SINOVITIS CRONICA INESPECIFICA
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SINOVITIS CRONICA INESPECIFICA
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QU DEBEMOS INCLUIR ENEL ESTUDIO HISTOLOGICO DE LAS SINOVITIS?
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INTENSIDAD DE LA INFLAMACION
GRADO DE ACTIVIDADTIPO DE SINOVITIS
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GRADACION HISTOLOGICADE LA SINOVITIS CRONICA:Una ayuda para el pronstico y terapiaJ. Sola, B. FerriHospital Virgen de la Arrixaca
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SINOVIOCITO B(fibroblastoide)SINOVIOCITO A(macrofgico) Fibroblastos subintimales Localizacin subluminal Dendritas SECRETORES Hialurnico Colgeno Fibronectina Vimentina Origen macrofgico Localizacin adluminal Vellosidades FAGOCITICOS reconocen antgenos enzimas fosfatasa esterasas metaloproteasas
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CD 68
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VIMENTINA
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TBMACROFAGOSCELULAS RESIDENTESAB
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GRADACION DE LA INFLAMACION:(Sistema de clasificacin de Krenn-2006)HIPERPLASIA/ENSANCHAMIENTO DE LA CAPA SINOVIAL
DENSIDAD DE LAS CELULAS RESIDENTES/ESTROMA
INFILTRACION INFLAMATORIA
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012301230123
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CELS RESIDENTESSINOVIOTELIOINFLAMACION
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INDICE SUMATORIO, 0-9NO SINOVITIS (G0) __________ 0,1SINOVITIS LIGERA (G1) _____ 2,3SINOVITIS MODERADA (G2) __ 4,5,6SINOVITIS INTENSA (G3) _____ 7,8,9G0 ______ NO SINOVITISG1 ______ SINOVITIS DE BAJA INTENSIDAD (Degenerativas)G 2,3 ____ SINOVITIS DE ALTA INTENSIDAD (Inflamatorias)
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PUNTUACION EN LOS TIPOS DE ARTRITISCONTROL _______________________ 1OSTEOARTRITIS _________________ 2ARTRITIS POST-TRAUMATICAS ___ 2ARTRITIS PSORIASIFORME _______ 3ARTRITIS ANQUILOPOYETICAS ___ 3ARTRITIS REACTIVAS ____________ 4,5ARTRITIS REUMATOIDE __________ >5 412 Casos KRENN 2005
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METODO (Krenn. Histopathology 2006:49;358)SENSIBILIDAD ________ 75%
ESPECIFICIDAD _______ 96%
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PATRONES DE STIEHL EN LA AR DE POTENCIAL AGRESIVO DIFERENTETIPO 1: Patrn linfo-folicular/ clulas B y plasmticas (FOLICULAR)
TIPO 2: Fibrina y predominio de linfocitos T (EXUDATIVO)
TIPO 3: Combinacin de ambos patrones (COMBINADO)
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CD 68
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CD 68
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CD 4 TCD 8 T
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SCORE DE ACTIVIDAD (Provisional)0123CD-68CD 4-T/CD8-T 0: NO ACTIVIDAD2,3,4: BAJA ACTIVIDAD 5,6: ALTA ACTIVIDAD0123
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El propsito de las puntuaciones en lassinovitis se basa en tener criterios histo-lgicos e inmunohistoqumicos bien de-finidos y reproducibles que puedan con-tribuir al diagnstico de ARTRITIS REU-MATOIDE Y NO REUMATOIDE y va-lorar el grado de ACTIVIDAD.
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CONCLUSIONES DIAGNOSTICASNO SINOVITIS
SINOVITIS CRONICA (Baja o Alta intensidad) CON ACTIVIDAD (No, Baja o Alta)
A FAVOR DE: REUMATOIDE O NO REUMATOIDE
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GRACIAS POR SUATENCION