Caso clínico nº 7

Tratamiento ortodóncico y quirúrgico de un paciente con disfunción

craneomandibular

Anamnesis• No antecedentes médicos de interés.

• Refiere sufrir ese dolor desde hace unos años, si bien no ha reparado en la existenciaq de ruídos articulares o alteraciones en la dinámica mandibular.

• Buenos hábitos higiénicos/dietéticos.

• Llevó tratamiento ortodóncico durante su adolescencia.

Exploración Craneomandibular• Click bilateral a mitad de la apertura oral, con reducción.

• Fuerte dolor muscular en mm masetero derecho, con punto gatillo cerca del borde inferior mandibular, dolor en músculo temporal derecho y trapecio de ese mismo lado.

• Ausencia de dolor intraarticular.

• Deglución atípica.

Febrero 200628/4

Modelos Iniciales O.C.

Resumen diagnóstico:• Dolor miofascial que afecta a la musculatura de cierre del lado

derecho, con afectación de la musculatura cervical y de la cintura escapular en ese mismo lado, existiendo un punto trigger localizado en masetero derecho, cerca del borde mandibular.

• Todo ello parece estar en relación a una discrepancia transversal entre RC y MI, probablemente originada por el uso de eláticos de mordida cruzada para intentar coordinar las arcadas bajo un sustrato asimétrico.

• Ortodóncicamente nos enfrentamos a una maloclusión esquelética de Clase I en un paciente mesofacial con mordida abierta al que le han sido exodonciados los segundos premolares inferiores , con unos incisivos inferiores retroinclinados, una mordida cruzada incompleta bilateral y una relación oclusal de Clase II subdivisión izquierda, originada por una asimetría mandibular hacia la izquierda.

Objetivos: Plan de tratamiento:

Pacificar cuadro muscular

Descompensar maloclusión

Solucionar la disgnatia.

Detallar oclusión y rehabilitar función lingual.

Farmacología y férula de relajación muscular.

Arcos anticurva inferior y segmentar arcada superior en grupo incisivo.

Lefort I segmentado + ODSB.

Detallado postquirúrgico y ejercicios reeducación lingual..

Progreso del tratamiento…

Registros Prequirúrgicos Noviembre 2010

33/1

Ortodoncia Postquirúrgica…

Registros finales Abril 2012

34/2

Modelos Finales en O.C.

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