ABDOMEN AGUDO1111111111111111111111
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ABDOMEN AGUDOLESBY ROMEROSTEPHANIE LEIVAELMER PINTO
ANATOMIA
MUSCULOS ABDOMINALES
Aa. Mesentérica superior, estructuras del intestino medio1. duodeno (mitad distal)2. Yeyuno, íleo, ciego, apéndice, colon ascendente, transverso y el Angulo
derecho cólico
Aa. mesentérica inf, estructuras del intestino distal1. Colon (tercio distal)2. Angulo cólico izquierdo (esplénico) del colon3. Colon descendente, sigmoide, el recto y la parte superior del canal anal
Las raíces nerviosas de T10 proporcionan la sensación a la piel alrededor del ombligo
Los nervios motores de los músculos rectos, oblicuos menores y transversos del abdomen siguen un trayecto desde las ramas anteriores de los nervios raquídeos hasta los niveles T6 a T12.
ABDOMEN AGUDO-DEFINICION
Síndrome clínico con signos y síntomas referidos al abdomen , de los cuales el dolor abdominal es el predominante y que requiere una conducta diagnostica y terapéutica rápida (6 horas- 7 días)
DEFINICION DE DOLOR Según El Diccionario de la Real Academia:
“Sensación molesta y aflictiva de una parte del cuerpo por causa interior o exterior”
Clasificación fisiopatológica del Dolor Abdominal
Básicamente se describen tres tipos de dolor abdominal: dolor visceral, dolor referido y dolor parietal.
Dolor Visceral Su origen se relaciona con la distensión o contracción violenta de la musculatura de una víscera hueca. Ejem: cuadro apendicular.
ZONAS HABITUALES DE DOLOR VISCERAL
Dolor Referido
En ocasiones, el dolor originado en una víscera es percibido como si procediese de una zona localizada a distancia del órgano afectado.
DOLOR REFERIDO
Dolor Parietal
Es un dolor de conducción rápida, posee pequeños campos de recepción y producen un impulso álgido y bien localizado.
Este tipo de dolor se localiza exactamente en la zona estimulada, agravándose con la tos, la deambulación y la palpación de la zona afectada
Clasificación Según su duración
Dolor Abdominal Agudo Su evolución es menor de 7 días y puede ser producido por múltiples etiologías de origen intraperitoneal o extra-peritoneal
Dolor Abdominal Crónico Este no se asocia con alteraciones estructural
Estómago y Duodeno • Úlcera péptica con penetración
o perforación
• Vólvulo gástrico
Intestino delgado • Gastroenteritis
• Apendicitis
• Obstrucción
• Perforación
• Isquemia intestinal
CAUSAS INTRAABDOMINALES DE DOLOR ABDOMINAL
Intestino grueso • Colitis infecciosa • Perforación • Oclusión • Colitis isquémica
Hígado • Hepatitis aguda • Trombosis portal
• Infarto hepático • Absceso hepático • Rotura o necrosis de tumor hepático
Vías biliares y páncreas • Colecistitis • Pancreatitis
CAUSAS INTRAABDOMINALES DE DOLOR ABDOMINAL
Bazo • Rotura de bazo
• Infarto esplénico
Aparato genital femenino • Rotura o torsión de quiste ovárico
• Salpingitis aguda
• Embarazo ectópico
• Rotura uterina
• Endometritis
• Amenaza de aborto
Problemas urológicos • Cólico nefrítico
• Pielonefritis
• Absceso perirrenal
• Torsión de testículo
• Retención urinaria
• Prostatitis
CAUSAS INTRAABDOMINALES DE DOLOR ABDOMINAL
Pared abdominal • Hematomas de los músculos rectos
Peritoneo • Peritonitis bacteriana primaria o espontánea
Mesenterio • Linfadenitis mesentérica
CAUSAS INTRAABDOMINALES DE DOLOR ABDOMINAL
Torácicas: • Infarto agudo de miocardio. • Neumonía • Neumotórax.
Metabólicas: • Insuficiencia suprarrenal. • Uremia
• Cetoacidosis diabética.
Neurológicas: • Herpes zoster.
Vertebrales: • Íleo secundario a fractura vertebral
CAUSAS EXTRAABDOMINALES DE DOLOR ABDOMINAL
Causas no Quirúrgicas de abdomen agudo
Causas endocrinas y metabólicasUremiaCrisis diabéticasPorfiria intermitente agudaFiebre mediterranea hereditaria
Causas no Quirúrgicas de abdomen agudo
Causas hematológicas Crisis drepanocíticas Leucemia aguda Otras discrasias sanguíneas
Toxinas y fármacosIntoxicación por plomoOtras intoxicaciones por metales pesados
Causas Quirúrgicas de abdomen agudo
Hemorragia
Traumatismos de órganos solidos Fuga o rotura de aneurismas arteriales Rotura de embarazo ectópico Síndrome de Mallory-Weiss Rotura espontanea del bazo
Infección
Apendicitis Colecistitis Abscesos hepáticos
Causas Quirúrgicas de abdomen agudo
Perforacion• Ulcera gastrointestinal perforada• Sindrome de Boerhaave• Diverticulo perforado
Obstruccion• Volvulo sigmoide• Neoplasia maligna gastrointestinal• Intususcepcion
Isquemia• Torsion ovarica• Colitis isquemica• Torsion testicular• Hernias estranguladas
A LICIA
NTIGUEDAD
OCALIZACION
RRADIACION O PROGAGACION
ARÁCTER
NTENSIDAD
TENUACION O AGRAVACION
CARÁCTER DEL DOLOR : GRADUAL Y PROGRESIVO REPENTINO E INTENSO
COLICO, CON RETORTIJONES
EXPLO
RACION FISICA
Inspección
Auscultación
Percusión
Palpación
PERITONITISLa peritonitis es una inflamación del peritoneo y de la cavidad peritoneal y suele obedecer a una infección local o general.
La peritonitis primaria es consecuencia de una infección por bacterias, clamidias, hongos o mico bacterias, en ausencia de una perforación del tubo digestivo
La secundaria sigue a las perforaciones.
Peritonismo
Conjunto de síntomas similares a los que provoca la peritonitis aguda pero sin que exista inflamación del peritoneo y este puede cursar con:Dolor abdominal Vómitos Estreñimiento
Pruebas de Laboratorio
Pruebas de imagen
I. Tomografía computarizadaII. RadiografíaIII. Ecografía Abdominal
Tomografía Computarizada
Es posible diagnosticar los procesos mas complicados en otros tiempos (la apendicitis en las mujeres jóvenes y la isquemia intestinal en los pacientes mayores) con mucha mas seguridad y celeridad
Radiografía
La radiografía torácica en bipedestación permite detectar hasta 1 mi de aire inyectado en la cavidad peritoneal.
Las radiografias abdominales en bipedestación y en decúbito supino resultan muy utiles a la hora de identificar las obstrucciones al vaciado gástrico, así como las obstrucciones del intestino delgado proximal, medio o distal.
Radiografía
La radiografía abdominal en decúbito lateral permite detectar igualmente un neumoperitoneo en los pacientes que no pueden levantarse.
Se visualizan también las calcificaciones anormales. Aproximadamente el 5% de los apendicolitos, el 10% de los cálculos biliares y el 90% de los cálculos renales contienen suficientes cantidades de calcio para poder visualizarlos en las radiografías.
Ecografía1. Permite detectar con gran exactitud los
cálculos biliares, medir con precisión el espesor de la pared vesicular e identificar la presencia de liquido alrededor de la vesícula.
2. También permite determinar el diámetro de los conductos biliares intra- y extra hepáticos.
3. Anomalías en los ovarios, los anexos y el útero.
GRACIAS POR SU ATENCIÓN