"ACTIVIDADES DE ENFERMERA CIRCULANTE E INTRUMENTISTA."

Las funciones que desempean el personal de enfermera en el quirfano son muy importantes ya que tienden a seguir normas aspticaspor consecuencia mantener la seguridad del paciente.Conllevan con los servicios restantes del hospital la comunicacin (laboratorio para obtener resultados, CEYE entre otros).El proceso quirrgico se lleva a cabo desde que el paciente se encuentra en hospitalizado para ser intervenido y hasta el paciente recobra el conocimiento despus de la ciruga.Debe de existir un registro de lo que va aconteciendo por lo que se debe de anotar:

Registro pre-quirrgico:Realizado por el personal de enfermera antes de la intervencin quirrgica.

Registro trans-quirrgico:Realizado por el personal de enfermera durante la intervencin quirrgica.

Registro post-quirrgico:Realizado por el personal de enfermera despus de la intervencin quirrgica.

1.-La distribucin dl personal de enfermera en quirfano.

En el turno matutino:

Existen 19 enfermeros de los cuales 6 son auxiliares, de 18 enfermeros se tomarn 9 que sern enviados a quirfano. Otra de 2 dos enfermeras ir a quirfano, una de ellas cubrir das festivos y asistir una hora a quirfano. Y una auxiliar de enfermera apoyar a uno o dos quirfanos y su compaera estarportando el uniforme clnico.

En el turno vespertino, nocturno y en das festivos:

Habr 4 enfermeras y dos auxiliares de enfermera de las cuales dos quedarn en quirfano y una ms auxiliar tambin,

2.-Preparacin general del quirfano.

Generalmente la preparacin del pacientees llevada a cabo por la enfermera circulante y el quirfano es preparado por la enfermera instrumentista y la auxiliar de enfermera.

A.-ENFERMERA CIRCULANTE:

Antecediendo a la llegada del paciente.Objetivo:

Es vigilar que el quirfano rena las condiciones adecuadas antes de la llegada del paciente.

Funciones y actividades:

-Verificar el respirador para la anestesia y que los monitores funciones correctamente.

-Conseguir ms anestesia si procede.

-Verificar el sistema de aspiraciny todo el equipo al igual elmobiliario que vaya a ocuparse durante la intervencin.

-Verificar el carrito con los medicamentos que sern utilizados adems con los que comnmente se deben tener aqu.

-Tener ya preparados los medicamentos que sern utilizados ya sea en bombas de perfusin, sondajes u otras vas.

-Tener ya listo una Intubacin Orotraqueal (IOT),de tal forma que si existen complicaciones se pueda actuar de forma eficaz evitando equivocaciones.

-Ayudar a la enfermera instrumentista con el material que ser utilizado durante la ciruga ya programada o imprevista.

A la llegada del paciente:

Objetivo:

-Observar que el paciente se encuentre en las condiciones idneas para proseguir con la ciruga.

-Vigilar la estancia del paciente para preservar su estabilidad.

-Trasladar al paciente de forma segura hasta el rea de reanimacin posteriormente a la intervencin.

Funciones y actividades:

-Recibimiento y la correcta identificacin del paciente en un ambiente de respeto mutuo

a) Solicitando el nombre, apellidos, la edad y aportando el nmero de historia clnica.

b)Tomar el diagnostico y el tratamiento bajo el que se llega.

c) Anotar la hora y la fecha en que es recibido en el quirfano.

d) Que tipo de ciruga es: programada o de urgencia.

e) Evaluar la preparacin

-Verificar va venosa perifrica (VVP),calibre entre otras.

- Vigilar que sea el suero correcto.

-Verificar la profilxis antibitica.

-Volver a verificar que el paciente llegue en ayunas.

--sondajes.

-Hacer nfasis en la ubicacin y en el lado correcto.

Evaluacin psicolgica del pacientey brindar apoyo

a) La valoracin sobre el estado en el que llega (ansioso, convrtigo etc)

b) Presentarse con el paciente haciendo referencia en que ser la enfermera durante todo el procedimiento. Es importante dar el nombre y llamar al paciente por el suyo.

c) Fomentar la seguridad de forma verbal y al visualizar.

d) Tener un ambiente en el que se pueda percibir la seguridad y a eficacia evitando demoras innecesarias.

e)Referirle los procedimientos que se estn realizando en todo momento.

f) Toda la informacin que debe de ser recordada por el paciente ser antes de la anestesia.

g) Se debe de cuidar las conversaciones ya que el sentido del odo es el ltimo que se pierde y el primero que se recupera en la anestesia.

h) Referir las dudas o inquietudes que se vayan presentando

i) Informar sobre el estado del paciente fsico como psicolgico.

Alergias, enfermedades recientes y los medicamentos administrados actualmente.

Acomodar y preparar la mesa quirrgica.

a) Estar presente en la transferencia del paciente de la camilla a la mesa de operaciones.

b) Prestar ayuda en la colocacin correcta del paciente fomentando seguridad yevitar lesiones nerviosas y musculares

c) Proceder a la monitorizacin (ECG,FC,NIBP,PIB) posicionando el manguito de la presin al lado opuesto de VVP.

d) Monitorizar la FR y el pulsioximetra al lado opuesto de del mango de la presin.

e)Monitorizacin de la tensin arterial mediante sensores dependiendo de la que se desea obtenerperifrica ser en la piel y central en el esfago.

f) Mantener una permeabilidad constante en vas respiratorias o sondajes ya que en casos de emergencia se puede recurrir a ellas.

g) Estar con l anestesilogo mediante la administracin de la anestesia (induccin de medicamentos) hasta concluir el proceso.

h) En dado caso de uso de anestesia general mantener las corneas humedecidasy los parpados cerrados.

i) Volver a prestar ayuda en el reacomodo del paciente cuidando los lineamientos anteriores en el apartado b.

j) Posicionar la placa delbistur al bistur elctrico regulando el mismo.Debe estar bien colocada de preferencia en zona muscular y que la misma se encuentre seca y si presencia de vellos.

k) Tener ya listos los aspiradores.

l) Preparar la piel con un lavado quirrgico dejndola lista en todos los puntos para despus haceruso de solucin antisptica

En el acto quirrgico.

a) Preparar para su uso la solucin antisptica.

b)Participar en la preparacin del material estrila utilizar. Asistir de forma oportuna a la instrumentista, al cirujano y los colaboradores para vestirse. Debe participar en el quirfano continuamente y avisar sobre su retiro constante.

c) Hacer que se mantengan en pie las condiciones de asepsia de igual forma revisar que el personal aqu dentro este vestido correctamente ycirculeslo lo necesario.

d) Recibir materiales de tipo no estriles como cables, electro bistures entre otros que sern conectados a otros campos no estriles.

e)Enfocar las lmparas de quirfano cada que sea pertinente y se solicite.

f) Abrir y presentar todo el material estril que sea requerido.

g) Recoger las pruebas anatomopatolgicas identificndolas correctamente con los datos del paciente.

h) Dar cumplimiento al registro de la documentacin: hoja de enfermera, implantes entre otros.

i) En conjunto con la enfermera instrumentista hacer el conteo de gasas, compresas y el instrumental de igual forma registrarlo.

j) Apoyar en la colocacin de apsitos y vendajes sealados.

k) Participar si fuese anestesia general en la transferencia del paciente de la mesa de operaciones a la camilla. Con especial cuidado en los sondajes, drenajes, vas de administracin entre otros.

l) Prepara Acudir con el paciente hasta el rea de reanimacin o despertar al paciente junto con el anestesilogo. Llevando:

-Mascarilla de Amb.

-Cnula de Guedell.

-Medicamentos

-Historial clnico.

m) Informar a personal de enfermera del rea de reanimacin-despertar sobreel proceso quirrgico, la anestesia, estado en el que se encuentra el paciente, es decir de todo lo que se pueda aportar para intensificar los cuidados.

B.-ENFERMERA INTRUMENTISTA:

OBJETIVOS:

-Proporcionar todo el material necesario para la intervencin quirrgica.

-Seguir las normas aspticas correctamente durante la ciruga.

-Estar un paso adelante en las necesidades durantede la intervencin.

Previo al acto quirrgico:

FUNCIONES Y ACTIVIDADES:

Para tener xito enla intervencin debe estar relacionada con el procedimiento que se llevar a cabo durante el acto quirrgico, pues actuar de forma participativa dejando lo mecnico a un lado.

-Verificar la programacin quirrgica, siendo preferible la del da anterior.

-Preparar el equipo en participacin con la enfermera circulante siendo material, sueros, medicamentos entre otros, para la ciruga.

-Preparar la mesa auxiliar para en ella colocar lo necesario para la ciruga.

-Llevar a cabo el lavado quirrgico de manos.

-Tener ya preparada la mesa de instrumentacin con el instrumental correspondiente acomodado de forma en la que se le vaya a dar uso.

-Preparar el material campo quirrgico en conjunto.

-Conectar el electrobistur y el aspirador refiriendo las partes distales a la enfermera circulante para que verifique el correcto funcionamiento.

-Posicionarse en el campo quirrgico, la cual depender del tipo de procedimiento a realizar.

Durante el acto quirrgico.

-Pedir a la enfermera circulante oauxiliar el material que se usar.

-Proceder con el conteo de gasas, compresas e instrumental.

-Dar inicio con la instrumentacin

-Tener libre de instrumental quirrgico y en todo momento mantener el material punzocortante controlado.

-Recurrir a la tcnica asptica estricta.

-Mantener sin humedad la mesa de instrumentacin y el campo quirrgicoya que al entrar en contacto con la ropa pierde esterilidad la misma.

-Llevar a cabo la mayor limpieza en los instrumentos.

-Llevar un orden estricto en la mesa de instrumentacin, ya que si por cualquier motivo nos sustituyen el compaero puede acceder de forma fcil y segura al instrumental.

-Tener en cuenta el orden del procedimiento quirrgico.

-Anticiparse en todo momento a los cirujanos y ayudantes atendiendo sus peticiones.

-Recoger muestras patolgicas y entregarlas a la enfermera circulante para que ella se encargue de rotularlas, el proceso de entrega ser lo ms rpido posible para evitar la descomposicin de la muestra o extravo.

-Volver a contar las gasas, compresas e instrumental.

-Debe de conectar y tener cuidado especial con los drenajes.

-Colocar con la ayuda de la enfermera circulante los apsitos y vendajes correspondientes.

-Participar en la transferencia del paciente a la camilla vigilando constantemente los drenajes, sondajes etc.

-Debe de ordenar, clasificar e identificar el material despus de que a sido sometido al lavadocon la ayuda de la enfermera auxiliar, para prepararlas para el proceso de esterilizacin. El paquete ser enviado par que sea esterilizado poniendo en l la firma de la enfermera circulante y la auxiliar, poniendo el nombre, la fecha y el quirfano.