Reg5 esp equipo de regulacion médica del samu
39
CURSO DE REGULACION MÉDICA DE LOS SAMU N°5 M MARTINEZ ALMOYNA SAMU de Paris EL EQUIPO MEDICO DE REGULACION DEL SAMU 13/05/2022 REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 1
-
Upload
miguel-martinez-almoyna -
Category
Documents
-
view
97 -
download
2
description
Transcript of Reg5 esp equipo de regulacion médica del samu
CURSO DE REGULACION MÉDICA DE LOS SAMU N°5M MARTINEZ ALMOYNA
SAMU de Paris
EL EQUIPO MEDICO DE REGULACION DEL SAMU
10/04/2023 REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 1
La pareja ergonomica de la Régulacion médica en un SAMU
El Médico Regulador, Jefe del l’Equipo, responsable de la calidad y de la toma de decisiones medicas
El, o los Asistentes de Régulacion Médica (ARM) es/ son responsable(s) de la calidad del dosier, de las comunicaciones, del registro y del secretariado medico administrativo de los Asuntos , Pacientes tratados y de los Recursos del SIUM utilizados
10/04/2023REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 2
« Llamada » « Asunto » o « Paciente »
La Llamada es la entrada telefonica en el SAMU El Asunto es un evento individual o colectico que es registrado con uno o varios Pacientes cada uno con
su expediente SAMU tambien registrados
10/04/2023REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 3
El primer operador es el Asistente de Regulacion Médica « ARM »Sus tareas principales son la «Localizacion » y el registro » delas informaciones claves (donde? quien? que?)
Estas dos tareas son indispensables tanto para la respuesta operativa del SAMU que para la gestion de los recursos del Sistema Integrado de Urgencias medicas (SIUM) que regula el SAMU.
Son dos tareas de prioridad ROJA
10/04/2023 REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 4
10/04/2023REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 5
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
0
2000
4000
6000
8000
10000
Llamadas , Asuntos, y Salidas de UTIM para 100000 Habitantes en los 40 pri-
meros anos en los SAMU de Francia
APP_HANF
AFF_HANF
UTIM_HAN
M Martinez Almoyna 1997
LA DEMANDA DE ATENCION MEDICA URGENTE DAMU ®
Lo que exprime el que Demanda esta llamado
«expresion de la demanda» La demanda DAMU esta registrada por el ARM bajo
forma normalizada de los Sindromes Operacionales de Regulacion SOR ®
«demanda» DAMU y «necesidad de Atencion
Medica Urgente» NAMU decidida por el SAMU son
diferentes...10/04/2023
REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 6
LA NECESIDAD DE ATENCION MEDICA URGENTE NAMU ®
La NAMU es el resultado de la evaluacion objectiva por el médico regulador de lo que va a decidir
como cual es asistencial
A en nuestra formula de Urgencia: U = G * T * A * V
Que son aqui: o despacho de Ambulancia, Profesional o UTIM , o respuesta verbal y
orientacion simple, o Renvio si no hay NAMU ...10/04/2023
REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 7
DEMANDA (DAMU) NECESIDAD (NAMU)
RESPUESTA POR MOBILIZACION DE RECURSOS DEL SIUM
RESPUESTA MEDICA VERBAL O REORIENTACION
10/04/2023REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 8
Diagnostico de la Necesidad de Atencion Médica Urgente NAMU con
«Despacho automatico de efector por el ARM »Si el ARM detecta un NAMU Rojo , si la
solucion es evidente , despacha el mismo la UTIM en prioridad Roja avisando el Medico Regulador tambien en modo Rojo
Si no, pregunta al regulador lo que decide En ciertos casos donde el que llama y demanda
o el efector deben ser conectados directamente con el Medico Regaulador le pasa la comunicacion directa
10/04/2023REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 9
Tareas exclusivas del ARMRegistro y difusion de informaciones necesarias a
los actores implicados Paso de las comunicaciones pertinentes al Medico
Regulador o a los que estan autorizados y reorientar las otras
Ayudar el Médico Regulador , la flota de los Efectores moviles y los Hospitales
Asegurar el secretariado y registro Médico Sanitario permanente
Mantenimiento de la logistica de la Regulacion Medica
10/04/2023REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 10
10/04/2023REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 11
E xp re ss io n d e la D e m a n d e= D A M U
VERIFIE BAM UR E O R IE N TE N O N B A M U + N O NS A M U
O U IB A M U
D E M A N D ER E N S E IG N E M E N T
IN F O R M E
D E M A N DC O N N E X IO N
C O N N E C TE
QUANTIFIE BAM U ET TRAITE
Tra itement du Dossier
Suit le tra itement de l'a ffa ire j'usqu 'à la fin
10/04/2023REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 12
E n reg is trem en t d esd on n é es
TE L E TR A ITE M E N T
Te led iag n os ticd u B A M U
M é d ec inR eg u la teu r
C on n ec teM E D R E G ?
loca lisa tion ap p e l-a ffa ire
O U I
NOBAM
U
N O N B E S O IN M E D R E G
N O N B E S O IN M E D R E G
C O N N E C TE (? )
?????
au tre? ?
D E P E C H E M O Y E N
L eq u e l?
O U I
fin
Control de los recursos Moviles efectores operacionales y los ya despachados
10/04/2023REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 13
Enregistrelocalisationssuccessiv es
Assistance
NonTrouv e solution
OUI
B ilan départ
B ilans dans lem obile
Disponible
OUI
indisponible
NON
Nouvellem ission
ENVO I DE MOBILE
Rol del Médico Regulador del SAMU
Designado por el Médico Director del SAMU , como responsable de la repuesta del Servicio Publico durante su « gardia » y a su puesto de trabajo
Es la autoridad médica directa de los ARM Informa la Direccion Médica y a la
Autoridad Sanitaria cuando necesario y previsto
10/04/2023REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 14
Deberes del Médico Regulador
Tomar la responsabilidad de todas decisiones médicas , las de los ARM comprendidas
Tomar personalmente en carga las DAMU emanando de un profsional Médico o de un Paramédico
Representar el Director Médico en su ausencia y la Autoridad Sanitaria donde tenga delegacion expresa para decidir de urgencia la primera accion
10/04/2023REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 15
Prioridad entre varios «asuntos», « pacientes » o «tareas » que se presentan
simultaneamente (Clasificacion y Triage)
Puede haber concurrencia entre diferentes urgencias simultaneas que deben clasificarse por prioridad , segun sus subfactores de ponderacion de la urgencia (G) , (T) , (A) y (V)
Puede tambien haber conflict o de prioridad entre tareas :
Se clasifica por colores de Manchester normalizados
10/04/2023REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 16
Como son «tratadas» las eventuales «filas de espera» de diferentes « Urgencias » en concurrencia simultanea?= Mejorando la organizacion
10/04/2023REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 17
Recuerdo de las tacticas clasicas a aplicar para las filas de espera
principio de Derecho : primer llegado primer servido? Democracia contra abuso del poderoso y de la Valencia Social elevada
principio de Orden : se termina el primero antes de iniciar el siguiente Ojo es un metodo de autodefensa de los operadores peligroso
principio de Prioridades de la Comunidad? Etica del triage medico tratar a lo mejor el maximo de pacientes
10/04/2023
REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 18
La buena ergonomia de los instrumentos de télé comunicaciones y de la organizacion del trabajo del equipo de regulacion deven ser adaptados a la exigencia de clasificacion por prioridades segun el NAMU si se quiere la qualidad de la respuesta médica del SAMU en caso de aflujo de DAMUs
10/04/2023REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 19
10/04/2023REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 20
La tarea de « localizacion » tiene prioridad Roja
Esta seguida siempre de la del diagnostico NAMU si o no? igualmente Roja
Prioridades entre urgencias présentandose simultaneamente
Segun sus pesos S/T, G/T, V/T de la formula entre los clasificados « rojos » (y los puedan ser tratados posteriormente « naranjos », « verdes » y « azules »
Proceduras degradadas previstas deben ser instaladas cuando la sobrecarga pasa el nivel de respuesta normal maximo
10/04/2023REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 21
Conflictos de intereses entre protagonistas en la regulacion médica
Intereses del paciente
Intereses de la colectividad
Intereses de los Demandantes
Intereses de los Receptores del SIUM
Intereses de los efectores Moviles del SIUM
Intereses institucionales del SAMU
10/04/2023REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 22
Conflictos entre el ARM y el Médico Regulador continualmente en contacto directo frente a frente o lado a lado
El conflicto posible entre el Profesional y el Para-profesional trabajando juntos continualmente es agravado por una falta organizacional y del reglamento interior del SAMU
La rigididad personal , el no respecto del otro agravan el riesgo conflictos interpersonales
Pero son sobretodo la fatiga, la demotivacion y la falta de soporte organizacional y hierarquico que los hacen proliferar
10/04/2023REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 23
El sindrome de quemadura psicologica (burn out) amenaza los operadores del
equipo de Régulacion MédicaLos operadores tienden « augmentar la
distancia» con sus interlocutores a quien atribuyen sus stres volviendose duros , irritables y agresivos agravandose en un circulo vicioso
Se vuelven ademas depresivos lo que los aisla aun mas de sus clientes y colegas
Si no reciben soporte va a autodestruirse y a destruir el servicio
10/04/2023REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 24
Disposicion « ergonomica » de los puestos de Trabajo en la Sala de regulacion de un
SAMU?
10/04/2023REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 25
Ergonomia profesional del Médico Regulador
No deberia ejercer solamente en este puesto de trabajo
Para su psiquismo y para su calidad asistencial deje tambien ejeccer en otros sectiores particularmente en intensivos y urgencias hospitalarios
El ideal como en Francia que tenga un estatuto que le permita este reparto profesional10/04/2023
REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 26
Ergonomia profesional del ARM
Deberia tambie rotar en diferentes puestos de tranvajo del SAMU desde la primera linea hasta et secretariado administratio , la logistica y la docencia
El nivel prerequisito ideal no esta aun estabilizado pero esta nueva profesion paramedica deberia bebeficiar de puentes con las otras
10/04/2023REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 27
Las tareas de la Regulacion Medica estan repartidas entre los dos operadores el ARM y el Medico Regulador como lo
veremos en la proxima serie
10/04/2023REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 28
QUELBAMU?
4
APPELENTRANT 1
Enregistrement continu
REORIENTATION
U =G*T*S*V5
NON
CONNECTE4.3
INFORME OUENTREGISTRE
INFO 4.2
NON , BESOIN INFO 4.2
BAMU = OUI 4.1
DAMU ?2
Demande exprime1bis
OUI
LOCALISATION 3
4.4
NON, BESOIN CONNEXION 4.3
NON BAMU
2.1
Plaza del ARM en las paraprofesioles de la Salud Se necesitan «estandardistas» o de
«telefonistas» o «radio operadores» en un SAMU?????
No mas que de «choferes» o « conductores » simples en las Ambulancias y UTIM….
10/04/2023REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 29
El Enfermero Profesional Diplomado en la Sala de Regulacion del SAMU o en un Centro de informacion sanitaria adyacente ?
Algunas organizacines de centres de informacion sanitaria , ya los utizan como operadores
Algunos SAMU reparten tareas alos Enfermeros y mismo Asistentes Sociales
El ideal para nosotros es reunir fisicamente los dos centros con un medico regulador comun para casos de urgencia
10/04/2023
REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 30
Los centros de gestion de la urgencias indifrenciados como el 112 Europeo , o el 911 Ameriano suprimir
la necesitad de un SAMU o integrar adentro personales sanitarios ?
Nosotros pensamos que esto centros generalistas deberian solo ser de alerta generale poliglotas gestionados por los organismos de comunicaciones complementarios de los de la Policia y de la Salud que no puede n comparir sus informaciones en los paises democraticos
Si estan conectados con el SAMU deven transmitirle las llamadas medicosanitarias deppues de localizar el qu llama y el paciente
10/04/2023REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 31
10/04/2023REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 32
911 ou 112
URGENT
REORIENTE
OUI
CONNECTE ETTRADUIT
MEDICAL
SAMU
15 ou +
OUI
NON
10/04/2023REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 33
Expression de la demande
Centre 112 tenu par lesTelecom
Nature de laréponse àdonner?
Renseigneerreurs
Assistancelinguistique
Centre 18des
PompiersSAMU 15Centre 17 de
la Police
Cheminement à travers Numéro "généraliste"
cheminement "normal"
Expression de la demande
via la police via les Pompiers
Relacion entre los centros d’alerta generalista 911 ameriano o 112 europeo y el SAMU
Los Sistemas de Urgencia de las Fuerzas de Seguridad Publica
No son « miscibles fisicamente » con los SAMU por sus propias misiones funcionalmente y eticamente
No se les debe dejar organizar sistemas concurrenciales con el SAMU y la Salud
10/04/2023REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 34
Los Sistemas de Asistencia Social de Urgencia y los SAMU
Los profesionales del trabajo Social deberian inspirarse del SAMU par sus urgencias actualmente abandonadas creabndo un SASU que podrian ser proximos y beneficiar del medico regulador dekl SAMU para asuntos mixtos.
Ciertos Services Privados de Asistencia a sus abonados podrian tener un convenio coon el Sericio Publico del SAMU
.
10/04/2023REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 35
El Equipo de Regulacion Medica
DEMANDE EXPRIMEE (DAMU)
RessourcesHôpitaux Soins
Complexes
Ressources SoinsPrimaires
Tele DiagnosticTriage, Classification avec développement de l'Autonomie des patients
, Equité et Efficience de la prescription des Ressources de soins urgentsen fonction des BESOINS (BAMU)
epidemiologie-administration-recherche-formation
Systèmes d'information
MEDECIN REGULATEUR
PARM
Conseil Consultatif Médical Autorité Sanitaire Régionale
Ressources deSoins Hôpitaux
Ressources desflottes
d'ambulances
Ressources desflottes d' UTIM
Si non compétence réoriente ou non vers d’autres systèmes de soins ou d’information non urgents, d’aide sociale, de police , etc.
Informent sur leurs disponibilités en temps réel
Dispatche et oriente vers la solution la plus efficiente
Révision 10/04/2023REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 36
El SAMU y los otros autres Centros de llamadas Urgentes
10/04/2023REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 37
1
Réseau régional de soins spécialiséset hospitaliers des soins
(permanences et soins programés)
CENTRE DE REGULATIONMEDICALE DES DETRESSESVITALES, ORGANIQUES ET
PRIORITAIRES
(SAMU)
PERMANENCESMEDICALES POUR LES
URGENCES(SANS RENDEZ VOUS ET
NON PRIORITAIRES
OrienteCENTRE D'INFORMATION
SUR LA SANTE(ORIENTE)
SERVICES DE SAUVETAGEET DE SECOURS SOCIAUX
Connexion
NU
ME
RO
S D
E T
ELE
PH
ON
E S
PE
CIF
IQU
ES
32
Centros de informacion medico sanitaria no urgente y SAMU
Se puede imaginar la cohabitacion de este dos tipos de centros
10/04/2023REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 38
La red de comunicaciones comun del ARM y del Medico Regulador del SAMU
10/04/2023REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 39
