PARED ABDOMINAL

ANATOMA DE ABDOMENDR. CIRIACO GUZMN, Ivn C.UCH-ABRIL 2010PARED ABDOMINALPARED ABDOMINAL

LIMITES

RELIEVES O DEPRESIONES

LINEAS CONVENCIONALES:lnea vertical: desde la mitad de clavcula, pasa por la mamila y divide en dos al ligamento inguinalLnea horizontal: la superior pasa por el cartlago de ambas dcimas costillas y la inferior une las dos crestas iliacas.Trazando estas lneas convencionales se divide al abdomen en regiones. El objetivo es para poder proyectar las vsceras.

PARED ABOMINAL

REGIONES

-HIPOCONDRIO DEREHOEPIGASTRIOHIPOCONDRIO IZQUIERDOFLANCO DERECHO MESOGASTRIOFLANCO IZQUIERDOFOSA ILIACA DERECHAHIPOGASTRIO FOSA ILIACA IZQUIERDATRES SUPERIORESIHipocondrio derechoIIEpigastrioIIIHipocondrio izquierdoTRES INTERMEDIOSIVFlanco derechoVRegin umbilicalVIFlanco izquierdoTRES INFERIORESVIIFosa ilaca derechaVIIIHipogastrioIXFosa ilaca izquierda9 CUADRANTES ABDOMINALESPROYECCION DE LAS VISCERAS INTRA-ABDOMINALESHIPOCONDRIO DERECHO:Angulo heptico del colonHgadoVescula biliarRin derechoGlndula suprarrenal derechaDuodeno

HIPOCONDRIO IZQUIERDOBazoCola del pncreasAngulo esplnico del colonRin izquierdoGlndula suprarrenal izquierda

PROYECCION DE LAS VISCERAS INTRA-ABDOMINALESEPIGASTRIOHigadoEstomagoPiloroCabeza y cuerpo del pancreas

MESOGASTRIOColon transversoAsas intestinalesAorta y vena cava inferior

FLANCO DERECHOColon ascendenteUreter derecho

PROYECCION DE LAS VISCERAS INTRA-ABDOMINALESFLANCO IZQUIERDOColon descendente Ureter izquierdo

FOSA ILIACA DERECHAApendice cecalCiegoValvula iliocecalAnexo derecho (mujer)

FOSA ILIACA IZQUIERDAColon sigmoidesAnexo izquierdo (mujer)

HIPOGASTRIOVejigaProstata y vesicula seminal(varon)Utero (mujer)

9 CUADRANTES O REGIONESPARED ABDOMINALPUNTOS DOLOROSOS

-PUNTO EPIGASTRICO + LINEA XIFOUMBILICAL 2/3 INFERIORES Y 1/3 SUP.

-PUNTO VESICULAR +LINEA QUE UNE AL OMBLIGO AL PLIEGUE ANTERIOR DE LA AXILA CORTANDO EL REBORDE COSTAL

-P. PANCREATOCOLEDOCIANO +LINEA UMBILICO AXILAR A 5 CM Y LINEA XIFOUMBILICAL A 2CM SE UNEN LOS 3 PUNTOS

PARED ABDOMINALPUNTO DOLOROSOS

PUNTOS APENDICULARES DE MORRIS DE MAC BURNEY DE LANZ

MMBLPARED ABDOMINALPUNTOS DOLOROSOS - PUNTO ANEXIAL 1/3 DERECHO ES IZQUIERDO DE LINEA BIESPINOSA - PUNTOS RENOURETERALES SUPERIOR MEDIO INFERIOR - PUNTOS RENALES DERECHO E IZQUIERDO EN ANGULO COSTO VERTEBRAL

ADAIRDSRDMPARED ABDOMINAL

PUNTOS DEBILES -OMBLIGO-LINEA ALBA O EPIGASTRICOS-REGION INGUINAL -ORIFICIO CRURAL -LINEA SEMILUNAR DE SPIEGEL-PARALUMBARES- PETIT cresta,dorsal,ob.my.- GRYNFELTT: 12 cost.,obl. menor,,masa comun.

HUHEHIHCHS

DACIOM

PARED ABDOMINALOBLICUO MAYOR 7-8 ULTIMAS COSTILLASDIGITACIONES AL SERRATO Y DORSAL ANCHO ANTERIOR DE LA CRESTA ILIACA LABIO EXTERNOPOR MEDIO DE SU APONEUROSIS TERMINA ENLA LINEA ALBADESDE LA EIAS HASTA EL PUBIS

PARED ABDOMINALOBLICUO MENORNACE DE LA APONEUROSIS LUMBAR2/3 ANTERIORES DE LA CRESTA ILIACA,2/3 EXTERNOS DE LA CARA PROFUNDA DEL LIGAMENTO INGUINALSUS FIBRAS SE INSERTAN EN EL BORDE DE LAS 3 ULTIMASCOSTILLA

PARED ABDOMINALMUSCULO TRANSVERSOSE INSERTA EN LA CARA MEDIAL DE LAS 4-6 ULTIMAS COSTILLAS, EN EL LABIO MEDIAL DE LA CRESTA ILIACA HASTA LA EIAS.TERCIO EXTERNO DEL ARCO CRURAL

PARED ABDOMINALMUSCULOS RECTOSANTERIORESFORMA ACINTADA, SE INSERTA EN LOS CARTILAGOS COSTALES 5 7Y APENDICE XIFOIDES.POR DEBAJO PUBIS

MUSCULO PIRAMIDALBORDE SUPERIOR DEL CUERPO PUBISSE INSERTA EN LA LINEA ALBA

PARED ABDOMINAL

OMOmTRALALSPARED ABDOMINAL

OMOmTRADEFECTOS CONGENITOS PARED ABDOMINAL

DEFECTOS CONGENITOS PARED ABDOMINAL

DEFECTOS CONGENITOS PARED ABDOMINAL

ONFALOCELEGASTROSQUISISDEFECTOS CONGENITOS PARED ABDOMINAL

DEFECTOS CONGENITOS PARED ABDOMINAL

ESFAGO - ESTMAGOESFAGOTubo muscular.Longitud: 25cmDimetro: 2cm.Extensin: faringe-estmago.Constricciones: - EES (esfnter esofgico superior), msculo cricofarngeo. 15cm. - Arco artico: 22.5cm - Bronquio principal Izq. 27.5cm. - EEI ( esfinter esofgico inferior) Hiato esofgico 40cm

ESFAGO ABDOMINALExtensin: hiato esofgico-cardias.Longitud: 2.5cm -4cmHiato esofgico: T-10, pilar muscular derecho, a la izquierda del plano medio.Cardias: T-11, 7 cart. costal izquierdo.rgano retroperitoneal.Presenta musculatura lisa

ESFAGO ABDOMINALHIATO ESOFGICO:A nivel de T-10.Acta como un esfnter esofgico fisiolgico, evita el reflujo gstrico.Ligamento freno-esofgico ( fascia diafragmtica )

IRRIGACINARTERIAL:Arterias esofgicas inferiores o gastroesofgicas: ramas de la arteria gstrica izquierda.Ramas esofgicas de la arteria frnica inferior izquierda..VENOSA:Plexos venosos que drena a la vena Gstrica izquierda y esta al sistema Porta.

IRRIGACIN VENOSA

ESFAGO ABDOMINALINERVACIN:Troncos nerviosos vagales anterior y posterior.Nervios esplcnicos mayor y menor.Plexos nerviosos esofgicos.LINFTICOS:Llega a los ganglios linfticos gstrico izquierdo

INERVACIN - LINFTICOS

ESTMAGOSituacin: epigastrio, hipocondrio izquierdo.Forma: JDireccin: oblicua de arriba hacia abajo. Vertical luego horizontal.Dimensiones:Longitud: 8cm (curvatura menor), 15cm ( curvatura mayor ).Ancho 12cm.rea: 600-800cm2.Volumen: 1000-1500 ml.

ESTMAGOMEDIOS DE FIJACIN:Por su continuacin con el esfago.Por su continuacin con el duodeno.Por repliegues peritoneales: - Epiplon mayor. - Epiplon menor. - Ligamento gastroesplnico.

ESTMAGOPARTES:Cardias: lnea Z.Fondo: cpula izquierda del diafragma.Cuerpo: entre el fondo y el antro.Porcin pilrica: antro y conducto pilrico.Curvatura menor: forma cncava muy corta.Curvatura mayor: borde convexo mas largo del estmago.

ESTMAGOTIPOS:Ortotnico ( normal )Hipertnicos: casi horizontal.Hipotnico: porcin vertical alargada.Atnico: muy alargado verticalmente

ESTRUCTURA INTIMA

RELACIONES ANATMICASCARA ANTERIOR: 5, 6, 7, 8, cartlagos costales con sus espacios ZONA SEMILUNAR DE TRAUBBER.Lbulo izquierdo del hgado.3. Tringulo de LABBE.Diafragma.Pared anterior del abdomen.

RELACIONES ANATMICASCARA POSTERIOR:Bolsa omental.Pncreas.LECHO GSTRICO: Estructuras de la pared posterior del abdomen.Cpula izquierda del diafragma.Bazo.Rin y glndula suprarrenal izquierda.Arteria esplnica.Pncreas.Mesocolon, colon transverso

IRRIGACINARTERIAL:Abundante vascularizacin.Las arterias gstricas son ramas del Tronco Arterial Celiaco y de sus ramas.VENOSA:Drenan al sistema Porta directa e indirectamente

IRRIGACIN ARTERIALTRONCO CELIACO:Arteria Gstrica izquierda ( coronaria estomquica )Arteria Heptica: - Arteria Gstrica derecha - Arteria Gastroduodenal , Arteria gastroepiploica derecha arteria. - Arteria heptica propia.Arteria Esplnica: - Arteria gastroepiploica izquierda. - Arterias gstricas cortas: 4-5 - Arterias polares.

IRRIGACION ARTERIALArteria Gstrica Izquierda (coronaria estomquica).Arteria Gstrica Derecha.Arteria Gastroepiploica Izquierda.Arteria Gastroepiploica Derecha.Arteria Gastricas Cortas: 4 - 5

DRENAJE VENOSOVena Gstrica derecha ---- Vena Porta.Vena Gstrica Izquierda ---- Vena Porta.Vena Gastroepiploica Izquierda ---- Vena Esplnica ---- Vena Porta.Vena Gastricas Cortas ---- Vena Esplnica ---- Vena Porta.Vena Gastroepiploica derecha ---- Vena Mesentrica Superior ---- Vena Porta.Vena Prepilrica.

INERVACINTIPO PARASIMPTICATronco Vagal Anterior.Tronco Vagal Posterior.TIPO SIMPTICA:Nervios Esplcnico Mayor --- PLEXO SOLAR.

PLEXO CELIACO ( SOLAR )

DRENAJE LINFTICODe gran importancia para el tratamiento conceptuales oncolgicos.Siguen bsicamente la distribucin de los vasos sanguneos.Clsicas descripciones: Cadena de las arterias gstricas izquierda, esplnica y la heptica.

DUODENO, PNCREAS Y BAZO62

63

64DUODENO: GeneralidadesParte inicial del intestino delgado.Situacin.Fijacin.Lmites y dimensiones

65DUODENOMIDE 12 TRAVESES DE DEDOGENERALMENTE PARECE UNA CTIENE LAS SIGUIENTES PORCIONES:A) SUPERIOR, INFRAHEPATICA O BULBO DUODENAL B) DESCENDENTE O PRERRENAL C) HORIZONTAL O TRANSVERSAL D) ASCENDENTE

DUODENO: Morfologa externaForma de anillo casi completo.

Cuatro porciones:Superior.Descendente.Horizontal.Ascendente.

ngulo de Treitz.

67DUODENO: Morfologa internaVellosidades intestinales.

Pliegues circulares.

Folculos linfticos.

68Papila duodenal mayorPliegue longitudinal del duodeno (frenillo)Ampolla hepatopancretica (de Vter)

DUODENO: Morfologa interna69Papila duodenal menor.Conducto pancretico accesorio.

DUODENO: Morfologa interna

70A. Pancreaticoduodenal superiores anterior y posterior.A. Pancreaticoduodenal inferiorRama anteriorRama posteriorA. SupraduodenalA. Subpilrica.

DUODENO: Irrigacin

71

72Satlites de arterias.

V. Pancreaticoduodenal superior posterior-vena porta.

V. Pancreaticoduodenal inferior anterior y V. Pancreaticoduodenal inferior posterior: v. Mesentrica superiorDUODENO: Drenaje venoso

73N. Linfticos pancretico duodenales superiores e inferiores.

N. Linfticos subpilricos

DUODENO: Drenaje linftico74Porcin superior:X PC Izquierdo

Porcin descendente y horizontal:Ganglio celaco d.Plexo mesentrico sup.

Porcin ascendente:

X PC derechoGanglio celaco i.

DUODENO: Inervacin75

76PNCREAS77PNCREAS: GeneralidadesAlargado, aplanado A-P, blanco rosado, firme.Situacin.Medios de fijacin.Direccin.Dimensiones:15cm long.Alt. Max: 6-7 cmEspesor: 2-3 cmPeso: 70-80 g

78Cara anterior: supramesoclica-inframesoclica.Cara posterior: coldoco, arcos arteriales y venosos, VCI, L1,L2, L3, pedculo renalPNCREAS: Morfologa y relaciones

CABEZARotura del pncreasCompresin repentina, intensa y forzada. Posicin del pncreas y columna vertebral.Liberacin de jugo pancretico.79Paso entre 2 p. Duodeno y v. Mesentricos sup.

Cara anterior:Meso coln y colon transverso.Ploro.

Cara posterior:Fin de vena m. Sup.Vena porta.V. Cava inferior.

PNCREAS: Morfologa y relacionesCUELLO80Cara anterior: Hoja posterior omental-gstrico.Cara posterior: Origen de art. M. Sup.Vasos esplnicos.Vena gstrica izquierda.Vena renal izquierda.Cara inferior:Impresin duodeno yeyunal.Impresin intestinal.Impresin clica.Bordes.PNCREAS: Morfologa y relaciones

CUERPO81Totalmente cubierta.Base del bazo e hilio esplnico (ligamento esplenorrenal)Cara anterior, posterior e inferior.PNCREAS: Morfologa y relaciones

COLA82Conducto pancretico (de Wirsung):Recorrido.Aparato excretor: aspecto de escolopendra

Conducto pancretico accesorio:Recorrido.Variantes.

PNCREAS: Conductos excretores

83Esfnteres:Esfnter del conducto pancretico.Esfnter del conducto biliar.Esfnter hepatopancretico. (Oddi)

Msculo liso.Controla el flujo de bilis y jugo panc.PNCREAS: Conductos excretores

Obstruccin de la ampolla hepatopancretica

Clculo biliar.Reflujo biliar.

Pancreatitis.

84Art. Pancreaticoduodenales superiores anterior y posterior.Art. Pancreaticoduodenal inferior:Rama anterior.Rama posterior.Ramas pancreticas de la art. Esplnica.Art. Pancretica inferior

PNCREAS: Irrigacin

85Satlites.

Vena porta:V. Esplnica.V. M. Superior.V. Pancreaticoduodenal sup. Post.PNCREAS: Drenaje venoso

86Nduos linfticos esplnicos.N. L. Retropilricos.N. L. Subpilricos.N. L. Pancretico duodenales sup. inf. y yuxtarticos.PNCREAS: Drenaje linftico

87

PNCREAS: Inervacin

Cncer de pncreasCabeza.Cuerpo, colaIctericia obstructiva.Dolor.88HIGADO89ANATOMA DEL HGADO.Anatmicamente el hgado, puede ser considerado desde el punto de vista Morfolgico o Funcional.ANATOMIA MORFOLGICA DEL HGADO.La anatoma morfolgica, considera la divisin clsica del hgado, en un lbulo derecho y un lbulo izquierdo, separados por l ligamento falciformeEl lbulo cuadrado est separado del lbulo caudado, por la Cisura Biliar, llamada tambin. Surco transverso, o Porta Hepatis.FORMA: Su forma es semiovoidea, con dos extremidades, la mas gruesa esta dirigida a la derechaCOLOR: Rojo pardoPESO: El peso del hgado, es de 1.500 a dos kilos en el adulto.CAPSULA DE GLISSON: Es una capsula fibrosa, que rodea completamente al higado, es resistente y delgada, por su cara externa se adhiere al peritoneo y por su cara interna envia tabiques conjuntivos entre lobulillos y lbulos.

Presenta dos carasLa cara anterosuperior. La cara posteroinferior. Un Borde anterior y un borde posterior.Con dos extremidades:una derecha. una izquierda. En su cara posteroinferior presenta:El Lbulo Cuadrado por delante. El Lbulo Caudado ( o lbulo de Spiegel ), por detrs.

MEDIOS DE FIJACIN: Es importante conocerlos, para la ciruga heptica y son:El ligamento falciforme. El ligamento coronario. El ligamento triangular derecho. El ligamento triangular izquierdo. La vena cava inferior. El epipln menor o gastro heptico

LOCALIZACIN El hgado se localiza en el hipocondrio derecho Clasificacin Francesa o en el cuadrante superior derecho Clasificacin Americana.

Por debajo del diafragma.

Por encima del estmago.

Irrigacin del HgadoIrrigacin Funcional:Vena Porta ( 70 a 80 % de aporte de oxigeno)Irrigacin Nutricia:Arteria Heptica ( 20 a 30 % de aporte de oxigeno)Toda la sangre del hgado es drenada a la circulacin general por medio de las venas Supra hepticas o Hepticas que drenan a la vena cava inferiorIrrigacin del Hgado

Va BiliarLa bilis que excreta el hgado es recolectada por finos canalculos bilferos que van confluyendo en los canales bilferos y otros de mayor calibre hasta que cada porcin heptica forma su ducto biliar (derecho e izquierdo); ambos se funden en un ducto heptico comn, que se une al ducto cstico procedente de la vescula biliar para formar el ducto coldoco encargado de llevar la bilis hasta la segunda porcin o descendente del duodeno en la carncula mayor (ampolla de Watter).

Fisiologa del HgadoTiene tres tipos de funciones bsicas que son:

Funciones vasculares (almacenamiento y filtracin)Funciones metablicasFunciones secretoras y excretoras encargadas de formar bilis.BAZO109BAZO: GeneralidadesSituacin.Medios de fijacin:Rin.Colon.Ligamento frencicoclico.Vasos esplnicos.Pliegues peritoneales.Nmero.Forma, direccin, color y consistencia.Dimensiones y peso:12x8x4 cm200g

110BAZO: Morfologa externa y relacionesCARASVisceral DiafragmticaGstricaClicaRenal111

Diafragmtica:Bordes.Extremos.Receso pleural y pulmn izq.Pared torcica.

BAZO: Morfologa externa y relacionesRotura de bazoTraumatismo sobrelado izquierdo.Fractura de costillas.Contusiones que aumenten presin intrabdominal.

Hemorragia intensa y shock.112

BAZO: Morfologa externa y relaciones

Impresin renalImpresin gstricaImpresin clicaFositas-hilio esplnicoLigamento gastroesplnicoLigamento frenoclico113

114

115

116

117Arteria esplnica:Rama superior.Rama inferior.Ramas penetrantes

Art. Gstricas cortas.Art. Gastroomental izquierda.

BAZO: Irrigacin

118INTESTINO DELGADO Y GRUESOINTESTINO DELGADOTubo cilndrico. 6 m. de longitudSe extiende desde el ploro hasta el ciego.Partes:DuodenoYeyunoIleon

DUODENOMide 25 cm.Forma de herradura que rodea la cabeza del pncreas.Ploro Angulo de TreitzPORCIONES1ra porcion: Superior2da porcion: Descendente.3ra porcion: Horizontal.4ta porcion: Ascendente.

DUODENOESTRUCTURA INTERNA.Capa serosa o peritoneal.Capa muscular. (CILE).Capa Submucosa o celulosa: tejido celular laxo.Capa Mucosa: Vellosidades.Valvulas conniventes.foliculos linfaticos.

DUODENO

YEYUNO-ILEONDesde el ngulo duodenoyeyunal (Treitz) hasta la unin iliocecalMide 6 7 m.Yeyuno (2/5), Ileon (3/5) D: 2-3 cmDescribe numerosas flexuosidades llamadas asas intestinales.Unido a la pared abdominal posterior por un repliegue peritoneal: mesenterio.Bordes: Uno posterior unido al mesenterio y otro anterior libreCaras convexas

YEYUNO-ILEONMESENTERIO Repliegue que une yeyunoileon a la pared posterior.Se extiende desde: ngulo de Treitz (L-2) hasta FID.Raz de unos 15cm en sentido oblicuo inferior y a la derecha.La raz cruza: duodeno (ascendente y horizontal), Aorta, vena cava inferior, urter derecho, msculo psoas, vasos gonadales

YEYUNO-ILEONYEYUNO:PARED MAS GRUESALUZ DE MAYOR DIAMETROMESENTERIO MENOS GRASAARCOS ARTERIALES MAS VISIBLESARCOS ARTERIALES SIMPLES O DOBLESVASOS RECTOS LARGOS

ILEON:ARCOS ARTERIALES 4 5VASOS RECTOS CORTOSFOLICULOS LINFOIDES

YEYUNO-ILEONESTRUCTURA:Presenta: 4 capas: serosa, muscular, submucosa y mucosa.La tnica mucosa presenta: Vellosidades.Vlvulas conniventes. Numerosas en el yeyuno y escasas en el ileonFolculos cerrados. Adems Placas de Peyer

IRRIGACIN ARTERIAL ARTERIA MESENTRICA SUPERIOR.Rama de la art. Aorta abdominal. L-1Emite 15 a 18 ramas para el yeyuno e ileon.Estas arterias forman arcadas o bucles que dan origen a los vasos rectos

IRRIGACIN VENOSA VENA MESENTRICA SUPERIOR.Se sita anterior y ala derecha de la arteria.Le llegan todas la venas del yeyuno e ileon.Forma la vena porta .

GANGLIOS LINFTICOS MESENTRICOS SUPERIORESINERVACINSIMPTICASe origina del plexo celiacoA travs de los troncos simpticos y nervios esplcnicos mayor y menor.Reduce la motilidad y secrecin intestinal, deteniendo la digestinVasoconstrictor..

INERVACINPARASIMPTICA.Se origina del plexo celiacoProvienen de los troncos vagales posteriores.Incrementa la motilidad y la secrecin del intestino, restaurando la actividad digestiva SENSIBILIDAD VISCERAL.

INTESTINO GRUESOMide 1.5 m.Partes: Ciego, Colon, RectoCaractersticas: - Tenias. - Haustras. - Apndices omentales.El colon presenta porciones ascendente, transverso, descendente y sigmoides.

INTESTINO GRUESOCIEGO:Primera porcin del intestino grueso.Fondo de saco ubicado en la fosa iliaca derecha.Mide 7.5 cm. de longitud y anchura.Envuelto casi en su totalidad por el peritoneoContiene a las vlvulas ileocecal y apendicular.

INTESTINO GRUESO APNDICE VERMIFORME.Divertculo intestinal de unos 10 cm. de longitud.Posicin retrocecal.Origen, cara popsteromedial del ciego.Presenta mesoapndice.

CIEGOAPNDICE CECALMesoapndice

VLVULA ILEOCECALVLVULA APENDICULARCOLONASCENDENTESegunda porcin del intestino grueso.Retroperitoneal.Mesenterio corto.- 25% de casosSe extiende desde el ciego hasta el lbulo derecho del hgado.Gira a la izquierda- Flexura clica derecha.

COLONTRANSVERSO.Mide 45 cm.Cruza al abdomen desde la flexura clica derecha a la izquierda.Presenta el mesocolon transverso.Mvil, hasta la regin umbilical.

COLONDESCENDENTERetroperitoneal.Se extiende desde la flexura clica izquierda hasta la fosa iliaca izquierda.Se continua con el colon sigmoides.Mesenterio .- 33% de casos.Canal paraclico izquierdo.

COLONSIGMOIDES.Asa en forma de S.Mide 40 cm.Une al colon descendente al recto.Termina las tenias clicas.Presenta mesosigmoides

IRRIGACIN ARTERIALARTERIA MESENTRICA SUPERIORArt. Clica media.Art. Clica derecha.Art. Ileobicecoapendicoclico. - Rama Ileal. - Ramas cecales. - Rama clica derecha. - Rama apendicular.ARTERIA MESENTRICA INFERIOR.Art. Clica izquierda.Art. Sigmoideas.Art. Hemorroidal superior.

IRRIGACIN VENOSA.

Vena mesentrica superior Vena mesentrica inferior. Vena PortaDRENAJE LINFTICOGanglios linfticos Mesentricos superiores.- Ciego, apndice, Colon Ascendente, TransversoGanglios Linfticos Mesentricos Inferiores.- Colon Descendente y Sigmolides.

INERVACINSIMPTICA Y PARASIMPTICA.Ciego y Colon Ascendente a travs del Plexo Mesentrico Superior.Colon Transverso a travs de los Plexos Mesentricos Superiores e Inferiores. Colon Descendente y Sigmoides. Simptica.- Cadena sinptica lumbar y plexo hipogstrico superior Parasimptica.- Nervios esplcnicos pelvicos.

TEMARIONES

Dr. CIRIACO GUZMN, Ivn C.

Consideraciones anatmicasSituados retro- peritoneoParalelo columna vertbD11 L3Extremos superior e inferior (polos)Cara anterior y posteriorBordes externo e internoHilio Seno renal

Consideraciones anatmicasrgano par Forma de frijolConsistencia firmeAltura 12 cmAncho 6 cmGrosor 3 cm Peso 140 a 170 gr

Consideraciones anatmicasUrterPelvis RenalVena RenalArteria RenalMdulaCortezaArteria interlobularPirmide medularVena interlobular

Consideraciones anatmicasTbulo colectorCapsula de BowmanNefrnaAsa de Henle Seno renalCliz mayorPapila renalColumna renal Capsula fibrosa

Relaciones anterior de ambos riones

RD RISuprarrenal Suprarrenal Higado estmagoDuodeno bazoColon pancreas Yeyuno colon yeyuno Relaciones posterior de ambos riones

Arriba: diafragmaAbajo (de dentro a fuera): msculos psoas cuadrado lumbar y transversoEl RD el nervio XII intercos y abdominogenital mayor y menorR Izq n XI XII En ambos los senos costodiafragmticos y los arcos del psoas y cuadrado lumbar

Mesocolon transverso

Corte sagital: irrigacin

Arteria renal: ramas prepielicas rama retropielicas ramas segmentarias interlobares arcuatas interlobulillares AA glomrulo AE vasos rectos, capilares, vnulas

Irrigacin renal y suprarrenal

Arteria renal: ramas prepielicas rama retropielicas ramas segmentarias interlobares arcuatas interlobulillares AA glomrulo AE vasos rectos, capilares, vnulas

Arteria polar

FLUJO SANGUINEO RENALLa arteria renal ingresa por el hilio y se divide en arterias interlobulares , las arterias arciformes, las arterias interlobulillares, denominadas arterias radiales corticales.

FLUJO SANGUINEO RENAL

luego forma la arteriola aferente acaba en capilares glomerulares.

Segmentacin renal

Cara anterior seg. Superior seg. Medio: sup. inf. seg. Inferior

Cara posterior seg. Posterior lnea de Brdel Irrigacion segmentaria terminal: infarto