98843729 Manual Procedimientos Scanner HGGB
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOSSCANNER
Fecha Próxima Revisión Junio 2009
INDICE
1. INTRODUCCIÓN 4
2. IDENTIFICACIÓN DE LA UNIDAD 5
3. UBICACIÓN
5
4. EQUIPAMIENTO TÉCNICO
6
5. DESCRIPCIONES DE CARGO 13
6. NOMINA DE EXAMENES QUE SE REALIZAN Y CODIFICACIÓN 18
7. PROTOCOLO ADMINISTRATIVO ATENCIÓN PACIENTES
19
- SECRETARIA Y RECEPCIÓN 19
Atención Telefónica 19
Recepción del Paciente 21
Entrega de Resultados de Exámenes 22
Protocolo reserva de hrs. Pacientes derivados instituciones 24
Protocolo atención paciente servicio de Hosp. y Urgencia 25
9. Medios de Contraste 26
Generalidades 26
Pacientes de alto riesgo 27
Premedicación 27
Reacciones adversas a medios de contraste 28
Insuficiencia renal y medios de contrastes 30
8. PROTOCOLO DE EXÁMENES 32
- TAC Cerebro 33
- TAC Silla Turca 36
- TAC Ángulos pontocerebelosos 39
- TAC Cavidades paranasales 42
- TAC Oídos y Temporal 45
2
- TAC Orbitas 48
- TAC Cuello y cuerdas vocales 51
- TAC Abdomen y Pelvis 55
- PieloTAC 61
- TAC Columna Cervical 64
- TAC Columna Dorsal 67
- TAC Columna Lumbar 70
- TAC de Hombro 73
- TAC Muñecas 76
- TAC de Rodillas 79
- TAC de rótulas 82
- TAC Tórax 85
10.- PROCEDIMIENTOS MÉDICOS O DE ENFERMERÍA
COMPLEMENTARIOS 90
- Protocolo Técnica Punción Venosa 90
• Insumos y Materiales
90
• Sitios de Punción 91
• Descripción de Técnica de Punción Venosa 91
• Precauciones 93
• Complicaciones de la Punción 93
10.- MANTENCION DE LA SALA 94
3
INTRODUCCION
En este Manual se describe en forma pormenorizada todos los pasos que se siguen
desde que un paciente solicita una hora de atención hasta la entrega de su examen.
Todas las etapas descritas cumplen con los “derechos y obligaciones” tanto del
paciente como del prestador, teniendo en consideración que lo prioritario es el bienestar y
seguridad del enfermo.
¿QUE ES SCANNER O TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA (TAC)?
Una tomografía computarizada (CT scan) es un examen relativamente sencillo,
seguro y sin dolor, que los tecnólogos médicos han venido realizando durante años. La
tomografía produce una serie de imágenes con las que se pueden detectar patologías
que no acusan las radiografías convencionales. El médico tratante ha solicitado esta
prueba para poder diagnosticar el estado del paciente con exactitud y los resultados
ayudan a determinar cual es el mejor tratamiento que debe recibir.
Durante la tomografía, se apunta un haz delgado de rayos X hacia una parte
específica del cuerpo como la cabeza, el tórax, el hígado, el bazo, el páncreas, las
glándulas adrenales, los riñones o la columna vertebral. El tubo de rayos se mueve
rápidamente por dicho lugar lo que permite obtener múltiples imágenes desde ángulos
diferentes y así crear una imagen transversal. Un detector electrónico de cuatro
canales capta el haz de rayos y registra la información en la computadora. Luego la
4
computadora analiza la información y construye una imagen en una pantalla de
televisión.
Durante algunas tomografías computarizadas, se utiliza un medio de contraste
(conocido comúnmente sólo como contraste) para definir los vasos sanguíneos o
destacar los órganos del cuerpo que tienen una alta irrigación sanguínea (p. Ej el
hígado, los riñones, el bazo, la vejiga, etc.) y poderlos visualizar con más facilidad y
mejor detalle
IDENTIFICACIÓN DE LA
SUBUNIDAD DE SCANNER
UNIDAD DE DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES
HOSPITAL REGIONAL GUILLERMO DE CONCEPCIÓN
4
5
B
AE C
D
EQUIPAMIENTO TÉCNICO
Equipo de Scanner multicorte (Multislice) 16 canales
Marca : General Electric
Modelo : Light Speed
Características
Parámetros generales de adquisición
Tensión del tubo 80 KV, 120 KV, 140 KV
Rango de corriente del tubo 28 mA-500 mA
Capacidad calórica 5.3 MHU
Cantidad de proyecciones por segundo 2320
Cantidad de puntos de medidas/proyección
(Matriz de visualización) 1024 X 1024
Topograma
Distancia de Recorrido 128 - 1024mm Tiempo de medición 1.6 – 10.6 seg Imágenes A.P., P.A, Lateral
Geometría de cortes
Grosor de corte 0.5 – 10mm
6
B
AE C
D
Rango de angulación (corte / pl. vertical) ±30 grados
Campo de exploración 45 cm
Dosis, CTDI
Grosor de corte (10 mm) 80kV 120 kV 140 kV16 cm Fantoma A 4.5 14.4 22.2
16 cm Fantoma B 5.5 16.3 24.7
32 cm Fantoma A 1.2 4.6 7.0
32 cm Fantoma B 3.4 10.6 15.3________
Valores en mGy / 100 mAs, 1 corte 360
Fantoma BRH para la determinación del índice de dosis de TC (DTDI)
Gantry
Apertura del gantry 70 cm
Inclinación del gantry ± 30 grados
Tiempo de Rotación 0.5, 0.75, 1.0, 1.5 seg.
7
B
AE C
D
Número de Detectores 4
Distancia foco-detector 890 mm
Distancia foco-eje 510 mm
Sistema de adquisición de datos en la que el tubo de rayos X junto con los
detectores gira de manera continua para la adquisición del campo de
exploración completo.
Posición del paciente
Rango escaneable 1570 mm
Rango de movimiento 401 ± 5mm hasta 834 ± 2mm
Velocidad de movimiento 1 mm/s - 150mm/s
Pitch 1 - 8
Cambio de posición
(dirección longitudinal) máx. 1648 ± 2 mm
Campo de exploración 1217,5 ± 5 mm8
Velocidad de cambio de posición
(dirigido x el microprocesador) 0,5 mm/s hasta 100 mm/s
Avance de mesa (telecomandado) 1mm
Exactitud de posicionamiento
con cualquier avance ± 0,5 mm
Carga nominal de camilla 200 kg
Generador de rayos X
Tensión del tubo ≤ 140 kV
Potencia máx. 60 kW
Filtro 6,5 mm Al equivalente
Capacidad de acumulador térmico 5.3 MHU (Mega Heat Units)
Emisión de calor
Rendimiento continuo (10 min.) 2,5 kW
Rendimiento continuo (60 min.) 1,5 kW
9
Rotación máx. del ánodo 3600 rpm
Tamaño del punto focal pequeño: 0.5 X 0.7 mm
grande: 0.8 X 1.2 mm
Enfriamientosistema cerrado con aceite, aire y agua dentro del gantry
Vigilancia o control de la temperatura del ánodo
Cámara de documentación
Documentación en película con cámara de láser sobre un corte digital o con
cámara análoga sobre un corte análogo/SPCI
Abastecimiento de corriente
Conexión a la red eléctrica 400 V (360 V… 424V) / 35 kVA
(200 V alterna)
Capacidad de potencia
En stand-by sistema completo: 6 kVA
En uso: 130kV / 105 mA sistema completo: 23 kVA
Disipación térmica
En stand-by sistema completo: 2 kW
En uso: 130kV / 105 mA sistema complete: 19 kW
Tolerancias
Tomograma (tiempo de scan) ± 5 %
Topograma (tiempo de scan) ± 10 %
Tiempo de scan espiral ± 10 %
Rango mA ± 10 %
Potencia (kW /kVA) ± 30 %
Dosis (mGy) ± 30 %
Grosor de corte (mm) 10 mm ± 1,0 mm
10
Grosor de corte (mm) de 1 a 5mm ± 0,5 mm
Medidas (mm) ± 3 %
Pesos (kg) ± 3 %
Temperatura de la sala de exploración
Rango de temperatura 15º hasta 28º C
Gradiente máx. 6º K /h
Humedad ambiental relativa 15 % hasta 75 % sin condensación (también
con los equipos apagados)
Presión atmosférica 70 a 106 kPa
11
DESCRIPCION DE CARGO
IDENTIFICACION DEL CARGO
Cargo : Director TécnicoDepto. o sección : Servicio de ScannerLugar de trabajo : Servicio de Scanner
DESCRIPCION DE LA FUNCION Y TAREAS HABITUALES
DESCRIPCION DE LA FUNCION
Encargado de realizar las funciones inherentes al cargo de Director Técnico, colaborando así al óptimo funcionamiento del Servicio.
TAREAS HABITUALES
• Cumplimiento de reglamentación sanitaria y normas técnicas vigentes.• Coordinación, supervisión y funcionamiento de la unidad.• Coordinación con otras instituciones que deriven a pacientes.• Responsable de la calidad de los exámenes.• Responsable del funcionamiento de los equipos, instrumentos e instalaciones
del Servicio.• Establecimiento de políticas y procedimientos para la toma, procesamiento e
informe de exámenes.• Participación en el establecimiento de las políticas de control de infecciones,
incluidos análisis general estadístico de resultados.• Para la realización de dichas tareas el Director Técnico estará en el Servicio
los días miércoles a viernes de cada semana en horario de 16:00 a 20:00 hrs.
PERFIL DEL CARGO
EDUCACION AÑOS TITULO O ESPECIALIDAD
UNIVERSITARIA 10 Medico Radiólogo
DESCRIPCION DE CARGO
12
IDENTIFICACION DEL CARGO
Cargo : Médico RadiólogoDepto. o sección : Servicio de ScannerLugar de trabajo : Servicio de Scanner
DESCRIPCION DE LA FUNCION Y TAREAS HABITUALES
DESCRIPCION DE LA FUNCION
Encargado de realizar las funciones a inherentes al cargo de Médico Radiólogo, colaborando así al óptimo funcionamiento del Servicio.
TAREAS HABITUALES
• Informar exámenes correspondientes a su especialidad• Realizar la atención directa de los pacientes, según las normas establecidas
PERFIL DEL CARGO
EDUCACION AÑOS TITULO O ESPECIALIDAD
UNIVERSITARIA 10 Medico Radiólogo
REQUISITOS DE EXPERIENCIA
Trabajos o actividades que deben desarrollarse y el tiempo mínimo que se debe permanecer en cada uno de ellos para adquirir la experiencia necesaria para el desempeño satisfactorio del cargo.
DESCRIPCION DE CARGO
13
IDENTIFICACION DEL CARGO
Cargo : Tecnólogo MédicoDepto. o sección : Servicio de ScannerLugar de trabajo : Servicio de Scanner
DESCRIPCION DE LA FUNCION Y TAREAS HABITUALES
DESCRIPCION DE LA FUNCION
Encargado de realizar las funciones inherentes al cargo de Tecnólogo Médico, colaborando así al óptimo funcionamiento del Servicio.
TAREAS HABITUALES
• Atención de pacientes• Supervisar y ejecutar los exámenes al paciente según la prescripción médica
respectiva.• Informar y explicar al paciente el procedimiento del examen• Evaluar y monitorear al paciente, antes, durante y después del examen.• Aplicar los medios de contraste de acuerdo a la prescripción médica.• Supervisar la calidad de las imágenes al momento de impresión de placas.• Informar al médico radiólogo tras la ejecución del examen• Informar sobre el funcionamiento óptimo de los equipos médicos
PERFIL DEL CARGO
EDUCACION AÑOS TITULO O ESPECIALIDAD
UNIVERSITARIA 6 Tecnólogo Médico
REQUISITOS DE EXPERIENCIA
Trabajos o actividades que deben desarrollarse y el tiempo mínimo que se debe permanecer en cada uno de ellos para adquirir la experiencia necesaria para el desempeño satisfactorio del cargo.
DESCRIPCION DE CARGO
14
IDENTIFICACION DEL CARGO
Cargo : Técnico Paramédico Depto. o sección : Sección de ScannerLugar de trabajo : Sección de Scanner
DESCRIPCION DE LA FUNCIÓN Y TAREAS HABITUALES
DESCRIPCION DE LA FUNCION
Encargado de realizar las funciones inherentes al cargo de Técnico Paramédico, colaborando así al óptimo funcionamiento del Servicio.
TAREAS HABITUALES
• Ejecutar técnicas de enfermería.• Preparar a los pacientes para la toma de exámenes.• Atender a los pacientes una vez terminado el exámen.• Verificar fecha de vencimiento de insumos.• Mantener stock y avisar oportunamente la falta de materiales.• Colaborar con el tecnólogo durante el examen según instrucciones.
PERFIL DEL CARGO
EDUCACION AÑOS TITULO O ESPECIALIDAD
TECNICA 2 Técnico Paramédico
REQUISITOS DE EXPERIENCIA
Trabajos o actividades que deben desarrollarse y el tiempo mínimo que se debe permanecer en cada uno de ellos para adquirir la experiencia necesaria para el desempeño satisfactorio del cargo. DESCRIPCION DE CARGO
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IDENTIFICACION DEL CARGO
Cargo : Secretaria AdministrativaDepto. o sección : Sección de ScannerLugar de trabajo : Sección de Scanner
DESCRIPCION DE LA FUNCION Y TAREAS HABITUALES
DESCRIPCION DE LA FUNCION
Encargada de realizar las funciones administrativas inherentes al cargo de Secretaria, colaborando así al óptimo funcionamiento del Servicio.
TAREAS HABITUALES
• Realizar y recibir llamados telefónicos.• Recepción de paciente y agendamiento de horas.• Tipeo de informes médicos, y entrega de exámenes a pacientes.• Dar aviso a Tecnólogos médicos del agendamiento diario.• Llevar archivos de correspondencia externa e interna.• Llevar control de insumos y materiales.
PERFIL DEL CARGO
EDUCACION AÑOS TITULO O ESPECIALIDAD
TECNICA 1 Secretaria Administrativa
REQUISITOS DE EXPERIENCIA
Trabajos o actividades que deben desarrollarse y el tiempo mínimo que se debe permanecer en cada uno de ellos para adquirir la experiencia necesaria para el desempeño satisfactorio del cargo.
NÓMINA DE EXAMENES DE SCANNER Y CODIFICACIÓN
16
PROTOCOLO ADMINISTRATIVO DE ATENCIÓN PACIENTES AMBULATORIOS
I. SECRETARIA Y RECEPCION
El paciente puede solicitar su atención por medio telefónico o personalmente.
A. Atención Telefónica
17
EXAMEN COD. FONASA
1 CEREBRO 30 CORTES S/C CONTRASTE 04.03.001
2 SILLA TURCA E HIPÓFISIS S/C CONTRASTE 04.03.002
3 ÁNGULO PONTO CEREBELOSO S/C CONTRASTE 04.03.003
4 CORTES CORONALES COMPLEMENTARIOS 04.03.004
5 TEMPORAL – OIDOS S/C/ CONTRASTE 04.03.006
6 ORBITAS MAXILOFACIAL S/C CONTRASTE 04.03.007
7 COLUMNA CERVICAL SIN Y CON CONTRASTE 04.03.008
8 COLUMNA DORSAL O LUMBAR S/C CONTRASTE 04.03.009
9 CADA ESPACIO ADICIONAL 04.03.010
10 CUELLO, PARTES BLANDAS S/C CONTRASTE 04.03.012
11 TORAX VOLUMÉTRICO O A.R. S/C CONTRASTE 04.03.013
12 ABDOMEN S/C CONTRASTE 04.03.014
13 SUPRARRENALES Y RIÑONES S/C CONTRASTE 04.03.014
14 PELVIS S/C CONTRASTE 04.03.016
15 EXTREMIDADES S/C CONTRASTE 04.03.017
16 ANGIOTAC DE CEREBRO 04.03.101
17 ANGIOTAC DE TORAX 04.03.102
18 ANGIOTAC DE ABDOMEN 04.03.103
1. La telefonista posee capacitación para que su atención sea cálida y bien
informada. Luego de identificar la empresa y su nombre personal, inquiere por el motivo
del llamado y se cerciora que el examen solicitado se efectúe en su centro.
2. Le solicita al paciente que le lea la orden médica a fin de identificar el
examen, posteriormente le pregunta por la modalidad de pago.
3. La telefonista tiene a mano los códigos que identifican cada uno de los
exámenes .
4. Orienta al paciente para los trámites que debe efectuar de acuerdo
al tipo de previsión.
5. Antes de la aceptación de la hora la funcionaria pregunta al enfermo si su
médico tratante le ha informado en que consiste su examen. Si la respuesta es
negativa, le explica que el examen en que consiste el examen y su duración.
6. Debe preguntar por eventuales contraindicaciones.
7. En caso de uso de medio de contraste debe instruirlo en que se presente con
ayuno de al menos 8 horas y si presenta alguna de las siguientes enfermedades como
alergia al yodo, diabetes, hipertensión, asma bronquial, lupus eritomatoso sistémico,
enfermedad renal o si toma algún medicamento y de que tipo.
8. Si presenta alguna de las enfermedades anteriormente descritas se le
traspasa el llamado al tecnólogo médico quién realizará una encuesta más exhaustiva
al paciente y decidirá la realización del examen y bajo que condiciones.
9. Si el paciente fuese alérgico al yodo se programa una hora para las 24 horas
siguientes y se le hacen indicaciones de premedicación.
18
10. Si el paciente fuese diabético nos tiene que informar que tipo de
medicamento hipoglicemiante consume. Si el medicamento interfiere en la realización
del examen comunicarse con el médico tratante de la diabetes o con el médico
solicitante del examen, quienes serán lo únicos autorizados para suspender en
tratamiento de la diabetes por 48 horas antes y después del scanner
11. Una vez cumplidos estos procedimientos, la secretaria procede a dar al
paciente una fecha y hora para la realización de su examen.
12. El día del examen el paciente debe presentarse 15 minutos antes de la hora
señalada para que su documentación, es decir, orden médica, exámenes previos,
certificados de médico tratante si es el caso, documentos de identificación personal e
instrumento de cancelación, sean visados por recepcionista.
B. Recepción del Paciente:
1. Si el paciente pide hora personalmente la recepcionista deberá recorrer
todos los pasos explicitados en punto anterior.
2. La recepcionista debe estar capacitada para la atención amable e
informada y su nombre estará visible en su vestuario.
3. En caso de que el examen sea con medio de contraste en el mesón de
recepción se debe tener a mano hoja impresa con instrucciones, destacando las
eventuales contraindicaciones. Además debe encontrarse un Formulario de
Consentimiento Informado y Encuesta en donde el paciente acepta conocer en que
19
consiste su examen, que ha sido debidamente informado y nos entrega información
personal sobre enfermedades para conocer con que tipo de paciente nos enfrentamos.
4. Ante cualquier duda del paciente la recepcionista contacta al Tecnólogo
Médico o Médico Radiólogo de la unidad para que puedan aclararle todas sus dudas.
5. La secretaria recepcionista tiene terminantemente prohibido aceptar un
medio de pago distinto a lo que la ley dispone, como por ejemplo la recepción de bonos
prestados.
6. Por otra parte, la recepcionista debe mostrar criterio y buena disposición
para aquellos pacientes que tengan dificultades económicas en la cancelación del
examen o alguna limitación física para la realización de éste.
7. Finalmente debe ser tolerante frente a los pacientes que lleguen
atrasados, ofreciéndole la alternativa más próxima posible, idealmente en el mismo día.
Χ. Entrega de Resultados de Exámenes:
1. Los exámenes de pacientes ambulatorios o que se encuentren en estudio
diagnóstico se compromete para su entrega en un plazo máximo de 48 horas.
2. Los exámenes de pacientes hospitalizados o solicitados como urgentes, se
compromete su entrega dentro de las próximas 24 horas.
3. Se debe aclarar a los pacientes o sus familiares que en algunas oportunidades
se requerirá complementar estudio ya sea por petición del médico informante o del
20
médico tratante, esto no tendrá costo adicional, pero eventualmente podrá producir
retraso en la entrega del resultado.
4. Otro eventual retraso se produce, en algunas oportunidades, cuando el médico
informante solicita opinión de otro profesional radiólogo.
5. El paciente, familiares autorizados o médicos tratantes pueden solicitar copia del
informe en formato escrito o del examen en formato CD cuando lo estimen
conveniente, explicitándoles que la unidad cuenta con sistema de archivo digital
(electrónico).
6. La recepcionista puede ofrecer la alternativa de entrega del examen de manera
inmediata y sin informe, si es que el caso así lo amerita y a solicitud del médico
tratante, para que ser revisado por éste y el informe le puede ser enviado
posteriormente a una dirección de correo electrónico o vía fax.
7. Todo examen sale de la unidad con firma conforme ya sea del Médico Radiólogo
informante o con del Tecnólogo Médico.
21
∆. Procedimiento de reserva y entrega de resultados de pacientes derivados por Instituciones
1. La hora es solicitada por enfermera de la institución que deriva al paciente.
2. Se le entrega indicaciones de acuerdo al tipo de examen.
3. Si el paciente asiste por sus propios medios, la institución se encarga de enviar la ficha clínica con anterioridad.
4. Si el paciente es hospitalizado llegará con personal de la institución, quienes entregarán los documentos de identificación de éste, tales como ficha clínica, exámenes anteriores y orden de solicitud.
5. En el caso de pacientes hospitalizados la entrega del examen se realizará dentro de las 24 horas siguientes de realizado el procedimiento.
6. En pacientes ambulatorios el examen se entregará a las 48 horas siguientes.
7. En ambos casos los resultados son única y exclusivamente entregados a funcionarios designados por la institución para estos fines.
22
PROTOCOLO ADMINISTRATIVO DE ATENCIÓN DE PACIENTES DE
SERVICIOS DE HOSPITALIZACION Y URGENCIA
Todo paciente que se encuentre hospitalizado y que debe someterse a un examen de Scanner seguirá el siguiente protocolo:
Horario hábil:
o El profesional a cargo deberá solicitar hora a secretaria del Servicio
o El profesional a cargo deberá confirmar hora del paciente hospitalizado
o El paciente debe ser acompañado por enfermera o auxiliar de enfermería según corresponda y entregado a Tecnólogo Médico o Auxiliar de Enfermería de la unidad junto con su ficha clínica.
o El procedimiento debe registrarse en la ficha clínica del paciente por el médico y enfermera según corresponda.
o Una vez finalizado el procedimiento el Tecnólogo Médico del Servicio avisará telefónicamente a la enfermera de hospitalizado la finalización del examen.
23
o La enfermera o auxiliar de hospitalizado según corresponda acudirá a la unidad de diagnostico a buscar el paciente.
Horario inhábil
o Se utiliza este horario solo para efectuar procedimientos de urgencia a pacientes hospitalizados y de Servicio de Urgencia de clínicas u hospitales que lo requieran
o El personal de urgencia coordina la realización del examen procediendo a ubicar e informar al Tecnólogo Médico de turno, quien se coordina con los demás profesionales del servicio de Scanner para la realización del procedimiento.
o El Tecnólogo Médico cuenta con una copia de llaves del Servicio de Scanner.
o El resto del procedimiento es igual al anterior
MEDIOS DE CONTRASTES
Generalidades
Se debe diferenciar entre los diferentes exámenes que se realizan en el servicio
de Scanner los que se realizan con medios de contrastes. Los que se realizan con
medios de contrastes se denominaran “exámenes contrastados o con medios de
contraste” y existen tres tipos de medios de contraste; los iónicos, los no iónicos y
los isoosmolares.
En esta unidad solo se utilizan para inyección endovenosa medios de contrastes
no iónico y si las circunstancias del paciente así lo ameritan (creatininemia elevada,
daño orgánico por alguna patología sistémica u otros) la utilizará medio de contraste
isosmolar cuya elección dependerá del tecnólogo médico o el medico radiólogo,
según la encuesta de medios de contraste.
Los exámenes contrastados tiene un protocolo determinado, que consiste en:
• Ayuno de cuatro horas mínimo
24
• Encuesta de medios de contrastes para los pacientes para determinar que medio
de contraste utilizar y si el paciente es hipersensible para premeditar.
• Instalación en el paciente de una vía permeable que deberá permanecer puesta
durante todo el examen.
• Administración de medio de contraste oral si el examen lo requiere. Este medio de
contraste oral será preparado por el paramédico y o el auxiliar de servicio y consiste
en diluir 20 cc de gastroview en 1litro de agua. Se debe administrar por vía oral al
paciente 1 hora antes del examen para un Tac de abdomen y 2 hrs para un Tac de
abdomen y pelvis o pelvis.
Se dejar un vaso de contraste oral diluido para cuando comienza el examen y
así lograr un llene gástrico. Si el contraste no avanza por sistema digestivo y
también en ciertas patologías colónicas, se puede complementar el contrastado
intestinal con un enema de gastroview de 20 cc diluido en 500 cc. de agua
PACIENTES DE ALTO RIESGO
Se define en Scanner como paciente de alto riesgo a aquellos que sean
alérgicos al yodo o que presenten algunas enfermedades como diabetes,
hipertensión asma bronquial, epilepsia, lupus o artritis, insuficiencia renal, arritmias
cardiacas, otras enfermedades de riñón o corazón. En el caso de diabéticos son
considerados siempre pacientes de riesgo y si además estén siendo tratados con
Dimefor, Glaformil, Glucophage, Hipoglucil o Metformina.
En pacientes con alto riesgo de reacciones agudas al contraste se debe:
• reevaluar la indicación de la exploración.
• no optar por el contraste que le ocasiono una reacción anterior,
cualquiera que sea.
25
Si el paciente es alérgico al yodo hay que que evaluar si la reacción previa fue:
• leve : no premedicar
• moderada : premedicar y dar aviso al medico radiólogo
• Severa : premedicar y tener un internista presente
Premedicación
A. Exploración programada:
• Prednisona: oral tres dosis de 40 mg según protocolo de Prednisona (ver
protocolo)
• Clorfenamina: 10 mg. e/v (1amp.) al momento del examen.
B. Exploración urgente:
• Hidrocortisona hidrosoluble en matraz de 500 cc de suero, pasar 100 mg.
e/v al principio, y después pasar resto lento hasta que la exploración concluya
Reacciones adversas
Reacciones adversas a los M/C
A. Leves (no necesitan tratamiento).B. Moderadas ( tratamiento, sin cuidados intensivos )C. Severas ( cuidados intensivos )
Los contrastes actualmente en uso dan reacciones: a) leves en un 10% de los pacientes.b) Moderadas y severas 1: 900 - 1: 3000c) Muerte 1: 50.000 1-100.000
Tratamiento Reacciones Adversas
A. Leves1. Vasovagales (hipotensión y bradicardia)
26
♦ Trendelemburg♦ Sueros intravenosos♦ Atropina intravenosa 0.5 a 1 mg. (amp. 1 ml. 1 mg.)
2. Rush alérgico
♦ < 12 años de edad cidotén 1 amp. (4 mg.) e/v. ♦ > 12 años de edad clorprimetón 1 amp. (10 mg.) e/v.
B. Moderadas (avisar a Radiólogo)
Reacción alérgica aguda (Urticaria general y/o edema de Quinke, a veces combinado con cefalea, vómitos, dolor abdominal, diarrea, asma, rinoconjuntivitis )
♦ Epinefrina 0,5 mg Subcutánea (amp. 1ml. 1mg.)♦ Oxígeno.
C. Severas (avisar a Radiólogo y servicio de Emergencia)
1. Reacción anafiláctica (igual a la reacción alérgica aguda pero con taquicardia, hipotensión, palidez)
♦ Epinefrina 0,3 a 0,5 mg IV.♦ Oxígeno.
2. Schock anafiláctico ( idem, + inconciencia, estado asmático, paro respiratorio, colapso circulatorio, paro cardíaco)
♦ Epinefrina 0,3 a 0,5 mg IV.♦ Oxígeno♦ Hidrocortisona 250 mg IV (1/2 amp. de 500 mg.)♦ Intubación + ventilación.
Consejos Prácticos en caso de Emergencia.
• Estar preparados para tratar efectos adversos.
• Equipo de emergencia (Botiquín de urgencias con
ampollas de la dosis terapéutica requerida, más fácil recordar que la dosis
de un adulto es una ampolla, que mg. o ml.).
27
• Ayuda disponible en caso de necesidad
(Radiólogo y Servicio de urgencia)
• Solicitar ayuda de inmediato incluso cuando los
problemas parezcan poco importantes.
• Interrumpir la administración del M/C. Si el
problema no es absolutamente banal.
• No dejar jamás al paciente desatendido. Los
efectos colaterales pueden aparecer entre los 10 y 20 primeros minutos tras
la inyección.
• Ante cualquier reacción: ASC
AEREAS Están libres las vías aéreas?
SANGRE Es normal la presión?
CIRCULACIÓN Pulso?
• Administrar oxígeno en casos de duda.
• Si se produce un colapso cardiovascular ó paro cardíaco hay que realizar maniobras de resucitación cardiopulmonar.
• Chequear periódicamente el carro de paro.
INSUFICIENCIA RENAL INDUCIDA POR LOS MEDIOS DE CONTRASTE (M/C)
Situaciones de riesgo:
♦ Deshidratados (orina escasa y muy concentrada)♦ Uso de grandes volúmenes. + de 0,8 gr I/kg♦ Patología renal previa.♦ Pacientes de edad avanzada. (menos nefronas, patología cardiocirculatoria previa).♦ Diabetes Mellitus
Medidas para evitar una nefropatía en el examen con M/C Yodados:28
♦ Administración de la menor cantidad de contraste posible. ♦ hidratación adecuada.
Incremento de la microcirculación. Menor concentración renal del M/C y mayor rapidez de eliminación.
RESUMEN DE MANIOBRAS Y PROCEDIMIENTOS EN SCANNER
29
EXAMEN S/CONTRASTE C/CONTRASTE CONT.ORAL VIA PERMEABLE AYUNO 4 HORAS INYECTORA
CEREBRO SIMPLE X
CEREBRO CONT. X X X
CUELLO X X X X
TORAX A.RESOLU. X
TORAX X X BRAZO IZQ X X
ABDOMEN X X X X X
PIELOTAC X
HOMBROS X
PIERNAS X
RODILLAS X
PELVIS OSEA X
PELVIS X X X X X
ANGULO PONTO X X X X
SILLA TURCA X X X X
EXTREMIDADES X
COL. CERVICAL X
COL. DORSAL X
COL. LUMBAR X POR HNP OPE. X
SACRO X
SPN X
SPN ABREV. X
30
PROTOCOLO DE EXAMENES
1. TAC DE CEREBRO
Definición:
31
Método o procedimiento diagnóstico por imágenes, invasivo, rayos x para la detección de problemas en el cerebro, complementado con medio de contraste .
ObjetivoEstudio de cerebro
Profesional ResponsableTecnólogo medico
Códigos
Scanner de cerebro 0403001
Preparación del Paciente
• Ayuno de 4 horas• Presentarse 15 minutos antes para efectuar procedimientos administrativos en recepción. • Debe traer exámenes anteriores relacionados con la patología en estudio• Debe traer orden médica
Insumos Utilizados
• Jeringa de inyectora
• Jeringa de 5cc
• 20cc de suero fisiologico
• Abocath 19 o 20
• Frazada
• Almohada
• Sabanilla
• llave tres pasos
• algodón
• alcohol
• riñon esteril
• guantes
Procedimiento32
• El tecnólogo medico saluda al paciente y confirma su identificación.
• Le pregunta al paciente causa de la solicitud del examen.
• Coloca una vía permeable. Luego centra al paciente y efectúa exploración acabada de las zonas y efectúa las mediciones que estime necesarias.
• Tecnólogo Médico toma las fotos más representativas, controla al paciente si siente algún problema con el medio de contraste, una vez seguro saca vía permeable y le indica al paciente que se ha realizado su examen y se despide amablemente.
• El auxiliar de la sala ayuda a incorporarse, indicándole que pase al vestidor para vestirse.
• El auxiliar de sala le señala el lugar, fecha y hora de entrega de resultado de su examen y le agradece su preferencia.
• El auxiliar de sala adjunta el sobre, las placas, la solicitud de ingreso, la orden médica y se las hace llegar al médico radiólogo para su informe.
• El médico radiólogo, informa y dicta el examen para ser tipeado.
• El auxiliar de servicio adjunta informe médico tipeado a los antecedentes anteriores y los traslada nuevamente a la sala de informe para la firma del médico radiólogo.
• El auxiliar de servicio traslada los exámenes a unidad de entrega de exámenes.
33
CEREBRO (0403001)PREPARACIÓN c/c: 4 horas de ayuno
POSICIÓN decúbito supinoCENTRAJE sup: borde sup de la calota
inf: concha del occipital.ANGULACION paralela a la lhaESP / INTERV 5/5 fosa posterior axiales
10/10 supratentoriales axialesALGORITMO stdFOV 21CONTRASTE E.V 50 cc/ 100 cc.DELAY --------V. DE FLUJO : manualFORMATO 20INDICACIÓN : cefaleas, tu, mav, ave, etc.
CEREBRO CON ÉNFASIS EN FOSA POSTERIOR (C/CONTRASTE) (0403001 )
PREPARACIÓN c/c: 4 horas de ayunoPOSICIÓN decúbito supinoCENTRAJE sup: acantion
inf: meato auditivo.ANGULACION paralela a la linea acanto meatalESP / INTERV 2/2 fosa posterior axiales
10/10 supratentorialesALGORITMO stdFOV 21CONTRASTE E.V 50 cc/ 100 cc.V. DE FLUJO : manualFORMATO 20INDICACIÓN : cefaleas, tu, mav, ave, etc.
2. TAC DE SILLA TURCA
DefiniciónMétodo o procedimiento diagnóstico por imágenes, invasivo, rayos x para la
detección de problemas en hipófisis, tales como tumores y malformaciones, complementados con medio de contraste.
Objetivo
34
Estudio de hipófisis
Profesional ResponsableTecnólogo medico
Códigos
Scanner de silla turca 0403002
Preparación del Paciente•ayuno de 4 horas•Presentarse 15 minutos antes para efectuar procedimientos administrativos en recepción. •Debe traer exámenes anteriores relacionados con la patología en estudio•Debe traer orden médica
Insumos Utilizados
• Jeringa de inyectora
• Jeringa de 5cc
• 20cc de suero fisiologico
• Abocath 19 o 20
• Frazada
• Almohada
• Sabanilla
• tegaderm
• llave tres pasos
• algodón
• alcohol
• riñon esteril
• guantes
Procedimiento
• El tecnólogo medico saluda al paciente y confirma su identificación.
• Le pregunta al paciente causa de la solicitud del examen.
35
• Coloca una vía permeable. Luego centra al paciente y efectúa exploración acabada de las zonas y efectúa las mediciones que estime necesarias.
• Tecnólogo medico toma las fotos más representativas, controla al paciente si siente algún problema con el medio de contraste, una vez seguro saca vía permeable le indica al paciente que se ha realizado su examen y se despide amablemente.
• El auxiliar de la sala ayuda a incorporarse, indicándole que pase al vestidor para vestirse.
• El auxiliar de sala le señala el lugar, fecha y hora de entrega de resultado de su examen y le agradece su preferencia.
• El auxiliar de sala adjunta el sobre, las placas, la solicitud de ingreso, la orden médica y se las hace llegar al médico radiólogo para su informe.
• El médico radiólogo, informa y dicta el examen para ser tipeado.
• El auxiliar de servicio adjunta informe médico tipeado a los antecedentes anteriores y los traslada nuevamente a la sala de informe para la firma del médico radiólogo.
• El auxiliar de servicio traslada los exámenes a unidad de entrega de exámenes.
SILLA TURCA (0403002)PREPARACIÓN 4 horas de ayuno
POSICIÓN decúbito prono (coronal)decúbito supino (axial)
ADQUISICIÓN coronales s/c ; coronales c/c ; axiales c/c.36
CENTRAJE cor: desde clinoides ant., hasta clinoides post.ax: desde el piso de la silla turca, hasta cubrir toda la glándula.
ANGULACION Cor: perpendicular al piso de la silla turca.ax: paralelo al piso de la silla turca.
ESP / INTERV 2/2 cortes axiales
ALGORITMO stdFOV 14CONTRASTE E.V cor: 70
ax: 30V. DE FLUJO : inyección manualFORMATO 20 + rmp osea y std sagitalesINDICACIÓN : hiperprolactinemias, y otros Tu hipofisiarios.
3. TAC DE ÁNGULO PONTOCEREBELOSO
DefiniciónMétodo o procedimiento diagnóstico por imágenes, invasivo, que ocupa rayos
x para la detección de síndrome vertiginoso, neurinoma del nervio acústico y zonas adyacentes, complementado con medio de contraste .
37
ObjetivoEstudio de la protuberancia anular y cerebelo
Profesional ResponsableTecnólogo medico
CODIGOS:
Scanner de ángulos pontocerebelosos 0403003
PREPARACION PREVIA DEL PACIENTE:
• ayuno de 4 horas• Presentarse 15 minutos antes para efectuar procedimientos administrativos
en recepción. • Debe traer exámenes anteriores relacionados con la patología en estudio• Debe traer orden médica
INSUMOS UTILIZADOS:
Jeringa de inyectora
Jeringa de 5cc
20cc de suero fisiologico
Abocath 19 o 20
Frazada
Almohada
Sabanilla
tegaderm
llave tres pasos
algodón
alcohol
riñon esteril
PROTOCOLO:
• Paciente efectúa trámites de recepción, según lo indicado en el manual de Procedimientos Administrativos.
• La orden de recepción se adjunta a fotocopia de orden médica.
38
• Auxiliar de la sala prepara sobre, lo etiqueta, adjuntándole solicitud de examen y orden de atención interna.
• Auxiliar de la sala llama al paciente en alta voz, lo pasar al paciente al vestidor, verifica la correspondencia entre la solicitud del examen y la identidad del paciente., verifica que el paciente cumpla con la preparación indicada, lo provee de una bata y le indica que se cubra con ella., lo acomoda sobre la camilla y descubre la zona en que se realiza el examen, tapándolo con una sabanilla.
• Auxiliar de sala le indica al tecnólogo medico radiólogo que el paciente está en condiciones de efectuarse el examen.
PROCEDIMIENTO:
• El tecnólogo medico saluda al paciente y confirma su identificación.
• Le pregunta al paciente causa de la solicitud del examen.
• Coloca una via permeable (manual de procedimientos enfermeria). Luego centra al paciente y efectúa exploración acabada de las zonas y efectúa las mediciones que estime necesarias.
• Tecnólogo medico toma las fotos más representativas, controla al paciente si siente algun problema con el medio de contraste, una vez seguro saca via permeable le indica al paciente que se ha realizado su examen y se despide amablemente.
• El auxiliar de la sala ayuda a incorporarse, indicándole que pase al vestidor para vestirse.
• El auxiliar de sala le señala el lugar, fecha y hora de entrega de resultado de su examen y le agradece su preferencia.
• El auxiliar de sala adjunta el sobre, las placas, la solicitud de ingreso, la orden médica y se las hace llegar al médico radiólogo para su informe.
• El médico radiólogo, informa y dicta el examen para ser tipeado.
• El auxiliar de servicio adjunta informe médico tipeado a los antecedentes anteriores y los traslada nuevamente a la sala de informe para la firma del médico radiólogo.
ANGULO PONTOCEREBELOSO (0401003)PREPARACIÓN 4 horas de ayuno
POSICIÓN decúbito supino (axial)decúbito prono (coronal)
39
CENTRAJE ax/cor.: abarcar todo el oído..
ANGULACION cor: perpendicular al peñascoax: paralelo al peñasco.
ESP / INTERV 2/2 cortes axiales
ALGORITMO stdFOV 18PITCH ---------CONTRASTE E.V 100 ccDELAY 20 segV. DE FLUJO : manualFORMATO 20
INDICACIÓN : síndrome vertiginoso.
4. TAC DE SENOS PARANASALES
DefiniciónMétodo o procedimiento diagnóstico por imágenes, no invasivo, que ocupa
rayos x para la detección de problemas en cavidades perinasales.
ObjetivoEstudio de sinusitis, tumores
Profesional ResponsableTecnólogo medico
40
Codigos
Scanner de Senos Paranasales Abreviados 0403004Scanner de Senos Paranasales Completos 0403007
Preparación del Paciente
• En caso que se solicite se hace con contraste ayuno de 4 horas• Presentarse 15 minutos antes para efectuar procedimientos administrativos en recepción. • Debe traer exámenes anteriores relacionados con la patología en estudio• Debe traer orden médica
Insumos Utilizados
• Jeringa de inyectora
• Jeringa de 5cc
• 20cc de suero fisiologico
• Abocath 19 o 20
• Frazada
• Almohada
• Sabanilla
• llave tres pasos
• algodón
• alcohol
• guantes
Procedimiento
• El tecnólogo medico saluda al paciente y confirma su identificación.
• Le pregunta al paciente causa de la solicitud del examen.
• Coloca una vía permeable. Luego centra al paciente y efectúa exploración acabada de las zonas y efectúa las mediciones que estime necesarias.
41
• Tecnólogo medico toma las fotos más representativas, controla al paciente si siente algún problema con el medio de contraste, una vez seguro saca vía permeable le indica al paciente que se ha realizado su examen y se despide amablemente.
• El auxiliar de la sala ayuda a incorporarse, indicándole que pase al vestidor para vestirse.
• El auxiliar de sala le señala el lugar, fecha y hora de entrega de resultado de su examen y le agradece su preferencia.
• El auxiliar de sala adjunta el sobre, las placas, la solicitud de ingreso, la orden médica y se las hace llegar al médico radiólogo para su informe.
• El médico radiólogo, informa y dicta el examen para ser tipeado.
• El auxiliar de servicio adjunta informe médico tipeado a los antecedentes anteriores y los traslada nuevamente a la sala de informe para la firma del médico radiólogo.
• El auxiliar de servicio traslada los exámenes a unidad de entrega de exámenes.
SENOS PARANASALES (0403007)POSICIÓN decúbito supino (axial)
decúbito prono con hiperextension del cuello (coronal)CENTRAJE TRANSVERSALES CORONALES
sup: seno frontal sup: punta narizinf: seno maxilar. Inf: seno esfenoidal
ANGULACION axial: al techo de seno maxilarcoronal: paralelo a la cara
42
ESP / INTERV Transversales: 5/5Coronales: 5/5 desde seno frontal hasta complejo ostiomeatal3/3 complejo ostiomeatal5/5 desde complejo ostiomeatal hasta seno esfenoidal
ALGORITMO stdFOV 16INDICACIÓN : Diagnostico de sinusitis, cefalea en estudio.
SPN ABREVIADO (0403004)POSICIÓN COR: decúbito prono con hiperextensión del cuello CENTRAJE CORONALES
sup: seno frontal inf: seno maxilarANGULACION coronal: paralelo a la caraESP / INTERV 3/3 axialALGORITMO boneFOV 16FORMATO 20 con INDICACIÓN : Control sinusitis en tratamiento
5. TAC DE OIDOS Y TEMPORAL
DefiniciónMétodo o procedimiento diagnóstico por imágenes, invasivo, que ocupa rayos
X para la detección de enfermedades de los peñascos y zonas adyacentes, complementado con medio de contraste.
ObjetivoEstudio de temporal en su porción petrosa.
Profesional Responsable
43
Tecnólogo medico
Códigos
Scanner de temporal-oidos 0403006
Preparación del Paciente
• ayuno de 4 horas• Presentarse 15 minutos antes para efectuar procedimientos administrativos en recepción. • Debe traer exámenes anteriores relacionados con la patología en estudio• Debe traer orden médica
Insumos Utilizados
• Jeringa de inyectora
• Jeringa de 5cc
• 20cc de suero fisiológico
• Abocath 19 o 20
• Frazada
• Sabanilla
• tegaderm
• llave tres pasos
• algodón
• alcohol
• guantes
Procedimiento
• El tecnólogo Médico saluda al paciente y confirma su identificación.
• Le pregunta al paciente causa de la solicitud del examen.
• Coloca una vía permeable. Luego centra al paciente y efectúa exploración acabada de las zonas y efectúa las mediciones que estime necesarias.
• Tecnólogo medico toma las fotos más representativas, controla al paciente si siente algún problema con el medio de contraste, una vez
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seguro saca vía permeable le indica al paciente que se ha realizado su examen y se despide amablemente.
• El auxiliar de la sala ayuda a incorporarse, indicándole que pase al vestidor para vestirse.
• El auxiliar de sala le señala el lugar, fecha y hora de entrega de resultado de su examen y le agradece su preferencia.
• El auxiliar de sala adjunta el sobre, las placas, la solicitud de ingreso, la orden médica y se las hace llegar al médico radiólogo para su informe.
• El médico radiólogo, informa y dicta el examen para ser tipeado.
• El auxiliar de servicio adjunta informe médico tipeado a los antecedentes anteriores y los traslada nuevamente a la sala de informe para la firma del médico radiólogo.
• El auxiliar de servicio traslada los exámenes a unidad de entrega de exámenes.
OIDOS Y TEMPORAL (0403006) PREPARACIÓN 4 horas de ayuno
POSICIÓN decúbito supino (axial)decúbito prono (coronal)
CENTRAJE ax/cor.: abarcar todo el oído.
ANGULACION cor: perpendicular al peñascoax: paralelo al peñasco.
ESP / INTERV 2/2 cortes axiales
45
ALGORITMO boneFOV 16PITCH ---------CONTRASTE E.V 100 ccDELAY 20 segV. DE FLUJO: manual--FORMATO 20
INDICACIÓN: síndrome vertiginoso, neurinoma del acústico.
6. TAC DE ORBITAS
DEFINICION:Método o procedimiento diagnóstico por imágenes, invasivo, que ocupa rayos x para la detección de problemas en las cavidades orbitarias y nervios adyacentes, complementado con medio de contraste .
OBJETIVO:Estudio de las estructuras orbitarias
PROFESIONAL RESPONSABLE:
46
Tecnólogo medico
CODIGOS:
Scanner de órbitas 0403007
PREPARACION PREVIA DEL PACIENTE:
• ayuno de 4 horas• Presentarse 15 minutos antes para efectuar procedimientos administrativos en recepción. • Debe traer exámenes anteriores relacionados con la patología en estudio• Debe traer orden médica
INSUMOS UTILIZADOS:
Jeringa de inyectora
Jeringa de 5cc
20cc de suero fisiologico
Abocath 19 o 20
Frazada
Almohada
Sabanilla
tegaderm
llave tres pasos
algodón
alcohol
riñon esteril
guantes
enema
tampón
PROTOCOLO:
47
Paciente efectúa trámites de recepción, según lo indicado en el manual de Procedimientos Administrativos.
La orden de recepción se adjunta a fotocopia de orden médica.
Auxiliar de la sala prepara sobre, lo etiqueta, adjuntándole solicitud de examen y orden de atención interna.
Auxiliar de la sala llama al paciente en alta voz, lo pasar al paciente al vestidor, verifica la correspondencia entre la solicitud del examen y la identidad del paciente., verifica que el paciente cumpla con la preparación indicada, lo provee de una bata y le indica que se cubra con ella., lo acomoda sobre la camilla y descubre la zona en que se realiza el examen, tapándolo con una sabanilla.
Auxiliar de sala le indica al tecnólogo medico radiólogo que el paciente está en condiciones de efectuarse el examen.
PROCEDIMIENTO:
• El tecnólogo medico saluda al paciente y confirma su identificación.
• Le pregunta al paciente causa de la solicitud del examen.
• Coloca una via permeable (manual de procedimientos enfermería). Luego centra al paciente y efectúa exploración acabada de las zonas y efectúa las mediciones que estime necesarias.
• Tecnólogo medico toma las fotos más representativas, controla al paciente si siente algún problema con el medio de contraste, una vez seguro saca via permeable le indica al paciente que se ha realizado su examen y se despide amablemente.
• El auxiliar de la sala ayuda a incorporarse, indicándole que pase al vestidor para vestirse.
• El auxiliar de sala le señala el lugar, fecha y hora de entrega de resultado de su examen y le agradece su preferencia.
• El auxiliar de sala adjunta el sobre, las placas, la solicitud de ingreso, la orden médica y se las hace llegar al médico radiólogo para su informe.
• El médico radiólogo, informa y dicta el examen para ser tipeado.
• El auxiliar de servicio adjunta informe médico tipeado a los antecedentes anteriores y los traslada nuevamente a la sala de informe para la firma del médico radiólogo.
• El auxiliar de servicio traslada los exámenes a unidad de entrega de exámenes.
48
ORBITAS (0403007)PREPARACIÓN c/c: 4 horas de ayuno
POSICIÓN decúbito supino (axial)decubito prono (coronal)
ADQUISICIÓN axial s/c; axial c/c; coronal c/cCENTRAJE sup: techos orbitarios
inf: seno maxilar.ANGULACION axial: paralela al piso de la orbita
coronal: paralelo a la caraESP / INTERV 3/3 axialALGORITMO stdFOV 16PITCH -----CONTRASTE E.V 70 cc axial
30 coronalDELAY --------V. DE FLUJO : manualFORMATO 20 con rmp, INDICACIÓN : retinoblastoma, exoftalmos, quistes, tumores problemas visuales,
etcNOTA: ojos con vista al frente para elongar músculos orbitarios.
7. TAC DE CUELLO Y CUERDAS VOCALES
DEFINICION:Método o procedimiento diagnóstico por imágenes, invasivo, rayos x para la detección de problemas en el cuello, complementado con medio de contraste .
OBJETIVO:Estudio del cuello
PROFESIONAL RESPONSABLE:Tecnólogo medico
CODIGOS:
Scanner de cuelloo 0403012
49
PREPARACION PREVIA DEL PACIENTE:
• ayuno de 4 horas• Presentarse 15 minutos antes para efectuar procedimientos administrativos en recepción. • Debe traer exámenes anteriores relacionados con la patología en estudio• Debe traer orden médica
INSUMOS UTILIZADOS:
• Jeringa de inyectora
• Jeringa de 5cc
• 20cc de suero fisiologico
• Abocath 19 o 20
• Frazada
• Almohada
• Sabanilla
• tegaderm
• llave tres pasos
• algodón
• alcohol
• riñon esteril
• guantes
PROTOCOLO:
Paciente efectúa trámites de recepción, según lo indicado en el manual de Procedimientos Administrativos.
La orden de recepción se adjunta a fotocopia de orden médica.
Auxiliar de la sala prepara sobre, lo etiqueta, adjuntándole solicitud de examen y orden de atención interna.
Auxiliar de la sala llama al paciente en alta voz, lo pasar al paciente al vestidor, verifica la correspondencia entre la solicitud del examen y la identidad del paciente., verifica que el paciente cumpla con la preparación indicada, lo provee de una bata y le indica que se cubra con ella., lo acomoda sobre la camilla y descubre la zona en que se realiza el examen, tapándolo con una sabanilla.
50
Auxiliar de sala le indica al tecnólogo medico radiólogo que el paciente está en condiciones de efectuarse el examen.
PROCEDIMIENTO:
• El tecnólogo medico saluda al paciente y confirma su identificación.
• Le pregunta al paciente causa de la solicitud del examen.
• Coloca una vía permeable (manual de procedimientos enfermería). Luego centra al paciente y efectúa exploración acabada de las zonas y efectúa las mediciones que estime necesarias.
• Tecnólogo medico toma las fotos más representativas, controla al paciente si siente algún problema con el medio de contraste, una vez seguro saca vía permeable le indica al paciente que se ha realizado su examen y se despide amablemente.
• El auxiliar de la sala ayuda a incorporarse, indicándole que pase al vestidor para vestirse.
• El auxiliar de sala le señala el lugar, fecha y hora de entrega de resultado de su examen y le agradece su preferencia.
• El auxiliar de sala adjunta el sobre, las placas, la solicitud de ingreso, la orden médica y se las hace llegar al médico radiólogo para su informe.
• El médico radiólogo, informa y dicta el examen para ser tipeado.
• El auxiliar de servicio adjunta informe médico tipeado a los antecedentes anteriores y los traslada nuevamente a la sala de informe para la firma del médico radiólogo.
• El auxiliar de servicio traslada los exámenes a unidad de entrega de exámenes.
CUELLO (COD. : 0403012)PREPARACIÓN 4 horas de ayuno.
POSICIÓN decubito supino.
CENTRAJE sup: cae.inf: operculo toráxico.
ESP / INTERV 3/3 helicoidal.ALGORITMO std.
PITCH 1.5
CONTRASTE E.V 100 cc.
51
DELAY 15-20.
V. DE FLUJO: 2.5-3 ml/seg. (inyectora)
FORMATO 20.
INDICACIÓN: tumores, traumatismos, etc..
NOTA: Si se sospecha de un Ca, administrar 30 cc de
contraste 5 minutos antes de la serie contrastada,
para homogeneizar venas.
si viene por linfoma hacer con contraste desde el
comienzo.
CUERDAS VOCALES (COD: 0403012)PREPARACIÓN 4 horas de ayuno.POSICIÓN decubito supino.CENTRAJE sup: cae.
inf: operculo toráxico.
ESP / INTERV 3/3 --1/1 en cuerdas vocales helicoidal.ALGORITMO std.PITCH 1.5CONTRASTE E.V 100 cc. DELAY 15-20.V. DE FLUJO: 2.5-3 ml/seg.(inyectora)FORMATO 20.INDICACIÓN: parálisis de cuerdas vocales.NOTA: maniobras de fonación y valsalva.
52
8. TAC DE ABDOMEN Y PELVIS
DEFINICION:Método o procedimiento diagnóstico por imágenes, invasivo, que ocupa rayos x para la detección de problemas en el abdomen, vias adyacentes y pelvis, complementado con medio de contraste.
OBJETIVO:Estudio de abdomen y pelvis
PROFESIONAL RESPONSABLE:Tecnólogo medico
CODIGOS:
Scanner de abdomen y pelvis 0403014 y16
PREPARACION PREVIA DEL PACIENTE:
• ayuno de 4 horas
53
• Presentarse 15 minutos antes para efectuar procedimientos administrativos en recepción. • Debe traer exámenes anteriores relacionados con la patología en estudio• Debe traer orden médica
INSUMOS UTILIZADOS:
Jeringa de inyectora
Jeringa de 5cc
20cc de suero fisiologico
Abocath 19 o 20
Frazada
Almohada
Sabanilla
tegaderm
llave tres pasos
algodón
alcohol
riñon esteril
guantes
enema
tampon
PROTOCOLO:
Paciente efectúa trámites de recepción, según lo indicado en el manual de Procedimientos Administrativos.
La orden de recepción se adjunta a fotocopia de orden médica.
Auxiliar de la sala prepara sobre, lo etiqueta, adjuntándole solicitud de examen y orden de atención interna.
Auxiliar de la sala llama al paciente en alta voz, lo pasar al paciente al vestidor, verifica la correspondencia entre la solicitud del examen y la identidad del paciente., verifica que el paciente cumpla con la preparación indicada, lo provee de una bata y le indica que se cubra con ella., lo acomoda sobre la camilla y descubre la zona en que se realiza el examen, tapándolo con una sabanilla.
Auxiliar de sala le indica al tecnólogo medico radiólogo que el paciente está en condiciones de efectuarse el examen.
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PROCEDIMIENTO:
• El tecnólogo medico saluda al paciente y confirma su identificación.
• Le pregunta al paciente causa de la solicitud del examen.
• Coloca una via permeable (manual de procedimientos enfermeria). Luego centra al paciente y efectúa exploración acabada de las zonas y efectúa las mediciones que estime necesarias.
• Tecnólogo medico toma las fotos más representativas, controla al paciente si siente algun problema con el medio de contraste, una vez seguro saca via permeable le indica al paciente que se ha realizado su examen y se despide amablemente.
• El auxiliar de la sala ayuda a incorporarse, indicándole que pase al vestidor para vestirse.
• El auxiliar de sala le señala el lugar, fecha y hora de entrega de resultado de su examen y le agradece su preferencia.
• El auxiliar de sala adjunta el sobre, las placas, la solicitud de ingreso, la orden médica y se las hace llegar al médico radiólogo para su informe.
• El médico radiólogo, informa y dicta el examen para ser tipeado.
• El auxiliar de servicio adjunta informe médico tipeado a los antecedentes anteriores y los traslada nuevamente a la sala de informe para la firma del médico radiólogo.
• El auxiliar de servicio traslada los exámenes a unidad de entrega de exámenes.
ABDOMEN (COD: 0403014)PREPARACIÓN 4 horas de ayuno
ingerir 1 hora antes del examen 500 cc de ez cat o gastroviewingerir 10 min. antes 250 cc de contraste para plétora gástrica
POSICIÓN decúbito supinoLímites sup: cúpulas diafragmáticas
inf: cresta iliacasESP / INTERV s/c: 10/10 axial
c/c: 7/7 helicoidalALGORITMO stdPITCH 1.5CONTRASTE E.V 100 ccDELAY 50-60 seg
55
V. DE FLUJO: 2 fases 1°=70 ml a 2.5 ml/seg. 2°=30 ml a1.0 ml/segFORMATO 20INDICACIÓN: s/c/c estudio dirigido a un órgano ( ejm. páncreas, riñón, hígado )NOTA: Adquisiciones en apnea inspitratoria.
en patologías pancreáticas la plétora gástrica debe realizarse con agua.
Anexo protocolos de abdomen
TAC DE ABDOMEN
1 . - abd omen de rut ina ( do lo r abdomina l , desca r ta r l es ión o rgán i ca , con t ro l ) .a.- cortes de 10 cada 10 axial sin contraste en hígado y cortes finos si hay una
lesión sospechosa como masa abdominal.
b . - inyec ta r 100cc de con t ras t e manua l d iv id ido en 2 e tapas .c . - hacer co r tes he l i co ida l es de 10 mm con un p i t ch de 1 desde cúpu las d i a f ragmát i cas has ta c res tas i l i acas . s e puede d iv id i r en dos e tapas como concur ren t o con o f f envo lv ing .d . - s i empre hacer co r tes t a rd íos en r i ñones pa ra ver e l iminac ión de 10x10 mm hel i co ida l o ax i a l .
2 . - páncre asa . - co r t es de 10 cada 10 para ub i ca r e l páncreas .y hacer co r t es s in con t ras t e .b . - r ea l i za r co r t es he l i co ida l es de 5x5 mm desde e l borde in f er io r de l páncreas has ta su borde super io r ( ap roximadamen te son 10 a 12 cor t es ) con t inuar con cor tes de 10x10 hel i co ida l has ta cúpu las d i af ragmát i cas luego re tomar has ta e l páncreas y ba j a r has ta c res t a i l i aca .c . - s i es con t ro l s e hace con con t ras t e desde e l comienzo del examen .
3 . - r iñonesa . - r ea l i z a r co r tes s i n con t ras t e en r iñones .b . - p ro toco lo abdomen , s i l a l es ión es pequeña hacer co r t es de 5mm en r iñones . hacer co r tes t a rd íos en r iñones pa ra ver e l iminac ión .4 . - g lánd ulas suprarrenale s se estudian con cortes de 3mm cada 3mm antes y después de la inyección de medio de contraste.
5 . - metás tas i s hepát icasa . - cor tes de 10 x 10 mm axi a l en h ígado .
56
b . - co r tes he l i co ida les de bases pu lmonares has ta c res tas i l i acas con un p i t ch de 1 .c . - s i s e usa inyec to ra hacer co r t es de 10mm en f ase por ta l a los 60-65 s de lay con un f lu jo de 3cc / s . vo lumen de con t ras t e de 100ml .
6 . - sospecha de tu pr imarioa . -cor t es s i n con t ras te en h ígado de 10mmx10mmb.- cor t es he l i co ida les de 5 a 7mm con p i ch 1-1 .5 con con t ras te en fase a r t e r i a l , 25 segundos de de l ay con f lu jo de 3cc / s . luego complemen ta r con cor t es de 10mm cada 10mm.
7 . - e s tud io de carol i a . - pa ra ver cá lcu los pequeños en v í a in t r ahepá t i cas . no se l e debe admin i s t r a r e l ú l t imo vaso de con t ras t e o ra l . hacer s in y con con t ras t e en h ígado .
8. - p ie lotaca . -e l pac i en t e debe t ener 4 horas s i n o r ina rb . - se r ea l i za só lo s i e l méd ico t r a tan te l a so l i c i t a .c . - pa ra es tud io de có l i co rena l . s i n con t ras te o ra l n i endovenoso . co r t es de 5mm con in terva lo de 7mm con p i t ch de 1-1 .5 desde t12 has ta s í n f i s i s púbi ca o j a lá en un d i sparo ún i co . fo togra f i a r con recons t rucc iones donde se vean u re te res .
PELVIS (0403016)PREPARACIÓN 4 horas de ayuno
ingerir 1 hora antes del examen 500 cc de ez cat o gastroviewPOSICIÓN decúbito supinoCENTRAJE sup: cresta iliacas
inf: borde inferior del pubis
ESP / INTERV 7/7 helicoidalALGORITMO stdPITCH 1.5CONTRASTE E.V 100 ccDELAY 55 segV. DE FLUJO : 2 fases 1°=70 ml a 2.5 ml/seg. 2°=30 ml a1.0 ml/seg.FORMATO 20INDICACIÓN : multiples patologías, en caso de tumores de recto sigmoides se
debe colocar un enema de gastroviewdisueltoen 250 cc de agua.NOTA: se deben realizar cortes tardíos en vejiga para ver llene vesical
ABDOMEN Y PELVISpreparación 4 horas de ayuno
57
ingerir 1 hora antes del examen 500 cc de ez cat o gastroviewingerir 10 min. antes 250 cc de contraste para plétora gástrica
posición decúbito supinocentraje sup: cúpulas diafragmáticas
inf: sinfisis pubicaesp / interv s/c: 10/10 helicoidal
c/c: 7/7 helicoidalalgoritmo stdpitch 1.5contraste e.v 100 ccdelay 50-60 seg
v. de flujo : 2 fases 1°=70 ml a 2.5 ml/seg. 2°=30 ml a1.0 ml/seg.formato 20indicación : c/c control de ca. pedir tac anteriores.nota: Adquisiciones en apnea inspitratoria.
en patologías pancreáticas la plétora gástrica debe realizarse con agua.
Anexo protocolos de abdomen y pelvis
TAC de abdomen y pelv is
hacer co r tes 10mm desde bases pulmonares has ta s ín f i s i s púb ica .9 . - t raumaa . - s i empre usa r con t ras te o ra l . s i e l pac i en te es tá es tab le , hacer h ígado y bazo s in con t ras t e . hacer con con t ras t e de a r r i ba has ta e l p i so pe lv i ano de 10mm. p inzar sonda fo ley . 10. - hematur ia por l e s ión ves ica la.-hacer cortes sin contraste de 5mm cada 5mm y después helicoidal esperara que se llene la vejiga.
11 . - apend ic i t i sa . - i dea lmen te se debe hacer abdomen pelv i s , s i p iden so lo abdomen se debe l l egar co r tando has ta e l c i ego . abdomen de ru t ina .
12 . - d ivert icul i t i sa . - s i empre se debe hacer abdomen pelv i s . p ro toco lo es tándar .
13 . - ca recta la . - se l e debe admin i s t r a r enema de gras t rov i ew 500cc
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9. PIELOTAC
DEFINICION:Método o procedimiento diagnóstico por imágenes, no invasivo, que ocupa rayos x para la detección de problemas de litiasis en el sistema urinario.
OBJETIVO:Estudio de litiasis renal y ureteral
PROFESIONAL RESPONSABLE:Tecnólogo medico
CODIGOS:
Scanner de abdomen 0403014
PREPARACION PREVIA DEL PACIENTE:
1. Presentarse 15 minutos antes para efectuar procedimientos administrativos en recepción. 2. Debe traer exámenes anteriores relacionados con la patología en estudio3. Debe traer orden médica4. Beber al menos un litro de agua
INSUMOS UTILIZADOS:
Frazada
Almohada
Sabanilla
PROTOCOLO:
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Paciente efectúa trámites de recepción, según lo indicado en el manual de Procedimientos Administrativos.
La orden de recepción se adjunta a fotocopia de orden médica.
Auxiliar de la sala prepara sobre, lo etiqueta, adjuntándole solicitud de examen y orden de atención interna.
Auxiliar de la sala llama al paciente en alta voz, lo pasar al paciente al vestidor, verifica la correspondencia entre la solicitud del examen y la identidad del paciente., verifica que el paciente cumpla con la preparación indicada, lo provee de una bata y le indica que se cubra con ella., lo acomoda sobre la camilla y descubre la zona en que se realiza el examen, tapándolo con una sabanilla.
Auxiliar de sala le indica al tecnólogo medico radiólogo que el paciente está en condiciones de efectuarse el examen.
PROCEDIMIENTO:
• El tecnólogo medico saluda al paciente y confirma su identificación.
• Le pregunta al paciente causa de la solicitud del examen..
• Tecnólogo medico efectúa examen.
• El auxiliar de la sala ayuda a incorporarse, indicándole que pase al vestidor para vestirse.
• El auxiliar de sala le señala el lugar, fecha y hora de entrega de resultado de su examen y le agradece su preferencia.
• El auxiliar de sala adjunta el sobre, las placas, la solicitud de ingreso, la orden médica y se las hace llegar al médico radiólogo para su informe.
• El médico radiólogo, informa y dicta el examen para ser tipeado.
• El auxiliar de servicio adjunta informe médico tipeado a los antecedentes anteriores y los traslada nuevamente a la sala de informe para la firma del médico radiólogo.
• El auxiliar de servicio traslada los exámenes a unidad de entrega de exámenes.
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PIELOTAC (0403014)preparación beber un litro de liquido antes del examenposición decúbito supinocentraje sup: polo sup. riñón izq
inf: punto medio sínfisis pubiana
esp / interv 5/3algoritmo std.pitch 2contraste e.v -----------delay -----------v. de flujo : -----------formato 20 con rmpindicación : cálculos en sistema pieloureteralnota:
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10. TAC DE COLUMNA CERVICAL
DEFINICION:Método o procedimiento diagnóstico por imágenes, no invasivo , que ocupa rayos x para la detección de problemas de columna cervical, tales como discopatías , espondilolistesis, fracturas etc.
OBJETIVO:Estudio de columna en su porción cervical.
PROFESIONAL RESPONSABLE:Tecnólogo medico
CODIGOS:
Scanner de columna cervical 0403008
PREPARACION PREVIA DEL PACIENTE:
5. Presentarse 15 minutos antes para efectuar procedimientos administrativos en recepción. 6. Debe traer exámenes anteriores relacionados con la patología en estudio7. Debe traer orden médica
INSUMOS UTILIZADOS:
Frazada
Almohada
Sabanilla
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PROTOCOLO:
Paciente efectúa trámites de recepción, según lo indicado en el manual de Procedimientos Administrativos.
La orden de recepción se adjunta a fotocopia de orden médica.
Auxiliar de la sala prepara sobre, lo etiqueta, adjuntándole solicitud de examen y orden de atención interna.
Auxiliar de la sala llama al paciente en alta voz, lo pasar al paciente al vestidor, verifica la correspondencia entre la solicitud del examen y la identidad del paciente., verifica que el paciente cumpla con la preparación indicada, lo provee de una bata y le indica que se cubra con ella., lo acomoda sobre la camilla y descubre la zona en que se realiza el examen, tapándolo con una sabanilla.
Auxiliar de sala le indica al tecnólogo medico radiólogo que el paciente está en condiciones de efectuarse el examen.
PROCEDIMIENTO:
• El tecnólogo medico saluda al paciente y confirma su identificación.
• Le pregunta al paciente causa de la solicitud del examen.
• Tecnólogo medico efectúa examen.
• El auxiliar de la sala ayuda a incorporarse, indicándole que pase al vestidor para vestirse.
• El auxiliar de sala le señala el lugar, fecha y hora de entrega de resultado de su examen y le agradece su preferencia.
• El auxiliar de sala adjunta el sobre, las placas, la solicitud de ingreso, la orden médica y se las hace llegar al médico radiólogo para su informe.
• El médico radiólogo, informa y dicta el examen para ser tipeado.
• El auxiliar de servicio adjunta informe médico tipeado a los antecedentes anteriores y los traslada nuevamente a la sala de informe para la firma del médico radiólogo.
• El auxiliar de servicio traslada los exámenes a unidad de entrega de exámenes.
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COLUMNA CERVICAL (0403008) PREPARACIÓN noPOSICIÓN decúbito supinoCENTRAJE sup: línea paralela a la base del craneo y a la mandíbula
inf: horquilla esternal
ESP / INTERV 2/2 axial excepto traumatismosANGULO DE CORTE promedio de la angulaciones discales de c1 a c7ALGORITMO stdFOV 9PITCH 1FORMATO 20 + rmp.( sagital, oblicua der, oblicua izq.)INDICACIÓN: cervico-braquialgia, hnp, esguince cervical, fracturas etc.
11. TAC DE COLUMNA DORSAL64
DEFINICION:Método o procedimiento diagnóstico por imágenes, no invasivo, que ocupa rayos x para la detección de Problemas de columna dorsal, tales como discopatías , espondilolistesis, fracturas etc.
OBJETIVO:Estudio de columna en su porción dorsal.
PROFESIONAL RESPONSABLE:Tecnólogo medico
CODIGOS:
Scanner de columna dorsal 0403009
PREPARACION PREVIA DEL PACIENTE:
8. Presentarse 15 minutos antes para efectuar procedimientos administrativos en recepción. 9. Debe traer exámenes anteriores relacionados con la patología en estudio10. Debe traer orden médica
INSUMOS UTILIZADOS:
Frazada
Almohada
Sabanilla
PROTOCOLO:
65
Paciente efectúa trámites de recepción, según lo indicado en el manual de Procedimientos Administrativos.
La orden de recepción se adjunta a fotocopia de orden médica.
Auxiliar de la sala prepara sobre, lo etiqueta, adjuntándole solicitud de examen y orden de atención interna.
Auxiliar de la sala llama al paciente en alta voz, lo pasar al paciente al vestidor, verifica la correspondencia entre la solicitud del examen y la identidad del paciente., verifica que el paciente cumpla con la preparación indicada, lo provee de una bata y le indica que se cubra con ella., lo acomoda sobre la camilla y descubre la zona en que se realiza el examen, tapándolo con una sabanilla.
Auxiliar de sala le indica al tecnólogo medico radiólogo que el paciente está en condiciones de efectuarse el examen.
PROCEDIMIENTO:
• El tecnólogo medico saluda al paciente y confirma su identificación.
• Le pregunta al paciente causa de la solicitud del examen.
• Tecnólogo medico efectúa examen.
• El auxiliar de la sala ayuda a incorporarse, indicándole que pase al vestidor para vestirse.
• El auxiliar de sala le señala el lugar, fecha y hora de entrega de resultado de su examen y le agradece su preferencia.
• El auxiliar de sala adjunta el sobre, las placas, la solicitud de ingreso, la orden médica y se las hace llegar al médico radiólogo para su informe.
• El médico radiólogo, informa y dicta el examen para ser tipeado.
• El auxiliar de servicio adjunta informe médico tipeado a los antecedentes anteriores y los traslada nuevamente a la sala de informe para la firma del médico radiólogo.
• El auxiliar de servicio traslada los exámenes a unidad de entrega de exámenes.
COLUMNA DORSAL (0403009)POSICIÓN decúbito supino
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CENTRAJE depende de los cuerpos a estudiarESP / INTERV 3/3 helicoidal
ANGULACION paralela a los discosALGORITMO stdFOV 12PITCH 1.5FORMATO 20 + rmp.( sagital)INDICACIÓN: tumores, aplastamiento, traumatismos etc
12. TAC DE COLUMNA LUMBAR
DEFINICION:Método o procedimiento diagnóstico por imágenes, no invasivo , que ocupa rayos x para la detección de
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Problemas de columna lumbar, tales como discopatías , espondilolistesis, fracturas etc.
OBJETIVO:Estudio de columna en su porción lumbar.
PROFESIONAL RESPONSABLE:Tecnólogo medico
CODIGOS:
Scanner de columna lumbar 0403009
PREPARACION PREVIA DEL PACIENTE:
11. Presentarse 15 minutos antes para efectuar procedimientos administrativos en recepción. 12. Debe traer exámenes anteriores relacionados con la patología en estudio13. Debe traer orden médica
INSUMOS UTILIZADOS:
Frazada
Almohada
Sabanilla
PROTOCOLO:
Paciente efectúa trámites de recepción, según lo indicado en el manual de Procedimientos Administrativos.
La orden de recepción se adjunta a fotocopia de orden médica.
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Auxiliar de la sala prepara sobre, lo etiqueta, adjuntándole solicitud de examen y orden de atención interna.
Auxiliar de la sala llama al paciente en alta voz, lo pasar al paciente al vestidor, verifica la correspondencia entre la solicitud del examen y la identidad del paciente., verifica que el paciente cumpla con la preparación indicada, lo provee de una bata y le indica que se cubra con ella., lo acomoda sobre la camilla y descubre la zona en que se realiza el examen, tapándolo con una sabanilla.
Auxiliar de sala le indica al tecnólogo medico radiólogo que el paciente está en condiciones de efectuarse el examen.
PROCEDIMIENTO:
• El tecnólogo medico saluda al paciente y confirma su identificación.
• Le pregunta al paciente causa de la solicitud del examen.
• Tecnólogo medico efectúa examen.
• El auxiliar de la sala ayuda a incorporarse, indicándole que pase al vestidor para vestirse.
• El auxiliar de sala le señala el lugar, fecha y hora de entrega de resultado de su examen y le agradece su preferencia.
• El auxiliar de sala adjunta el sobre, las placas, la solicitud de ingreso, la orden médica y se las hace llegar al médico radiólogo para su informe.
• El médico radiólogo, informa y dicta el examen para ser tipeado.
• El auxiliar de servicio adjunta informe médico tipeado a los antecedentes anteriores y los traslada nuevamente a la sala de informe para la firma del médico radiólogo.
• El auxiliar de servicio traslada los exámenes a unidad de entrega de exámenes.
COLUMNA LUMBAR (0403009)PREPARACIÓN noPOSICIÓN decúbito supinoCENTRAJE sup: l 1
inf: s 1
ESP / INTERV 3x3 axiales69
ANGULACION paralelo al discoALGORITMO stdFOV 12CONTRASTE E.V solo por control de hnp operada o estudio de tumorDELAY 65 segV. DE FLUJO: 2.5 ml/segFORMATO 20 + rmp.( sagital, oblicua der, oblicua izq, coronal )INDICACIÓN: lumbalgia, hnp, tumores.NOTA: nota:
• las imagenes óseas se pueden agrupar.• todas las imagenes deben • ser identificadas. • por protocolo se estudian siempre los últimos 3 espacios
13. TAC DE HOMBRO
DEFINICION:Método o procedimiento diagnóstico por imágenes, no invasivo , que ocupa rayos x para la detección de Problemas de hombro y estructuras adyacentes, fracturas etc.
OBJETIVO:Estudio de articulación escapulo-humeral.
PROFESIONAL RESPONSABLE:70
Tecnólogo medico
CODIGOS:
Scanner de extremidades 0403017
PREPARACION PREVIA DEL PACIENTE:
14. Presentarse 15 minutos antes para efectuar procedimientos administrativos en recepción. 15. Debe traer exámenes anteriores relacionados con la patología en estudio16. Debe traer orden médica
INSUMOS UTILIZADOS:
Frazada
Almohada
Sabanilla
PROTOCOLO:
Paciente efectúa trámites de recepción, según lo indicado en el manual de Procedimientos Administrativos.
La orden de recepción se adjunta a fotocopia de orden médica.
Auxiliar de la sala prepara sobre, lo etiqueta, adjuntándole solicitud de examen y orden de atención interna.
Auxiliar de la sala llama al paciente en alta voz, lo pasar al paciente al vestidor, verifica la correspondencia entre la solicitud del examen y la identidad del paciente., verifica que el paciente cumpla con la preparación indicada, lo provee de una bata y le indica
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que se cubra con ella., lo acomoda sobre la camilla y descubre la zona en que se realiza el examen, tapándolo con una sabanilla.
Auxiliar de sala le indica al tecnólogo medico radiólogo que el paciente está en condiciones de efectuarse el examen.
PROCEDIMIENTO:
• El tecnólogo medico saluda al paciente y confirma su identificación.
• Le pregunta al paciente causa de la solicitud del examen.
• Tecnólogo medico efectúa examen.
• El auxiliar de la sala ayuda a incorporarse, indicándole que pase al vestidor para vestirse.
• El auxiliar de sala le señala el lugar, fecha y hora de entrega de resultado de su examen y le agradece su preferencia.
• El auxiliar de sala adjunta el sobre, las placas, la solicitud de ingreso, la orden médica y se las hace llegar al médico radiólogo para su informe.
• El médico radiólogo, informa y dicta el examen para ser tipeado.
• El auxiliar de servicio adjunta informe médico tipeado a los antecedentes anteriores y los traslada nuevamente a la sala de informe para la firma del médico radiólogo.
• El auxiliar de servicio traslada los exámenes a unidad de entrega de exámenes.
HOMBRO (0403017 )POSICIÓN decúbito supino con el brazo contralateral elevado y apoyando la
mano sobre la cabeza (posición del nadador) y la mano ipsilateral en posición neutra., con la palma hacia el muslo.
CENTRAJE sup: extremo superior del hombro sin cortar partes blandas.inf: vértice inferior de la escápula.
ESP / INTERV 5/5 helicoidal.
ALGORITMO std (fractura= bone).
FOV 22.PITCH 1.5FORMATO 20.
72
INDICACIÓN : traumatismos, quistes, tumores.
14. TAC DE MUÑECAS
DEFINICION:Método o procedimiento diagnóstico por imágenes, no invasivo , que ocupa rayos x para la detección de Problemas de muñecas, fracturas etc.
OBJETIVO:Estudio de articulación radiocarpiana
PROFESIONAL RESPONSABLE:Tecnólogo medico
73
CODIGOS:
Scanner de extremidades 0403017
PREPARACION PREVIA DEL PACIENTE:
17. Presentarse 15 minutos antes para efectuar procedimientos administrativos en recepción. 18. Debe traer exámenes anteriores relacionados con la patología en estudio19. Debe traer orden médica
INSUMOS UTILIZADOS:
Frazada
Almohada
Sabanilla
PROTOCOLO:
Paciente efectúa trámites de recepción, según lo indicado en el manual de Procedimientos Administrativos.
La orden de recepción se adjunta a fotocopia de orden médica.
Auxiliar de la sala prepara sobre, lo etiqueta, adjuntándole solicitud de examen y orden de atención interna.
Auxiliar de la sala llama al paciente en alta voz, lo pasar al paciente al vestidor, verifica la correspondencia entre la solicitud del examen y la identidad del paciente., verifica que el paciente cumpla con la preparación indicada, lo provee de una bata y le indica que se cubra con ella., lo acomoda sobre la camilla y descubre la zona en que se realiza el examen, tapándolo con una sabanilla.
74
Auxiliar de sala le indica al tecnólogo medico radiólogo que el paciente está en condiciones de efectuarse el examen.
PROCEDIMIENTO:
• El tecnólogo medico saluda al paciente y confirma su identificación.
• Le pregunta al paciente causa de la solicitud del examen.
• Tecnólogo medico efectúa examen.
• El auxiliar de la sala ayuda a incorporarse, indicándole que pase al vestidor para vestirse.
• El auxiliar de sala le señala el lugar, fecha y hora de entrega de resultado de su examen y le agradece su preferencia.
• El auxiliar de sala adjunta el sobre, las placas, la solicitud de ingreso, la orden médica y se las hace llegar al médico radiólogo para su informe.
• El médico radiólogo, informa y dicta el examen para ser tipeado.
• El auxiliar de servicio adjunta informe médico tipeado a los antecedentes anteriores y los traslada nuevamente a la sala de informe para la firma del médico radiólogo.
• El auxiliar de servicio traslada los exámenes a unidad de entrega de exámenes.
MUÑECAS (0403017 x 2)POSICIÓN decúbito prono las dos manos hacia delante y los pulgares hacia
arribaCENTRAJE ax: simétricos abarcar zona de interés ..
ESP / INTERV 2/2 cortes helicoidales
ALGORITMO bone
FOV 16
PITCH 1.5
75
15. TAC DE RODILLAS
DEFINICION:Método o procedimiento diagnóstico por imágenes, no invasivo , que ocupa rayos x para la detección de Problemas de rodillas, fracturas etc.
OBJETIVO:Estudio de articulación femoro-tibial
PROFESIONAL RESPONSABLE:Tecnólogo medico
CODIGOS:
Scanner de rodillas 040300976
PREPARACION PREVIA DEL PACIENTE:
20. Presentarse 15 minutos antes para efectuar procedimientos administrativos en recepción. 21. Debe traer exámenes anteriores relacionados con la patología en estudio22. Debe traer orden médica
INSUMOS UTILIZADOS:
Frazada
Almohada
Sabanilla
PROTOCOLO:
Paciente efectúa trámites de recepción, según lo indicado en el manual de Procedimientos Administrativos.
La orden de recepción se adjunta a fotocopia de orden médica.
Auxiliar de la sala prepara sobre, lo etiqueta, adjuntándole solicitud de examen y orden de atención interna.
Auxiliar de la sala llama al paciente en alta voz, lo pasar al paciente al vestidor, verifica la correspondencia entre la solicitud del examen y la identidad del paciente., verifica que el paciente cumpla con la preparación indicada, lo provee de una bata y le indica que se cubra con ella., lo acomoda sobre la camilla y descubre la zona en que se realiza el examen, tapándolo con una sabanilla.
Auxiliar de sala le indica al tecnólogo medico radiólogo que el paciente está en condiciones de efectuarse el examen.
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PROCEDIMIENTO:
• El tecnólogo medico saluda al paciente y confirma su identificación.
• Le pregunta al paciente causa de la solicitud del examen.
• Tecnólogo medico efectúa examen.
• El auxiliar de la sala ayuda a incorporarse, indicándole que pase al vestidor para vestirse.
• El auxiliar de sala le señala el lugar, fecha y hora de entrega de resultado de su examen y le agradece su preferencia.
• El auxiliar de sala adjunta el sobre, las placas, la solicitud de ingreso, la orden médica y se las hace llegar al médico radiólogo para su informe.
• El médico radiólogo, informa y dicta el examen para ser tipeado.
• El auxiliar de servicio adjunta informe médico tipeado a los antecedentes anteriores y los traslada nuevamente a la sala de informe para la firma del médico radiólogo.
• El auxiliar de servicio traslada los exámenes a unidad de entrega de exámenes.
RODILLAS (040301700 x 2)POSICIÓN decubito supino, piernas estiradas, rotulas al centroCENTRAJE vértice de rotulasANGULACION --------
ESP / INTERV 5/5 helicoidal.
ALGORITMO std/ hueso
FOV 22.FORMATO 20.INDICACIÓN : traumatismos, quistes de baker, tumores, derrames.
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16. TAC DE ROTULAS
DEFINICION:Método o procedimiento diagnóstico por imágenes, no invasivo , que ocupa rayos x para la detección de Mal alineamiento rotuliano (S.M.A.R).
OBJETIVO:Estudio de articulación femoro-patelar
PROFESIONAL RESPONSABLE:Tecnólogo medico
CODIGOS:
Scanner de extremidades 0403017
79
PREPARACION PREVIA DEL PACIENTE:
23. Presentarse 15 minutos antes para efectuar procedimientos administrativos en recepción. 24. Debe traer exámenes anteriores relacionados con la patología en estudio25. Debe traer orden médica
INSUMOS UTILIZADOS:
Frazada
Almohada
Sabanilla
PROTOCOLO:
Paciente efectúa trámites de recepción, según lo indicado en el manual de Procedimientos Administrativos.
La orden de recepción se adjunta a fotocopia de orden médica.
Auxiliar de la sala prepara sobre, lo etiqueta, adjuntándole solicitud de examen y orden de atención interna.
Auxiliar de la sala llama al paciente en alta voz, lo pasar al paciente al vestidor, verifica la correspondencia entre la solicitud del examen y la identidad del paciente., verifica que el paciente cumpla con la preparación indicada, lo provee de una bata y le indica que se cubra con ella., lo acomoda sobre la camilla y descubre la zona en que se realiza el examen, tapándolo con una sabanilla.
Auxiliar de sala le indica al tecnólogo medico radiólogo que el paciente está en condiciones de efectuarse el examen.
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PROCEDIMIENTO:
• El tecnólogo medico saluda al paciente y confirma su identificación.
• Le pregunta al paciente causa de la solicitud del examen.
• Tecnólogo medioco efectua examen.
• El auxiliar de la sala ayuda a incorporarse, indicándole que pase al vestidor para vestirse.
• El auxiliar de sala le señala el lugar, fecha y hora de entrega de resultado de su examen y le agradece su preferencia.
• El auxiliar de sala adjunta el sobre, las placas, la solicitud de ingreso, la orden médica y se las hace llegar al médico radiólogo para su informe.
• El médico radiólogo, informa y dicta el examen para ser tipeado.
• El auxiliar de servicio adjunta informe médico tipeado a los antecedentes anteriores y los traslada nuevamente a la sala de informe para la firma del médico radiólogo.
• El auxiliar de servicio traslada los exámenes a unidad de entrega de exámenes.
ROTULAS (040301700 x 2)
POSICIÓN decúbito supino, piernas estiradas, rotulas al centroCENTRAJE sup: borde sup rotulas
inf: espina tibialANGULACION --------
ESP / INTERV 5/5 axial.
ALGORITMO std /bone.
FOV 22.FORMATO 20.INDICACIÓN : disfunción patelo femoral.
nota Medir ángulos siguientes:C. Angulo troclearD. Angulo de congruenciaE. Angulo patelofemoral lateralF. Angulo de inclinación rotulianaG. Índice patelofemoralH. Angulo de torsión femorotibial
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I. Índice de lateralización del tendón rotuliano
17. TAC DE TORAX
DEFINICION:Método o procedimiento diagnóstico por imágenes, invasivo, que ocupa rayos x para la detección de problemas en la cavidad torácica y estructuras adyacentes, complementado con medio de contraste.
OBJETIVO:Estudio de cavidad torácica
PROFESIONAL RESPONSABLE:Tecnólogo medico
CODIGOS:
Scanner de tórax 0403013
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PREPARACION PREVIA DEL PACIENTE:
ayuno de 4 horas26. Presentarse 15 minutos antes para efectuar procedimientos administrativos en recepción. 27. Debe traer exámenes anteriores relacionados con la patología en estudio28. Debe traer orden médica
INSUMOS UTILIZADOS:
Jeringa de inyectora
Jeringa de 5cc
20cc de suero fisiologico
Abocath 19 o 20
Frazada
Almohada
Sabanilla
tegaderm
llave tres pasos
algodón
alcohol
riñon esteril
guantes
PROTOCOLO:
Paciente efectúa trámites de recepción, según lo indicado en el manual de Procedimientos Administrativos.
La orden de recepción se adjunta a fotocopia de orden médica.
Auxiliar de la sala prepara sobre, lo etiqueta, adjuntándole solicitud de examen y orden de atención interna.
Auxiliar de la sala llama al paciente en alta voz, lo pasar al paciente al vestidor, verifica la correspondencia entre la solicitud del examen y la identidad del paciente., verifica que el paciente cumpla con la preparación indicada, lo provee de una bata y le indica que se cubra con ella., lo acomoda sobre la camilla y descubre la zona en que se realiza el examen, tapándolo con una sabanilla.
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Auxiliar de sala le indica al tecnólogo medico radiólogo que el paciente está en condiciones de efectuarse el examen.
PROCEDIMIENTO:
• El tecnólogo medico saluda al paciente y confirma su identificación.
• Le pregunta al paciente causa de la solicitud del examen.
• Coloca una vía permeable (manual de procedimientos enfermería). Luego centra al paciente y efectúa exploración acabada de las zonas y efectúa las mediciones que estime necesarias.
• Tecnólogo medico toma las fotos más representativas, controla al paciente si siente algún problema con el medio de contraste, una vez seguro saca vía permeable le indica al paciente que se ha realizado su examen y se despide amablemente.
• El auxiliar de la sala ayuda a incorporarse, indicándole que pase al vestidor para vestirse.
• El auxiliar de sala le señala el lugar, fecha y hora de entrega de resultado de su examen y le agradece su preferencia.
• El auxiliar de sala adjunta el sobre, las placas, la solicitud de ingreso, la orden médica y se las hace llegar al médico radiólogo para su informe.
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PREPARACIÓN 4 horas de ayunoPOSICIÓN decúbito supino CENTRAJE sup: ápices pulmonares
inf: glándulas suprarrenalesESP / INTERV 7 x 7 helicoidalALGORITMO chestPITCH 1.5CONTRASTE E.V 100 cc. (siempre salvo indicación medica)DELAY 18 a 20 seg.V. DE FLUJO : 2.5 a 3 ml / segFORMATO 20INDICACIÓN : c/c enfermedades ya conocidas (linfomas, enf. pleurales, etc.)
s/c/c abscesos, neoplasias, etc.
• El médico radiólogo, informa y dicta el examen para ser tipeado.
• El auxiliar de servicio adjunta informe médico tipeado a los antecedentes anteriores y los traslada nuevamente a la sala de informe para la firma del médico radiólogo.
• El auxiliar de servicio traslada los exámenes a unidad de entrega de exámenes.
TORAX (0403013)
ANGIOTAC DE TORAX (040301300 x 2)PREPARACIÓN 4 horas de ayunoPOSICIÓN decúbito supinoCENTRAJE sup: cayado aórtico
inf: medio ventricular
ESP / INTERV 5/5 helicoidalALGORITMO 1.5-1.8PITCH stdCONTRASTE E.V 100 ccDELAY 18-20 segV. DE FLUJO : 3-4 ml / segFORMATO 20 + rmpINDICACIÓN : enfermedades vasculares ( tep, aneurisma y disecciones aórticas)NOTA: el barrido debe realizarse desde las bases el callado aórtico , para evitar
el artefacto que produce el medio de contraste al llegar al callado aórtico. si se hace al revés los últimos cortes ( a nivel de bases pulmonares ) aparecerán con artefacto de movimiento.
Anexo tac de torax
es tud ios con contras te e .v1. con t ro l de t r a tamien to y l in fomas
tó rax con con t ras te he l i co ida l de 10c /10mm con p i t ch 1 . i nc lu i r supra r rena l es2 .ca pu lmonars i es p r imer examen hacer co r t es s in con t ras te de l grosor adecuado según l a l es ión .tó rax según p ro toco lo normal . inc lu i r sup ra r rena les .
85
2 . nódu lo pu lmonarídem a l an ter io r , r ea l i za r co r tes f inos en nódu los c / s c t e . de 1 ,5 c / 1 , 5 mm
TORAX ALTA RESOLUCIÓN (040301300)
PREPARACIÓN no hayPOSICIÓN decúbito supino CENTRAJE sup: ápices pulmonares
inf: glándulas suprarrenalesESP / INTERV 1/10 axialALGORITMO chestPITCH 1.5FORMATO 20INDICACIÓN: enf. pulmonar difusa (enfisema. fibrosis, bronquiectasias,
neumoconiois, etc)NOTA: hacer un corte en espiración en los ápices pulmonares, a nivel
de la carina y en las bases pulmonares.
Anexo tac de tórax alta resolución
Estudios sin contraste e.v.
enfermedad parénquima pulmonar(fibrosis, enfisema, eboc, bronquiectasias, asma,
hemoptisis) high resolution
cortes axiales de alta resolución de 1mm c/10 mm con algoritmo de pulmón (filtro e2)
desde los ápices hasta las bases. tomar fotos con ventana de mediastino y pulmón.
si hay fibrosis o enfermedad intersticial se deben hacer cortes prono solo en las bases
pulmonares según indicación del radiólogo.
en eboc y bronquiectasias se deben hacer cortes en espiración de 1 mm en cayado
aórtico, en la carina y bases pulmonares.
neumotórax.
♦ cor tes de 3mm c / 10 mm con p i t ch de 1 .5 en áp i ce pulmonar , e l r es to de l pu lmón de 10c / 10mm con p i t ch 1 .1 . metás tas i s
a) tó rax s in con t ras te de 10c / 10mm, con p i t ch de 1 .
86
PROCEDIMIENTOS MÉDICOS O DE ENFERMERÍA COMPLEMENTARIOS
Protocolo Técnica Punción Venosa
1. Insumos y materiales:
• Mariposa 19, 21, 23 G
• Bránulas 22 y 24 G
• Jeringas de 10 y 20 cc
• Medio de contraste yodado
• Tórulas de Algodón
• Tela adhesiva
• Liga
• Riñón de aluminio
• Alcohol
• Suero fisiológico
• Bajada de suero
• Porta suero
• Guantes
• Antihistamínicos: por ejemplo clorfenamina, loratadina, etc.
• Corticoides: por ejemplo betametasona, meticorten, etc.
Nota: Para adquisición de insumos y medicamentos se cuenta con los
distintos proveedores de la Unidad de abastecimiento del Centro Radiológico.
87
2. Sitios de punción:
• Venas del brazo: cefálica, basílica y mediana cubital
• Venas del antebrazo: radial y cubital
• Venas del dorso de la mano: plexo venoso dorsal
• Venas del tobillo: safena interna y externa
• Venas del pie: plexo venoso dorsal
3. Descripción de Técnica de Punción Venosa.
• Preparar el material previo a la punción.
• Colocar al paciente en decúbito supino con los miembros superiores en
posición anatómica.
• Lavar las manos.
• Usar guantes.
• Aplicar la ligadura en el brazo unos 5 a 15 cm. por encima de la zona
punción
• Cerrar el puño del paciente.
• Seleccionar la zona de la punción (vena) mediante palpación, evitando
zonas lesionadas.
• Limpiar la zona con una tórula de algodón con alcohol desde el centro
hacia el exterior.
• Abra la mariposa o la granula y tense la piel con el dedo índice o pulgar
de la mano contraria.
• Introducir la aguja con el bisel hacia arriba con una ángulo de 25° a
30°.
• Observar si existe reflujo en el reservorio de la mariposa o la branula.
• Liberar la ligadura y abrir puño de paciente
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• Fijar la vía venosa con tela adhesiva.
• Conectar la mariposa o granula con las jeringas.
• Introducir el medio de contraste yodado.
• Sacar la tela adhesiva.
• Retirar la aguja cuidadosamente.
• Presionar sobre el lugar de la punción con una tórula de algodón seco.
• Cubrir con una tórula de algodón y tela adhesiva o en su defecto con
un parche la zona de la punción.
• El material punzante utilizado en la punción venosa, se elimina en un
recipiente para desechos cortopunzantes.
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4. Precauciones
• Retirar ligadura antes de retirar la aguja par impedir formación de
hematomas
• Aplicar presión con tórula hasta lograr hemostasis completa.
• Reducir al mínimo el número de punciones para conservar el limitado
acceso a las venas.
• Utilizar sitios de punción de distal a proximal sucesivamente.
• Minimizar el tiempo de aplicación de ligadura.
• Considerar calibre del vaso a puncionar para seleccionar la mariposa o
branula.
5. Complicaciones de la punción
• Formación de hematomas.
• Flebitis.
• Laceración de arteria o nervio adyacente.
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MANTENCION DE LA SALA:
Diariamente, al iniciar las actividades, el auxiliar de sala prepara la sala para atender a los pacientes. (verifica mantención y aseo de la sala, existencia toalla nova y solicita la ropa estimada a usar).
El auxiliar de sala enciende el equipo de acuerdo a instrucciones del fabricante,
Es responsabilidad del auxiliar de sala mantener un stock de batas limpias y velar por su reposición.
Es responsalibiliad del auxiliar de la sala velar por la limpieza de la sala.
El equipo se debe apagar al final de cada jornada, según indicaciones técnicas del fabricante.
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