D R A . T A T I A N A M . G O N Z Á L E Z V A R G A S

P E D I A T R A

R 1 D E R E U M A T O L O G Í A P E D I Á T R I C A

U N I V E R S I D A D E L B O S Q U E

AIJ con sinovitis seca. presentación de un caso y

revisión de la literatura

AIJ con sinovitis seca. presentación de un caso y revisión de la literatura

AIJ

Artritis > 6 sem de evolución

Menores de 16 años

Sin causa conocida

factores genéticos y ambientales

> frecuencia en sexo femenino

Prevalencia 1/1000 niños, incidencia 5 –18/100.000 niños

AIJ con sinovitis seca. presentación de un caso y revisión de la literatura

Fisiopatología: activación celular, células endoteliales, fibroblastos, factores solubles

citoquinas daño articular

Clasificación ILAR

Artritis sistémica, oligoarticular, Poliarticular FR (+), Poliarticular FR (+), Artritis relacionada con entesitis, Artritis psoriatica, Artritis indeterminada

AIJ con sinovitis seca. presentación de un caso y revisión de la literatura

Artritis con sinovitis seca

Edema mínimo

Dolor

Rigidez

Contracturas en flexión

hallazgos de lab de inflamación activa

Uveítis y rash

Curso destructivo

Caso clinico

Masculino, 10 años

3 años de evolución

Artralgias, dificultad para la de ambulación

Dolor ascendente en tobillo derecho, rodilla derecha, hombros y caderas bilaterales

Sin signos inflamatorios o compromiso sistémico

Ultimo año > dolor y limitación funcional de MSs y Mis, deformidad importante de Mss, rigidez matinal de 1 hora, mejora con actividad, dolor intenso que interfiere con el sueño

Caso clinico

Dificultad para subir escaleras, vestirse, cortar alimentos, llevarse alimentos a la boca y asearse, desescolarizado

Examen físico

Caquéctico, limitación para flexo-extensión y lateralización de cuello, elevación de hombros, extensión de codos, flexión de muñecas, deformidades en cuello de cisne de dedos, pulgares de aducción

Caso clinico

Restricción para abducción de caderas, flexión de rodillas y movilidad Gral. de tobillos

No inflamación

Sinovial ligeramente palpable

Marcha independiente, de simio

Caso clinico

HLG, VSG, PCR, PFR, PFH, FR, ANTI-pcc, AAN NEGATIVOS

Rx osteopenia, reducción de espacios articulares, deformidades en flexión

Evaluacion oftalmológica normal

Diagnostico: AIJ poliarticular, FR(-) con sinovitis seca

Tratamiento

Prednisolona 1 mg/k/día

Naproxeno 20 mg/k/día

MTX 10 mg/m2/sem

Rehabilitación física, hidroterapia, ortesis, recuperación nutricional.

45 días: sin dolor, ni rigidez, deformidades estructuradas

60 días adquirió independencia

Discusión

Escasa literatura, 1adescripcion década de 70 – 80s siglo pasado

AIJ poliarticular FR (-) 3 subtipos

1. AANs (+) + uveítis

2. Similar a AR FR(-)

3. Sinovitis seca

Análisis retrospectivo, 50 ptes con AIJ, 34 ptes con sinovitis seca, 8 poliarticular y 1 sistémica

Discusión

Análisis retrospectivo, 50 ptes con AIJ, 34 ptes con sinovitis seca, 8 poliarticular y 1 sistémica

Artritis en otras articulaciones

Sinovitis seca > frecuencia en manos

Tto con Anti-TNF

Discusión

Caso cumplía todos los criterios

< severidad en miembros superiores

Sin artritis clásica de otras articulaciones

Conclusión

La sinovitis seca encaja dentro del espectro de manifestaciones de la AIJ y debe ser tenida en cuenta para clasificación y Tto pertinentes cuando se presenten nuevos casos similares