“ Universidad Católica Santo Toribio de

Mogrovejo”

Docente:Mg. López Díaz Mercedes

Estudiantes : Chafloque Facho Claudia Fiorella

Fiestas Sánchez JessicaLlontop Calderòn Estefani

Lozada Campos Thalìa Vallejos Esquives

Tema: Agentes dermatológicos: Antiinfecciosos tópicos, Agentes antivirales, Anestésicos y antipruríticos.

Seminario Taller de Farmacoterapia

Contienen un vehículo especial hidrosoluble de polietilenglicoles, que permite mezclarse con sangre, , exudados de heridas, secreciones purulentas alcanzando el sitio de la infección. Su baja tensión superficial facilita la penetración en fisuras. Este vehículo, además, no macera tejidos y es fácilmente removido con solución salina isotónica.

Presentación : pomada, solución.

Quemaduras : como terapia en las de segundo y tercer grado, cuando exista resistencia a otros agentes.

Infecciones de la piel: en los injertos de piel cuando exista una contaminación bacteriana causada por un rechazo al injerto o infección en el lugar del donante .

Es bactericida para la mayoría de patógenos que comúnmente causan infecciones en las superficies de la piel incluyendo Staphylococcus aureus,Streptococcus,Escherichia coli.

Falla de la función renal: polietilenglicoles

como base de la solución tópica y en la

preparación soluble, pueden absorberse a

través de la piel y no se excretan normalmente,

lo cual puede incrementar las concentraciones

de nitrógeno ureico, acidosis metabólica.

Sensibilidad al Nitrofural u otro componente

de la formulación.

Embarazo: clasificado en la categoría C de la FDA.

Lactancia: no se conoce si se

distribuye por la leche materna.

Geriatría: en pacientes

geriátricos es màs probable el

deterioro de la función renal

relacionada con la edad.

Incidencia menos frecuente: dermatitis

de contacto (comezón, erupción , hinchazón).

Aplicar suficiente medicación en el área

afectada o colocar el medicamento sobre una

gasa para cubrir el área afectada.

Puede permitir el crecimiento de

microorganismos no susceptibles incluyendo

las pseudomonas , hongos. Si esto ocurriera o

se desarrollara irritación , sensibilización o

superinfecciòn, el tratamiento debe de ser

discontinuado.

Quemaduras: su aplicación puede repetirse varias

veces al día . En los casos que no se desee cambiar

frecuentemente los apósitos, pueden mantenerse en el

área tratada por una semana o màs , rociándolos

diariamente con Nitrofural líquido.

La seguridad y eficacia no han sido establecida.

Es un potente antibiótico que ejerce una actividad

antibacteriana frente a diversos microorganismos

grampositivos . Los estafilococos incluso las cepas

resistentes a la penicilina son susceptibles a este

fármaco. Puede penetrar hasta el foco de la infección,

aun al aplicarse en piel intacta, no es inactivado por

material purulento.

Presentación:

Crema

Tratamiento de infecciones cutáneas

causadas por estafilococos ,

estreptococos, Propionibacterium

acnes , Corynebacterium

minutissimum y otros gérmenes

sensibles a este medicamento. Lesiones infectadas, foliculitis,

forúnculos, paroniquia, impétigo,

carbúnculos, sicosis de la barba,

eritrasma.

Es una crema de preparación

invisible , que no mancha y que es

cosméticamente aceptable para el

tratamiento de infecciones de la cara

y del cuero cabelludo .

Hipersensibilidad a cualquiera de los

componentes

Infecciones causadas por organismos no

susceptibles, en particular Pseudomonas

aeruginosa.

Mantener fuera del alcance de los

niños.

Debe administrarse bajo prescripción

médica.

Para uso externo.

Producto de uso delicado que debe

ser administrado bajo estricta

vigilancia médica. El uso prolongado e

indiscriminado de este producto puede

ocasionar la aparición de gérmenes

resistentes.

En el embarazo y la lactancia no

debe administrarse. Si es

imprescindible su uso durante la

lactancia debe de sustituirse

temporalmente la lactancia materna

por la lactancia artificial.

La crema se aplica a la zona afectada , dos o tres veces

al día, en general durante un periodo de siete días

excepto en el tratamiento del acné , en el cual debe

continuarse la terapia por màs tiempo de acuerdo a la

naturaleza de la afección.

Presentación: crema, ungüento.

Inhibe la enzima isoleucil- ARN

transferasa sintetasa, deteniendo

en esta forma, la síntesis de la

proteína bacteriana. No muestra

resistencia cruzada alguna con

otros antibióticos. Si se usa en la

forma prescrita, presenta poco

riesgo de supervivencia de

bacterias resistentes.

Mupirocina tiene

propiedades

bacteriostáticas a

concentraciones

mínimas inhibitorias,

así como propiedades

bactericidas a las

concentraciones màs

altas alcanzadas

cuando se aplica

localmente.

En ungüento está indicado como agente

primario en el tratamiento tópico del

impétigo localizado causado por

Staphylococcus aureus y estreptococos

beta- hemolíticos , incluyendo

Streptococcus pyogenes.

Está indicado como agente primario en el

tratamiento tópico del eczema infectado

localizado y en la foliculitis causada por S.

aureus.

En la profilaxis tópica de infecciones

bacterianas leves de piel.

Sensibilidad a la Mupirocina.

Fertilidad: no se han

realizado estudios adecuados

y bien controlados en

humanos.

Lactancia: es poco probable que

Mupirocina se distribuya en

cantidades significativas por la leche

materna pues no hay absorción

sistémica debido a la administración

tópica.

Embarazo: se encuentra en la

categoría B de la FDA.

Pediatría: No se ha establecido la

seguridad y efectividad de este

fármaco en ungüento en niños

menores a dos meses de edad.

El vehículo polietilene glicol del Mupirocina

ungüento puede irritar la piel o mucosas con

solución de continuidad.

Cuando es aplicado en lesiones o quemaduras

amplias , la posibilidad de absorción del vehículo

polietilene glicol , provoca toxicidad renal

severa, debe de considerarse. No se ha reportado que este fármaco provoque

sensibilización al contacto o reacciones de foto

sensibilidad..

Incidencia rara: dolor

abdominal, mareos, infección

secundaria de la herida, estomatitis

ulcerativa( en boca o labios).

Incidencia menos frecuente:

piel seca, quemadura de la piel,

prurito, dolor, rash,

enrojecimiento, punzadas o

edema, náuseas.

Impétigo, eczema infectado, foliculitis ; uso

tópico en áreas afectadas , tres veces al día.

Impétigo: en niños menores de dos meses

no se ha establecido su seguridad y eficacia.

En niños mayores de dos meses a 16 años de

edad se considera ver la dosis usual para

adultos y adolescentes.

Presentación: polvo

Es bactericida cicatrizante para

muchos microorganismos

grampositivos y gramnegativos. Actúa

solo en la pared y membrana celular .

También es activo contra Candida

albicans y Pseudomona aeruginosa.

Heridas

Quemaduras leves

Escaras

Sarpullidos

Laceraciones y

excoriaciones

Sensibilidad a la plata, Sulfadiazina de

plata o sulfonamidas.

Se recomienda consultar con su médico el uso en

gestantes y mujeres que dan de lactar, , ya que este

fármaco está clasificado en la categoría B de la FDA.

No se recomienda en infantes prematuros o recién

nacidos menores de dos meses.

Puede producir irritación , escozor, ardor, foto

sensibilidad, sensación de quemazón, pigmentación,

urticaria o erupción cutánea.

Antes de ser aplicado se deberá limpiar y desbridar la

herida; el tratamiento deberá ser continuado hasta que la

herida se recupere satisfactoriamente.

En caso de irritación descontinuar el medicamento.

Aplicar tópicamente en el área

afectada una a dos veces al día.

Valorar la zona en la que se aplicará el fármaco antiinfeccioso.

Conocer si la persona a la que se le va a administrar el fármaco es sensible a las sulfonamidas.

Limpiar la zona de aplicación. Aplicar el fármaco abarcando la

longitud del daño de la piel.

¿QUÉ SON?

¿QUÉ SON?

¿CÓMO SE

DIVIDEN?¿CÓMO SE

DIVIDEN?

Estos fármacos, la mayoría de los cuales son gases, producen estados de inconsciencia con bloqueo de la información sensorial; dada su potencia y la dificultad de su administración, requieren la competencia de especialistas (los anestesiólogos).

Se distinguen porque disminuyen la actividad del sistema nervioso central cuando ingresan al torrente sanguíneo, de modo que adormecen todo el organismo.

Fases de la anestesia general:

Fase en la cual se administran medicamentos que producen analgesia, hipnosis y relajación Neuromuscular para poder realizar la laringoscopía e intubación orotraqueal o nasal.

Fase en la cual se administra medicamentos endovenosos e inhalatorios para lograr mantener al paciente con pérdida de la conciencia de forma temporal.

Fase en la cual se elimina los anestésicos a través del metabolismo o depuración de forma espontánea o medicamentosa y el paciente recupera el estado de conciencia.

Inhalatoria. Endovenosa. Balanceada. Mixta. Sedación

Aquella en la que se produce hipnosis a través de mediicamentos que se absorven mediante la inhalación o respiración, como:

HalotanoEnfluorano.Sevoflurano.Isoflurano.Desfluorano

Aquella en la que se produce la hipnosis y pérdida de la conciencia a través de medicamentos aplicados por vía endovenosa tales como:

Benzodiacepínas.Opiáceos.

Se refiere a la anestesia general en la cual existe una asociación de varios medicamentos anestésicos endovenosos e inhalatorios con el propósito de producir un equilibrio o balanceo de la anestesia conduciendo a un estado hemodinámico adecuado en el paciente con mínimas repercusiones y complicaciones posibles.

Ejemplo:

Inductores hipnóticos + relajantes neuromusculares + analgésicos opioides

Se refiere a la anestesia general sea balanceada o endovenosa asociada a una técnica regional como un bloqueo peridural o raquídeo.

Son fármacos que bloquean, de manera reversible, la conducción del impulso a lo largo del axón. Ésta acción puede usarse para bloquear la sensación de dolor de áreas específicas del organismo.

Se clasifican en : Local: que interrumpen temporalmente los

impulsos nerviosos al adormecer la zona en que se hará la intervención; esto puede lograr a través de cremas, aerosol.

Regional: el fármaco se inyecta en una zona cercana a un nervio, de modo que sólo una extremidad o sección del organismo pierde la sensiblidad, por ejemplo.

Peridural y raquídea (adormecen la mitad inferior del cuerpo.

Plexual (un brazo)

Los anestésicos locales disminuyen la permeabilidad del canal al ion sodio (Na) sin afectar el potencial de reposo, causan bloqueo de la propagación del impulso. Según su actividad, los canales pueden estar en distintos estados (reposo, cerrado, abierto e inactivo) . Los canales sódicos se concentran en los nódulos de Ranvier en los axones mielinizados y a lo largo de todo el axoplasma de las fibras C.

Impiden la producción y conducción del impulso nervioso. Su sitio de acción es la membrana celular. Disminuyen o impiden el gran aumento transitorio de permeabilidad de membrana celular a los iones de Sodio. Umbral de excitación eléctrica se incrementa y conducción disminuye hasta bloquearse por completo.

Primer anestésico local utilizado en el mundo, procede de los andes peruanos. Se uso inicialmente en odontología y cirugía menor. Tratar adicción a morfina. En la búsqueda de mejores anestésicos sin los efectos centrales de cocaína se descubren los AL.

Cloroprocaína:

Derivado halogenado de la procaína. Posee latencia y duración de acción corta ( 30m- 60m) Toxicidad sistémica reducida. Se puede utilizar en solución al 1% para bloqueos periféricos y al 2 - 3% para bloqueos peridurales. Tiene riesgo de neurotoxicidad por el conservante, en caso de inyección sub-aracnoidea accidental. Es el AL menos tóxico, posee toxicidad aguda reducida debido a un rápido metabolismo (semidesintegración plasmática aproximadamente 25 segundos) Se metaboliza por la seudocolinesterasa plasmática y su principal metabolito es el ácido 2-cloroaminobenzoico.

Tetracaína.

Es el aminoéster más potente, posee duración de acción prolongada 2 - 3 hrs. con adrenalina se prolonga a 4 - 6 hr. El período de latencia es de 3m a 5m. Se utiliza para anestesia subaracnoidea al 1%, ya sea en soluciones iso, hipo e hiperbáricas. Eficaz en aplicación tópica en oftalmología junto a la proparacaína. Su DL50 por esta vía de administración y la vía endovenosa son similares. Sus principales metabolitos son ácido butilaminobenzoico y dietilaminoetanol.

Bupivacaína: Deriva de la mepivacaína, es más liposoluble y 4 veces más potente que la lidocaína con una duración de acción 5 veces mayor (160 - 180 minutos, administrada por vía peridural). Es el más tóxico de las aminoamidas. Produce un bloqueo sensitivo de excelente calidad, la existencia de un bloqueo diferencial es manifiesto, el bloqueo motor sólo se produce en forma completa a concentraciones del 0,75%, pero la diferencia de concentración neurotóxica/cardiotóxica es muy reducida.

Se metaboliza en hígado a 4 hidroxibupivacaína y desbutilbupivacaína, tienen vida media más prolongada que la bupivacaína pero no se las considera activas. A concentraciones bajas 0,125 - 0,0625% produce bloqueo sensitivo de calidad con ausencia o moderado bloqueo motor, el bloqueo motor es mayor con solución isobáricas.

Lidocaína:

Latencia corta y duración de acción intermedia 30 - 60 minutos. La vida media de distribución es de 8,3 minutos y la vida media de eliminación de 108 minutos. Dependiendo de la concentración plasmática tiene acciones antiarrítmicas, antiepiléptica, analgésica endovenosa (dolor crónico) y anestésica. A dosis de 2ug/ml. activa para dolores de origen central (inhibición receptores subcorticales) a dosis de 3ug/ml. activa para dolores de origen periférico a dosis entre 0,5 y 4 ug/ml efecto anticonvulsivante y analgésico central

La patología dermatológica producida por virus essumamente extensa y muy variada en sus manifestacionesclínicas. En la práctica, más del 95% de las virasiscutáneas son por virus ADN.

No Retrovirales

Agentes Antirretrovirales

Principios de Terapéutica y Quimioprofilaxis antiviral

El desarrollo de fármacos contra el VIH ha conducido a una notable expansión de nuevos agentes quimioterapéuticos antivirales. Está claro que la monoterapia conduce a resistencia y pérdida de eficacia como resultado de la enorme carga de virus, la breve semivida del virus y su tendencia a mutar.

Los Fármacos Antivirales deben poseer un elevado grado de Selectividad.

Su evaluación farmacodinámica “in vitro” o sobre modelos experimentales es compleja.

La información sobre sus características farmacocinéticas es a menudo escasa.

Su eficacia (y a veces su toxicidad) están relacionadas con la competencia inmunológica del paciente.

Su actividad es restringida al actuar sobre un “órgano diana” muy específico.

Desarrollo de Resistencias. La mayoría solo son eficaces durante la fase de Replicación

viral y no sobre los virus Latentes. La utilización óptima de los antivirales precisa de la

realización de un diagnóstico clínico correcto.

Agentes contra Herpesvirus

Agentes contra influenza

Agentes contra la Hepatitis

Otros Agentes antivirales

Agentes Antivirales ( NO RETROVIRALES)

Indicaciones terapéuticas y Posología

- Infección de piel y mucosas por VHS: 200 mg/4 h (omitir dosis nocturna), 5 días.- Recurrencia de infección mucocutánea por VHS en inmunocomprometidos: 200 mg/6 h o 400 mg/12 h, interrumpiendo a intervalos de 6-12 meses.- Profilaxis de infección por VHS en inmunocomprometidos: 200 mg/6 h; tras trasplante de médula o con dificultad de absorción intestinal: 400 mg/6 h.- Infección por herpes zoster y varicela: 800 mg/4 h (omitir dosis nocturna), 7 días; inmunocomprometidos o con dificultad de absorción usar IV.

Contraindicaciones Hipersensibilidad a aciclovir, valaciclovir o

ganciclovir.Reacciones adversas Náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal,

erupción cutánea, fotosensibilidad, urticaria, prurito, cefalea, fatiga, elevación de enzimas hepáticas, bilirrubina, urea y creatinina en sangre; reacción neurológica leve y reversible. I.V.: flebitis e inflamación en el lugar de infus.

El cidofovir es un antiviral. Se usa para tratar las infecciones causadas por virus.

El cidofovir se usa en combinación con la probenecida para tratar los síntomas de la infección de ojos por el citomegalovirus en pacientes con el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). No curará esta infección de ojos, pero puede que impida que los síntomas empeoren. Sin embargo, el cidofovir no funciona para tratar ciertos virus, tales como el resfrío común o la gripe.

EFECTOS LATERALES

Más comunes -- Escalofríos; disminución de la necesidad de orinar; fiebre

Raros -- Disminución de la visión o cualquier cambio en la visión

Otros efectos secundarios que deben ser informados a su médico

Más comunes -- Diarrea; dolor de cabeza; pérdida del apetito; náuseas; vómitos

Menos comunes -- Dolor del ojo; ojos enrojecidos; sensibilidad de los ojos a la luz; cansancio o debilidad inusual, especialmente debilidad de los músculos

El penciclovir se usa en los labios y en la cara de las personas adultas para tratar el herpes labial causado por el virus simple de herpes. El penciclovir no cura las infecciones de herpes, pero reduce el dolor y la picazón si se aplica apenas aparezcan los primeros síntomas. El penciclovir viene envasado en forma de crema. Se usa generalmente en forma externa cada 2 horas mientras usted está despierto durante 4 días.

Aunque los efectos secundarios de este medicamento no son comunes, podrían llegar a presentarse:

cefalea (dolor de cabeza) irritación en el sitio de la aplicación Quemazón, escozor,

entumecimiento.

Mecanismo de acción Antiviral, bloquea la síntesis de ADN viral e

inhibe la replicación de virus herpes. Indicaciones terapéuticas Infección por CMV con riesgo vital o que

afecte gravemente la visión de inmunodeficientes: retinitis, colitis, esofagitis, neumonía, afectación visceral, infección sistémica grave sin afectación visceral comprobada. Tto. precoz o preventivo de CMV en trasplantados.

Contraindicaciones Hipersensibilidad a ganciclovir o

aciclovir. Embarazo y lactancia. Reacciones adversas Neutropenia, trombocitopenia,

anemia, fiebre, rash cutáneo, aumento de parámetros hepáticos.

AntipruríticosAntipruríticos

También conocidos como medicamentos anti-picazón, son

medicamentos que inhiben el prurito que se asocia a

menudo con reacciones alérgicas, varicela, infecciones por

hongos, picaduras de insectos como las de los mosquitos,

las pulgas, y los ácaros, y dermatitis de contacto y la

urticaria causada por las plantas como la hiedra venenosa .

También conocidos como medicamentos anti-picazón, son

medicamentos que inhiben el prurito que se asocia a

menudo con reacciones alérgicas, varicela, infecciones por

hongos, picaduras de insectos como las de los mosquitos,

las pulgas, y los ácaros, y dermatitis de contacto y la

urticaria causada por las plantas como la hiedra venenosa .

La calamina es un antipruriginoso tópico representativo.

Loción (Suspensión cutánea)

Indicaciones: prurito leve Administración: Aplicación abundante 3-4 veces al

día

La calamina es un antipruriginoso tópico representativo.

Loción (Suspensión cutánea)

Indicaciones: prurito leve Administración: Aplicación abundante 3-4 veces al

día

La betametasona (como valerato) al 0,1% es un corticoide tópico

potente representativo.

Crema, betametasona (como valerato) al 0,1%

Pomada, betametasona (como valerato) al 0,1%.

Indicaciones: enfermedades inflamatorias intensas de la piel

como: dermatitis de contacto, dermatitis atópica , dermatitis

seborreica, y prurito. Intratable.

Contraindicaciones: infecciones cutáneas no tratadas o piel

erosionada, rosácea, acné, dermatitis perioral

La betametasona (como valerato) al 0,1% es un corticoide tópico

potente representativo.

Crema, betametasona (como valerato) al 0,1%

Pomada, betametasona (como valerato) al 0,1%.

Indicaciones: enfermedades inflamatorias intensas de la piel

como: dermatitis de contacto, dermatitis atópica , dermatitis

seborreica, y prurito. Intratable.

Contraindicaciones: infecciones cutáneas no tratadas o piel

erosionada, rosácea, acné, dermatitis perioral

Precauciones: niños (hay que evitar el uso prolongado); si se utiliza en

áreas extensas del cuerpo o durante mucho tiempo, sobre todo en vendajes

oclusivos o sobre piel erosionada; hay que evitar el uso en la cara durante más

de 7 días; la infección secundaria requiere tratamiento con un antimicrobiano

adecuado

Administración:

Enfermedades inflamatorias de la piel, ADULTOS y NIÑOS mayores de 2 años,

aplíquese una pequeña cantidad sobre la zona afectada 1-2 veces al día hasta

que se produzca mejoría, después con menor frecuencia

Efectos adversos: exacerbación de una infección local; cambios

atróficos locales sobre todo en la cara y pliegues cutáneos, caracterizados por

adelgazamiento de la dermis, despigmentación, dilatación de los vasos

sanguíneos superficiales y formación de estrías; dermatitis perioral.

Precauciones: niños (hay que evitar el uso prolongado); si se utiliza en

áreas extensas del cuerpo o durante mucho tiempo, sobre todo en vendajes

oclusivos o sobre piel erosionada; hay que evitar el uso en la cara durante más

de 7 días; la infección secundaria requiere tratamiento con un antimicrobiano

adecuado

Administración:

Enfermedades inflamatorias de la piel, ADULTOS y NIÑOS mayores de 2 años,

aplíquese una pequeña cantidad sobre la zona afectada 1-2 veces al día hasta

que se produzca mejoría, después con menor frecuencia

Efectos adversos: exacerbación de una infección local; cambios

atróficos locales sobre todo en la cara y pliegues cutáneos, caracterizados por

adelgazamiento de la dermis, despigmentación, dilatación de los vasos

sanguíneos superficiales y formación de estrías; dermatitis perioral.

La hidrocortisona es un corticoide tópico de baja potencia

representativo. Hay varios fármacos alternativos

Crema, acetato de hidrocortisona al 1%

Pomada, acetato de hidrocortisona al 1%

Indicaciones: dermatitis de contacto, dermatitis

atópica, liquen plano; prurito intratable y reacciones

fototóxicas, como erupciones polimorfas lumínicas .

Contraindicaciones:

infecciones cutáneas no tratadas o piel

erosionada, rosácea, dermatitis perioral

La hidrocortisona es un corticoide tópico de baja potencia

representativo. Hay varios fármacos alternativos

Crema, acetato de hidrocortisona al 1%

Pomada, acetato de hidrocortisona al 1%

Indicaciones: dermatitis de contacto, dermatitis

atópica, liquen plano; prurito intratable y reacciones

fototóxicas, como erupciones polimorfas lumínicas .

Contraindicaciones:

infecciones cutáneas no tratadas o piel

erosionada, rosácea, dermatitis perioral

Precauciones: niños (hay que evitar el uso

prolongado); los vendajes oclusivos aumentan la

penetración en lesiones queratinizadas (sólo se deben usar

vendajes oclusivos por la noche y durante no más de 2 días;

hay que evitar el uso sobre lesiones exudativas); la infección

secundaria requiere tratamiento con un antimicrobiano

adecuado.

Administración:

Enfermedades inflamatorias de la piel, aplíquese una pequeña

cantidad sobre el área afectada 1-2 veces al día hasta que se

produzca mejoría, después con menor frecuencia

Efectos adversos: exacerbación de una infección local;

cambios atróficos menos frecuente con corticoides débiles,

pero los lactantes y niños son especialmente susceptibles.

Precauciones: niños (hay que evitar el uso

prolongado); los vendajes oclusivos aumentan la

penetración en lesiones queratinizadas (sólo se deben usar

vendajes oclusivos por la noche y durante no más de 2 días;

hay que evitar el uso sobre lesiones exudativas); la infección

secundaria requiere tratamiento con un antimicrobiano

adecuado.

Administración:

Enfermedades inflamatorias de la piel, aplíquese una pequeña

cantidad sobre el área afectada 1-2 veces al día hasta que se

produzca mejoría, después con menor frecuencia

Efectos adversos: exacerbación de una infección local;

cambios atróficos menos frecuente con corticoides débiles,

pero los lactantes y niños son especialmente susceptibles.