R E V I S T A I N F O R M A T I V A

H o s p i t a l P s i q u i á t r i c o y S a l u d M e n t a l E x t r a h o s p i t a l a r i a d e A l a v a

A r a b a k o O s p i t a l e P s i k i a t r i k o a e t a O s p i t a l e z K a n p o k o O s a s u n M e n t a l a

2003

Nº1 - Edición Trimestral - Octubre 2003

Día mundial de la salud mentalActualidad

Divulgación científicaEsquizofrenia: Unaenfermedad multidimensional

Satisfacción de los trabajadores 2002

Encuesta

Cuenta la historia de un gudari derrotado por los dos bandos de laGuerra Civil. Derrotado por Franco contra el que luchaba, y derro-tado por el Gobierno Aguirre, que lo abandonó a su suerte en elmonte Archanda, y luego le obligó a rendirse sin honor en la playade Santoña.

Amilibia ha contado en este libro la larga posguerra etílica de unchiquitero cojo que podía haber fundado ETA y que soñaba con"una Euskadi comunista e independiente, verde y limpia, aldeana yjotera, aizkolari y pelotari".

El héroe-antihéroe de ¡Gora Stalin! es un perdedor porque no estáya en un bando vencido sino en una bando que es imposible.

¡GORA STALIN! EL GUDARI COJOJesús María Amilibia

¡Gora Stalin! de Jesús María Amilibia esuna novela sobre el País Vasco, políticamenteincorrecta. Es un relato tan recomendable ybien escrito como honesto y descarnado.

APunTes

CINE

Dirección y guión: Steve Carpenter

País: USA Año: 2001Estreno en España: Septiembre 2003

Duración: 84 min.

Interpretes:Casey Affleck (Sean)Wes Bentley (Matt)

Eliza Dushku (Annabel)Melissa Sagemiller (Cassie)

Angela Featherstone (Raven)

Prólogo: Mario Onaindía

Editorial: Ikusager

Discográfica: Sony MusicEntertainment Spain

Del 3 de Octubreal 15 de Noviembre

TRAYECTO GALERIA

LIBROS

Marilyn Manson logra con esta producción un concepto distintorespetando su estilo de siempre.

Manson afirma que aunque este trabajo todavía no puede ser eti-quetado como "comercial", es mucho más accesible al públicogeneral que el resto de sus albums pues está muy "alejado de lacarga política y religiosa" de sus anteriores producciones.

Manson dice de este álbum que "es el primero en que soy yomismo. No es sobre política ni religión; es sobre las relaciones,sobre mi vida, sobre crecer en un país como EEUU donde convive lomás feo con lo más bello"

“THE GOLDEN AGE OF GROTESQUE"Marilyn Manson

The Golden Age of Grotesque es elnombre del quinto álbum de este irreveren-te artista norteamericano, el cual, contiene muchasreferencias a la escena decadente del siglo pasado.

LEONEL MOURA "VORONOI"

Leonel Moura es uno de los artistas portugueses más conoci-dos y respetados en España por su capacidad sorprendente pararenovar su propio discurso sobre el arte.

A partir del 3 de Octubre, en Trayecto Galería vamos a poder ver suúltima serie que lleva por título VORONOI. Se basa en los objetosgeométricos del mismo nombre, así designados desde el matemá-tico ruso Georgy Voronoy (1868-1908). Los diagramas Voronoi sonestructuras fundamentales, ya que de alguna forma ellos almace-nan toda la información referente a la proximidad entre puntos. Deesta forma, se puede encontrar el punto más próximo a otro dadodentro de una nube de puntos.

MÚSICA

EXPOSICIONES

“ESCAPANDO DE LA OSCURIDAD”Casandra lleva una vida feliz: tiene 19 años, es guapa y sensi-

ble, tiene buenos amigos y un novio maravilloso, Sean. Está a puntode empezar su primer año en la Universidad cuando en un momen-to, su vida da un giro abismal. Una noche, regresando de una fies-ta con sus amigos, una discusión con su novio hace que se distrai-ga y se produzca un terrible accidente.

Ella queda herida y Sean muere. Durante su recuperación, se veatormentada por la culpabilidad y perseguida por terribles visionesy premoniciones.

Personajes del mundo de los muertos parecen rodearla e intentanllamar su atención. ¿Se está volviendo loca o está realmente atra-pada en una lucha entre el mundo de los vivos y el de los muertos?

REVISTA INFORMATIVA

H O S P I T A L P S I Q U I Á T R I C O Y S A L U DM E N T A L E X T R A H O S P I T A L A R I A D E A L A V A

En este número abordamos el objetivo principal del DÍAMUNDIAL DE LA SALUD MENTAL 2003 designado por laFederación Mundial de la Salud Mental, que para este añoaborda la situación de la salud emocional y conductual de losniños y adolescentes. En las páginas centrales se relatan en esta revista las activi-dades del Servicio de Rehabilitación Comunitaria, dándonos lainformación necesaria para conocer mejor este servicio.La esquizofrenia constituye una de las enfermedades psiquiá-tricas que causan un mayor deterioro psíquico en los pacien-tes por lo que es imprescindible que estas páginas sirvan parasaber más sobre ella, por lo que esperamos que el artículo aella dedicado sea útil a los lectores.Se ofrecen también los resultados de la segunda encuesta desatisfacción de los trabajadores correspondiente al ejercicio2002. Aunque hay elementos para considerar que seguimosavanzando en la satisfacción de los profesionales hay quereconocer que queda aún un gran margen para la mejora.Creemos que estos artículos resumen lo más destacable de estenúmero, aunque bien es verdad que todos los contenidos ayu-dan a consolidar este medio informativo.

Revista interna del HospitalEDITA: Hospital Psiquiátrico Alava

COORDINADOR: Javier GIRBAUE-mail: jgirbau@sscc.osakidetza.net

Teléfono: 945.00.65.46

CONSEJO DE REDACCIÓN:Jesús MUÑOZ

Laura BACIGALUPEEdorta ELIZAGÁRATE

Juan Luis DEZARamón GARCÍA

Jesús GÓMEZ DE SEGURAGotzon VILLAÑO

FOTOGRAFÍA: Fernando ABINDISEÑO: Temis Estudio Gráfico

TIRADA: 1.000 ejemplaresDEPOSITO LEGAL: VI-296/03

I.S.S.N.: 1696-8778

4 ACTUALIDAD

“Día mundial de la salud mental”

6 DIVULGACIÓN CIENTÍF ICA

Esquizofrenia: Una enfermedad multidimensional (1)Por Miguel Angel BERMEJO

10 SERVICIOS

El servicio de rehabilitación comunitaria de Álava

12 ARTÍCULOS Y OPINIONES

- El anciano golondrina- ¿Existe la depresión postvacacional?- Prevención del desgaste profesional

14 L IBROS Y REVISTAS CIENTÍF ICAS

“Mente y cerebro”: Una revista seria de divulgación

15 INTERNET - Fitoterapia en la Web

16 HISTORIAS

Historia de Las Nieves - Por Federico VERÁSTEGUI

17 RUTAS

- Vacaciones en Gandía - Excursiones de torneo

18 ASOCIACIONES - Federación Vicente Abreu

EDitoRial

8 NOTICIAS Y PROYECTOS

- Encuesta de satisfacción de los trabajadores 2002- El futuro próximo en el Hospital Psiquiátrico de Álava- Al Hospital Psiquiátrico de Álava, en especial

a la unidad 6-Gerontopsiquiatría

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L os “Trastornos emocionales y conductuales de niños y adoles-centes” son el objetivo principal del DÍA MUNDIAL DE LA SALUD

MENTAL 2003, designado por la Federación Mundial de la SaludMental.

La discriminación y el estigma que rodeana los transtornos mentales de la infancia siguen siendo

uno de los problemas que impiden la prestación de servicios que prevengan y rehabiliten.

La Organización Mundial de la Salud notifica que en todo elmundo hasta el 20% de los niños y adolescentes sufre de unaenfermedad mental discapacitante, pero sólo uno de cada cincorecibe el tratamiento que necesita, situación que se produce, enigual medida en toda población afectada por enfermedad mental.

La situación mundial, tanto en los países desarrollados comoaquellos en vías de desarrollo, refleja una virtual carencia de polí-ticas para atender, a la población con trastornos emocionales yconductuales en niños, adolescentes y adultos.

EL CUIDADO PSIQUIÁTRICO DE LA INFANCIA

En el Día Mundial de la Salud Mental 2003, la FederaciónMundial de la Salud Mental insta a los ciudadanos a la partici-pación en los esfuerzos que se realicen para aumentar la tomade conciencia y comprensión de las necesidades físicas, menta-les y emocionales de todos los niños y adolescentes, futurosadultos y ciudadanos de pleno derecho.

En los dictados de la Federación Mundial de la Salud Mentalpara tomar conciencia sobre el problema de la infancia, proponehacer campañas para un mejor acceso a los servicios de saludmental para niños, adolescentes y adultos y para una mayor dis-ponibilidad de cuidados que sean efectivos, apropiados a la cul-tura, la edad y el sexo de la persona que los recibe, y que satis-fagan las necesidades locales.

Y ésto significa que hay que apoyar los esfuerzos orientados alograr que los líderes gubernamentales adopten e implementenuna política de salud mental con directrices, para crear un con-tinuo de atención a la salud mental de niños y adolescentes,futuros ciudadanos adultos, que responda a las necesidades, ysea apropiada, y económicamente sensata.

La Federación Mundial de la Salud Mental urge a aumentar laconciencia pública sobre la importancia del bienestar emocionalde los jóvenes de nuestro país, la necesidad de reducir el estig-

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HOSPITAL PSIQUIÁTRICO Y SALUD MENTALEXTRAHOSPITALARIA DE ALAVA

Día mundialde la salud mental

Sólo uno de cada cinco niños y adolescentes que sufre una enfermedad discapacitante recibe

el tratamiento que necesita. Estos datos alarmantes sobre la salud mental de la infancia motivan que el objetivo

preferente para el Día Mundial de la Salud Mental del año 2003 sea alertar sobre la necesidad de unos principios de actuación para el cuidado de la salud

mental de la infancia y la adolescencia.

A C T U A L I D A D

ma y la discriminación que impiden que muchos padres busquenayuda para sus hijos con problemas emocionales y conductuales,y la necesidad de mejorar la disponibilidad y la calidad de los ser-vicios de salud mental para todos los ciudadanos.

“NO HAY SALUD, SIN SALUD MENTAL”

El Dr. Fernández de Legaria, psiquiatra responsable del Centro deSalud Mental Infanto Juvenil de Álava afirma que “Etimológi-camente infante es aquel que no habla por lo que debemoshablar en su lugar, o mejor darle la palabra y escucharle”. Y pro-sigue “de esta manera a los adultos nos sería más fácil aceptarque esa infancia que tanto idealizamos está ensombrecida, enocasiones por el sufrimiento y el dolor, y que los trastornos psi-quiátricos son más comunes de lo que se piensa, afectando almenos al 15% de los niños y adolescentes”.

Los principios generales sobre los que se basa la necesidad deprogramas de prevención y promoción de la salud mental deniños y adolescente es que no hay salud sin salud mental, y ladiscriminación y estigma con el que designamos a los transtor-nos mentales y de conducta inhiben el desarrollo y la prestaciónde servicios de prevención

Los padecimientos psiquiátricos en la infancia van a afectar a sudesarrollo cognitivo, emocional y social y si no son tratados atiempo aumentarán el riesgo de desarrollar patologías mentalesen la vida adulta.

“En nuestra consulta de psiquiatría infantil”, prosigue el Dr.Fernández de Legaria, “hoy en día, no solamente recibimos niñosy jóvenes que presentan enfermedades psiquiátricas sino quecada vez más, los profesionales de la salud mental somos con-sultados por nuevas problemáticas “psicológicas” que reflejanuna sociedad en crisis. Los trabajadores de la salud mental nosestaríamos convirtiendo en terapeutas de una sociedad enfermaque ofrece a nuestros jóvenes un futuro incierto, reflejo de la pri-macía de lo económico como único tótem al que adorar en nues-tro mundo globalizado”.

Para tratar a nuestros niños y adolescentes, como se merecen, nosolamente tenemos que continuar luchando por desarrollar redesasistenciales específicas que permitan una detección precoz delos trastornos mentales y una intervención terapéutica eficaz,sino que también la sociedad debe reconocer que la infancia,nuestro futuro, es la mejor inversión que podemos hacer.

Los niños necesitan de nosotros no solamente bienes materiales,sino lo que precisan es educación en valores, nuestro tiempo yescucha.

“La familia, los amigos, los profesores son los primeros en notarlos cambios en los jóvenes que pueden ser la señal de un proble-ma emocional o de conducta. También es posible que las familiasse sientan abochornadas ante la necesidad de pedir consejo,auxilio o deciden esperar, con la esperanza de que el problema seresuelva solo. En la mayoría de los casos de problemas emocio-nales la ayuda temprana, en la propia comunidad para que lavida familiar y escolar sea la menor posible, da los mejores resul-

tados”, según FEDEAFES, Federación de Euskadi de Asociacionesde Familiares y enfermos psíquicos .

Los niños y adolescentes son uno de los recursos más preciososde una sociedad y todos tenemos la responsabilidad de promovery proteger su bienestar físico, social, educacional y emocional.Ello incluye entender la carga que los problemas y trastornosemocionales y de conducta imponen sobre los jóvenes y susfamilias. Y por ende se trata de apoyar a las familias y animar alos gobernantes a planificar, financiar y proporcionar serviciosadecuados y suficientes para los jóvenes y sus familias.

Un día de la salud mental dedicado a la infancia bien. 365 días alaño mejor, porque el mayor patrimonio de los humanos es suinfancia. Deseemos un mundo de niños sanos, libres y con futuro.

• No hay salud sin salud mental: la salud mental es unaparte integral de la salud y la calidad de vida.

• Los trastornos mentales y de conducta han adquiridoproporciones enormes y crean una carga social y económicasobre la sociedad.

• A fin de tratar los trastornos mentales y de conducta se debereconocer que la prevención y la promoción son componentesesenciales de un programa de salud pública.

• La promoción de la salud mental y la prevención de los trastornos mentales y de conducta son de interés común. Debido a sus efectos positivos en sectores como el educativo, etc.

• La discriminación y el estigma que rodean a los trastornos mentales y de conducta continúan impidiendo el desarrollo y la prestación de servicios de prevención, tratamiento y rehabilitación.

• Se deben redoblar los esfuerzos para crear intervenciones de prevención para que muchos niños, adolescentes y sus familias escapen a la carga de la enfermedad mental

“Los trabajadores de la salud mental nos estaríamos convirtiendo en terapeutas de una sociedad enferma que

ofrece a nuestros jóvenes un futuro incierto, reflejo de la primacía de lo económico como único tótem al que adorar

en nuestro mundo globalizado”.

PRINCIPIOS PARA LA PREVENCIÓN Y PROMOCIÓNDE LA SALUD MENTAL DE NIÑOS Y ADOLESCENTES

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D I V U L G A C I Ó N C I E N T Í F I C A MIGUEL ANGEL BERMEJOPsicólogo ClínicoUnidad de Psicosis Refractaria Hospital Psiquiátrico de Álava

Esquizofrenia:Una enfermedadmultidimensional (1)

La esquizofrenia es a la psiquiatría lo que el cáncer es a la medicina:

un diagnóstico y a su vez una sentencia.

Hall W, Andrews G, Goldstein G, 1985(citados en Fuller Torrey E, 2001)

A. Síntomas característicos: Dos o más de los siguientes, cadauno de ellos presente durante una parte significativa de unperíodo de 1 mes:(1) ideas delirantes (2) alucinaciones (3) lenguaje desorganizado (4) comportamiento catatónico o gravemente desorganizado (5) síntomas negativos, por ejemplo, aplanamiento afectivo,

alogia o abulia

B. Disfunción social/laboral: Durante una parte significativa del tiempo desde el inicio de laalteración, una o más áreas importantes de actividad, como sonel trabajo, las relaciones interpersonales o el cuidado de unomismo, están claramente por debajo del nivel previo al inicio deltrastorno.

C. Duración: Persisten signos continuos de la alteración durante almenos 6 meses.

D. Exclusión de los trastornos esquizoafectivo y del estado deánimo.

E. Exclusión de consumo de sustancias y de enfermedad médica.

Criterios para establecer el diagnóstico de la Esquizofrenia:

L a esquizofrenia es la enfermedad más conocida para los traba-jadores de un Hospital Psiquiátrico; la mayor parte de los

pacientes ingresados tienen este diagnóstico.

Se calcula que aproximadamente un 1% de la población generalsufre esquizofrenia. Unos 24 millones de personas la padecen en elmundo, y unas 22.000, en Euskadi. El trastorno se ha encontradoen todos los países donde se han hecho estudios y afecta aproxi-madamente por igual a hombres y mujeres.

UN TRASTORNO MENTAL GRAVESe denomina esquizofrenia a un conjunto de trastornos mentalesgraves que aparecen generalmente durante la adolescencia o en losprimeros años de la vida adulta.

Esencialmente se caracteriza por distorsiones formales del pensa-miento y de la percepción, que afectan al lenguaje, la interpreta-ción de la realidad y el sentido de la identidad. Las personas quesufren esquizofrenia a menudo tienen experiencias psicóticas,como alucinaciones auditivas o ideas delirantes.

Se producen alteraciones en las funciones ejecutivas, procesosrelacionados con la planificación, anticipación, desarrollo de estra-tegias, juicios y razonamientos que puede llevar al deterioro delfuncionamiento psicosocial, de tal manera que muchos afectadosdeben interrumpir sus estudios, o pierden su trabajo .

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Para diagnosticar a un paciente de esqui-zofrenia los clínicos nos basamos en elManual Diagnóstico y Estadístico de losTrastornos Mentales DSM-IV-TR (2002),que establece criterios para diagnosticarla esquizofrenia.

PRESENCIA DE ALUCINACIONES EIDEAS DELIRANTES

El término "alucinación" hace referencia ala experiencia de percibir (oír, oler, ver...)algo sin que realmente exista.

Escuchar voces de gente que realmente noestá presente es la alucinación más fre-cuente en la esquizofrenia. Las voces sue-nan tan reales para el paciente, que estáconvencido de que vienen del exterior.

Las ideas delirantes son falsas creenciasbasadas en una interpretación incorrectade la realidad externa, firmemente soste-nida, a pesar de lo que casi todo el mundocree y constituye una prueba obvia de locontrario.

Se considera idea delirante cuando el jui-cio es tan extremo que desafía toda credi-bilidad. La convicción delirante se produ-ce a lo largo de un continuum y a vecespuede inferirse del comportamiento delindividuo.

Con frecuencia es difícil distinguir entreuna idea delirante y una idea sobrevalora-da (en cuyo caso el individuo tiene unacreencia o idea no razonable, pero no lasostiene tan firmemente como en el casode una idea delirante).

El paciente con esquizofrenia puede sentirque sus pensamientos le han sido impues-tos desde fuera o que le han sido robados.El cuerpo puede sentirse como si estuvie-se controlado desde el exterior, como siuno fuera una marioneta. Esta es unaexperiencia terrorífica que la persona conesquizofrenia trata de explicar de acuerdocon su educación y cultura.

En el momento actual se suele atribuir ainfluencias invisibles la capacidad de ejer-cer su efecto a distancia como la televi-sión, los ordenadores, láser, o tener unchip instalado en el cerebro del paciente.

En épocas pasadas o comunidades tradi-cionales y religiosas, puede responsabili-zarse a brujas, espíritus ofendidos, Dios oel demonio.

OTROS SÍNTOMASLa esquizofrenia afecta a muchas dimensiones de la persona. En la expresión y compren-sión del lenguaje podemos encontrar síntomas como incoherencias, pérdida de asociacio-nes y descontextualización de los términos. La esquizofrenia interfiere con la capacidad derazonar del paciente, de forma que se hace difícil comprender lo que dice.

También pueden aparecer importantes anormalidades motoras que incluyen inmovilidad,ciertos tipos de actividad motora excesiva (agitación aparentemente no intencionada niinfluida por estímulos externos), negativismo extremo (resistencia aparentemente inmoti-vada a seguir instrucciones o a los intentos de ser movilizado) o mutismo, ciertas posturaso movimientos estereotipados y ecolalia o ecopraxia.

Los síntomas negativos afectan al interés, motivación, energía y vida emocional del pacien-te. Como resultado de los mismos se encuentra desmotivado para realizar actividades, lle-gando al desinterés por todo, no se ilusiona por nada, no se levanta de la cama, no sale ala calle, y abandona su aseo y limpieza.

El paciente suele evitar el encontrarse con gente, no suele acudir a reuniones, hablará muypoco y puede parecer inexpresivo emocionalmente. Los síntomas negativos suelen trastor-nar bastante a los familiares de los pacientes, ya que en un primer momento piensan quees cuestión de no querer más que de no poder, como si la persona que ellos conocían sehubiese transformado en alguien que no hace nada. Es importante que la familia com-prenda que este tipo de conductas forma parte de la enfermedad, del mismo modo que losdelirios y las alucinaciones.

La conducta puede estar afectada por las alucinaciones, de manera que hable o grite a sus"voces", o que haga lo que en ellas se le dice, en ocasiones puede incluso provocar que seautolesione o intente suicidarse, el suicidio es muy común en los pacientes diagnosticadosde esquizofrenia.

Paradójicamente las ideas delirantes pueden no afectar a aspectos triviales de la vida coti-diana: el que dice ser enviado de Dios puede comer tranquilamente en el comedor del hos-pital, el que cree ser multimillonario pide un cigarro o dinero a los visitantes, el convenci-do de ser un gran científico no lee ni los periódicos.

Particularmente amenazantes son las ideas delirantes de tipo persecutorio que pueden lle-var al paciente a acusar a los miembros de su familia de ser extraños o estar perjudicán-dole y pueden llevarle a agresiones que, en ocasiones, llegan a ser peligrosas. Cuando talesincidentes ocurren, causan una gran preocupación en el entorno del paciente y gran aler-ta social.

Las personas tenemos la sensación de que controlamosnuestros pensamientos y conductas, pero en la esquizofrenialas alucinaciones o ideas delirantes interfieren esta sensaciónde ser los dueños de nuestra existencia.

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Encuesta desatisfacción de lostrabajadores 2002

HOSPITAL PSIQUIÁTRICO Y SALUD MENTALEXTRAHOSPITALARIA DE ALAVA

N OT I C I A S Y P R OY E C TO S

Las dimensiones relativas a la formación continua, las condiciones físicas

y de seguridad, junto con la relación con líderes y directivos, aumentan su

porcentaje en la encuesta de satisfacción de los trabajadores del 2002

E n el año 2000 realizamos la primera encuesta de satisfacciónde los trabajadores en nuestro Centro. Desde entonces, la

Dirección de Recursos Humanos de Osakidetza ha elaborado cues-tionarios de encuestas para todos los Centros de la red.

La encuesta de 2002 corresponde a un modelo común para todoslos Centros, razón por la cual no son exactamente iguales y hayopiniones sobre temas que no se exploraron en la anterior.

Ofrecemos un resumen de los resultados de ambas encuestas (2000y 2002), agrupados en dimensiones.

Cada dimensión contiene un número variable de preguntas en rela-ción con el tema tratado. Los datos se refieren al % de personassatisfechas y muy satisfechas, sin tener en cuenta los resultadosnormal, NS/NC o sin opinión. Así pues, estos resultados reflejan elíndice de satisfacción conforme al estándar normalmente utilizado.

La participación en ambas encuestas fue de 51,58% en el año 2000y de 44,63% en el 2002, por lo que los datos ofrecidos tienen pocomargen de error y un grado de confianza muy aceptable.

En cuanto a los resultados en si mismos, hay que decir, como puedeobservarse, que mejoramos en la satisfacción de la mayoría de lasdimensiones, en algunas de manera importante, y en dos de ellaslos resultados son ligeramente inferiores.

Estos resultados indican que, en conjunto, la satisfacción de nues-tros profesionales se incrementa, pero que debemos continuar enel camino emprendido y cumplir los objetivos marcados para con-seguir la máxima satisfacción posible de nuestros trabajadores.

Desarrollo del trabajo 81,83 75,29 -6,54

Condiciones físicas y seguridad 33,3 55 21,70

Relaciones con otros miembros 58,26 58,27 0,01 y trabajo en equipo

Relaciones con líderes y directivos 54,97 73,34 18,37

Reconocimiento (no incluida 61 69,55 8,55 la retribución ni la promoción)

Formación Continuada 45 66,35 21,35

Información / Comunicación 46,16 62,34 16,18

Satisfacción general 52,45 61,11 8,66

Participación 58,52

Retribución 36,27

Promoción y desarrollo profesional 52,28

Mejora en el funcionamiento 77,65y búsqueda de la calidad

% DE SATISFACCIÓN (SATISFECHOS Y MUY SATISFECHOS)

Dimensiones Año Año Dif.2000 2002

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El futuro próximoen el Hospital

Psiquiátrico de Álava

cializada para intensificar el tratamiento de los pacientes con trastornos mentales severos,debiéndose desarrollar programas de tratamiento intensivo y específicos, potenciar los pro-gramas psico-educativos para pacientes y familias junto con programas de rehabilitaciónpsicosocial.

Así mismo en el apartado Salud mental y tercera edad, en el punto de Actuaciones inter-sectoriales, el Plan de Salud nos marca como líneas a seguir, que los pacientes ancianoscon ingresos muy prolongados en hospitales psiquiátricos deben ser valorados para su posi-ble traslado a residencias de la tercera edad, a la vez que debemos impulsar el desarrollode estructuras intermedias de rehabilitación y alternativas a la hospitalización.

Por todas estas razones, se plantea la reestructuración y redefinición de las diversas uni-dades del hospital, con la finalidad de incidir en una actividad fundamentalmente rehabi-litadora y de contención, para lo que debemos trabajar conjuntamente, teniendo en cuen-ta que el hospital no debe ser una residencia sino un centro específico psiquiátrico de reha-bilitación.

En Psiquiatría, nuestra única tecnología son las personas y sus conocimientos en el empleode las diversas técnicas psicoterapeuticas y adaptarlas y utilizarlas según las necesidadesde nuestros pacientes. Nuestra inversión para los próximos años será en formación denuestros profesionales.

Aunque no nos es posible incrementar la plantilla, sí podemos redefinir y adecuar los ingre-sos en este hospital para que toda la plantilla actual pueda trabajar con un número adecuado de pacientes, pudiendo dedicarles una mayor calidad en la atención prestada.

El cometido último y final de esta reestructuración es conseguir una mayor adecuación delos ingresos en todas las unidades, y en particular, en las unidades de psicogeriatría inten-tando no generar inequidades sociales; como consecuencia, podremos formar y contar conpersonal cualificado suficiente en todas las unidades y en los centros extrahospitalarios.

La evolución de la psiquiatría en losúltimos años ha sido importante en todoslos sentidos. Uno de los mayores avancesha sido la organización de la psiquiatría ysus tratamientos dentro de la comunidad.Teniendo esto en cuenta, y con la creaciónde dispositivos extrahospitalarios, elHospital Psiquiátrico debe también evolu-cionar.

Los perfiles de los pacientes están cam-biando y las necesidades de hospitaliza-ción son diferentes de las de hace años. Enla actualidad, la función del hospital debeser contenedora y rehabilitadora, teniendoen cuenta precisamente estos perfiles.

Es a esta labor hacia la que debe dirigirseel Hospital Psiquiátrico, adaptándose a lascircunstancias actuales. Ahora, gracias alos soportes sociales y sanitarios extra-hospitalarios, se debe tratar y asistir en lacomunidad la mayoría de las necesidades,pues queda un porcentaje, pequeño ennúmero pero grande en carga asistencial,que se debe atender en el hospital conunos estándares óptimos de eficacia, cali-dad y seguridad.

En el Plan de Salud 2002-2010, en el áreaprioritaria dedicada a la salud mental,como estrategias de intervención enEsquizofrenia y otras psicosis, podemosleer que se deben incrementar la disponi-bilidad de la asistencia psiquiátrica espe-

En Vitoria, a 23 de julio de 2003Concepción Gainzarain Ibáñez

Al Hospital Psiquíatrico de Álava, en especiala la unidad 6-Gerontopsiquiatría

Por la presente carta, nuestra intención es la de mostrar elmás sincero agradecimiento a todo el personal tanto sanitario

como no sanitario que ha atendido y ha estado en contacto con Luis Gainzarain Ibáñez. Únicamente podemos decir que hasido atendido con un cariño sin límites y una dedicación másallá de lo estrictamente profesional. Esto ha sido así durantetodos los años que ha estado con vosotros, pero sobre todo y

de una forma muy especial, en estos últimos meses de su vida.A Luis le habéis enseñado a amar, a sonreír, a ser paciente,

respetuoso, generoso, cariñoso y otros muchos valores que él nos ha enseñado a nosotros, sus familiares. El ha aprendido a

ser una excelente persona de la que guardamos un recuerdomaravilloso. Es una labor encomiable que en éste y otros

momentos hay que saber elogiar y agradecer.

Pero queremos que este signo de afecto por nuestra parte sea algo más que un agradecimiento y os anime a seguir adelante con vuestras profesiones. Que todos esos momentos,horas y días que le habéis dedicado a Luis se conviertan ahoraen energía y sirvan de respiro en los ratos no tan buenos en que vuestra ilusión pueda flaquear. Sabéis mejor que nadie que el trato con enfermos no es fácil y requiere mucha paciencia.Deseamos que todos los enfermos que todavía permanecen con vosotros aprendan todo y más de lo que Luis ha aprendido y sepan valorar el trato que están recibiendo de vuestra parte.Gracias por todo lo que habéis hecho por él hasta el últimomomento que ha estado en el hospital psiquiátrico; no en vano, Luis lo consideraba como “su casa”.

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E l Servicio de Rehabilitación Comunitaria (SRC) es una estruc-tura intermedia dependiente del Hospital Psiquiátrico y Salud

Mental Extrahospitalaria de Alava que oferta tratamiento especia-lizado en programas de rehabilitación psicosocial dirigidos apacientes con Trastornos Mentales Severos de larga evolución.

La Rehabilitación psicosocial pretende recuperar el funcionamien-to social e instrumental del paciente hasta alcanzar el mayor gradode autonomía para esa persona por medio de intervenciones basa-das en actitudes terapéuticas de estimular, motivar, animar, refor-zar positivamente a los enfermos con problemas mentales crónicoscon el objetivo de mantenerlos en la comunidad en las mejorescondiciones posibles.

El Servicio de Rehabilitación Comunitaria se creó en 1982 con lafinalidad de prestar apoyo a los pacientes que eran desinstitucio-nalizados del Hospital Psiquiátrico, proceso que finalizó diez añosdespués con la salida a la comunidad de unas 250 personas.

El año pasado y coincidiendo con el XX aniversario de su creación,el SRC recibió el premio a la mejor labor asistencial otorgado por eljurado del II Congreso Internacional de Rehabilitación Psicosocial.

A partir de 1992 el SRC trabaja anualmente en programas de reha-bilitación psicosocial con unos 200 pacientes. El 44% proceden delos Centros de Salud Mental, una tercera parte son remitidos desdeel Hospital Psiquiátrico –unidades de Media, Larga estancia y psi-cosis refractaria, en este caso únicamente los alaveses- y el restoson derivados del Servicio de Psiquiatría o de otras estructuras deSalud Mental. El protocolo de derivación debe ser cumplimentado,siempre, por un especialista en psiquiatría. No es un servicio psi-quiátrico de acceso directo o a través de Atención Primaria

La edad de los pacientes es amplia, desde los 18 años hasta los 80,aunque la edad media de los atendidos es de 48 años. El 59% sonhombres. Y solamente una tercera parte viven con sus familias. Elresto necesita diversos niveles de supervisión en los alojamientos,desde pensiones o pisos con apoyo mínimo hasta residencias contutela las 24 horas.

Los pacientes atendidos presentan todas o algunas de las siguien-tes características: situación clínica en la que persisten los sínto-mas a pesar del tratamiento, múltiples recaídas y hospitalizaciones,abandonos continuos del seguimiento, pérdida de habilidades de lavida cotidiana, dificultades en las relaciones interpersonales, fami-liares y sociales y/o deterioro socio-laboral importante.

El equipo de profesionales está formado por: Psiquiatra, psicóloga,trabajadora social, una enfermera y otra dos días a la semana, jefede taller, 3 monitores psiquiátricos del área ocupacional y 10 moni-tores psiquiátricos referentes de cada paciente.

HOSPITAL PSIQUIÁTRICO Y SALUD MENTALEXTRAHOSPITALARIA DE ALAVA

El servicio derehabilitacióncomunitaria de Álava

El Servicio de Rehabilitación Comunitariode Álava ofrece programas de rehabilitación social a 200 pacientes con los que potencia

la recuperación de la autonomía de la persona para que se mantenga dentro

de la comunidad, con buena calidad de vida.

S E R V I C I O S

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OFERTA TERAPÉUTICAEl Servicio de Rehabilitación Comunitaria ofrece:

- Seguimiento y control psicopatológico de los pacientes atendidosa tiempo completo en el SRC y trabajo con sus familias.

- Supervisión de la evolución personal en todas las áreas.

- Coordinación con otras estructuras o con profesionales queatienden al enfermo por otros problemas.

- Utilización de recursos de apoyo comunitarios que ayudan areducir la carga familiar y procuran un nivel de vida óptimo parael paciente. Entre ellas actividades lúdicas y de ocio o tiempolibre. O programas de gestión de empleo protegido y supervisiónde las personas que acceden a los mismos.

- Los monitores referentes desempeñan papeles de familia conaquellos pacientes que no tienen allegados o que teniéndolos nomantienen relación frecuente. Estas tareas consisten en el acom-pañamiento a consultas, pruebas diagnósticas o administracio-nes terapéuticas en las que el paciente precisa ayuda, a urgen-cias o ingresos y la supervisión y acompañamiento a gestiones y compras que no pueden realizar por sí mismos.

- Las enfermeras administran la medicación en el SRC a aquellospacientes que requieren supervisión directa de la toma, bien por-que tienen dificultades para ello o por repetidos abandonos deltratamiento farmacológico. También preparan la medicación dia-ria para otro grupo de pacientes que la toma en su domicilio. Y desempeñan otras actividades propias de enfermería.

- Supervisión de alojamientos según las necesidades de cada enfer-mo. Los pisos de hombres y de los pacientes de mayor edadrequieren mayor apoyo externo de limpiadoras, catering, etc. quelos habitados por jóvenes o mujeres. Los pacientes menores de 40años generalmente viven en su hogar familiar o requieren aloja-mientos con alto nivel de supervisión.

- Gestión e información de recursos sociales, tarea llevada a cabopor la Trabajadora Social con el apoyo de los monitores referen-tes de cada paciente.

- Actividades terapéuticas grupales del SRC, dirigidas a la adquisi-ción y/o recuperación de habilidades, con el fin de conseguir unamejor integración en la comunidad y una mayor calidad de vidapara el paciente.

ACTIVIDADES REHABILITADORASGRUPALES

Por medio de las actividades ocupacionales se pretendefavorecer la creatividad, iniciativa, concentración, cumpli-mentación de horarios, orden dentro de la actividad, respe-to al medio y a los materiales, la autoestima, la conviven-cia y el comportamiento y las relaciones interpersonales.

A través de las actividades físicas grupales se trabaja lamovilización del cuerpo, la coordinación motriz, se intentapaliar la repercusión de los efectos extrapiramidades pro-ducidos por la medicación neuroléptica, así como favorecerel aprendizaje del funcionamiento en equipo, fomentar lasrelaciones interpersonales con los compañeros y monitoresy disminuir la apatía y la inhibición consecuencia de laenfermedad.

Las actividades rehabilitadoras de las que se dispone en elSRC son: talleres de manualidades, textil, cerámica y made-ra, grupos de psicomotricidad, baloncesto, futbito, pala,huerta, piscina, revista, otras habilidades de la vida diaria ygrupo de teatro, el cual ha recibido premios de los festiva-les de EuropsyRehabilitation en Bélgica y Portugal.

Los resultados de los programas se evalúan periódicamente,planteando nuevos objetivos en función de la evolución delpaciente y la variación de sus necesidades. Se trata de unproceso dinámico que se desarrolla con la colaboración detodos los componentes del equipo.

La estancia de los pacientes en el SRC no tiene una dura-ción prefijada, estando en función de las necesidades reha-bilitadoras de los mismos. Los programas de Rehabilitacióndeben, en general, plantearse a largo plazo para que seanefectivos y muchos pacientes requieren –debido a su enfer-medad- un cierto tipo de apoyo durante toda su vida.

La Rehabilitación psicosocial busca la integración social de pacientes conTrastornos Mentales Severos de larga evolución, mediante programas de acompañamiento, actividades ocupacionales y deportivas.

El ancianogolondrina

HOSPITAL PSIQUIÁTRICO DE ALAVA Y SALUD MENTALEXTRAHOSPITALARIA

Los ancianos golondrina se ven obligados a abandonar sus casas para vivir temporadas

con sus familiares, perdiendo su independencia, su intimidad y su espacio vital.

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Durante las últimas décadas, se ha producido en España un éxodode los jóvenes desde las zonas rurales a las grandes ciudades; losancianos, con escaso o nulo apoyo social en los pueblos de origen,se ven abocados inexorablemente a la convivencia con los hijos enuna época de cambio, donde la mujer se está incorporando al mer-cado laboral y el esquema de funcionamiento interno de la fami-lia ya no es el tradicional.

Se denomina anciano golondrina al paciente de edad avanzadaque cambia con frecuencia de domicilio, generalmente como con-secuencia de la incapacidad para vivir de modo autosuficiente.

Distinguimos dos grupos: anciano golondrina estacional que seríaaquel que acude al domicilio de un familiar durante los meses deinvierno o verano, residiendo el resto del año en su propia vivien-da, habitualmente de un ámbito rural con escasos medios. Y elanciano golondrina rotatorio, aquel que vive con los hijos todo ola mayor parte del año, pues la estancias suelen prolongarse hastahacerse indefinidas a medida que su autonomía disminuye y eldeterioro clínico, funcional y mental se hace más patente.

Esto conlleva una renuncia a su independencia personal, a su inti-midad y a su propio espacio vital, generando además un cierto ais-lamiento social, ya que los cortos periodos de tiempo que pasan encada domicilio no les permiten establecer “nuevas amistades”.

A ello se añaden las difíciles relaciones que se establecen conalgunos parientes, el trato desigual que reciben en cada casa y lapercepción de las alteraciones que su presencia suele provocar enla dinámica familiar.

Indudablemente estos cambios requieren una capacidad de adap-tación, que se encuentra restringida de forma característica en elenvejecimiento.

La situación vivencial del anciano es de pérdida, con la sensacióno la extrañeza de sentirse una carga. No son raras las visitas a losMédicos de Cabecera, muchas veces sus “confidentes”, para des-pedirse cuando uno de los cónyuges enferma o fallece.

Apretando su vieja boina entre las manos en un intento de calmarla ansiedad, tratando de verbalizar, con los ojos vidriosos y lamirada baja, esa vivencia indescriptible que le hace sentir que seva quizás para no volver, que después de tantas luchas con la tie-rra que les ha visto nacer, tiene que abandonarla; y finalmente,dejando caer una frase que es difícil de olvidar: “doctor, y otracasa que se cierra...”

Pilar Martínez San Martín

O P I N I O N E S

“Estoy solo, y no hay nadie en el espejo”Jorge Luis Borges

E l incremento progresivo de la población anciana en las socie-dades occidentales se debe, en gran medida, al aumento cons-

tante que la esperanza de vida ha tenido desde principios del sigloXX. Las previsiones para las próximas décadas sitúan a la propor-ción de población anciana en torno al 20% de la población de lospaíses occidentales. Esto lleva aparejado un menoscabo de lacapacidad para vivir independientemente.

Los países anglosajones y del norte de Europa cuentan con unossistemas de protección social más desarrollados y una estructurasocial menos centrada en la familia, basando la atención al ancia-no en la institucionalización y el apoyo a domicilio.

En nuestra cultura mediterránea, donde los lazos familiares estánmás arraigados, el cuidado del anciano suele corresponder a losfamiliares más allegados.

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¿Existe la depresiónpostvacacional?

Por mucho que nos bombardeen concifras epidemiológicas sobre la depresiónpostvacacional y nos descifren bien el sín-drome con sus síntomas y datos clínicos,yo personalmente y como clínico que ejer-zo la psiquiatría, no me lo creo.

Estamos ante una moda más de psiquia-trizar nuestra vida. ¿Cómo vamos a estarcontentos de volver a trabajar, teniendoque dejar nuestra vida suelta y sin madru-gar, sin mirar el reloj por la noche, y con elmes pagado? Dicen que si el malestar conla vuelta al trabajo se prolonga con eltiempo, conviene acudir al médico. Y yoaconsejo al médico que tenga talonariosque prolonguen las vacaciones.

Se están pasando con crear un nuevomodo de inadaptación a la vida diaria. Yalo dice la Biblia “Ganarás el pan con elsudor de tu frente”.

Un síndrome que sí me gusta es el preva-cacional. De este síndrome nadie habla,pero imaginar esa quincena antes de lasvacaciones; pensando en el chiringuito dela playa o en el refugio de la montaña, encomer, dormir, en la cerveza y el tinto ymañana será otro día.

Seamos sensatos aunque algunos quieranpsiquiatrizar nuestra vida.

Txus EZCURRA

Prevención del desgaste profesional

Recientemente se ha celebrado en el Hospital Psiquiátrico deÁlava un curso titulado: “Cuidado del Cuidador: Prevención delDesgaste Profesional”.

El curso, organizado por el Servicio de Formación Continuada deEnfermería de Osakidetza e impartido por la empresa Sorkari S.L.ha contado con la participación de un nutrido grupo de profesio-nales del colectivo de enfermería.

El análisis de las dificultades inherentes al cuidado de personasque padecen la enfermedad mental y de cómo éstas afectan a larealidad emocional y física de los cuidadores, ha dado pie a labúsqueda de mecanismos de autocuidado que sirvan para com-pensar el desgaste y mantener los mejores niveles posibles debienestar físico y mental.

Seguidamente se concretan las ideas que el grupo de participan-tes ha resaltado a modo de conclusiones:

1) Aspectos del trabajo que hacen sufrir y cómo afectan en elcuerpo.

En el trabajo se dan una serie de situaciones que provocan doloro ansiedad y que a modo de ejemplo se pueden resumir en: lasprisas, el acompañamiento al enfermo en su proceso degenera-

tivo, el dolor y la pena ante la muerte de un paciente o ser que-rido, frustraciones ante las expectativas incumplidas, la toma dedecisiones, la atención a las emociones proyectadas por lasfamilias, etc.

Esto se refleja en el cuerpo en forma de tensión manifestada poracogotamiento de hombros, dolor de cabeza, dolor lumbar y laconsecuente postura antiálgica (te encorvas) y la sensación detener un nudo en la boca del estómago o tenerlo vacío.

En el estado de ánimo se manifiesta con episodios de mal humor,impaciencia, sentimientos de culpa, desesperanza, aburrimiento,cansancio, falta de energía, etc.

2) Ideas a tener en cuenta para prevenir este desgaste:

Aprende a canalizar tus emociones de forma creativa para evitarla sobrecarga emocional (a través de actividades manuales, téc-nicas de relajación, etc.)

Pon límite a lo que te parezcan demandas abusivas por parte delas demás personas. Aquí es muy útil la formación en asertividad.

No permitas que las dificultades acaben con tu compasión, por-que el amor es como un sol que se tiene en el corazón y que nosolo da calor y luz a los demás, sino que da calor y vida a quienlo lleva en el pecho. Recuerda que las personas son como unahabitación desconocida y oscura en la que hay que aprender amoverse con cuidado y a tientas. La formación en la relación deayuda y las técnicas de empatía son muy útiles para ésto.

El miedo al mundo y la preocupación por lo que el futuro puedatraerte es desgastador y poco útil. Frente a las dificultades quepuedan venir a visitarte, elige salir del victimismo para ponerte encontacto con tus recursos y tu poder. Recuerda que la vida escomo una partida de cartas: nadie puede elegir las cartas que letocan, pero es responsabilidad de cada uno desarrollar su destre-za a la hora de jugar.

Pilar FEIJOO

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“Sólo recuerdo la emociónde las cosas”

En este verso de Antonio Machadose condensa, como sólo los poetas

saben hacerlo, con sencillez, concisión yprecisión, la respuesta a una de lasmúltiples cuestiones que las neurocien-cias se plantean. En este caso la pre-gunta iría dirigida a ciertos aspectos dela función mental de la memoria: ¿quées lo que condiciona que los sucesosvividos queden fijados como recuerdosy qué es lo que hace que un mismosuceso pueda ser recordado de mododiferente, al menos en sus detalles, poraquellos que lo presenciaron?

La década de 1990 fue calificada, quizáun poco ambiciosamente, la “décadadel cerebro” y en ella se dieron importantes avances en las neuro-ciencias (psicología, psicobiología, neuropsicología, psiquiatría,neurología,...), de modo que –afortunadamente– se han ido borran-do los límites que hacían permanecer en departamentos estancos ycasi incomunicados entre sí a distintas disciplinas y a sus diferen-tes paradigmas o enfoques epistemológicos previos (conductismo,psicoanálisis, teoría de sistemas,... por nombrar tres de los másconocidos).

Aunque cabría temer que los campos de más reciente desarrollo(la neuropsicología, las técnicas de neuroimagen, la genética) lle-varían hacia una concepción más “biologicista” de la mente huma-na, el resultado es bien diferente; se confirma cada vez con másclaridad la interrelación entre lo estructural y lo relacional y, así, sevan encontrando pruebas de que las experiencias vitales influyenen el desarrollo o fortalecimiento de nuevas redes neuronales –o almenos nuevos circuitos funcionales neuronales–, lo que permitiríaentender, por ejemplo, cómo la psicoterapia puede facilitar modifi-caciones de este tipo de estructuras o funciones tan puramente“biológicas” y por ende producir cambios sustanciales en el funcio-namiento psíquico del sujeto.

Los fundamentos y procesos funcionales del cerebro y de la psiqueno son fáciles de comprender, pues aún se está en los inicios de unlargo camino de conocimiento, por eso son bienvenidas revistas de“divulgación” como MENTE Y CEREBRO, revista trimestral que ya vapor su cuarto número.

En estos tiempos en los que la divul-gación psicológica banal (y a veceshasta tramposa) llena los anaquelesde librerías y kioscos, es meritoria lalabor de quienes, como desde estarevista, afrontan con rigor, profundi-dad y sencillez temas como la per-cepción del entorno, la psicología dela publicidad o de la competitividaddeportiva, la plasticidad neuronal, lasbases neuropsicológicas de la con-ciencia, los errores del procesamien-to de la información y del razona-miento o el proceso del generaciónde la conciencia y el libre albedrío(por señalar alguno de los temashasta ahora tratados).

Disponer de un mínimo bagaje deconocimientos sobre el funcionamiento cerebral–mental facili-tará la lectura en profundidad de sus artículos, pero no es tam-poco imprescindible pues la estructuración de sus contenidoses suficientemente accesible y claro, de modo que permite iradquiriendo ese bagaje (este es el caso de la sección Syllabus).En todo caso, sí se precisa un mínimo de curiosidad e interés,pues aunque la lectura no es complicada tampoco es tan acce-sible como el de una revista de divulgación científica paramasas.

MENTE Y CEREBRO está editada por la editorial Investigación yCiencia, lo que para quien conozca esta revista científica de yalarga trayectoria en nuestro medio es sin duda una garantía derigor.

La revista es la versión en castellano de la alemana Gehirn &Geist y tiene el acierto de incluir secciones y artículos propios,referidos a nuestro medio científico (como la visión retrospec-tiva de la obra de Ramón y Cajal o Nicolás Achúcarro) o las bre-ves pero sustanciosas secciones de Ensayo filosófico o Libros.

En fin, MENTE Y CEREBRO nos puede ayudar a seguir pregun-tándonos cómo y porqué son las cosas de nuestro interior, eincluso a atisbar alguna respuesta razonablemente certera.

Fernando Santander

LibRos REviStasy CienTíficas

“Mente y cerebro”: Una revista seria de divulgaciónEditorial Investigación y Ciencia

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Fitoterapia en la WebLa Fitoterapia

es el tratamiento de las

enfermedades mediante

plantas o sustancias vegetales

y, como tal tratamiento,

solo debe de realizarse

por un profesional

especializado.

Sin embargo son muchas

las personas que se sienten

interesadas por el mundo

de las plantas

y sus propiedades.La más diversa información reunida enuna sola página sobre los remedios des-cubiertos por el Dr. Edward Bach en losaños 30. Apta para iniciarse en el mundode las propiedades, usos y aplicacionesde las plantas.

Una página muy completa y con un altonivel de calidad y cantidad de información.Los 7 Grupos de flores de Bach con la des-cripción de las 38 especies y sus aplicacio-nes. Informacion de cursos y conferencias.

I N T E R N E T

http://www.floresdebach.galeon.com/index.htm

http://www.biocyber.com.mx/flores_de_bach.htm

Ofrece a los profesionales de la salud el máxi-mo de información sobre las plantas medici-nales y sus presentaciones comerciales.

http://www.fitoterapia.net/vademecum/index.html

Interesante manera de presentar la infor-mación, al más puro estilo académico: 25lecciones sobre plantas con sus propieda-des, descripción y aplicaciones terapéuti-cas. Cursos interesantes.

http://perso.wanadoo.es/astrolar/cursosgratis/fitoterapia/

http://www.floresquesanan.com

La persona que ha hecho esta página nosmuestra la gran variedad de plantas medi-cinales que podemos encontrar en nuestroentorno, a poco que se busque. Granvariedad de fotografías.

http://dulantzi.com/luis_alday/Plantas/2.html

Página introductoria al mundo de la fito-terapia. Desarrolla los conceptos de unamanera clara y sencilla, aunque le faltanlas fotos para ilustrarlas.

http://personal.redestb.es/martin/pfito.htm

Encontrará todo lo relacionado con elmundo floral. Ha sido desarrollado porprofesionales en el tema, con años deexperiencia para ofrecer soluciones alter-nativas a necesidades personales o profe-sionales.

Información general sobre todos los siste-mas de terapia floral; tests de autoayuda,fórmulas para el tratamiento de patologí-as específicas, consultas en línea, tienda,cursos y seminarios.

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También podemos ver en la cita de Serdán a qué personas ibadirigido, a pesar de que aún no se hubiera redactado elReglamento. Al parecer ocurría lo contrario que ahora. Se redac-tan montones de ordenanzas y papeles, y meses – o años – mástarde se construye el edificio. Pero uno de los detalles más curiosos en toda esta historia loconstituye el hecho de que, debajo de la primera piedra, cons-cientes de la transcendencia que iba a tener aquel edificio, colo-caran un frasco con una serie de objetos, con la ingenua inten-ción de que los arqueólogos del futuro lo hallasen y pudieranentender la conducta de sus antepasados. Los objetos eran lossiguientes: 1. Acta de la Diputación con el acuerdo del nombre que se le

dió. 2. Acta-diligencia de la colocación de la primera piedra. 3. Trece monedas de plata, tres de 5 pesetas y diez de una,

acuñadas en el año que se puso esa primera piedra: 1899. 4. Un Boletín Oficial de la provincia correspondiente al 3 de

agosto. 5. Dos prospectos de las Fiestas de Vitoria de ese mismo año 6. Dos recortes del periódico “El Alavés”, correspondientes al

día 3 de agosto de 1899, uno con el epígrafe “Cosas deaquí” y el otro consignando el movimiento habido en elRegistro civil, Laboratorio Municipal, temperatura y alturabarométrica.

¡TODO UN DETALLE PARA LOS QUE LO ENCUENTRENEN EL FUTURO! Entre las autoridades asistentes al acto se encontraban, como nopodía ser de otro modo, el Presidente de la Diputación, D. AlvaroElío, y el Alcalde de Vitoria, D. Federico Baraibar que, en esemomento, sin duda, no sospechaba que, años más tarde, en esamisma calle se iba a dedicar a su memoria el nombre de unInstituto de Enseñanza Secundaria. El primer presupuesto para la construcción del edificio que pre-sentó el arquitecto provincial Fausto Iñiguez de Betolaza ascen-día a la exhorbitante cifra de 1.253.924 pesetas. Pero como lasarcas provinciales, en provincia tan pobre, estaban poco nutri-das, se le pidió hiciera un recorte sustancial, por lo que tuvo queintroducir una serie de reformas en el elegante edificio diseña-do: suprimió un piso de la zona correspondiente al asilo deancianos, así como la instalación de hidroterapia (¡!) y el despa-cho del médico de la zona de “alienados”; propuso emplearmenos sillería y paredes de peor calidad en las fachadas latera-les y posteriores; armaduras de madera en vez de hierro para lascubiertas; y redujo la decoración de la capilla. De este modo elpresupuesto total quedó en 883.319 pesetas... ¡y fue aceptado!

Eulogio Serdán, en el prólogo de su libro titulado “Asilo deSta. Mª de Las Nieves”, escrito en 1907 dice: Lejos de noso-

tros el divagar acerca de las perfecciones que pueda ofrecer elsuntuoso y soberbio ASILO PROVINCIAL DE SANTA MARIA DELAS NIEVES, próximo a inaugurarse; ni el reglamento porque hade regirse está terminado (cuando escribimos estas líneas), nidebemos anticipar ideas sobre el régimen interior que haya deadoptarse; solo sí, advertiremos, que se trata de un edificio des-tinado a servir de albergue y de protección a los alaveses que porsu edad, achaques o padecimientos, se encuentren físicamenteimpedidos. (...) Si esto se consigue, Álava, la más pobre de las provincias deEspaña, habrá ensayado, con éxito grandioso, el procedimientomás plausible que hoy se conoce para poner coto y mantener araya los inmorales efectos que se derivan de ese cáncer socialdenominado pauperismo. Aunque larga, la cita merece la pena porque nos da una idearápida de las características del nuevo edificio. En primer lugar,su importancia como construcción “suntuosa y soberbia” que fuécausa de admiración entre los alaveses que, curiosamente, viví-an entonces en la provincia más pobre de España. Esto nos daidea de la decidida apuesta que se hizo entonces por una causasocial necesaria. Hoy, en cambio, la gran arquitectura y el grandinero se ubican en La Rioja, donde se edifican solemnes tem-plos al dios Baco.

Por FEDERICO VERÁSTEGUIDiputado Foral de Cultura, Juventud y Deportes

PEQUEÑA HISTORIA DEL VIEJO PSIQUIÁTRICOPARTE II

Historia de Las Nieves

H I S TO R I A S

Imagen del Antiguo Hospital Psiquiátrico Las Nieves

Excursiones de torneo

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Vacaciones en Gandía

R U TA S

G andía, corazón de lacomarca de La Safor en la

Comunidad Valenciana.

Gandía cuenta con una ubica-ción privilegiada, entre el mar ylas montañas. En su ambiente se respira una rica herencia históri-ca que impregna sus monumentos y el espíritu de sus gentes.

Éste es uno de sus mayores alicientes de esta ciudad cuya ofertaturística es capaz, por infraestructuras y variedad, de satisfacer alos visitantes más exigentes.

Un grupo de 25 pacientes del Servicio de RehabilitaciónComunitaria estuvimos en Gandía desde el 10 al 16 de junio, acom-pañados por cinco miembros del personal. Hicimos el viaje en auto-bús, lo que nos permitió hacer las excursiones de forma más cómo-

da. Visitamos Oliva, un pueblocercano, y una tarde, nos fuimosal Oceanográfico de Valencia,en la Ciudad de las Artes y lasCiencias.

¡Les encantó! Aunque es muy grande y la visita se hace larga, por-que dura varias horas, consiguió mantener el interés de casi todoslos pacientes, y nos hizo pasar una tarde divertida. Por lo demásplaya, visitas, paseitos...

Los apartamentos en los que estábamos resultaban cómodos yestaban situados al lado de la playa, la comida muy buena, y elambiente... bueno, de jubilados.

Lo peor, el calor, que nos impidió movernos más, y la “marabunta”que nos invadió durante el fin de semana.

Desde marzo, el equipo de futbito haestado desplazándose a Vizcaya paracompetir y todos estos viajes han sidoaprovechados para realizar interesantesexcursiones.

El grupo de futbito lleva funcionandodesde el año 1994, cuando se crea ante lanecesidad de hacer alguna actividaddeportiva por la llegada al servicio denumerosos pacientes jóvenes.

El equipo compuesto por 12 pacientesjuega un día por semana en el Centro Cívico Iparralde. Después deintentar encontrar equipos con quién competir en Álava, nos pusi-mos en contacto con otros servicios de Vizcaya. Tras varias reunio-nes, se creó una liga entre centros, que acordó que todos los par-tidos se jugarían en Ortuella.

En el año 2002, tras la experiencia del año anterior, se prepara unaliga, dividiendo los equipos en dos grupos. Se juega cada quincedías un partido, uno en casa, y otro fuera.

Nosotros quedamos integrados en el grupo “B” con Zamudio,Bermeo, Basurto y Bisitegui. La final la jugarían los primeros de

cada grupo. El campeonato comenzó enenero de este año en Bermeo, que por cier-to, ganamos por dos goles de diferencia.

Estos viajes a Vizcaya los aprovechamospara conocer sitios cercanos y, tras una ligairregular, quedamos los segundos delgrupo, quedando Zamudio el primero.

La final se disputó el día doce de junioentre Zamudio y Argia, y Zamudio se pro-clamó campeón, tras un resultado escan-daloso de 25 a 5.

El día diecinueve de junio se celebró la fiesta final del torneo y acu-dimos todos los centros participantes. La jornada contó con la par-ticipación de autoridades políticas, representantes de casas comer-ciales y bancos. Componentes de equipos deportivos comoEuskaltel y algunos pelotaris se encargaron de repartir los trofeosy medallas a todos los participantes. La comida la realizó la funda-ción Eragintza, dedicada a la integración laboral, y por la tarde, ungrupo coral y un gran mago amenizaron el final de jornada.

Ante la aceptación que tiene esta actividad, este año repetiremos.

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La federación de Asociaciones Vicente Abreuaúna a veinte asociaciones que desarrollan

su actividad en el campo social.

Estas asociaciones, nutridas de voluntarios, ofrecen autoayuda, información e infraestructura

a las personas y familias que sufren patologías y discapacidades

El apoyo a las personas y familias que sufren las más diversaspatologías y discapacidades es lo que engloba a las asociacionesintegradas en la Federación de Asociaciones Vicente Abreu. Desdelas asociaciones centradas en enfermedades crónicas como la dia-betes, la hemofilia o la epilepsia hasta las asociaciones de personasque han sufrido un accidente y presentan daño cerebral adquirido,o las mujeres mastectomizadas tienen cabida en esta federación.

En el año 1.995 el Ayuntamiento, la Diputación y la Caja VitalKutxa firmaron un convenio de colaboración por el que creabanuna sede social para las asociaciones que desarrollen sus trabajosen el campo social y su ámbito sea el territorio alavés. Hastaentonces las asociaciones existentes se encontraban distribuidasen pequeños locales o pisos dispersos por toda Vitoria.

UNA FEDERACIÓN DE VEINTE ASOCIACIONES

El 4 de Noviembre de 1.996, se inauguran los locales en los bajosde unos edificios de Ajuria, próximos a la Residencia de 3ª edad delmismo nombre. En ese momento constituyeron la federación 13asociaciones, que poco a poco fueron aumentando hasta llegar alas 20 de la actualidad. Existen previsiones de que aumente elnúmero de asociaciones en un futuro próximo.

El funcionamiento de la federación es como el de una comunidadde vecinos: existe una Junta Directiva formada por siete represen-tantes de otras tantas asociaciones que toma las decisiones comu-nitarias. Entre los cometidos de esta junta está la cesión de lostalleres y la sala de reuniones comunes, así como la administraciónde las subvenciones institucionales. Los gastos de los locales asícomo de la administrativo y el conserje son asumidos por las insti-tuciones firmantes del convenio mediante subvenciones.Diputación Foral de Alava aporta el 70 % mientras que elAyuntamiento de Vitoria-Gasteiz contribuye con un 30 % del gastototal.

Cada asociación tiene un despacho más o menos amplio para poderdesarrollar su labor administrativa y de atención directa a sus aso-ciados o a las personas que demandan información, aunque algu-nas de las asociaciones tienen que compartir despacho. Además delos locales propios de cada asociación existen una serie de localesy servicios que son de uso compartido. Hay locales preparados parala realización de talleres o salas que se utilizan para reuniones ytambién existen salas para conferencias.

Las asociaciones buscan el apoyo moral hacia los familiares, laintegración social de los enfermos, junto con la cooperación entrelos propios afectados y las familias.

HOSPITAL PSIQUIÁTRICO Y SALUD MENTALEXTRAHOSPITALARIA DE ALAVA

FederaciónVicente Abreu

A S O C I A C I O N E S

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Para lograr ese objetivo llevan a cabo programas y actividades con-cretas, costeadas por medio de subvenciones públicas, aportacio-nes de sus propios socios y donativos altruistas. En la puesta enpráctica de esos programas y actividades tiene una gran importan-cia las personas que acuden como voluntarios a cada una de lasasociaciones. La dotación de personal de éstas es mínima, algunasdisponen de trabajadora social, y son los voluntarios los que llevana cabo las actividades y los servicios que prestan las asociacionesa los afectados.

La vertiente reivindicativa ante los poderes públicos de nuevos ymejores servicios para sus enfermos y afectados es una de las labo-res más importantes desarrolladas por las asociaciones. La con-cienciación social de la existencia de unas patologías, en muchoscasos desconocidas para la mayoría, y la creación de servicios ade-cuados para su tratamiento y su inserción social, educativa, labo-ral, etc. Para conseguir la concienciación social desarrollan perió-dicamente campañas para la divulgación y sensibilización social através de charlas informativas, cursos y publicaciones.

La mayoría de estas asociaciones trabajan también en grupos deautoayuda con los familiares y/o afectados. Estos grupos sirvenpara el apoyo mutuo entre los afectados y la intersolidaridad. Elintercambio de experiencias entre las familias, a través de lasvivencias del día a día, es una de las funciones de estos grupos.

Ninguna de las asociaciones olvida una función básica como es lainformación, a través de profesionales, sobre las patologías propias,su tratamiento y consejos para mejorar la calidad de vida tanto delos afectados como la de su entorno más próximo.

Orientan sobre los recursos asistenciales sanitarios y sociales exis-tentes para su tratamiento, asesoran sobre lo más adecuado paracada patología e informan sobre las ayudas que se pueden solicitaren cada caso. Ayudan y asesoran en la tramitación de solicitudespara recursos sociales o sanitarios.

Algunas de las asociaciones, incluso, ofertan servicios propios deatención a las disfunciones o problemáticas propias de cada unamediante grupos de tiempo libre, de psicomotricidad, fisioterapia,hidroterapia, gestión de centros asistenciales, etc.

El apoyo psicológico también está presente en una gran mayoría delas asociaciones, dirigido tanto a los propios afectados como a susfamilias y allegados. Mediante esta apoyo pretenden facilitar laaceptación de la enfermedad y/o de las discapacidades asociadas aella que condicionan su vida social.

Un aspecto sobre el que las asociaciones inciden es el autocuidadopor parte de los afectados. Son frecuentes las charlas sobre ladieta, la relajación, la vida sana y el deporte para las personas quepadecen alguna de las enfermedades o discapacidades. Tambiénsobre medidas higiénicas que pueden ayudar a que muchas de esasenfermedades estén más controladas, mejorando la calidad de vidade los afectados.

Sus asociados y todo aquel que se acerque podrán disponer, enalgunas de las asociaciones, de publicaciones sobre el objeto decada una de ellas, así como de videos y otros soportes informati-vos. En ocasiones publican folletos de divulgación sobre la enfer-medad o discapacidad para el conocimiento y sensibilización porparte de la población en general.

La unión de todas estas asociaciones tiene como fin aunar esfuer-zos frente a todas las barreras sociales con las que se encuentran,tales como: las informativas, laborales, sanitarias, arquitectónicas,etc. Estas barreras son mas acentuadas, si cabe, por la situaciónconcreta de cada una de las problemáticas.

LOS OBJETIVOS ASOCIATIVOS AÚNANREIVINDICACIÓN Y SERVICIO

Su objetivo principal es mejorar la calidad de vida de los afectadospor las enfermedades o discapacidades y la de sus familiares, ayu-dándoles a afrontar la nueva situación.

AAE ASOCIACIÓN ALAVESA DE EPILEPSIA 945 220960

ACABE ASOCIACIÓN CONTRA LA ANOREXIA 945 242578Y BULIMIA DE ALAVA

ACCU ASOCIACIÓN DE ENFERMOS DE CROHN 945 220140Y COLITIS ULCEROSA

ADA ASOCIACIÓN DE DIABÉTICOS DE ALAVA 945 248686

ADELA ASOCIACIÓN DE ESCLEROSIS LATERAL 945 229765AMIOTROFICA

ADELES ASOCIACION DE ENFERMOS DE LUPUS 945 225454DE ALAVA

ADELPRISE ASOCIACIÓN DE ENFERMOS 945 226061DE LINFEDEMAS PRIMARIOS Y SECUNDARIOS

AEDEM ASOCIACIÓN ALAVESA DE ESCLEROSIS 945 200097MULTIPLE

AFADES ASOCIACIÓN DE FAMILIARES DE ENFERMOS 945 246004DE ALZHEIMER Y OTRAS DEMENCIAS AFINES DE ALAVA

ARENE ASOCIACIÓN DE ENFERMOS NEUROMUSCULARES DE ALAVA 945 200836

ASALHE ASOCIACIÓN ALAVESA DE HEMOFILIA 945 241253

ASAMMA ASOCIACIÓN ALAVESA DE 945 223292MUJERES CON CANCER DE MAMA Y GINECOLÓGICO

ASCUDEAN ASOCIACIÓN DE FAMILIARES 945 226831CUIDADORES DE ANCIANOS

ASOPARA ASOCIACIÓN DE PARKINSON DE ARABA 945 221174

ASPACE ASOCIACIÓN DE AYUDA A PERSONAS 945 245960AFECTADAS DE PARÁLISIS CEREBRAL Y FAMILIAS

ASPANAFOHA ASOCIACIÓN DE PADRES DE NIÑOS 945 240352ONCOHEMATOLÓGICOS DE ALAVA

ATECE ASOCIACIÓN DE DAÑO CEREBRAL 945 200380ADQUIRIDO DE ALAVA

EZEBA ASOCIACIÓN DE CELÍACOS 945 146112Y FAMILIARES DE CELÍACOS DE ALAVA

ASOCIACIÓN DE SINDROME DE DOWN ISABEL ORBE 945 223300

ASOCIACIÓN DE NIÑOS ADULTOS CON DÉFICIT 945 137340DE ATENCIÓN

20

OSASUN SAILA

DEPARTAMENTO DE SANIDAD

C/ Alava, 43. VITORIA-GASTEIZ

ARABA. CP: 01006

Tfno.: 945 00 65 55 - Fax: 945 00 65 87

HOSPITALES:

HOSPITAL PSIQUIÁTRICO DE ÁLAVAC/ Alava, 43 - Tfno: 945 00 65 55Fax: 945 00 65 87 - 01006 VITORIA-GASTEIZ

HOSPITAL SANTIAGO APOSTOL“Servicio de Psiquiatría” - C/ Olaguibel, 27 - Tfno: 945 00 76 00Fax: 945 00 07 64 - 01004 VITORIA-GASTEIZ

CENTROS DE SALUD MENTAL:

CENTRO DE SALUD MENTAL ARANBIZKARRAC/ Burgos, 23 Bajo - Tfno: 945 28 30 44 - Fax: 945 26 15 9101002 VITORIA-GASTEIZ

CENTRO DE SALUD MENTAL GASTEIZ-CENTROC/ Santiago, 7 - Tfno: 945 27 95 55 - Fax: 945 25 29 4401002 VITORIA-GASTEIZ

CENTRO DE SALUD MENTAL LAKUABIZKARRAC/ Duque de Wellington, 27 - Tfno: 945 00 68 08Fax: 945 00 68 09 - 01010 VITORIA-GASTEIZ

CENTRO DE SALUD MENTAL SAN MARTINC/ Pintor T. Doublang, 23 - Tfno: 945 00 66 07Fax: 945 00 66 10 - 01008 VITORIA-GASTEIZ

CENTRO DE SALUD MENTAL AIALA-LLODIOC/ Rio Baias, 6 bis - Tfno: 94 672 17 08 - Fax: 94 672 60 1301400 LLODIO (ALAVA)

UNIDAD DE SALUD MENTAL INFANTO-JUVENILC/ Santiago, 11 bajo - Tfno: 945 27 77 11 - Fax: 945 25 72 7301002 VITORIA-GASTEIZ

SERVICIO DE ALCOHOLISMOC/ Angulema, 1 - Tfno: 945 12 06 36 - Fax: 945 28 39 2701004 VITORIA-GASTEIZ

CENTRO DE TRATAMIENTO DE TOXICOMANÍASC/ Elvira Zulueta, 4 - Tfno: 945 14 87 12 - Fax: 945 14 87 7701007 VITORIA-GASTEIZ

ESTRUCTURAS INTERMEDIAS

CENTRO DE DÍA Y HOSPITAL DE DÍA DE ALCOHOLISMOC/ Angulema, 1 - Tfno: 945 12 06 36 - Fax: 945 28 39 2701004 VITORIA-GASTEIZ

COMUNIDAD TERAPÉUTICA DE MEDIA ESTANCIADE FORONDAPalacio Marqués de Foronda - Tfno: 945 26 52 82Fax: 945 27 20 48 - 01196 FORONDA (ALAVA)

HOSPITAL DE DÍA DE PSIQUIATRÍAC/ Angulema, 3 - Tfno: 945 28 21 00 - Fax: 945 26 04 2601004 VITORIA-GASTEIZ

SERVICIO DE REHABILITACIÓN COMUNITARIAC/ Reyes Católicos, 6 - Tfno: 945 25 95 17 - Fax: 945 27 84 2001013 VITORIA-GASTEIZ