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Fracturas mas frecuentes de

miembro superior

Dr. Oswaldo Ernesto Hernández

Martínez



FRAC!RA" DE C#A$%C!#A

• A&AOM%A. – iene una localizaci'n superficial

– #e proporciona lon(itud al )ombro

• MECA&%"MO #E"%O&A# – %&D%RECO* caída sobre el )ombro o la

mano en e+tensi'n

– D%RECO* contusi'n directa



FRAC!RA" DE C#A$%C!#A• D%A,&O"%CO*

– Historia clínica*antecedente deltraumatismo

– E+amen físico* si(nospresunti-os si(nos decerteza

–

Radio(rafía* A/ de)ombro. Establece laposici'n de losfra(mentos el numerode fra(mentos.

Determina 0ue tipo detratamiento a se(uir.



FRAC!RA" DE C#A$%C!#A•

RAAM%E&O

– Fracturas mediales* -enda1e en 2.•

En el adulto lo ideal es un -enda1e prefabricadoen el ni3o se puede realizar con un sto4inete 5

)uata adaptado

• Cabestrillo por 6 semanas.

•

E&ER E& C!E&A "%EM/RE A# /O&ER !&CA7E"R%##O*

8. irar )acia atrás ambos )ombros

6. Almo)adillado siempre en a+ila

9. &o interferir con la circulaci'n -ascular ni ner-iosa




• "E,!%M%E&O* – Cada semana para tensar el -enda1e impro-isado

– %nstruir a los padres de familia sobre las

complicaciones del -enda1e como son*8. #esiones neurol'(icas

6. #esiones -asculares

9. Falta de consolidaci'n por -enda1e flo1o

:. #esiones pleurales




• %&D%CAC%O&E"

;!%R!R,%CA"

8. Fracturas e+puestas

6. Fracturas mas lesi'n-ascular

9. Fracturas mas lesi'n

pleural

:. pseudoartrosis



Fracturas de )umero pro+imal

• "e obser-an el todos

los (rupos de edad

pero son mas

frecuentes en losadultos ma5ores




clasificaci'n

Neer, 1970




• Fracturas del cuello anat'mico* mane1o

conser-ador con -enda1e ,<ild4)rist

• Fracturas del cuello 0uir=r(ico desplazadas*

reducci'n cerrada e inmo-ilizaci'n> si no reducereducci'n abierta

• Fracturas de tro0uin o tro0uiter desplazada*

reducci'n abierta

• Fracturas lu+aciones* reducci'n abierta o

cerrada




COM/#%CAC%O&E"8. /erdida de la

mo-ilidad(leno)umeral

6. Retrazo deconsolidaci'n opseudoartrosis

9. #esi'n -ascular oneurol'(ica asociada



Fracturas diafisiarias de )umero

• Deberá descartarsiempre lesi'n delner-io radial ?0uepuede lesionarsepor tresmecanismos@

8. En el momento de lafractura

6. Durante lamanipulaci'n einmo-ilizaci'n

9. Durante la fi1aci'ninterna



Fracturas diafisiarias de )umero

• Mane1o conser-ador*

$elpeau blando o de

5eso 5eso

col(ante



• ;uir=r(ico*

/lacas 5 tornillos

cla-os intramedulares

#a tcnica ideal esrealizar osteosisntesis

interna sin abrir foco

de fractura



Fracturas supracondíleas )umero

• Mas frecuentes en ni3os

• Mecanismo mas frecuente* – caída con el codo en e+tensi'n

• Es una emer(encia traumatol'(ica> debe

reducirse para e-itar el edema e+cesi-o 5

probables lesiones -asculoner-iosas




• RAAM%E&O

CO&"ER$ADOR* – RED!CC%O&

CERRADA




• ;!%R!R,%CO*




• COM/#%CAC%O&E"*

8. #E"%O&E" $A"C!#O&ER$%O"A"

6. "%&DROME DE $O#BMA&&

9. DEFORM%DADE" /OR CO&"O#%DAC%O&

$%C%O"A



FRAC!RA" DE CODO

• Articulaci'n del codo

E+isten tres

articulaciones la)umero cubital

)umero radial 5 radio

cubital pro+imal.



Fractura pro+imal de radio

• Mecanismo*

Caída con codo

fle+ionado 5 A7

pronado

Estrs en -al(o




• Clasificaci'n de

Masson

%. &o desplazadas o

desplazamiento menora 6mm

%%. Desplazada a

menudo con

fra(mento =nico

%%%. Conminuta

%$. #u+aci'n asociada




• tratamiento



Fracturas de Olcranon

• C#A"%F%CAC%O&*



Fracturas de Olcranon

• RAAM%E&O



Fracturas diafisiarias de cubito 5

radio

• #!O FRAC!RA

DE MO&E,%A

– Fractura diafisiaria decubito con lu+aci'n de

la cabeza del radio

• ratamiento*



Fracturas diafisiarias de cubito 5

radio

• #!OFRAC!RA DE

,A#EA%

– Fractura difisiaria deradio con lu+aci'n

radiocubital distal

• ratamiento.



FRAC!RA DE CO##E"

• Caída con la mano en

e+tensi'n

• Mas frecuente en

adultos• #a mu3eca 5 la mano

se desplazan en

sentido dorsal



FRAC!RA DE CO##E"

• ratamiento*

– Ob1eti-o* mantener la funci'n de la mano la

mu3eca 5 el codo

– #a reducci'n cerrada es fácil de lo(rar pero

difícil de mantener

– Al realizar la reducci'n colocar un 5esobra0uioantebra0uiopalmar con la mano en

des-iaci'n cubital 5 le-e fle+i'n palmar de 8G



FRAC!RA DE CO##E"•

ratamiento 0uir=r(ico



(racias

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