Glándula Tiroides Parte 1

ENDOCRINOLOGIADr. Trujillo

Paola Serrano Guzman

GLANDULA TIROIDES

Funcion:Secretar CANTIDADES adecuadas de H.Tiroideas (T3, T4).

Acciones:Crecimiento y Desarrollo RegulacionAfectan motilidad GIDepuracion renalRegulan el gasto

Efectos de la hormona tiroidea

Las hormonas tiroideas son esenciales para el crecimiento y desarrollo

Aumentan el metabolismo de todos lo órganos del cuerpo y aumentan su función

Ej.

Hueso aumenta el crecimiento y desarrollo por la activación de los osteoclastos y osteoblastos

En el hígado regula los triglicéridos y le metabolismo de colesterol

En la hipófisis estimula la secreción de HG y inhibe la TSH

Composición celular

Foliculares contienen tiroglobulina Endoteliales Celulas C o parafoliculares Fibroblastos Linfocitos Adipositos

EMBRIOLOIA, ANALOMIA E HISTOLOGIA

ORIGEN mesodermico

Puede haber tejido ectopico desde la base de la lengua mediastino..

Crecimientos patologicos mas frecuentes son hacia ABAJO Y POSTERIORES mediastino superior..

Volumen y peso

Mas voluminosa en la mujer que en el hombre y puede aumentar durante el periodo de menstruación o embarazo.

Pesa entre 25 a 30 gramos en el adulto

Su capsula posterior esta unida a la fascia pretraqueal.

Cuenta con una importante irrigacion .

Los tirocitos, forman esferas superficiales rodeadas por una luz central de contenido COLIDE.

Metabolismo del YODO

Es un componente estructural de las H. Tiroideas.Yoduro/Yodato YODO.

La OMS recomienda 150 μg/dia (adultos) 200 μg/dia

(embarazo) 50-120 μg-dia

(ninios)

La deficiencia en la dieta afecta a 100 millones de personas.

Una ingesta < 50μg/dia, se origina BOCIO Hipotiroidismo.

Reserva de YODO= 8-10 mg, en forma de H.tiroideas almacenadas y tirosinas yodadas

Sintesis y secrecion de hormonas tiroideas T4/T3

SINTESIS Y SECRESION6 ETAPAS:

1. Atrapamiento2. Organificacion3. Acoplamiento4. Proteolisis de tiroglobulina

con liberacion de yodotironinas y yodotirosinas libres.

5. Desyodinacion de yodotirosinas en la celula tiroidea

6. Desyodinacion intratiroidea

REQUERIOMIENTOS PARA LA SINTESIS DE H.TIROIDEA: NIS, TIROGLOBULINA, TPO

Tiroglobulina

el gen de esta molecula se encuentra eb el brazo largo del cromosoma 8 conteniendo 8,500 nucleotidos que codifican a ka PREtiroglobulina + 1 peptido de senalizacion de 19 Aas.

La manifestacion de este gen esta regulada por la TSH.

En el RER es traducida mRNA es glucosilada a traves de A. Golgi

Tiroperoxidasa TPO

Cataliza la oxidacion del YODO y su union a los residuos tirosinados de la tiroglobulina.

Facilita la yodacion y ACOPLAMIENTO (ETAPA 3), de los residuos de tirosina en la tiroglobulina.

Transporte de YODO

Es transportado de la MB de los tirocitos por la NIS.

Esto permite a la glandula tener una concentracion de yodo LIBRE 30-40 veces > que en el plasma.

AUTORREGULACION

Aumento de concentraciones

Farmacos

Yodinacion de la TIROGLOBULINA

En la celula el YODO de OXIDA gracias al peroxido de H2.

Este Yodo ACTIVO se une a los residuos tirosilo en la tiroglobulina.

Acoplamiento de residuos de la yodotirosilo en TIROGLOBULINA

Proceso intra-molecular de OXIDACION de 2 residuos de Yodotirosilo traidos por la tiroglobulina a manera de INTERMEDIARIO QUINOL ETER y su desdoblamiento para formar YODO-tironina

Proteolisis de la tiroglobulina y secrecion hormonal tiroidea

En la membraba Apical del TIROCITO las vesiculas engloban COLOIDE .

Los lisosomas con enz. Proteoliticas se FUSIONAN con la vesicula con COLIDE.

LIBERANDO T4, T3 y yodotirosinas Inactivas, peptidos y AAs

Desyodinacion INTRAtiroidea MIT y DIT

formadas en la sintesis de la H.Tiroidea son desyudinadas.

La 5” desyodinasa esta en los Tej.Perifericos y en la Glandula

En la deficiencia de YODO y en Txs hipertiroideos la actividad de 5”desyodinada se altera.

Anormalidades en la sintesis y liberacionHORMONAS TIROIDEAS

Deficiencia de Yodo en alimentos y defectos Heredados

Existe una Rta, debida a la produccion insuficiente de hormona.

El EJE Hipotalamo –Hipofisis – Tiroides responde.

EFECTOS exceso de YODO en la biosintesis hormonal

INHIBE 3 ETAPAS

1. Atrapamiento de yodo2. Yodinacion de la

tiroglobulina3. Liberacion hormonal Son efectos transitorios

de 10-14 dias la glandula deja salir el Yodo

EFECTOS AUTORREGULADORES

Transporte de la hormona tiroidea

Las hormonas circulan unidas a proteinas plasmaticas.

El 0.04%T4 y 0.4T3 no estan disponibles para realizar su fucion

1. (TBG) Globulina transportadora de tiroxina

2. (TBPA) Transtiretina3. Albumina

TGB Globulina transportadora de tiroxina

Cada molecula de TGB tiene 1 sitio de union (T4 o T3).

Su concentracion serica es de 15-30 μg/mL.

Tiene una alta afinidad a las hormonas tiroideas (70%)

Esta afinidad de altera por; Txs congentitos TGB, Farmacos

1: 5000 nacimientos

Recesiva unida X.

TBPA transtiretina (pre-albumina transportadora de tiroxina)

Su afinidad a T4 es 10 veces > T3.

Se puede presentar afinidad TRANSPORTADORA AUMENTADA por T4

1. T4 libre NORMAL2. T4 total ELEVADA

Se ha reportado produccion ectopica, el tumores pancreaticos y hepaticos

Albumina

Se une con menos afinifad.

Pero transporta el 15% de T4 y T3.

Es una fuente emportante de hormona libre a los tejidos

Se ve alterada por; Patologia Renal, hepatica

1. TOTAL Baja2. LIBRE Normal Hipertiroxinemia

disalbuminemica familiar

Hay una afinidad elelvada 25% por T4

Metabolismo de las hormonas tiroideas

Secrecion:100 nmol /dT45 nmol/d T3<5 nmol/d rT3 inversa

Reserva de T3 se encuentra en: Higado, Rinion y m.esqueletico,

Tipos y caracteristicas de YODOTIRONINA DESYODINASA

1. Permiten la regulacion tisular y celular de las acciones de la hormona tiroidea

2. Ayudan al organismo a adaptarse (deficit de yodo, enf cronicas)

3. Regulan las acciones de h.tiroideas, en el desarrollo/

Tipos y caracteristicas de YODOTIRONINA DESYODINASA

Metabolismo por DESYODINACION

1. T4 80%2. T3 35%3. rT3 45%Como resultado estas vias:4. El 10% d e los 1000

nmol T4, es depurado, vida ½ 7 d.

5. T3 vida ½ 1d6. rT3 vida ½ 0.2 d

Caso clinico

TIROIDES

EL PRINCIPAL COMPUESTO

DEL COLOIDE ES

LA TIROGLOBULINA

CUYA MOLECULA

CONTIENE LAS HORMONAS TIROIDEAS

CELs TIROIDEAS

LAS CELs TIROIDEAS SON

ENCARGADAS DE SINTETIZAR A LAS

HORMONAS TIROIDEAS, PARA

ESTO REQUIERE DE ENZIMAS Y OTROS ELEMENTOS COMO

YODURO Y TIROSINA UNIDA

A LA TIROGLOBULINA

SINTESIS

PARA LA SINTESIS DE H. TIROIDEAS T3-T4 LAS CELs ADEMAS DE CAPTAR YODURO POR MECANISMO ACTIVO

DESDE LA CIRCULACION Y TRANSPORTARLO AL COLOIDE,

SINTESIS

LAS CELULAS TAMBIEN DEBEN SINTETIZAR AAs, EN LOS QUE SE

INCLUYE LA TIROSINA, ESTA PROTEINA QUE ES VERTIDA A LA LUZ DEL FOLICULO SE LLAMA:

TIROGLOBULINA

SINTESIS

APROXIMADAMEN-TE EL 93% DE LAS HORMONAS CON

ACTIVIDAD METABOLICA QUE

SECRETA LA TIROIDES

CORRESPONDE A TIROXINA Y EL 3% RESTANTE A

TRIYODOTIRONINA

SINTESIS EL 1er PASO EN LA

SÍNTESIS DE LAS H. TIROIDEAS ES LA CAPTACION DE

YODO SEGUIDO DE LA OXIDACION DEL MISMO POR ACCION

DE LA ENZIMA PEROXIDASA,

DESPUES LA TIROSINA ES

YODADA FORMANDO MONOYODOTIROSI

NA Y DIYODOTIROSINA

SINTESIS

DESPUES LA TIROSINA ES

YODADA FORMANDO

MONOYODOTIRO SINA Y

DIYODOTIROSINA

TRIYODOTIRONINA (T3)

TRIYODOTIRONI

NA: SE FORMA POR UNA

MOLECULA DE MONOYODOTIRO-SINA Y UNA DE

DIYODOTIROSINA, LIBERANDOSE UN RESIDUO DE ALANINA;

TETRAYODOTIRONINA (T4) LA

TETRAYODO- TIRONINA

SE FORMA POR DOS

DIYODOTIRO- NINAS

YODACIONES

LAS YODACIONES

OCURREN EN LA LUZ DEL

FOLICULO, DESDE AQUÍ LA TIROGLOBULINA ES LLEVADA AL

INTERIOR DE LAS CELs POR

PINOCITOSIS

YODACIONES

LOS GLOBULOS DE COLOIDE SE

FUSIONAN CON LISOSOMAS, POR ACCION DE LAS

PROTEASAS QUEDAN LIBRES T3 Y T4, LA TIROSINA 1ero SE YODA EN MONOYODOTIROSI NA Y DESPUES

EN DIYODOTIROSINA

ORGANIFICACION

ORGANIFICACION DE LA

TIROGLOBULINA: ES LA UNION DE YODO CON LA MOLECULA DE

TIROGLOBULINA, EL YODO

OXIDADO SE UNE (lentamente)

DIRECTAMENTE AL AAs TIROSINA

H. TIROIDEAS

AL PASAR AL TORRENTE

CIRCULATORIO SE UNEN A 3 PROT. PLASMATICAS: *ALBUMINA,

*PREALBUMINA FIJADORA DE

TIROSINA (PAFT) Y LA *GLOBULINA

FIJADORA DE TIROXINA (GFT)

H. TIROIDEAS

APROX. EL 99.8% DE LAS H.

TIROIDEAS CIRCULANTES

ESTÁN UNIDAS A PROTEÍNAS

PLASMATICAS, EL RESTO SE

ENCUENTRA LIBRE, LAS HORMONAS FISIOLOGICAMENTE ACTIVAS SON

LAS LIBRES

HORMONAS-TEJIDOS LAS H. TIROIDEAS

AL FIJARSE A LOS TEJ. PUEDEN SER TRANSFORMADAS

POR DESAMINACION Y DECARBOXILACIO

N, TAMBIEN SON YODADAS; LA

MAYOR PARTE DEL YODO ASÍ

LIBERADO ES RECAPTADO POR

TIROIDES .

HIGADO

EN EL HIGADO LA T3 Y T4

SON CONJUGADAS Y ELIMINADAS

POR BILIS APROX. 15% DE TODO EL YODO PERDIDO SE ELIMINA POR ESTA

VÍA