Adicción a internet RVC

Adicciones no convencionales modernas

ADICCIÓN AL INTERNET

Ps. Ruben Verde Céspedes

Especialista del Centro de Estudios y

Asesoría en Conductas de riesgo social y

Promoción del Desarrollo Integral – CRESER

[email protected]

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8 de agosto del 2007

Lima - Perú

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ADICCIONES

Diagnóstico

• Los manuales diagnósticos DSM-IV-TR (Sociedad Psiquiátrica Americana) y la CIE-10 (Organización Mundial de la Salud) no consideran a las adicciones conductuales, psicológicas o no químicas, reservándose el término adicción para el abuso de substancias psicoactivas (opiáceos, cocaína, alcohol, etc.)

• Sin embargo, el hecho de que el perfil clínico y el enfoque terapéutico sea el mismo en las adicciones psicológicas llevaría a plantearse seriamente la realidad de dicha exclusión.

• Las adicciones psicológicas serían muy similares a las toxicomanías

Afirmar que cualquier comportamiento placentero puede convertirse en adictivo es excesivo.

Diagnóstico

Para ello se requieren unas condiciones determinadas:

– Pérdida de control– Fuerte dependencia psicológica– Pérdida de interés por otras actividades

gratificantes– Interferencia grave en la vida cotidiana– Perfil de personalidad adictiva

Conceptualización de las Adicciones

• En realidad, la adicción a sustancias psicoactivas, así como la conductual, puede ser conceptualizada en función del paradigma del aprendizaje instrumental, como una conducta operante.

• Una conducta reforzada o mantenida por sus consecuencias, ya que dichas sustancias actúan como un poderoso reforzador tanto positivo (placer) como negativo (evitación del malestar o supresión del síndrome de abstinencia)

Farré Martí y Fullana, 2005. Citado por Salvador Alario, Cuadernos de Medicina Psicosomática y Psiquiatría de Enlace, N° 79/80 -2006

Historia Natural de las Adicciones Conductuales

1. La conducta es placentera y por tanto resulta reforzante o recompensante para la persona.

2. Se da un incremento en los pensamientos referentes a la conducta adictiva en los momentos en que la persona no la lleva a cabo.

3. La conducta tiende a hacerse cada vez más frecuente, a la par que el sujeto pierde interés por las actividades previamente gratificantes.

4. La persona tiende a negar la importancia o perjuicio que la adicción tiene en su vida (negación).

Krych, 1989. Citado por Salvador Alario, Cuadernos de Medicina Psicosomática y Psiquiatría de Enlace, N° 79/80 -2006


5. Periódicamente se experimenta un deseo intenso de llevar a cabo la conducta, junto a expectativas muy altas acerca del alivio del malestar que va a sentir tras la realización de la misma.

6. La conducta se mantiene a pesar de las consecuencias negativas crecientes. Existe una justificación personal y de convencimiento de los demás, merced a una distorsión grave de la realidad.

7. A medida que los efectos negativos de la adicción aumenta, el sujeto toma conciencia del problema e intenta controlarlo por sí mismo, lo cual habitualmente resulta fallido.


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8. En este punto, lo que mantiene principalmente la conducta problemática no es el efecto placentero, sino el alivio del malestar, el cual cada vez es de menor intensidad y más breve.

9. La persona muestra cada vez menos capacidad para soportar las emociones negativas y las frustraciones diarias, a la par que las estrategias de afrontamiento se encuentran empobrecidas a causa de su falta de uso. De este modo, la conducta adictiva se instaura en el único medio para afrontar al estrés.

10. Se produce un agravamiento de la adicción y normalmente una crisis extrema (pérdida de empleo, ruptura de pareja, estafa, etc.) lleva al paciente o a la familia a pedir tratamiento.


Factores predisponentes en las adicciones conductuales

1. Estado de ánimo disfórico2. Intolerancia a los estímulos3. Impulsividad4. Búsqueda de sensaciones5. Baja autoestima

Modificado de Echeburúa, 1993. Citado por Alario, Salvador. Cuadernos de Medicina Psicosomática y Psiquiatría de Enlace, N° 79/80 -2006

ADICCIÓN A INTERNET

Uso excesivo de Internet

Uso de Internet practicado en frecuencia y duración tales que origina dificultades psicológicas, familiares, académicas o laborales en la vida de una persona

Beard K., Wolf E. 2001. Modification in the proposed diagnostic criteria for internet addiction. Cyberpsychol Behav 2001. Citado por Cruzado, Lizardo; Matos, Luis; Kendall Rommy – 2006. Adicción a Internet: Perfil clínico y epidemiológico de pacientes hospitalizados en un instituto nacional de salud mental.

¿Adicción a internet?

• Para unos existe un Síndrome de Adicción a Internet que estaría dentro de las adicciones conductuales

• Para otros se trata de un problema de descontrol de impulsos, relacionado con el juego patológico

Griffiths M. Does internet and computer “addiction” exist? Some case study evidence. Cyberpsychol Behav 2000 / Shapira NA, Lessig MC, Goldsmith TD, et al. Problematic internet use: proposed classification and diagnostic criteria. Depress Anxiety 2003. Citados por Cruzado, Lizardo; Matos, Luis; Kendall Rommy – 2006. Adicción a Internet: Perfil clínico y epidemiológico de pacientes hospitalizados en un instituto nacional de salud mental.

¿Qué se busca en Internet?

1. La estimulación solitaria (búsqueda de “sensaciones”: información, imágenes, juegos, obtención de nuevos programas)

2. La búsqueda de interacción social, es decir, la obtención de relaciones interpersonales pero caracterizadas paradójicamente por la ocultación, el anonimato.

Echeburúa, Amor y Cenea -1998. Citado por Alario, Salvador en Cuadernos de Medicina Psicosomática y Psiquiatría de Enlace, N° 79/80 -2006

¿Qué engancha más en Internet?

La búsqueda de interacción socialLa búsqueda de interacción social, como los chats (canales de conversación en tiempo real), los foros de discusión, las páginas webs (como los blogs o bitácoras), y juegos on line (juegos de rol, de estrategia, etc.).

Alario, Salvador. Cuadernos de Medicina Psicosomática y Psiquiatría de Enlace, N° 79/80 -2006

Problemas asociados al Internet

En algunos pacientes la adicción a Internet puede ser consecuente de otros trastornos, como las adicciones al sexo, al juego y a las compras y también de las parafilias (pedofilia, voyerismo, etc.), que se enganchan a la red en función de su trastorno


Tipos de Adictos a Internet

1. Internautas que se conectan con la finalidad de establecer relaciones sociales

2. Las personas que buscan contactos sexuales virtuales

3. Los que buscan inventar un personaje

Young K.S. 1996. Citada por De Gracia, M. en Problemas conductuales relacionados con el uso de internet: Un estudio Exploratorio. Anales de Psicología 2002, Vol. 18, Nº 2

Investigaciones sobre Internet

• Hay algunos hallazgos consensuados sobre los efectos del uso intensivo de Internet. En primer lugar, la discusión se amplía de un uso problemático y excesivo de la red a un uso patológico del ordenador en general, ligado a un trastorno en el control de los impulsos

• Muchas de las consecuencias negativas sociales y familiares que se han detectado en el caso del juego patológico también se mostrarían asociadas al uso excesivo de Internet

Young K.S. 1998. Citada por De Gracia, M. en Problemas conductuales relacionados con el uso de internet: Un estudio Exploratorio. Anales de Psicología 2002, Vol. 18, Nº 2


• La mayoría de los trabajos indican también que en los usuarios dependientes hay una pérdida general del control, del tiempo invertido en las conexiones o en actividades relacionadas con Internet y/o con los ordenadores

• Hay evidencias de una comorbilidad psiquiátrica asociada al uso compulsivo de los ordenadores y de Internet

Kraut et al., 1998; Black et al., 1999; Shapira et al., 2000; Yang, 2001; Shotton, 1991; Young K.S. 1998. Citados por De Gracia, M. en Problemas conductuales relacionados con el uso de internet: Un estudio Exploratorio. Anales de Psicología 2002, Vol. 18, Nº 2


En comparación con la abundante investigación sobre las adicciones químicas, la adicción a internet aún necesita documentar evidencia científica, para diferenciarla claramente de un trastorno obsesivo-compulsivo o del control de impulsos

Consecuencias de la adicción a internet

• Problemas posturales y osteomusculares• Pérdida de vínculos familiares y amicales• Disminución del rendimiento académico• Interferencia con el desarrollo normal de

los niños y adolescentes• Problemas económicos, de pareja y

paternofiliales

Yang CK. Sociopsychiatric characteristics of adolescents who use computers to excess. Acta Psychiatr Scand 2001 / Clark DJ, Frith KH, Demi AS. The physical, behavioral, and psychosocial consequences of internet use in college students. Computers, Informatics, Nursing 2004. Citados por Cruzado, Lizardo; Matos, Luis; Kendall Rommy – 2006. Adicción a Internet: Perfil clínico y epidemiológico de pacientes hospitalizados en un instituto nacional de salud mental.

Adicción a Internet: SíntomasIvan Goldberg (1996) fue el primero en establecer los criterios para el desorden de adicción a internet (IAD) inspirado en el modelo de clasificación del DSM IV para el juego patológico (Algunos dicen que fue una broma).

1.Tolerancia:a) Necesidad de invertir una cantidad mayor de tiempo en la red para alcanzar el mismo grado de satisfacción.b) Satisfacción cada vez menor con el uso continuo de la misma cantidad de tiempo en Internet.

2.Síndrome de abstinencia: dos o más de los siguientes síntomas:a) Agitación psicomotriz.b) Ansiedad.c) Pensamientos obsesivos sobre lo que está pasando en la red.d) Fantasías o sueños en relación a Internet.e) Movimientos de los dedos voluntarios o involuntarios relacionados con el teclado.f) Uso de Internet para aliviar los síntomas.


Adicción a Internet: Síntomas

3. El acceso es más frecuente durante periodos más prolongados de lo que se tenía planeado.

4. Deseo persistente o esfuerzos infructuosos para poner fin o para limitar el uso de la red.

5. Inversión de mucho tiempo en actividades relacionadas con el uso de Internet (comprar cosas, hacer nuevos ensayos con la red o con las páginas Web, etc.).

6. Abandono o reducción de actividades profesionales, lúdicas o sociales por culpa de la adicción.

7. Persistencia en el uso de Internet a pesar de los problemas físicos, sociales, profesionales o psicológicos que son causados o agravados por el uso inadecuado: privación de sueño, problemas de pareja, tardanza por la mañana, abandono de las obligaciones o pérdida de interés hacia los demás.


Adicción a Internet: Signos y Síntomas

1. Privarse del sueño (menos de 5 horas) para invertir en la red

2. Descuidar actividades importantes en la vida ordinaria, como el tiempo dedicado a la familia, a la pareja, al trabajo, al deporte o al cuidado de la salud

3. Recibir quejas respecto al uso de Internet de parte de seres allegados, como la mujer, los hijos o el jefe

4. Pensar recurrentemente en la red, aún sin estar conectado a ella

5. Intentar limitar el tiempo de conexión sin conseguirlo o engañarse pensando que se van a invertir unos minutos, cuando en realidad se trata de varias horas.

Modificado de Echeburúa – 2003. Citado por Alario, Salvador en Cuadernos de Medicina Psicosomática y Psiquiatría de Enlace, N° 79/80 -2006

Adicción a Internet: Características de los adictos

1. Déficits de personalidad:a) Introversión.b) Baja autoestima.c) Alto nivel de búsqueda de sensaciones.

2. Deficiencias en las relaciones interpersonales:a) Timidezb) Fobia social.

3. Déficits cognitivos:a) fantasía descontrolada.b) Atención dispersa y tendencia a ladistracción.

4. Alteraciones psicopatológicas:a) Adicciones químicas o psicológicas presentes o

pasadas.b) Depresión.

Modificado de Echeburúa – 2003. Citado por Alario, Salvador en Cuadernos de Medicina Psicosomática y Psiquiatría de Enlace, N° 79/80 -2006

ADICCIÓN A INTERNET EN EL PERÚ

Acceso a Internet: PerúINEI-ENAHO Enero-Marzo 2007

• 49,88% es la proporción de hogares en los cuales hay presencia de niños menores de 16 años y que disponen de una conexión a Internet dentro del hogar

• 29,46% de la población masculina hace uso de Internet, y el 22,58% entre la población femenina

• El 50% de los jóvenes entre 19 a 24 años son los mayores usuarios de Internet, muy de cerca el 44,92% de la población de 12 a 18 años hacen uso de este servicio

• Entre los niños de 6 a 11 años este porcentaje es del 15,05%, mientras que entre los adultos mayores solo el 2,56% usa Internet

• 32,73% de niños y jóvenes entre 6 y 24 años acceden a Internet en cabinas públicas, frente a solo 12,22% de mayores de 24 años que usan Internet en cabinas públicas en el mismo periodo

Instituto Nacional de Estadística e Informática –INEI- Las Tecnologías de Información y Comunicación en los Hogares, Informe Técnico N° 02 - Junio 2007

Adicción a Internet: Perú

• El Perú es el segundo país latinoamericano en cuanto a tasa de penetración de internet (11,5 usuarios/100 habitantes)

• 66% de adolescentes de Lima acceden a internet regularmente -la mayoría a través de cabinas públicas

Cruzado, Lizardo; Matos, Luis; Kendall Rommy – 2006. Adicción a Internet: Perfil clínico y epidemiológico de pacientes hospitalizados en un instituto nacional de salud mental.

• Un estudio local halló 7% de prevalencia de adicción entre usuarios de internet.

• Otra investigación reciente encontró al 46,9% de una muestra de universitarios limeños en riesgo alto o franca adicción a internet.


Se puede afirmar que este problema se presenta crecientemente en nuestra población



“…amenazó de muerte a su madre si no lo dejaba salir. No se bañó como un mes por parar en internet. Al final robó 800 soles de la tienda.”

Caso Nº 2: Paciente de 13 años



“…cogió 2000 soles ahorrados por su papá y se perdió un mes. Hasta lo denunciamos como persona desaparecida a la policía. Después siguió escapándose por la ventana.”




“…un año entero se gastó en el internet la plata de la matrícula de la universidad y nos mentía que iba a clases.”




“…al terminar un día de vicio me sentía culpable. Despertaba a lo que era mi realidad: solo, sin amigos; mis padres no paraban en casa, sólo nos daban plata. Yo vine al hospital por mi propia voluntad.”




“…mi papá lo botó de la casa y él se quedó a vivir en las cabinas que teníamos en otro local. No se desconectaba ni para comer. Después le dio la TBC.”




“…yo dormía en la calle, mendigaba engañando para juntar plata,…prefería no comer para tener plata y poder jugar.” “En el internet podías insultar a cualquiera sin que se amargue.”



Adicción a Internet: INSM HD-HN30 pacientes / 2004-2006

• El rango de edades oscila entre los 13 y los 28 años

• Todos los pacientes eran varones y solteros

• 63,3% tenían instrucción secundaria completa

• 66,7% habían abandonado en algún momento sus estudios secundarios o superiores por la adicción



• 10% de los pacientes sufrieron tuberculosis pulmonar durante el tiempo de su adicción

• 36,7 % de los pacientes presentaron historia de pobre rendimiento escolar

• 26,7% tenían antecedentes psiquiátricos (trastorno de conducta y episodio depresivo)

• En 80% hubo historia de disfunción familiar

• 56,7% recibieron algún tipo de maltrato infantil


Adicción a Internet: Consecuencias

Un gran uso de Internet se asocia con:

• Disminución de la comunicación entre los miembros de las familias

• Decremento de las relaciones sociales• Aumento en los indicadores de

depresión y soledad• Deterioro académico

Kraut, Patterson, Kiesler y Scherlis W. 1998. Citado por Madrid López 2001.


Recursos para la intervención

La mayoría de estudios coincide en la necesidad de un tratamiento psicológico, lo cual no se contrapone al tratamiento farmacológico o la combinación de ambos.

Desde la psicofarmacología algunos defienden el uso de antidepresivos para las adicciones psicológicas.

Los estudios desde la perspectiva psicoanalítica son poco consistentes.

Desde la perspectiva conductual se ha planteado una estrategia de exposición más prevención de respuesta, terapia cognitivo-conductual o grupal.


Recursos para la intervención: Estrategia

1. Entrevista motivacional y compromiso terapéutico.

2. Control de estímulos.3. Exposición a los estímulos evocadores.4. Solución de problemas específicos.5. Control del ansia por ejecutar nuevamente la

conducta adictiva.6. Control de la ansiedad.7. Control de la depresión.8. Control de los conflictos interpersonales.9. Creación de un nuevo estilo de vida.10.Prevención de recaídas.


Recursos para la intervención: Instrumento para el diagnóstico

1. ¿Te sientes preocupado con Internet (pensamientos acerca de tu última conexión o anticipas la próxima sesión)?

2. ¿Sientes la necesidad d incrementar la cantidad de tiempo de uso de Internet para lograr la satisfacción?

3. ¿Ha hecho repetidamente esfuerzos infructuosos para controlar, reducir o detener el uso de Internet?

4. ¿Se ha sentido inquieto, malhumorado, deprimido e irritable cuando ha intentado reducir o detener el uso de Internet?

Young, Kimberly (1996. Citada por Santa Ana, Carlos, en Perversión e Internet: Estudio acerca de la relación entre el uso de Internet y los rasgos de perversión. Universidad de Chile. 2004.

Recursos para la intervención: Instrumento para el diagnóstico

5. ¿Se queda más tiempo de lo que inicialmente había pensado?

6. ¿Ha perdido o puesto en peligro alguna relación significativa, trabajo, oportunidad educativa o profesional debido al uso de Internet?

7. ¿Ha mentido a los miembros de su familia, terapeuta u otros para ocultar su grado de implicación con Internet?

8. ¿Usa Internet como un medio de evadirse de los problemas o de aliviar un estado de ánimo disfórico?

Young, Kimberly (1996. Citada por Santa Ana, Carlos, en Perversión e Internet: Estudio acerca de la relación entre el uso de Internet y los rasgos de perversión. Universidad de Chile. 2004.

INTERNET

NO renuncio a entrar en la redy ser un punto virtual

entre millones de puntos virtualesde todo el universo. Acepto el juego.

A lo que me opongo es a renunciara la caricia, a la palmada en el hombro

y, sobre todo, a prescindirdel antiguo saludo del sol,

los dedos de la lluviameciendo mi escasa cabellera.

Adhiero a la ilusión,pero aspiro a la necesidad

de que el hombrese conmueva por el hombre.

Antonio Aliberti Argentino - (1930 - 2000)

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