ALTERACIONES EN ELTAMAÑO DE LOS

HEMATÍES

ANISOCITOSIS

Desigualdad en el tamaño de los hematíes.

De carácter inespecífico.

NORMOCITOSVolumen: 80-100 fL

Los eritrocitos normales son

aproximadamente del mismo

tamaño que el núcleo de un

linfocitos pequeño

Condiciones clínicas

Sin significancia clínica

Anemia normocítica

MICROCITOS

Volumen < 80 fL

Condiciones clínicas

Anemia por deficiencia de

hierro.

Talasemia.

Envenenamiento por plomo.

Anemia por enfermedad

crónica.

Anemia sideroblástica

MACROCITOSVolumen > 100 fL

Condiciones Clínicas

Enfermedad hepática (macrocitos redondos).

Anemias megaloblásticas (macrocitos

ovales).

Deficiencia de Vit. B12.

Deficiencia de folato.

Síndrome mielodisplásico.

Perdida de sangre aguda.

Quimioterapia.

Neonatos.

Población dimórfica de los hematíes

Condiciones clínicas

Transfusiones

Sindromes mielodisplásicos

Deficiencia de vitamina

B12, folato o hierro en el

periodo temprano de

tratamiento

ALTERACIONES EN LA FORMA DE LOSHEMATÍES

POIQUILOCITOSIS

Desigualdad de la forma de los hematíes.

De carácter inespecífico.

ACANTOCITOS

Acanthocytes

Células esféricas y densamente

teñidas con proyecciones (3 a 12)

de longitud variable, y distribuidas

por la superficie.

Condiciones Clínicas

Abetaliproteinemia (lipidosis

hereditaria).

Cirrosis alcohólica.

Situaciones de malabsorción.

Hepatitis neonatal.

Deficiencia de piruvato cinasa.

QUERATOCITOS(Células en forma de cuerno)Bite cells

Células con proyecciones

(normalmente dos) que

asemejan a un cuerno.

se

Condiciones clínicas

Anemia hemolítica

microangiopática.

Glomerulonefritis

Sindrome de Waring Blender

Deficiencia de piruvato

cinasa

EQUINOCITOSEchinocytes

Células con proyecciones uniformemente

distribuidas, las proyecciones son

extremidades redondas

Célula burr

Condiciones clínicas

Insuficiencia renal

Deficiencia de piruvato quinasa

Sangre almacenada

Deshidratación severa

Quemaduras

Secado lento del frotis en alta

humedad

OVALOCITOSELIPTOCITOSovalocyteselliptocytes

Células de forma ovalada (puede ser ligeramente

en formo de huevo, varilla o lápiz), la

hemoglobina esta concentrada en los dos

extremos, centro normalmente pálido.

Condiciones clínicas

Eliptocitosis hereditaria

Anemia por deficiencia de hierro

Anemia mieloptísica

Anemia megaloblástica

Talasemia

Anemia sideroblástica

Anemia diseritopoyética congénita

ESQUISTOCITOSEsquizocitosSchistocytes

Célula de forma irregular o

fragmentada, debido a

membrana celular.

daños en la

Condiciones clínicas

Anemia hemolítica

microangiopática

Anemias hemolíticas traumáticas

Sindrome de Waring Blender

DREPANOCITOSCélula falciformeSickle cells

Célula alargada debido los

polímeros de hemoglobina,

proyecciones terminales dando

forma irregular, por lo general

carecen palidez central.

una

Condiciones clínicas

Hemoglobinopatías (SS, SC, SD,

β talasemia).

S-

ESFEROCITOSspherocytes

Célula esférica, aumento de

centro pálido, volumen mas

en las células normales.

Tamaño (6.1-7.0)

coloración sin

pequeño que

Condiciones clínicas

Esfeocitosis hereditaria.

Anemias inmunohemolíticas.

Anemias hemolíticas con cuerpo

Quemaduras severas.

Hipoesplenismo.

de Heinz.

ESTOMATOCITOSStomatocytes

Célula que muestra en su región

central una hendidura mas clara.

Condiciones clínicas

Estomatocitosis hereditaria.

Alcoholismo.

Enfermedad hepática obstructiva

Cirrosis.

Enfermedad del Rh nulo.

CODOCITOSCélulaTarget

Dianacells Forma de blanco de tiro o diana;

concentración central de

hemoglobina rodeada de un área

incolora con un anillo periférico de

hemoglobina que se asemeja

diana.

a una

Condiciones clínicas

Hemoglobinopatías

Talasemia

Enfermedad hepática obstructiva

Anemia por deficiencia de hierro

DACRIOCITOS(Célula en forma de lágrima)Tear drop cells

Célula en forma de pera, con proyección

en extremo.

Condiciones clínicas

Hematopoyesis extramedular.

(mielofibrosis, anemia mieloptísica).

Anemia megaloblástica.

Talasemia.

Hiperesplenismo.

KNIZOCITOCélula Pinch

Célula de tres cavidades,

tiene dos centros

pálidos.

Condiciones Clínicas

Anemia hemolítica.

Hemoglobinopatías.

Pancreatitis.

Células contraídas irregularmente

Asociados a

inestables.

hemoglobinopatías

ALTERACIONES EN LACOLORACIÓN

HIPOCROMÍA Las células tienen un centro grande mas

pálido de lo normal (mas de un

por ausencia o disminución del

contenido hemoglobínico.

tercio),

Condiciones clínicas

Anemia por deficiencia de hierro

Talasemia

Anemia por enfermedad crónica

Anemia sideroblástica

Síndromes mielodisplásicos

HIPERCROMÍA

Hematíes ávidos de hemoglobina

Características clínicas

Policitmia vera.

Policitemia fisiológica.

Esferocitosis hereditaria.

Drepanocitosis.

POLICROMATOFILIA

Contiene residuos de ARN, el cual tiñe

difusamente azul, identificados como

reticulocitos cuando de usan tinciones

especiales.

Condiciones clínicas

Producción de hemoglobina incrementada.

Anemias hemolíticas.

Transtornos de la mebrana.

Enfermedad hemolítica del recién nacido.

INCLUSIONES ERITROCITARIAS

CUERPOS DE

HOWELL-JOLLYPUNTEADO BASÓFILO

Condiciones clínicas Condiciones clínicas

Esplenectomia, hipoesplenismo,

anemia megaloblástica, anemia

hemolítica

Intoxicación por plomo, talasemia,

sisntesis anormal de hemoglobina,

anemia megaloblástica, alcoholemia,

anemia sideroblástica

ANILLOS DE CABOT

Pueden verse en anillo o en forma

de ocho, o como ceuntas de rosario.

Condiciones clínicas

Síndrome mielodisplásico, anemia

megaloblástica, anemias severas,

deseritropoyesis.

CUERPOS DE

PAPPENHEIMER

CUERPOS

HEINZ

DE

Condiciones clínicasCondiciones clínicas

Síntesis de hemoglobina defestuosa,

anemia sideroblástica, talasemia,

síndromes mielodisplásicos.

Hemoglobina inestable, anemias inducidos

por fármacos, talasemia, deficiencia de

glucosa-6-fosfato y otras enzimopatías de

glóbulos rojos.

Inclusión Composición Tinción Azul de Azul de Prusia

Wrigth- metileno (hierro)

Giemsa (u otra tinción

suprvital)

Cuerpo de DNA + + 0

Howell-Jolly

Punteado RNA + + 0

basófilo

Cuerpo de Hierro + + +

Pappenheimer

Anillo de cabot Restos de huso + + 0

mitótico

Reticulocito RNA 0 + 0

precipitado

Cuerpo de Hemoglobina 0 + 0

Heinz inestable

AlteraciónRouleaux

en la distribución

Pilas

mas)

largas o cortas (tres o cuatro

semejante a monedas.

a

Condiciones clínicas

Hiperprottreinemia

Mieloma múltiple

Macroglobulinemia

Incremento de fibrinógeno

(infección, embarazo)