Acreditación Sanitaria Sistema Pre Hospitalario Chileno (SAMU)

TITULO:

Creación de un Instrumento de Acreditación

para Prestadores Institucionales

de Atención Sanitaria de Urgencia

Pre Hospitalaria en Chile.

Aspirante a Grado de Magíster: Pablo A. Cantú Dedes

Tutor Guía de Tesis: Prof. Dr. Wilfried Diener Ojeda.

Justificación.

Antecedentes.

Supuesto del Estudio.

Objetivos.

Relevancia.

Diseño.

Desarrollo y Resultados.

Conclusiones.

HOJA DE RUTA

La Modalidad de Atención Sanitaria de Urgencia Pre Hospitalaria,

está asignada al “SAMU”, mediante Res. Exta. 338 / marzo 2005

En el país, existen diferencias conceptuales, estructurales, de funcionamiento,

entre otras, en la modalidad de atención.

Igualmente. la dependencia administrativo - financiera es diversa

en las distintas regiones.

Las instituciones privadas de la modalidad de atención

necesitan solo autorización sanitaria, para su funcionamiento

JUSTIFICACION

DE LA PROPUESTA DEL ESTUDIO

En Chile, existen instrumentos de Acreditación

para Prestadores Institucionales de Salud,

diseñados para la Modalidad de Atención Cerrada y Abierta.

Y adaptaciones a determinados servicios como:

Imagenología, Laboratorios Clínicos, Diálisis,

Atención Psiquiátrica, Servicios de Esterilización y Radioterapia.

ANTECEDENTES

ANTECEDENTES

ÁMBITOS TRADICIONALES DE ACREDITACIÓN EN CHILE.

1.Respeto a la Dignidad del Paciente (DP)

2.Gestión de la Calidad (CAL)

3.Gestión Clínica (GC)

4.Acceso, Oportunidad y Continuidad de la Atención (AOC)

5.Competencias del Recurso Humano (RH)

6.Registros (REG)

7.Seguridad del Equipamiento (EQ)

8.Seguridad de las Instalaciones (INS)

9.Servicios de Apoyo (AP)

Fuente: Imagen de creación propia

tomada de la Pauta de Cotejo. Manual

de Atención Cerrada. Página 102.

Superintendencia de Salud.

Intendencia de Prestadores de Salud.

Ministerio de Salud. Chile.

ANTECEDENTES

La Modalidad de Atención Sanitaria de Urgencias Pre Hospitalarias en Chile,

posee tres décadas de existencia, con lo que es posible generar

un Instrumento de Acreditación para instituciones sanitarias

que ejercen esta modalidad de atención.

Con ello, avanzar a la estandarización de procesos operativos,

administrativos, financieros, gestión clínica, etc.,

reduciendo la inequidad y entregando garantías sociales a la ciudadanía.

(Accountability)

SUPUESTO DEL TRABAJO

Generar bajo los Ámbitos tradicionales

del Sistema de Acreditación en Salud para Chile,

un instrumento de acreditación adecuado y específico

para la modalidad de atención sanitaria de urgencias

pre hospitalaria en Chile.

OBJETIVO GENERAL

Diseñar y Validar un instrumento de acreditaciónpara la modalidad de atención sanitariade urgencia pre hospitalaria en Chile.

Aplicar el instrumento de acreditación diseñadopara la modalidad de atención sanitaria de urgencia

pre hospitalaria en el SAMU de la Región de la Araucanía.(Autoevaluación)

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Es relevante por la carencia de un instrumento de acreditación sanitaria

para la modalidad de atención.

Es original por no existir trabajos sobre el tema.

Es factible proyectar a la modalidad de atención, los instrumentos existentes para acreditación en salud.

Es aceptable, los chilenos merecemos un sistema sanitario de urgencia

con estándares de máxima calidad, y

Es aplicable ya que se cuenta con información, estructuras funcionando,

voluntad y experiencia.

RELEVANCIA DEL ESTUDIO

Intervención Sanitaria,

creando y aplicando un Instrumento de Acreditación adecuado

a la Modalidad de Atención Sanitaria de Urgencias Pre Hospitalarias,

que se valida a través de expertos y

se aplica a una realidad regional en funcionamiento.

DISEÑO ELEGIDO - FUNDAMENTO

DESARROLLO Y RESULTADOS

DEL 1º OBJETIVO ESPECIFICO

Primera Parte: Diseñar

Diseñar y Validar un instrumento de acreditación

para la modalidad de atención sanitaria

de urgencia pre hospitalaria en Chile

El actual Sistema de Acreditación para Prestadores Institucionales

de Atención Cerrada en Chile cuenta con:

Manual del Estándar General de Acreditación para

Prestadores Institucionales de Atención Cerrada.

Un Formato de Autoevaluación.

Una pauta de Cotejo

DESARROLLO DEL 1º OBJETIVO ESPECIFICO


El Decreto Nº 15 de 2007.

Reglamento del Sistema de Acreditación para

Prestadores Institucionales de Salud.

(Titulo II, Artículos 4°, 5° y 6°)

Abre posibilidad de generar estándares mínimos, pudiendo fijar

estándares específicos para determinadas prestaciones o grupos de

prestaciones, según tipo de establecimiento y niveles de complejidad de

las prestaciones sanitarias.



Gobierno de Chile. Ministerio de Salud. Dpto. Asesoría Jurídica. Decreto Nº 15 de 2007.

Reglamento del Sistema de Acreditación para los Prestadores Institucionales de Salud.

Generamos un instrumento denominado:

“Manual del Estándar Generalde Acreditación para Prestadores Institucionales deAtención Sanitaria de Urgencia Pre Hospitalarios”

El mismo consta de tres instrumentos:

• Manual del Estándar General.

• Informe de Auto Evaluación.

• Pauta de Cotejo.



Creamos un Instrumento de Acreditación,

modificando y adecuando el Manual del Estándar General

de Acreditación para Prestadores Institucionales de Atención Cerrada,

generando de esta forma un nuevo instrumento,

sujeto a la legislación vigente.

Lo anterior sustentado en:

Decreto Nº 15, de 2007, del Ministerio de Salud.

Reglamento del Sistema de Acreditación para los Prestadores

Institucionales de Salud.



RESULTADOS DEL DESARROLLO

DEL 1º OBJETIVO ESPECIFICO.


19




Se genera un primer borrador del

Manual del Estándar General de Acreditación para Prestadores

Institucionales de Atención Sanitaria de Urgencia Pre Hospitalaria,

que contó con:

Ámbitos (8),

Componentes (48),

Características (111) y

Puntos de Verificación (735).






Segunda Parte: Validar

Diseñar y Validar un instrumento de acreditación

para la modalidad de atención sanitaria

de urgencia pre hospitalaria en Chile



Fuente: Generación Propia, datos obtenidos de la Pauta Aplicada. SAMU Araucanía. Apéndice Nº 5.

El proceso de Validación de Contenido

del Instrumento Generado, fue evaluado y validado

por 10 expertos chilenos y 2 expertos extranjeros.






Aplicación del Instrumento al SAMU Araucanía

Aplicar el instrumento de acreditación diseñado

para la modalidad de atención sanitaria de urgencia

pre hospitalaria en el SAMU de la Región de la Araucanía.

(Autoevaluación)

Fuente: Generación Propia, datos obtenidos de la Pauta Aplicada. SAMU Araucanía. Apéndice Nº 6.


Aplicación del Instrumento al SAMU Araucanía

RESULTADOS

APLICACION DEL INSTRUMENTO. SAMU IX REGION.

Fuente: Generación Propia, datos obtenidos de la Pauta Aplicada. SAMU Araucanía.

51

74

47

58

85

100 100

86

0

25

50

75

100

1 2 3 4 5 6 7 8

% de Cumplimiento por Ámbitos.Aplicación del Instrumento generado. SAMU Araucanía. 2013

Ámbitos

Fuente: Generación Propia, datos obtenidos de la Pauta Aplicada. SAMU Araucanía.

RESULTADOS

APLICACION DEL INSTRUMENTO. SAMU IX REGION.

70%

30%

% de Cumplimiento.Aplicación del Instrumento generado. SAMU Araucanía. 2013

Verificadores Cumplidos

Verificadores No Cumplidos

Verificadores a Cumplir Verificadores Cumplidos % de Cumplimiento del Ámbito

1344 940 69,90%

RESULTADO FINAL DEL PRESENTE TRABAJO

La redacción final del

“Manual del Estándar General de Acreditación para

Prestadores Institucionales de Atención Sanitaria de

Urgencia Pre Hospitalaria”,

incluyó comentarios, acotaciones, críticas y sugerencias

realizadas por los Expertos Nacionales y Extranjeros,

que participaron en el proceso de “Validación a través de

Expertos en Atención de Urgencia Pre Hospitalaria”,


Fuente: Registros tomados de las “Pautas de Cotejo” del

“Manual del Estándar General de Acreditación para Prestadores Institucionales de Atención Sanitaria de Urgencias Pre Hospitalarias”

generado, de su versión inicial y su versión revisada y validada por Expertos en la modalidad de atención.

Tabla Nº 1. Ámbitos, Componentes, Características y Verificadores, del Instrumento

de Acreditación generado en sus versiones inicial y posterior a la revisión por

expertos.

Ámbitos, Componentes, Características y Verificadores, del Instrumento de

Acreditación generado en sus versiones inicial y posterior a la revisión por expertos.

Fuente: Registros tomados de las “Pautas de Cotejo” del

“Manual del Estándar General de Acreditación para Prestadores Institucionales de Atención Sanitaria de Urgencias Pre Hospitalarias”

generado, de su versión inicial y su versión revisada y validada por Expertos en la modalidad de atención.

CONCLUSIONES DEL TRABAJO

CONCLUSION Nº 1

Se genero un Instrumento con la máxima exigencia y umbral de

cumplimiento del 100 %, para cada ítem.

Se aplicaron todos los Verificadores y Características,

pensando en que la aplicación, como ejercicio y piloto

en otros SAMU, puede dar luces de cuáles son

las características obligatorias que deberíamos sostener

para reducir la extensión de la Pauta de Cotejo.

Su validez de contenido fue reafirmada

por el grupo de expertos seleccionado para esta función,

siendo declarado en un su totalidad con un 92 % o superior

en las opiniones “De acuerdo” o “Muy de acuerdo”

con la forma y el fondo en que fue planteado el instrumento.

CONCLUSION Nº 2

El uso del instrumento de acreditación diseñado,

como “piloto” en SAMU Araucanía,

demuestra que existen grandes posibilidades

de obtención de resultados similares aplicando el mismo,

en una estructura organizacional

de la modalidad de atención en otras regiones.

CONCLUSION Nº 3

El instrumento generado, validado y aplicado,

está en condiciones de ser entregarlo a las autoridades,

para su utilización definitiva, como patrón o piloto.

Con él, en un futuro cercano,

el sistema sanitario chileno contara con un instrumento para la

Acreditación de prestadores institucionales en

Modalidad de Atención Sanitaria de Urgencia Pre Hospitalaria.

CONCLUSION Nº 4

GESTION CLINICA (GC)

RESPETO A LA DIGNIDAD

DEL PACIENTE (DP)

GESTION DE CALIDAD

(CAL)

COMPETENCIAS DEL

RECURSO HUMANO (RH)

ACCESO, OPORTUNIDAD Y

CONTINUIDAD DE LA

ATENCION (AOC)

SEGURIDAD DE LAS

INSTALACIONES (INS)

SEGURIDAD DEL

EQUIPAMIENTO (EQ)

REGISTROS (REG)

DIMENSIONES DEL SISTEMA DE ACREDITACION PARAPRESTADORES INSTITUCIONALES DE ATENCION DE URGENCIA PREHOSPITALARIA



DEL PACIENTE (DP)

GESTION DE CALIDAD

(CAL)

COMPETENCIAS DEL

RECURSO HUMANO (RH)


CONTINUIDAD DE LA

ATENCION (AOC)

SEGURIDAD DE LAS

INSTALACIONES (INS)

SEGURIDAD DEL

EQUIPAMIENTO (EQ)

REGISTROS (REG)


TEORIAS DE BASE

TEORIAS DE BASE

TE

OR

IAS

TE

OR

IAS

BIOETICA CIENCIAS

SOCIALES



DEL PACIENTE (DP)

GESTION DE CALIDAD

(CAL)

COMPETENCIAS DEL

RECURSO HUMANO (RH)


CONTINUIDAD DE LA

ATENCION (AOC)

SEGURIDAD DE LAS

INSTALACIONES (INS)

SEGURIDAD DEL

EQUIPAMIENTO (EQ)

REGISTROS (REG)


TEORIAS DE BASE

TEORIAS DE BASE

TE

OR

IAS

TE

OR

IAS

BIOETICA

EPIDEMIOLOGIA

CLINICA

CIENCIAS

SOCIALES

POLITICAS

SANITARIAS



DEL PACIENTE (DP)

GESTION DE CALIDAD

(CAL)

COMPETENCIAS DEL

RECURSO HUMANO (RH)


CONTINUIDAD DE LA

ATENCION (AOC)

SEGURIDAD DE LAS

INSTALACIONES (INS)

SEGURIDAD DEL

EQUIPAMIENTO (EQ)

REGISTROS (REG)


TEORIAS DE BASE

TEORIAS DE BASE

TE

OR

IAS

TE

OR

IAS

BIOETICA

ECONOMIA

EN SALUD

EPIDEMIOLOGIA

CLINICA

CIENCIAS

SOCIALES

GESTION EN

SALUD

POLITICAS

SANITARIAS



DEL PACIENTE (DP)

GESTION DE CALIDAD

(CAL)

COMPETENCIAS DEL

RECURSO HUMANO (RH)


CONTINUIDAD DE LA

ATENCION (AOC)

SEGURIDAD DE LAS

INSTALACIONES (INS)

SEGURIDAD DEL

EQUIPAMIENTO (EQ)

REGISTROS (REG)


TEORIAS DE BASE

TEORIAS DE BASE

TE

OR

IAS

TE

OR

IAS

BIOETICA

ECONOMIA

EN SALUD

EPIDEMIOLOGIA

CLINICA

CIENCIAS

SOCIALES

GESTION EN

SALUD

POLITICAS

SANITARIAS



DEL PACIENTE (DP)

GESTION DE CALIDAD

(CAL)

COMPETENCIAS DEL

RECURSO HUMANO (RH)


CONTINUIDAD DE LA

ATENCION (AOC)

SEGURIDAD DE LAS

INSTALACIONES (INS)

SEGURIDAD DEL

EQUIPAMIENTO (EQ)

REGISTROS (REG)


TEORIAS DE BASE

TEORIAS DE BASE

TE

OR

IAS

TE

OR

IAS

CULTURA ORGANIZACIONAL

Con el instrumento generado,

habiendo cumplido con el supuesto, que

es posible generar un Instrumento de Acreditación

para Prestadores Institucionales de Salud

que ejercen esta modalidad de atención,

nos abrimos a la posibilidad de que en un futuro cercano,

el sistema sanitario chileno cuente con un

Sistema de Atención Pre Hospitalaria de Urgencias

a la altura de las necesidades del entorno.

CONCLUSION FINAL

PROYECCION DEL PRESENTE ESTUDIO

Acreditación Sanitaria Sistema Pre Hospitalario Chileno (SAMU)

Health & Medicine

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