Presentacin de PowerPoint

ANOMALIAS:En PLACENTA, CORDON UMBILICAL, LIQUIDO AMNIOTICODolka Marn DvalosJoselyn Meja MimbelaAlisson Mejia SnchezMorfologa normal placentaGriego PLAKOUSTransitorio, unidad feto placentariaFUNCIONESHemodinmica: vellosidades coriales, espacios intervellososDe membranaEndocrina:Hormonas protenicas (lactgeno placentario, tirotropina y corticotropina corinica humana).Y esteroideas (estrgeno y progesterona).EnzimticaInmunolgica

INTERCAMBIO DE MATERIALES A TRAVES DE LA PLACENTAMadre a fetoOxgenoGlucosaAminocidosLpidos, cidos grasos & glicerolVitaminasIones; Na, Cl, Ca, FeAlcohol, nicotina y otras drogasVirusAnticuerpos Feto a MadreDixido de CarbonoUreaOtros productos de prdidaPlacenta a trminoFORMA: Disco redondo u oval. DIMETRO: 15 a 25 cmESPESOR: 1.5 a 3 cmPESO: 400 a 600 grCONSISTENCIA: Blanda, semislidaBORDE: 1 borde circunferencial.MEMBRANAS: Amnios (transparente, avascular, hacia la cara fetal). Corin (opaco ,vascularizado, hacia la cara materna).

Superficie fetalMira a la cavidad amniticaSe inserta cordn umbilicalSuperficie lisa, relieve por vasos sanguneos corinicosTapizado por el amniosAnillo fibroso circunferencialNdulos o placas blanquecinas (fibrosis subcorinica focal)

AzuladoSuperficie maternaSe inserta en pared uterinaAspecto empedrado, ligeramente brillanteCotiledones 10 a 20Cisuras (Intercotiledones)Capa de NitabuchFibrosis focalDepsitos de calcio

Rojo vinosoANOMALAS EN LA PLACENTAEn la formaEn el pesoDe insercinDel desprendimiento placentarioBilobulada2 agrupaciones de cotiledones separados por membranas. En el alumbramiento puede producirse:Retencin de un lbulo, hemorragia e infeccin en el puerperio.1 o ms cotiledones separados de la torta placentaria, unidos por vasos que recorren las membranas (cotiledones aberrantes). En el alumbramiento pueden quedar retenidos.

Subcenturiada

Membrancea o DifusaExtendida en superficie, delgada.Placenta Normal: ocupa entre 15 a 30% de la superficie interna del tero. Difusa: puede ocupar ms del 50%, pero delgada y poco funcional. Se puede producir:Muerte del productoDesprendimiento parcial de la placentaRetencin de placenta o restos

Circunvalata Las membranas se insertan en un anillo fibroso blanquecino por dentro del borde. Slo el centro tiene revestimiento amnitico.Se pueden producir:Adherencias placentariasRetencin de membranas o cotiledones Hemorragia

ZonariaImplantacin en anillo alrededor de la cavidad uterina. Puede ser: Anular (completo) En herradura o reniforme (incompleto). Puede producirse: Retencin placentaria Hemorragia.

Gemelar

El 90% de los embarazosgemelares monocigticos.DICIGOTOMs 600 grEritroblastosis fetal (en la incompatibilidad Rh con isoinmunizacin).Sfilis congnitaDiabetes mellitus recienteEn la altura: Por un mecanismo compensatorio de la hipoxia, mayor superficie de intercambio

Menos 400 grPrematurez-inmadurezDiabetes mellitus antiguaPreeclampsia severa (PA > 160 -110)

Placenta previaCesrea

Desprendimiento prematuro de placenta normoinsertaLa placenta se desprende antes del parto, con el feto dentro del tero. Puede tambin producirse consumo de factores de coagulacin y producir una coagulacin intravascular diseminada (CID).

Entre las causas estn:Los traumatismos abdominalesLos trastornos hipertensivos del embarazo

Acretismo placentarioInvasin del trofoblasto.

Produce retencin de placenta.

Si se intenta extraerla, puede producirse una intensa hemorragia.La solucin es la histerectoma.

78 %17 %5 %Enfermedad del trofoblastoMola completaEs la variedad de mola hidatiforme ms fcilmente identificable. No se desarrolla el feto o incluso, directamente, no lo hace la placenta. Las vellosidades corinicas estn aumentadas de tamao. Esto puede ocurrir por dos causas:

Andrognesis o diandria: Se forma un cigoto con dotacin cromosmica completa, pero procedente solo del padre, debido a que los cromosomas derivan solo del espermatozoide sin la participacin del huevo materno. Usualmente ocurre cuando un huevo vaco es fertilizado por un espermatozoide que luego, por fallo en la disyuncin de la primera mitosis, duplica su ADN. Un 90% de los productos de este tipo de concepcin son femeninos. Aparicin de placentas sin feto.

Mola completaGinognesis o diginia: Se forma un huevo con dotacin gentica completa procedente exclusivamente de la madre. Este tipo de vulo puede ser causado por un tumor benigno llamado teratoma ovrico. Requiere, no obstante, fecundacin por parte de un espermatozoide que acte como seal de estimulacin del huevo, pero cuyo genoma no se incorpore. Molas en las que no se llega a desarrollar ni siquiera la placenta.

Mola parcialPueden presentarse restos de placenta e incluso un pequeo feto atrfico. La causa es una herencia biparental con poliploida. El ADN es de origen tanto paterno como materno, pero con mayor dotacin gentica de lo normal. Pueden ser triploides (69, en vez de los normales 46) o pueden incluso ser tetraploides. En todos casos resulta en un desarrollo anormal, pero ste vara si la dotacin extra procede:Del padre: Abundante trofoblasto y escaso desarrollo embrionarioDe la madre: Un grave retraso en el desarrollo embrionario con una placenta pequea y fibrosa.

Problemas asociados Maternas: ciruga + frecuente x alteraciones de presencia fetalTrastornos compresivos antes del partoIntraparto: trabajo de parto disfuncional, hipodinamia uterina, ruptura de membrana Posparto: hipotona o atona uterina (falta de contraccin posparto=

Fetales:< morbimortalidad perinatal Malformaciones congnitasPrematuridadProlapso de cordon, alteraciones de presentacin del feto

oligohidramniosDefinicin Alteracin fisiopatolgica que se caracteriza por la disminucin en la cantidad del lquido amnitico.VLA < 300ML en embarazo a termino Bolsillo o pozo de LA< 2 cm. ILA < 5 cm.

POR QU EL OLIGOHIDRAMNIOS ES UN PROBLEMA EN EL EMBARAZO?

El lquido amnitico es importante para el desarrollo de los rganos del feto, especialmente los pulmones. La cantidad insuficiente de lquido durante perodos prolongados puede ocasionar un desarrollo anormal o incompleto de los pulmones llamadohipoplasia pulmonar.La restriccin del crecimiento intrauterino (crecimiento fetal pobre) tambin est relacionada con las cantidades reducidas de lquido amnitico.El oligohidramnios puede ser una complicacin en el momento del parto, aumentando el riesgo de compresin del cordn umbilical y de aspiracin de meconio espeso (primera defecacin del beb).

QU TAN COMN ES EL OLIGOHIDRAMNIOS?

El oligohidramnios se puede presentar en cualquier momento durante el embarazo, aunque es ms comn durante el ltimo trimestre. Aproximadamente el 12 por ciento de las mujeres cuyo embarazo se prolonga unas dos semanas despus de la fecha probable de parto (alrededor de las 42 semanas de gestacin) presentan oligohidramnios, dado que el nivel de lquido amnitico disminuye a la mitad a las 42 semanas de gestacin.Alrededor del 8 % de las mujeres embarazadas tienen unnivel de lquido amnitico inferioral normal y solamente un 4% son diagnosticadas.

Diagnostico Examen clnico Disminucin del volumen uterino para la edad gestacionaltero en contacto directo con el ovoide fetal. Relieve fetal en la superficie uterinaGran sensibilidad uterina a la palpacinPresentaciones anormales primitivasLatidos fetales intensos a la auscultacin. Exmenes complementarios Mediante ecografa (medicin del pozo de LA o medicin de ILA)

causasAgenesia renal fetal, riones poliquisticosObstruccin congnita de vas urinariasMuerte fetalRetardo de crecimiento intra uterino ( rciu)Cromosomopatas ( trisonomia, Turner)Embarazo prolongadoInsuficiencia placentariaPlacenta pequeaPre eclampsia graveDiabetes vascular

Problemas asociados Pronostico malo para el fetoNo hay proteccin del medio ambiente liquidoMovilidad y adaptacin limitadaCompresion directa de la musculatura uterina en la contraccin. Durante el trabajo de partoLas contraccin uterinas son muy dolorosasLa dilatacin del cuello uterino es lentaNo se forma la bolsa de aguasSe produce un parto seco

CULES SON LOS SNTOMAS DEL OLIGOHIDRAMNIOS?

los sntomas ms comunes del oligohidramnios.. Los sntomas pueden incluir:

Prdida del lquido amnitico cuando la causa es la ruptura del saco amnitico

Cantidad reducida del lquido amnitico segn la ecografaMANEJO Y TRATAMIENTOEcografa: valorar malformaciones asociadas

Estudio gentico por cordocentesis

Monitoreo fetal no estresante

Perfil biofsico fetal

Evaluacion de madurez pulmonar fetal

Amnioinfusion: se lleva con solucin salina isotnica de 5 a 15 cmAmniocentesis Definicin GRACIAS!!!