AGRANDAMIENTO GINGIVAL

El agrandamiento del tamao de la enca es una caracterstica frecuente de la enfermedad gingival. NO ES LO MISMO QUE LA HIPERPLASIA GINGIVAL. Las mltiples clases de agrandamiento gingival se clasifican segn los factores causales y los cambios patolgicos como sigue:

I. Agrandamiento inflamatorio

A. Crnico B. Agudo

II. Agrandamiento gingival por frmacos

III. Agrandamientos relacionados con enfermedades sistmicas

A. Agrandamiento condicionado por:

1. Embarazo2. Pubertad3. Deficiencia de Vitamina C4. Gingivitis plasmacitaria5. Agrandamiento condicionado inespecfico (granuloma piognico)

B. Enfermedades sistmicas que son causa de agrandamiento:

1. Leucemia2. Enfermedades de Wegener, sarcoidosis y otras)

IV. Agrandamiento neoplsico (tumores gingivales)

A. Tumores benignosB. Tumores malignos

V. Agrandamiento falso

Cuando se aplican parmetros de localizacin y distribucin, el agrandamiento gingival se denomina as:

Localizado: Se limita a la enca adyacente a un solo diente o grupo de dientes.Generalizado: Afecta a la enca de toda la boca.Marginal: Afecta a la enca marginal.Difuso: Afecta a la enca marginal e insertada, y las papilas.Discreto: Agrandamiento aislado, ssil o pedunculado de aspecto tumoral.

El grado de agrandamiento gingival se valora como sigue:

Grado 0: No hay signos de agrandamiento gingival.Grado I: Agrandamiento confinado a la papila interdental.Grado II: El agrandamiento abarca la papila y la enca marginal.Grado III: El agrandamiento cubre o mas de la corona.

*Agrandamiento inflamatorio

El agrandamiento gingival puede deberse a cambios inflamatorios crnicos o agudos. LOS CAMBIOS INFLAMATORIOS CRONICOS SON LA CAUSA MAS FRECUENTE DE AGRANDAMIENTOS.

Agrandamiento condicionado

El agrandamiento condicionado ocurre cuando el estado sistmico del paciente exagera o distorsiona la respuesta gingival usual a la placa dental. El modo especifico en que el cuadro clnico del agrandamiento gingival condicionado difiere de la gingivitis gronica depende de la naturaleza de la influencia sistmica modificante. La placa bacteriana es necesaria para este tipo de agrandamiento. Sin embargo, la placa no es el nico determinante del a naturaleza de las caractersticas clnicas. Las tres clases de agrandamiento gingival condicionado son:

-Hormonal (embarazo, pubertad)-Nutricional (relacionado con la deficiencia de vitamina C)-Alergico

Agrandamiento en la pubertad: A veces se observa agrandamiento de la enca durante la pubertad. Ocurre en adolescentes varones y mujeres, y aparece en zonas de acumulacin de placa.

CARACTERSTICAS CLINICAS: EL tamao del incremento de volumen gingival excede por mucho al que se observa en presencia de factores locales comparables. Es marginal e interdental y se caracteriza por papilas interproximales abultadas y prominentes.

A menudo solo se agranda la enca vestibular y las superficies linguales se encuentran hasta cierto punto inalteradas. Ello ocurre porque la accin mecnica de la lengua y la excursin de la comida impiden la acumulacin de irritantes sobre la superficie lingual.

El agrandamiento gingival durante la pubertad posee caractersticas clnicas que suelen relacionarse con la enfermedad gingival inflamatoria crnica. Es el grado de agrandamiento y la tendencia a presentar recidiva generalizada en presencia de relativamente escasos depsitos de placa lo que distingue el agrandamiento gingival en la pubertad del agrandamiento gingival inflamatorio crnico simple.

LA REDUCCIN DEL AGRANDAMIENTO ES ESPONTANEA LUEGO DE LA PUBERTAD, PERO NO DESAPARECE HASTA QUE LA PLACA Y LOS CALCULOS SE ELIMINAN.

Estudios indican que los cambios hormonales inciden con el crecimiento de Prevotella intermedia y Prevotella nigrescens.