Abdomen agudo quirurgico Clase N°15
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ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
Dr. Pablo Daniel Rojas
DEFINICIÓN
• SÍNDROME CARACTERIZADO POR DOLOR ABDOMINAL, DE APARICIÓN RELATIVAMENTE BRUSCA Y QUE REQUIERE TRATAMIENTO DE URGENCIA.
QUIRÚRGICO
▫INFLAMATORIO-INFECCIOSO▫ISQUÉMICO O VASCULAR▫HEMORRÁGICO▫OBSTRUCTIVO▫PERFORATIVO
SÍNTOMAS
▫Anorexia▫Dolor▫Fiebre▫Vómitos▫Alteración del tránsito intestinal▫Alteraciones hemodinámicas
UMBRAL DEL DOLOR
TIPO DE DOLOR
▫PARIETAL O SOMÁTICO
▫VISCERAL
▫REFERIDO O VISCERO-PARIETAL
DOLOR REFERIDO• SINTOMA
• Subescapular derecho
• Hombro derecho
• Hombro izquierdo
• Genitales
• Sacro
• PATOLOGIA
• Patología biliar
• Ulcera perforada, absceso subfrénico
• Pancreatitis aguda, hemo o neumoperitoneo
• Patología renal, apendicitis
• Patología rectal, genital, disectiva retroperitoneal
ANAMNESIS DEL DOLOR
ANTECEDENTES O FORMA DE COMIENZO
LOCALIZACIÓN O IRRADIACIÓN INTENSIDADCARACTERÍSTICASALIVIO O EXACERBACIÓN
CARACTERISTICAS DEL DOLOR
COLICO
CONTINUO
PERITONEAL
VÓMITOSAPARICIÓN ALTURA DE LA CAUSA
OBSTRUCCIÓN
TEMPRANA CONTENIDO PILORISMOGÁSTRICO
INTERMEDIA BILIAR ILEO INTESTINAL
TARDÍA CONTENIDO DE OBSTRUCMATERIA FECAL
ALTERACION DEL TRANSITO INTESTINAL
»DIARREA
»CONSTIPACIÓN
»ILEO
ILEO
MECÁNICO U OBSTRUCTIVO
FUNCIONAL O DINÁMICO
ALTERACIONES HEMODINAMICAS
• TENSION ARTERIAL• FRECUENCIA CARDIACA Y RESPIRATORIA• DIURESIS• ESTADO NEUROLOGICO• SHOCK
DIAGNOSTICO
ClínicoLaboratorioRadiológicoEcográficoTomo graficoPunción abdominalLaparoscopiaLaparotomía
ABDOMEN AGUDO INFECCIOSO
• PERITONITIS PRIMARIA
• PERITONITIS SECUNDARIA
• PERITONITIS TERCIARIA
IRRITANTES
• MATERIA FECAL• PUS• SANGRE• BILIS• ORINA
ABDOMEN AGUDO ISQUEMICO
• POR OBSTRUCCIÓN VASCULAR TROMBOSIS MESENTÉRICA INFARTO ESPLÉNICO TROMBOFLEBITIS VENA PORTA
• POR ESTRANGULAMIENTO HERNIAS O EVENTRACIONES VÓLVULOS INVAGINACIÓN BRIDA
Isquemia mesentérica aguda
ABDOMEN AGUDO HEMORRAGICO
• ESPONTÁNEO▫ EMBARAZO ECTÓPICO COMPLICADO▫ ANEURISMA AORTA ABDOMINAL
COMPLICADO▫ RUPTURA BAZO PATOLÓGICO▫ POSOPERATORIO
• TRAUMÁTICO▫ CERRADO▫ ABIERTO
ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVO
ALTA ESTÓMAGODUODENO
BAJA YEYUNOILEONCOLONRECTO
ETIOLOGÍA
• INTRALUMINALPARÁSITOSCUERPOS EXTRAÑOS. FITOBEZOARILEO BILIAR
• PARIETALINFLAMATORIANEOPLÁSICA
• EXTRALUMINALADENOPATIAS (LINFOMA)BRIDASESTRANGULAMIENTO
Obstrucción de intestino delgado (radiología)
Obstrucción íleon terminal (radiología)
Megacolon tóxico Crohn (radiología)
ABDOMEN AGUDO PERFORATIVO
• ESPONTANEO
• TRAUMATICO
• ULCERA GASTRODUODENAL
• DIVERTICULO• APENDICITIS• ULCERA INTESTINO
DELGADO• ACCIDENTAL• PROVOCADO: TRAUMA
CERRADO, ABIERTO, CUERPO EXTRAÑO CAVIDAD
• IATROGENICO
MUCHAS GRACIAS