Amenaza Parto Prematuro

Giovanna Meza

Definición• DU regular asociada a modificaciones cervicales

progresivas desde las 22 – 366/7

• Más de 500 y menos de 2500grs.• PT Temprano: < 34 ss• PT Tardío: 34 – 366/7 ss• Edad Límite Viabilidad: 26ss• ECO TV: long cuello uterino• RPM• Ant. PPT• Fibronectina: remodelación cervix antes parto

(>50ng/ml)

Factores Contribuyentes

• Amenaza aborto• Tabaquismo, obesidad, extremos de la vida,

pobreza, talla, hipovitaminosis, depresión, abuso físico, exceso horas trabajo y trabajo físico pesado.

• Factores Genéticos: corioamnionitis, defectos genéticos.

• Intervalo Intergenésico: < 18m y >59m• Infección: vaginosis bacteriana

Epidemiología

• Incidencia: 6 – 8% de embarazos.• 70% de morbi-mortalidad neonatal y 50% de

las alteraciones neurológicas. • Lactantes de raza negra tiene el doble de

posibilidad de morir en el primer año de vida, 2/3 se atribuye al parto prematuro

• Tasas de parto prematuros en EE.UU son más altas que en otro países industrializados

Perú

• 650,000 nacimientos anualmente• 4-8% sonprematuros:45,000• Aprox 10,000 son <34semanas• 66% de las muertes neonatales de la primera

semana están ligadas a la prematuridad.• PPT principal causa de mortalidad perinatal y

esta, a su vez, es la principal causa de mortalidad infantil

Complicaciones

• Depresión al nacer• Sindrome de dificultad respiratoria• Hemorragia intracraneana• Sepsis• Transtornos metabólicos• Enterocolitis necrotizante• Ductus arterioso persistente• Displasia broncopulmonar

Causas PPT

1. PPT Espontáneo no explicado c/MO Int: distensión uterina, sobrecarga maternofetal, cambios prematuros en el cambio uterino, infección.

2. RPM idiopática3. Parto x Indicaciones Maternas – Fetales4. Gestación Multifetal

Prevención PPT

• Ant abortos repetitivos en II T y en Insuf cervicoplacentaria

• Cuello corto

Antagonistas de CalcioSulfato de Magnesio

-Efectos adversos mínimos-Puede surgir hipermagnesemia con secuelas graves

Inhibidores de los canales de CalcioNifedipino

-Efectos adversos Taquicardia refleja, hiperemia cutanea, cefalea, nauseas, vómitos, hipotensión

Antagonistas de OxitocinaAtosiban

Tocolíticos

Tratamiento

Corticoestoroides

• Maduración pulmonar• Antes de las 34 semanas• Efecto máximo si el niño nace 24 hrs y antes de 7 días del tratamiento.

SDR 1----------------------------- disminuye 70%Hemorragia intraventricular ----------------40%Enterocolitis necrosante---------------------65 %

Betametasona------- 12 mg c dia por 2 dias IM

Tratamiento

AntibióticosTratamiento

•Si la causa es infecciosa..Ampilcilina, Gentamicina.•De amplio espectro para ruptura prematura de membranas