Presentacin de PowerPoint

Radiografa simple de abdomen

DefinicinEstudio radiolgico del abdomen NO emplea medios de contraste u otras tcnicas especiales

Puede ser orientada

TcnicaApfisis xifoides Snfisis pbicaEspiracin profundaProteger las gnadasIntestino preparado (no urgente)

Miliamperaje elevadoTiempo de exposicin corto

Planos y posicionesPosicin supina

Bipedestacin (AP, PA)

Decbito lateral izquierdo

OblicuaQu se debe buscar?Estructuras con contenido areo/gaseoso

Desplazamiento

Calcificaciones

Grasa periabdominal

Higado12 costillaRinPsoasEstmagoIntestino delgadongulo clico hepticongulo clico esplnicoVejiga

123456789342IndicacionesSntomas y signos abdominales: dolor abdominal, abdomen agudo, estreimiento, distensin, masas palpables, peristaltismo anormal, etc.Sntomas urinarios: dolor renal, dolor urinario, oliguria, polaquiuria, etc.Previo estudio contrastadoDolor lumbar

Para interpretar:Identificar estructuras normales

Identificar hallazgos patolgicos:Masas anormalesCalcificaciones y cuerpos extraosAire intraluminal anormalAire extraluminal

Masas Presencia de grasa perifricaDesplazamiento de otra vscera

Deteccin durante palpacin

Paciente de 27 aos con enfermedad de Gaucher que presenta masa grande en el cuadrante superior izquierdo, que desplaza el ngulo esplnico del colon hacia abajo y hacia adentro, correspondiente con ESPLENOMEGALIA.9CalcificacionesCartlagos costalesFlebolitosCalcificacin vascularFibromas, leiomiomas uterinos

Rx Oblicua: dxd calcificacin de cartilagos costales VS calcificacin en pncreas, rion y vescula.Flebolitos: calcificaciones de venas plvicas trombosadas. Dxd vs calcificacin de urter distal, 10CalcificacionesClculos en vsceras huecasCalcificacin de tumores o metstasis.Calcificacin de pared de un quiste o vscera hueva

Rx Oblicua: dxd calcificacin de cartilagos costales VS calcificacin en pncreas, rion y vescula.Flebolitos: calcificaciones de venas plvicas trombosadas. Dxd vs calcificacin de urter distal, 11Densidades anormales Cuerpo extraoLipoma

Dxd lipoma VS teratoma ovrico12Obstruccin intestinalIdentificar niveles areos

Identificar punto de obstruccin: intestino proximal distendido y descompresin del intestino distal

13Gas intraluminal en otras vscerasComunicacin con el exterior.

Sonda vesical, tubo de nefrostoma, unin de conductos biliares con intestino etc.

Fstulas con el intestino o piel.

Microorganismos productores de gas: Cistitis enfisematosa, Colecistitis enfisematosa.

Pared intestinal: Infeccin o infarto, preliminar de perforaciones.

Ms comn en px con DM y ancianos. Con sospecha de colecistitis, siempre pedir rx de abdomen.15Aire extraluminalRx supina y de pie.

Se puede complementar con Rx simple de trax para observar diafragma y regiones infradiafragmticas.

Con grandes cantidades de aire se pueden observar bordes externos de estmago, intestino, ligamento falciforme.

Perforacin visceral.

Aire y lquido anormal distiende al estmago y a la trascavidad de los epiplones. Perforacin de lcera.

Aire LoculadoAbsceso intra abdominal: Niveles hidroaereos, contenido semislido. Ms comn debajo del diafragma

burbujas dentro de material semislido AscitisVisible en cantidades importantes de lquido. Vidrio opaco. Desplazamiento de vsceras. Separacin de asas por flotacin. Coleccin de lquido en pelvis.

Signo de luna llena: Coleccin de lquido sobre la vejiga (similar al tero)

Coleccin en correderas parietoclicas.

ESTUDIOS DE CONTRASTE DE COLONEnemas de contraste simple y doble contraste{

ESTUDIOS DE CONTRASTE1)Sulfato de bario2)Aire + sulfato de bario61Qu vamos a observar?

{Preparacin del tracto intestinalVacio

{the large intestine must be completely emp tied of its contents to render all portions of its inner wall visible for inspection. When coated with a barium sulfate suspension, retained fecal masses are likely to simu late the appearance of polypoid or other small tumor masses The preliminary preparation usually includes dietary re strictions and a laxative. Cleansing ene mas are also used, as are commercially available complete colon cleansing kits designed for easy use by outpatients or hospital nursing personnel.

63Enema de bario de contraste simple

Administracin del medio de contraste

La mpula rectal se va llenando lentamente.El llenado de bario se detiene cuando la mpula esta llena.La suspensin saldr atravez del sigmoides y desciende por el colon.Frecuentemente puede causar simulacin de reflejo de defecacin. Durante el estudio el radilogo rotara en diferentes posiciones al paciente para examinar todas las porciones del colon, por lo que el tubo del enema se retira para que el paciente pueda maniobrar mas facil.

{SINGLE-CONTRAST BARIUM ENEMA Administration of contrast medium After preparing the patient for the exami nation, the radiographer observes the fol lowing step : Notify the radiologist as soon as every thing is ready for the examination. If the patient has not been introduced to the radiologist, make the introduction at this time. At the radiologist's request, release the control clip and ensure the enema flow. When occlusion of the enema tip oc curs, displace soft fecal material by withdrawing the rectal tube about 1 inch (2.5 cm). Then before reinserting the tip, temporarily elevate the enema bag to increase fluid pressure. The rectal ampulla fills slowly. Unless the barium flow is stopped for a few sec onds once the rectal ampulla is full, the suspension will flow through the sigmoid and descending portions of the colon at a fairly rapid rate, frequently causing a se vere cramp and acute stimulation of the defecation impUlse. The flow of the bar ium suspension is usually stopped for sev eral seconds at frequent intervals during the fluoroscopically controlled filling of the colon. During the fluoroscopic procedure, the radiologist rotates the patient to inspect all segments of the bowel. The radiologist takes spot radiographs as indicated and determines the positions to be used for subsequent radiographic studies. On com pletion of the fluoroscopic examination, the enema tip is usually removed so that the patient can be maneuvered more eas ily and so that the tip is not accidentally displaced during the imaging procedure. A retention tube is not removed until the patient is placed on a bedpan or the toilet.

64Paciente desecha en el inodoro el bario que sea posible

ES TOMADA UNA RADIOGRAFIA POSTEVACUACIN.

Enema de bario de contraste simple

POSICIONES.PAAPPA OBLICUASAXIALES DEL SIGMOIDESLATERAL (RECTO)

{After the IRs have been exposed (Fig. 1 7-78), the patient is escorted to a toilet or placed on a bedpan and instructed to expel as much of the barium suspension as pos sible. A postevacuation radiograph is then taken (Fig. 1 7-79). If this radiograph shows evacuation to be inadequate for sat isfactory delineation of the mucosa, the patient may be given a hot beverage (tea or coffee) to stimulate further evacuation. Positioning of opacified colon The most commonly obtained projections for the single-contrast barium enema are the PA or AP, PA obliques, an axial for the sigmoid, and a lateral for demonstration of the rectum.

65Enema de doble contraste

MTODO EN UN SOLO TIEMPOColon limpioBario adecuadoAdecuado fluido del bario

MTODO EN 2 TIEMPOSLlenar colon con barioAire u otros gases

APLICACIN DE BARIO Y AIREMtodo de Welin

Colon lo ms limpio posibleMucosa de colon preparada para adherencia de barioRegulacin de evacuacinProyeccionesPA, AP: Todo el colonPA oblicua der. AP oblicua izq.: Colon ascendente, ngulo heptico, sigmoides

PA oblicua izq. AP oblicua der.: Colon descendente, ngulo esplcnico

Lateral: Recto y sigmoidesProyecciones

AP: Todo el colonAP oblicua izquierda: Colon asc. Sigmoides y ngulo heptico

Decbito lat. Der. AP: Lado medial colon asc. Lado lateral colon desc.

Decbito lat. izq. AP: Lado lateral colon asc. Lado medial colon desc

Proyecciones

Decbito ventral lateral: Lado post. Del colon.

Mtodo Chassard Lapin: Sigmoides, RectoProyecciones