ALTERACIONS EN LA DEGLUCIÓ

Dra. Núria VirgiliS. Endocrinologia i Nutrició

Hospital Universitari de Bellvitge

La disfagia, alteración de la deglución, es un sintoma

caracterizado por la sensación no dolorosa de dificultad o

incapacidad de paso de los alimentos desde la boca al estómago.

Prevalencia: 80% personas con enfermedades neuromusculares.

DISFAGIA

• Tos al comer o beber

• Retención de comida en la boca

• Se “encalla” la comida en la garganta

• Retorno de comida para la nariz

• Babeo frecuente

• Presenta infecciones respiratorias recurrentes

• Rechazo a los líquidos y a algunos alimentos

• Pérdida de peso sin motivo aparente

• Aparición cambios en la respiración durante la comida

SINTOMAS FRECUENTES EN LA DISFAGIA

VIDEOFLUOROSCOPIA:

ASEGURAR UNA DEGLUCIÓN :

- SEGURA: Evitar aspiraciones

- EFICAZ: Evitar Deshidratación y

Desnutrición

TRATAMIENTO DIETÉTICO DE LA DISFAGIA

OBJETIVOS:

AGUA + GELATINA CONVENCIONAL

AGUA + ZUMO de FRUTA /JARABES + ESPESANTE

INFUSIÓN + MEL/EDULCORANT + ESPESANTE

AGUA + ESPESANTE SABORIZADO

AGUA GELIFICADA (azúcar/edulcorante)

BEBIDA ESPESADA COMERCIAL

PREPARACIÓN : HIDRATACIÓN

TRATAMIENTO DIETÉTICO

Néctar Miel Pudding

• ALIMENTOS TRITURADOS (escoger los alimentos, conocer las técnicas)

• TEXTURA HOMOGÈNEA (ABT + espesante / ATM)

• EVITAR LOS ALIMENTOS “PEGAJOSOS” E IMPACTANTES (puré de patata)

• SE CONTRAINDICAN LAS PREPARACIONES CON DOS TEXTURAS ( líquida/sólida : sopa, melón, naranja)

• SE CONTRAINDICAN ALIMENTOS QUE SE FRACCIONAN EN PARTÍCULAS (tostadas, frutos secos, patatas chips,..)

PREPARACIÓN : TEXTURA PASTOSA

TRATAMIENTO DIETÉTICO

TRATAMIENT DIETÉTICO

GELATINA: ConvencionalAgua gelificada

FLAN , PUDDING , CREMA

YOGURT espesado con MIEL o ESPESANTE

BAJA Tª, estímulo de la deglución (evitar helados)

PREPARACIÓN : TEXTURA PUDDING

• SACIEDAD PRECOZ

• FAVORECER LA HIDRATACIÓN

• ESTIMULAR EL ESTADO DE ALERTA DEL PACIENTE

• VALORAR INCAPACIDAD/CANSANCIO HORARIO

• MONOTONIA

Distribución : ¿para què?

TRATAMIENTO

DIETÉTICO

ALIMENTOS : - 4 a 6 COMIDAS / DIA

- POCO VOLUMEN / CANTIDADES

- HORARIO DE LAS COMIDAS

BEBIDAS: - TRITURADOS AGUA

- ENTRE COMIDAS 5 a 6 / DIA

- AÑADIR COMO POSTRE

Distribución : ¿COMO?

TRATAMIENTO DIETÉTICO

• ENRIQUECER LOS PLATOS:

ENERGIA: GRASAS: + ACEITE DE OLIVA+ MANTECA o MARGARINA+ CREMA DE LECHE+ FRUTOS OLEAGINOSOS MOLIDOS

HIDRATOS de CARBONO:+ AZÚCAR, MIEL, MERMELADA+ CEREALES INSTANT. DE ADULTOS+ MALTODEXTRINAS

PROTEINAS: +CLARAS DE HUEVO +LECHE EN POLVO DESNATADA /QUESO +MÒDULO DE PROTEÏNA

Garantizar: el aporte nutricional

ALIMENTACIÓN BASICA TRADICIONAL

ALIMENTACIÓNBÁSICAADAPTADA

ALIMENTACIÓNBÀSICA TEXTURAMODIFICADA

N.ENTERAL

SUPLEMENTOS

NP

Satisfacción social y Organoléptica

Coste Dificultad de nutrir

PIRÁMIDE DE LA ALIMENTACIÓN HUMANA

+

+

NUTRICIÓN ENTERAL:GASTROSTOMÍA:

CONCLUSIONES

• Es importante detectar precozmente los síntomas de disfagia

• Controlar periódicamente el peso • Utilizar las medidas dietéticas para evitar los

atragantamientos con líquidos y comidas.• La gastrostomía puede ser útil para asegurar

una correcta hidratación y nutrición.