exposiciones al polvo, afecciones respiratorias

Temperaturas extremas Quemadura, hipotermia, stress por calor Productos químicos peligrosos Contacto , inhalación, ingesta de productos nocivos

Ergonómicos Fatiga, Sobresfuerzo Ergonómicos Fatiga, sobresfuerzo

CONFORMIDAD DE TERMINO DE TAREA: CONFORME:

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ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)

Contrato: CONTRATO LLAVE EN MANO, INGENIERIA, SUMINISTROS Y CONSTRUCCION PARA EL PROYECTO……….

Obra: PROYECTO…………Página: _2_ de _2_

BÁSICO SUBTERRANEO: (Adicional) Casco + lámpara minera, tapones de oídos, correa porta lámpara, respirador doble vía.

Impacto a los ojos, cara, cuerpo, molestias en la garganta

REPORTE DE EVENTO: ……………………………………………………………………………………….

NOMBRE: ……………………………………………………………………………………………………….

FECHA: ………………………….. …….. HORA: …………………………….