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  • 4to Encuentro de Epidemiologa

    Sociedad Argentina de Pediatra

  • El 3-10 recibe a Juan de 1 ao y 3 meses quien consultapor imposibilidad de la marcha de 48 hs de evolucin.

    La familia niega antecedentes de traumatismos.

    Enfermedad actual: Enfermedad actual:

    El da 28/9 present diarrea acuosa

    El 2-10 presenta impotencia funcional de miembrosinferiores por lo que consulta a traumatologa ydescartan patologia traumatolgica.

  • Al interrogatorio: Embarazo controlado

    Internado a los 45 dias de vida por NMN

    Vacuna completasVacuna completas

    Mama tuvo TBC a los 16 aos

    con tratamiento completo.

    Residente de Avellaneda, provincia de Buenos Aires, no viajo en el ltimo tiempo fuera de la provincia.

  • Al examen fisico del ingreso:

    Reactivo, hemodinamicamente compensado, afebril, eupneico

    Hipotonia gralizada

    Disminuicin de ROT a predominio de miembros Disminuicin de ROT a predominio de miembros inferiores

    Dificultad en el sostn ceflico

    Sensibilidad conservada

    Sin compromiso de pares craneales

  • Ud sospecha..?BotulismoPoliomielitisGuillan BarreMielitis transversa

    Tumor de sistema nervioso

    Neuritis traumaticaMeningitis/

    encefalitisMielitis transversa

    encefalitis

    Paralisis AgudaFlccida

  • Cuales son las acciones a seguir?

    Internacin

    IC con neurologia IC con neurologia

    Exmenes complementarios

    Falta alguna?

  • Ahora si, Cuales eran las acciones a seguir?

    Internacin

    IC con neurologia

    Examenes complementarios Examenes complementarios

    VIGILANCIA

    EPIDEMIOLOGIA

  • Por que vigilamos las parlisis flccidas?

    Botulismo

    Poliomielitis

    Guillan Barre

    Mielitis transversa

    Tumor de sistema nervioso

    Neuritis traumatica

    Meningitis/ encefalitis Mielitis transversa

    PAF

    Enfermedades de notificacin obligatoria

    (Ley 15465/60)

  • Por qu la PAF es una Enfermedades de

    notificacin obligatoria?

    A travs de las PAF vigilamos poliomielitis, enfermedad en vas de erradicacin. Los caminos para lograr su

    erradicacin son:

    Alcanzar y mantener coberturas de vacunacin mayores al 95%

    Realizar vigilancia intensificadas de las PAF

  • Nuestro paciente cumpla criterios de PAF.

    Caso sospechoso: toda persona menor de 15 aos deedad que presente parlisis flccida aguda, porcualquier razn, excepto traumatismo grave, o todapersona de cualquier edad en la que se sospechepoliomielitis.poliomielitis.

    Caso confirmado: Enfermedad paraltica flccidaaguda asociada al aislamiento de poliovirus salvaje (ode poliovirus derivado VDPV), con parlisis residual.

  • Evolucin del paciente.. Fue valorado por el servicio de neurologa e indican la PL.

    La misma presenta disociacin albumino citolgica. Se interpreta el cuadro como compatible con Sme de Guillan Barre.Barre.

    Quedan descartados los otros diagnsticos?

  • Como vigilamos PAF?

    Deteccin del caso Laboratorio

    Notificacin

    Acciones en terreno

  • Estudios de laboratorio

    Mat. fecal: aprox 10 gramos, dentro de los 15 dias de iniciada la paralisis. En tubo seco cerrado y rotulado. Conservado cerrado y rotulado. Conservado entre 0 y 8 grados. Durante el transporte conservar la cadena de frio.

  • La muestra se deriva

    con la ficha epidemiolgica

    al laboratorio de referencia

    Fecha de inicio de la parlisis

    Datos demogrficosDatos demogrficos

    Vacunas

    Examen neurolgico

    Antecedentes de viajes

  • Acciones en terreno

    Evaluar vacunacin en contactos fliares e institucionales

    Completar esquemas Completar esquemas

    Investigar viajes 40 das previos

    Indagar si se produjeron casos de PAF en el rea

    A los 60 das evaluar la presencia de secuelas

  • Al 29-04-14 10 pases con transmisin activade polio (registraron casos durante los ltimos 6de polio (registraron casos durante los ltimos 6meses) fueron caracterizados como

    (I) Estados que actualmente estn exportandopoliovirus salvaje (Camern, Pakistn y laRepblica rabe Siria) y

    (II) (ii) Estados infectados con poliovirussalvaje, pero que actualmente no estnexportando poliovirus salvaje (Afganistn,Guinea Ecuatorial, Etiopia, Iraq,Israel, Somalia y Nigeria).

  • Casos de polio notificados por pas

    Actualizado a 14 -10-2014. Fuente OMS