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Lim

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NNºº41

41

20

07

20

07

IISSSSNN VVeerrssiióónn iimmpprreessaa 11556633--22770099 IISSSSNN VVeerrssiióónn eelleeccttrróónniiccaa 11881166--88665555

DDIIRREECCCCIIÓÓNN GGEENNEERRAALL DDEE EEPPIIDDEEMMIIOOLLOOGGÍÍAA MMIINNIISSTTEERRIIOO DDEE SSAALLUUDD PPEERRÚÚ Boletín Epidemiológico (Lima), Vol. 16 (41), 2007. Semana epidemiológica (SE) del 07 al 13 de octubre.

EEDDIITTOORRIIAALL

La vacunación una estrategia importante en salud pública

En el Perú, la estrategia de inmunizaciones ha tenido logros importantes en salud pública, como la erradicación de la viruela y la poliomielitis aguda por polio virus salvaje. Además, desde el año 2000 no se ha notificado ningún caso de sarampión en el país, por lo que estamos en vías de su eliminación. Esta es una estrategia eficaz para la prevención y control de las enfermedades infecciosas. Nuestro país, está realizando grandes esfuerzos en mantener e incrementar las coberturas de vacunación para la prevención de las enfermedades prevenibles por vacunas, en cumplimiento de las recomendaciones establecidas en la resolución CD47.R10 del 47º Consejo Directivo de la Organización Panamericana de la Salud de setiembre de 2006; a fin de alcanzar coberturas mayores al 95% en todas las vacunas del calendario regular y en todos los distritos; Asimismo, evaluar el potencial para ampliar el marco legal de los programas de vacunación, incluida la introducción de vacunas nuevas. A efectos de mejorar la cobertura de protección contra enfermedades con potencial epidémico, el Ministerio de Salud estableció la Directiva 014-MINSA/DGSP-V.01, “Esquema y Calendario Nacional de Vacunación”, aprobado por R.M. 610-2007/MINSA que entra en vigencia a partir del 1º de enero del 2008; donde se considera 14 tipos de antígenos (vacunas); entre ellas hepatitis B, Haemophilus influenzae Tipo B, triple viral (sarampión, rubéola, parotiditis), influenza, neumococo y rotavirus. Las cuales se aplicaran en el programa regular de vacunación y campañas masivas de vacunación, entre ellas, la Semana de Vacunación en las Américas. El Ministerio de Salud tiene en consideración los aspectos clave para una vacuna, referidos por la Organización Mundial de la Salud: • Las vacunas eficaces (es decir, que inducen inmunidad protectora) pueden producir algunos

efectos secundarios no deseables que son, por lo general, leves y desaparecen rápidamente. • La mayoría de los incidentes que se relacionan con la administración de una vacuna no se

deben en realidad a la vacuna en sí; muchos son simplemente incidentes coincidentes. • No es posible predecir en todos los casos, quienes pueden sufrir reacciones leves o graves a una

vacuna, aunque algunas vacunas presentan contraindicaciones. Si se respetan las contraindicaciones, puede reducirse al mínimo el riesgo de efectos adversos graves.

En este contexto, la Dirección General de Epidemiología (DGE) realiza la vigilancia epidemiológica de los eventos adversos atribuidos a la vacunación o inmunización (ESAVI) en el Perú, desde el año 2001; tiene como instrumentos la Directiva OGE/DGSP/INS Nº 001-2002 y el Documento Técnico “Como enfrentar los eventos adversos supuestamente atribuidos a la vacunación o inmunización”. Desde entonces la DGE ha identificado a través de la Red Nacional de Epidemiologia (RENACE) un total de 13 casos de ESAVI por diferentes tipos de vacuna: DPT (5) en el 2002, Pentavalente (2) en el 2003, Anti amarílica (1) en el 2005 y SR (5) entre los años 2004 al 2006. La detección de ESAVI severo son notificados por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) deben terminar con una clasificación final, luego de una investigación clínico-epidemiológica minuciosa, para definir si existe o no relación entre el evento adverso y la vacuna con el propósito de evitar crisis de comunicación e impactos sociales negativos para continuar el programa regular o campañas de vacunación en el Perú.

CCOONNTTEENNIIDDOO EEDDIITTOORRIIAALL

La vacunación una estrategia importante en salud pública 563

TTEENNDDEENNCCIIAA DDEE LLAASS EENNFFEERRMMEEDDAADDEESS YY DDAAÑÑOOSS • Tendencia y situación de las enfermedades sujetas a vigilancia

epidemiológica, SE. 41 - 2007. 565 �� Indicadores semanales de vigilancia epidemiológica, Perú SE. 41-2007 568 �� VViiggiillaanncciiaa CCoonnjjuunnttaa ddee SSaarraammppiióónn--RRuubbééoollaa.. RReeppoorrttee sseemmaannaall SSEE 4411 557733

Bol. Epidemiol. (Lima) 16 (41), 2007

Pág. 564

MINISTERIO DE SALUD

Dr. Carlos Vallejos Sologuren

Ministro de Salud

Dra. Magly Amparo García Bocanegra Vice-Ministro de Salud

DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA

Med. Epid. Gladys Ramirez Prada

Director General (e)

Med. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director de Vigilancia Epidemiológica

Med. Epid. Gladys Ramírez Prada Directora de Inteligencia Sanitaria

Med. Epid. José Bolarte Espinoza

Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica

Med. Epid. Paúl Esteban Pachas Chávez Director Sectorial de Respuesta ante brotes epidémicos, desastres

naturales y otras emergencias sanitarias.

EQUIPO TÉCNICO

Blgo. Epid. Rufino Cabrera C. Med. Epid. Jerónimo Canahuiri Eyerbe Lic. Est. Bernardo A. Alcántara Alvarez

Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia Sr. Manuel Maurial Arana

Tec. Inf. Anibal Urbiola

Dirección: Dirección General de Epidemiología

Ministerio de Salud Camilo Carrillo 402, Lima 11. Lima

PERÚ

Telefax: (51) – 01- 433-0081

Boletín epidemiológico El Boletín epidemiológico (Lima), es el órgano oficial de difusión técnica de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. Este Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Boletín epidemiológico VIH/SIDA Hecho el depósito legal Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Su distribución es gratuita y por canje, la versión electrónica se encuentra disponible en la URL:

http://www.oge.sld.pe Tiraje: 1000 ejemplares. Copyright 2006 DGE-MINSA-Perú ISSN Versión impresa: 1563-2709 ISSN Versión electrónica: 1816-8655

La información del presente boletín, procede de la notificación de 7062 Establecimientos de Salud y Unidades Notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSALUD y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica concluye al término de las actividades del día sábado.

BBoolleettíínn EEppiiddeemmiioollóóggiiccoo NNºº 4411

Bol. Epidemiol. (Lima) 16 (41), 2007

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Fiebre Amarilla Selvática (FAS) En la semana epidemiológica (SE) 41, 2007, no se ha notificado ningún caso probable de Fiebre amarilla selvática en el Perú. En el país entre la SE 01 y 33 se notificaron 58 casos, (Tabla 1), se mantiene un acumulado de 25 casos confirmados, 22 muertes; los departamentos que notificaron el mayor número de casos son Cusco y San Martín. La distribución de los casos reportados que han sido clasificados hasta la SE 41 en los últimos 3 años, se presenta en la tabla 1.

Tabla 1. Casos de Fiebre amarilla notificados. Perú 2005 a 2007 (*)

(*) Hasta la SE 41, Fuente.- RENACE/DGE/MINSA. Dengue En la SE 41, la Dirección General de Epidemiología (DGE) ha recibido la notificación de 28 casos probables de dengue, reportado por las DIRESA: Loreto (23 casos), Piura (01 caso), Ucayali (01 caso), Tumbes (01 caso), Jaén (01 casos) y Ayacucho (01 caso). El acumulado de casos (probables y confirmados) es 6175 casos, de los cuales son confirmados 27% (1654 casos) y probables el 73% (4521 casos), esto representa 1,7 veces mas casos en el mismo periodo del año 2006. La curva de casos se encuentra en zona de seguridad del canal endémico para la SE 41 (Figura 1). Las regiones con más casos y que concentran el 80% de los casos son: La Libertad 25%, Loreto 20%, Lambayeque 13%, San Martín 10%, Junín 6%, Madre de Dios 5%, Piura 5% y Madre de Dios 5%. La incidencia acumulada a nivel nacional es de 22,38 por cada 10 000 habitantes; y los que presentan valores por encima del promedio nacional son Luciano Castillo (27,46), Junín (30,28), Tumbes (31,37), Piura (31,32), Jaén (35,18), Ucayali (44,32), Amazonas (48,11), Lambayeque (70,12), San Martín (85,90), La Libertad (94,63) y Loreto (126,55). Madre de Dios (276,32) (Figura 2).

Hasta la SE 41 son 16 DIRESA que reportan casos de dengue confirmado por serología (Prueba de Elisa de captura para dengue), corresponden a 85 distritos. Los últimos distritos que notificaron la circulación de virus dengue en las últimas 05 semanas son: Mazamari en Junín, Iquitos y Belén (Loreto), Banda del Shilcayo y San Pablo en San Martín, y Callería en Ucayali. El 51% de los casos notificados son mujeres. El grupo de edad menor de 10 años representa el 12%, el de 10 a 19 años es 26%, el más frecuente es de 20 a 64 años con el 59% y el de más de 60 años presenta el 3%. Hasta la SE 41 se han reportado 32 casos de Dengue Hemorrágico (19 mujeres y 13 varones) notificados por los siguientes distritos: La Libertad (11 casos), Loreto (16 casos), Junín (01 caso), Ucayali (04 casos). Son 02 fallecidos por Dengue Hemorrágico reportado por La Libertad. Según el análisis de las últimas semanas se aprecia incremento de casos de dengue en el distrito Iquitos y Punchana en Loreto; Callería y Yarinacocha en Pucallpa.

Figura 1: Canal endémico, dengue, Perú SE 41, 2007* Fuente.- Registros de notificación colectiva 2007. RENACE/DGE/MINSA (*) Incidencia por 1 000 habitantes Malaria En la SE 41 a nivel del país se ha notificado 664 casos de malaria a la Dirección General de Epidemiología, de los cuales 575 casos de malaria corresponden a la especie Plasmodium vivax y 86 casos a la especie P. falciparum. Son 03 casos notificados como malaria mixta.

Año 2005* Año 2006* Año 2007* Notificados : 119 Confirmados : 39 Probables : 00 Descartados : 80 Defunciones : 23

Notificados : 208 Confirmados : 66 Probables : 00 Descartados : 142 Defunciones : 29

Notificados : 58Confirmados : 25Probables : 04Descartados : 29Defunciones : 22

Tendencia y situación de las enfermedades sujetasa vigilancia epidemiológica SE 41 - 2007

•• TTEENNDDEENNCCIIAA DDEE LLAASS EENNFFEERRMMEEDDAADDEESS YY DDAAÑÑOOSS

0

100

200

300

400

500

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800

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

SEMANAS

CA

SOS

ZONA DE ALARMA

ZONA DE SEGURIDAD

ZONA DE ÉXITO

CASOS 2007

Bol. Epidemiol. (Lima) 16 (41), 2007

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Figura 1: Mapa de incidencia de dengue, Perú SE 41-2007*

Fuente.- RENACE/DGE/MINSA En el canal endémico la cifra de notificación semanal de casos de malaria por P. vivax y malaria por P. falciparum se encuentren en zona de seguridad (Figura 3 y 4). Hasta la semana 41 se tiene acumulado 44 485 casos; de los cuales el 84% (37 481 casos) corresponden a malaria por P. vivax y 15% (6864 casos) a malaria por P. falciparum, además de 0.3% a malaria mixta y la relación entre malaria por P. vivax y malaria por P. falciparum es de 5,5. Comparado al mismo periodo del 2006, para la malaria por P. vivax existe una disminución significativa del 12% y para malaria por P. falciparum una disminución del 7%. Hasta la SE 41, son 27 las DIRESA que han notificado casos de malaria, correspondiendo, según especie a 287 distritos, que han notificado la especie P. vivax y 62 distritos a la especie P. falciparum. La DIRESA Loreto notifica el 71% de los casos de malaria por P. vivax a nivel nacional y también el 98% de los casos de malaria por P. falciparum. La selva central notifica el 9.7% de los casos, distribuidos de la siguiente manera: Ayacucho 1,5%, Cusco 1,4% y Junín 6,8%. La incidencia acumulada de malaria por P. vivax es 1,36 por cada 1000 habitantes, las DIRESA con mayor incidencia al promedio nacional son: Tumbes (4,58), Madre de Dios (34,93), Loreto (27,55) y Junín (2,06). La incidencia acumulada nacional de malaria por P. falciparum es de 0,25 por cada 1000 habitantes, y las DIRESA mayores al promedio nacional son Loreto (6,94) y Amazonas (0,25).

Hasta la SE 41 los distritos con muy alto riesgo de transmisión de malaria por P. vivax son: Madre de Dios, Inambari, Huepetuhe, Pastaza, Morona, Torres Causana, Napo, Tigre, Alto Nanay, Balsa Puerto, Mazan, Putumayo, Soplin, Yavari y Alto Tapiche. En el caso de malaria por P. falciparum son 5 distritos con muy alto riesgo de transmisión: Balsa Puerto, Soplin, Pastaza, Alto Nanay y Mazan.

Figura 3: Canal endémico, malaria por P. vivax, Perú SE 41, 2007*

*Fuente.- Registros de notificación colectiva 2007. RENACE/DGE/MINSA Situación de casos de malaria en Junín

Hasta la SE 41 del presente año se han registrado en Junín 2 555 casos de malaria por Plasmodium vivax. El 91% de los casos reportados corresponden a los distritos de Rio Tambo (35%), Pangoa (26%), Chanchamayo (17%) San Ramón (8%) y Perené (6%); siendo 13 distritos los que reportan casos de malaria. En las últimas 5 semanas la tendencia en la notificación de casos de la malaria en la DIRESA es al incremento. El canal endémico se encuentra en zona de alarma.

Figura 4: Canal endémico, malaria por P. vivax, Junín SE 41, 2007*

0

50

100

150

200

250

300

350

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51SEMANAS

CA

SOS

ZONA DE ALARMAZONA DE SEGURIDADZONA DE ÉXITOCASOS 2007

Búsqueda Activa de casos

Dengue ClasicoAlto riesgoMediano riesgoBajo riesgoSin datos

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51SEMANAS

CA

SOS

ZONA DE ALARMAZONA DE SEGURIDADZONA DE ÉXITOCASOS 2007

Bol. Epidemiol. (Lima) 16 (41), 2007

Pág. 567

Indicadores semanales de vigilanciaepidemiológica, Perú SE 41 - 2007

•• IINNDDIICCAADDOORREESS DDEE VVIIGGIILLAANNCCIIAA EEPPIIDDEEMMIIOOLLÓÓGGIICCAA

AMAZONAS 0 374 0.90 2.53 0 104 0.50 0.25 0

ANCASH 2 174 0.16 0.56 0 0 0.00 - 0

APURIMAC 0 3 0.01 0.03 0 0 0.00 - 0

AREQUIPA 0 0 - 0.00 0 0 0.00 - 0

AYACUCHO 12 572 0.85 5.22 0 1 0.00 0.00 0

CAJAMARCA 4 73 0.11 0.30 0 0 0.07 - 0

CALLAO 0 0 - 0.00 0 0 0.00 - 0

CHANKA 0 0 - 0 0 - 0

CHOTA 0 3 0.01 0 0 - 0

CUSCO 4 504 0.41 1.39 0 0 0.00 - 0

CUTERVO 0 12 0.08 0 0 - 0

HUANCAVELICA 0 21 0.04 0.21 0 0 0.00 - 0

HUANUCO 1 5 0.01 0.01 0 0 0.00 - 0

ICA 0 1 0.001 0.00 0 0 0.00 - 0

JAEN 1 163 0.51 0 16 0.05 0

JUNIN 111 2555 2.16 2.41 0 0 0.00 - 0

LA LIBERTAD 2 197 0.12 0.60 0 8 0.09 0.00 0

LAMBAYEQUE 1 122 0.11 0.10 0 0 0.01 - 0

LIMA CIUDAD 0 0 - 0.00 0 0 0.00 - 0

LIMA ESTE 0 0 - 0.00 0 0 0.00 - 0

LIMA NORTE 0 0 - 0.00 0 0 0.00 - 0

LIMA SUR 0 1 0.00 0.00 0 0 0.00 - 0

LORETO 351 26475 27.94 39.05 86 6708 8.14 7.08 2

LUCIANO CASTILLO 3 395 0.53 0 1 0.00 0

MADRE DE DIOS 72 3776 35.61 45.51 0 0 0.00 - 0

MOQUEGUA 0 0 - 0.00 0 0 0.00 - 0

PASCO 0 84 0.30 1.25 0 0 0.00 - 0

PIURA 0 55 0.06 0.10 0 0 0.00 - 0

PUNO 0 3 0.00 0.00 0 0 0.00 - 0

SAN MARTIN 5 841 1.18 1.99 0 19 0.10 0.03 0

TACNA 0 0 - 0.00 0 0 0.00 - 0

TUMBES 5 961 4.64 2.05 0 1 0.01 0.00 0

UCAYALI 1 110 0.25 1.19 0 6 0.04 0.01 0

Total general 575 37481 1.36 2.01 86 6864 0.30 0.25 2Incidencia Acumulada x 1000 hab.

Fuente: MINSA - DGE - RENACE Fuente: MINSA - DGE - RENACE

Hasta SE 41

INDICADORES SEMANALES DE MALARIAPERU 2007 SE. 41

MALARIA VIVAX MALARIA FALCIPARUM

Defun- cionesSE 41RIESGO:

IPA 2006

Fuente: MINSA - DGE - RENACE

DISA RIESGO: IPA 2006

Incidencia Acumulada

Hasta SE 41SE 41 Incidencia

Acumulada

Tendencia de casos de Malaria por P. vivax Tendencia de casos de Malaria por P. falciparum

S.E. S.E.

PERU, Año 2005 - 2007 S.E. 41 PERU, Año 2005 - 2007 S.E. 41

CA

SOS

CA

SOS

0

5 0 0

10 0 0

15 0 0

2 0 0 0

2 5 0 0

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51

2 0 0 2 0 02 0 0

0

5 0

10 0

15 0

2 0 0

2 5 0

3 0 0

3 5 0

4 0 0

4 5 0

5 0 0

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51

2 0 0 2 0 02 0 0

Bol. Epidemiol. (Lima) 16 (41), 2007

Pág. 568

C P D C P D C P

AMAZONAS 0 64 158 69 53.35 0 0 0 0 0 0

ANCASH 0 0 8 2 0.74 0 0 0 0 0 0

APURIMAC 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

AREQUIPA 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

AYACUCHO 1 0 2 0 0.30 0 0 0 0 0 0

CAJAMARCA 0 0 1 1 0.16 0 0 0 0 0 0

CALLAO 0 0 0 5 - 0 0 0 0 0 0

CHANKA 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

CHOTA 0 0 1 2 0.32 0 0 0 0 0 0

CUSCO 0 0 0 2 - 0 0 0 0 0 0

CUTERVO 0 0 0 1 - 0 0 0 0 0 0

HUANCAVELICA 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

HUANUCO 0 13 80 34 12.07 0 0 0 0 0 0

ICA 0 0 0 1 - 0 0 0 0 0 0

JAEN 1 26 87 25 35.18 0 0 0 0 0 0

JUNIN 0 74 286 116 30.37 0 1 0 0 0 0

LA LIBERTAD 0 224 1299 225 94.63 0 10 1 0 2 0

LAMBAYEQUE 0 140 659 164 70.12 0 0 0 0 0 0

LIMA CIUDAD 0 64 27 343 2.61 0 0 0 0 0 0

LIMA ESTE 0 8 41 132 2.43 0 0 0 0 0 0

LIMA NORTE 0 1 1 8 0.23 0 0 0 0 0 0

LIMA SUR 0 0 5 3 0.27 0 0 0 0 0 0

LORETO 23 111 1114 117 129.29 0 8 8 2 0 0

LUCIANO CASTILLO 0 50 156 47 27.46 0 0 0 0 0 0

MADRE DE DIOS 0 194 100 3 277.26 0 0 0 0 0 0

MOQUEGUA 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

PASCO 0 0 1 2 0.36 0 0 0 0 0 0

PIURA 1 150 154 312 31.53 0 0 0 0 0 0

PUNO 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

SAN MARTIN 0 480 132 233 85.90 0 0 0 0 0 0

TACNA 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

TUMBES 1 4 63 41 32.34 0 0 0 0 0 0

UCAYALI 1 51 146 76 45.47 0 4 0 0 0 0

Total general 28 1654 4521 1964 22.38 0 23 9 2 2 0

Fuente: MINSA - DGE - RENACE C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.1 Zona del canal endémico en la presente semana. Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito/sin casos2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

Fuente: MINSA - DGE - RENACE

Tendencia de casos de Dengue clásicoPerú año 2005 - 2007 - S.E. 41

S.E.

DENGUE HEMORRAGICO

CA

SO

S

INDICADORES SEMANALES DE DENGUEPERU 2007 SE. 41

DENGUE CLASICO

DISASE 41

Hasta SE 41Incidencia Acumulada

Hasta SE 41SE 41

Defunciones

0

100

200

300

400

500

600

700

800

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51

2005 20072006

B

ol. Epidem

iol. (Lima) 16 (41), 2007

Pág. 569

CP

DC

PC

PD

CP

DC

PC

PD

CP

DC

P

AM

AZO

NA

S0

77101

01

00

488

113.46

00

00

-0

00

2483

260.32

08

00

1.920

0

AN

CA

SH1

73178

21

00

62305

433.76

00

00

-0

00

413542

687.86

01

00

0.090

0

APU

RIM

AC

00

00

00

00

00

-0

00

0-

00

08

10

3.690

00

0-

00

AR

EQ

UIPA

00

00

00

00

00

-0

00

0-

00

02

00

0.170

10

00.08

00

AYA

CU

CH

O0

6235

20

00

00

0-

00

00

-0

00

4226

010.16

02

20

0.600

0

CA

JAM

AR

CA

02

20

00

00

00

-0

00

0-

00

2274

140

45.340

00

0-

00

CA

LLAO

00

00

00

00

00

-0

00

0-

00

01

00

0.120

00

0-

00

CH

AN

KA

00

00

00

00

00

-0

00

0-

00

02

60

4.120

00

0-

00

CH

OTA

014

730

00

02

00

0.630

00

0-

00

0108

00

34.080

20

00.63

00

CU

SC

O0

365

80

00

02

00.16

010

114

0.909

00

6688

355.32

0100

20

8.350

0

CU

TER

VO

063

1824

20

010

180

19.060

00

0-

00

0105

53

74.900

00

0-

00

HU

AN

CA

VE

LICA

00

10

00

00

00

-0

00

0-

00

01

00

0.210

00

0-

00

HU

AN

UC

O0

51

110

00

91

01.30

01

01

0.131

00

1973

025.95

029

50

4.410

0

ICA

00

00

00

00

00

-0

00

0-

00

01

00

0.140

00

0-

00

JAE

N5

123425

21

00

14115

040.16

00

00

-0

00

23810

077.20

00

00

-0

0

JUN

IN0

12

00

00

00

0-

00

10

0.080

00

44417

238.88

030

50

2.950

0

LA LIB

ER

TAD

0957

30927

41

01

10

0.120

00

0-

00

0546

2550

49.770

00

0-

00

LAM

BA

YEQ

UE

06

20

00

01

00

0.090

00

0-

00

081

00

7.110

00

0-

00

LIMA

CIU

DA

D0

00

10

00

00

1-

00

00

-0

00

00

0-

00

00

-0

0

LIMA

ES

TE0

13

00

00

00

0-

00

00

-0

00

30

00.15

00

00

-0

0

LIMA

NO

RTE

014

10211

00

05

150

2.350

00

0-

00

2573

51

67.820

40

00.47

00

LIMA

SU

R0

00

00

00

00

0-

00

00

-0

00

00

0-

00

00

-0

0

LOR

ETO

00

30

01

00

00

-0

20

50.21

10

073

1361

22.060

934

04.54

00

LUC

IAN

O C

AS

TILLO0

10

00

00

30

00.40

00

00

-0

00

500

36.67

01

00

0.130

0

MA

DR

E D

E D

IOS

00

10

00

01

00

0.940

11

01.89

10

0311

62

298.960

462

045.27

00

MO

QU

EG

UA

00

00

00

00

00

-0

00

0-

00

00

10

0.590

00

0-

00

PAS

CO

00

00

00

00

00

-0

10

00.36

10

084

60

32.020

53

02.85

00

PIUR

A0

2312

21

00

014

91.45

00

00

-0

04

88379

099.77

01

00

0.100

0

PUN

O2

91

10

00

30

00.23

01

00

0.081

00

361

32.82

01

00

0.080

0

SA

N M

AR

TIN0

20

10

00

00

0-

09

18

1.408

08

1364169

26215.16

014

40

2.530

0

TAC

NA

00

00

00

00

00

-0

00

0-

00

00

00

-0

00

0-

00

TUM

BE

S0

00

00

00

00

0-

00

00

-0

00

00

0-

00

00

-0

0

UC

AYA

LI0

00

00

00

00

0-

00

01

-0

01

63123

342.93

07

174

5.540

0

Total general8

14691274

9210

20

159479

152.31

025

429

0.1122

017

68191416

5529.84

0261

744

1.210

0C

= Confirm

ado P = Probable D = D

escartadoIn

cidencia A

cum

ulada x 100000 h

ab.2 D

ensidad de inciden

cia estimada: N

º casos por 100,000 habitan

tes - seman

a de observación.

LEISH

MA

NIA

MU

CO

CU

TÁN

EA

SE

41

Hasta SE

41

Incidencia A

cumulada

Defun-

cionesIncidencia A

cumulada

SE

41

Hasta SE

41Incidencia A

cumulada

Hasta SE

41

IND

ICA

DO

RE

S SEM

AN

ALE

S DE

OTR

AS E

NFE

RM

ED

AD

ES M

ETA

XE

NIC

AS

PER

U 2007 SE

. 41

BA

RTO

NE

LOSIS C

RO

NIC

A

SE 41

Hasta SE

41SE

41

Hasta SE

41D

efun-ciones

BAR

TON

ELO

SIS AG

UD

A

Fuen

te: MIN

SA

- DG

E - R

EN

AC

EFu

ente: M

INS

A - D

GE

- RE

NA

CE

DISA

FIEB

RE

AM

AR

ILLA

Incidencia A

cumulada

Defun-

ciones

LEISHM

AN

IA C

UTA

NE

A

SE

41

Bol. E

pidemiol. (Lim

a) 16 (41), 2007

Pág. 570

A

MA

ZON

AS

80731,059

746.351

0.0034

1,89645.56

00.00

00

0-

AN

CA

SH

72231,708

291.704

0.01119

4,59742.29

00.00

00

0-

APU

RIM

AC

33813,450

550.724

0.0377

2,41198.72

10.04

00

0-

AR

EQ

UIPA

1,37468,212

570.2410

0.01109

4,70939.37

10.02

00

0-

AYA

CU

CH

O480

21,632323.29

100.05

1143,664

54.763

0.080

00

-C

AJA

MA

RC

A275

9,961156.82

40.04

812,132

33.561

0.050

00

-C

ALLA

O591

41,505489.05

00.00

10724

8.530

0.000

00

-C

HA

NK

A150

6,572338.37

30.05

3400

20.590

0.000

00

-C

HO

TA418

8,988283.60

00.00

28980

30.920

0.000

00

-C

US

CO

96542,355

346.5916

0.0464

2,54720.84

00.00

00

0-

CU

TER

VO

1887,585

516.450

0.007

43029.28

00.00

00

0-

HU

AN

CA

VE

LICA

33915,607

330.616

0.04113

3,69478.25

20.05

00

0-

HU

AN

UC

O952

37,316484.17

90.02

783,405

44.180

0.000

00

-IC

A374

20,399288.19

70.03

291,352

19.100

0.000

00

-JA

EN

36817,183

534.920

0.0016

85626.65

00.00

00

0-

JUN

IN1,324

44,721377.21

130.03

631,852

15.620

0.000

00

-LA

LIBE

RTA

D868

54,289337.32

20.00

512,813

17.481

0.040

00

-LA

MB

AYE

QU

E469

34,600303.63

80.02

832,906

25.500

0.000

00

-LIM

A C

IUD

AD

1,08573,439

210.563

0.0053

3,0168.65

00.00

00

0-

LIMA

ES

TE928

52,166258.62

00.00

752,385

11.820

0.000

00

-LIM

A N

OR

TE414

38,589452.81

00.00

211,662

19.500

0.000

00

-LIM

A S

UR

78448,845

260.092

0.0021

1,4197.56

00.00

00

0-

LOR

ETO

1,08441,495

437.960

0.00208

8,60890.85

70.08

00

0-

LUC

IAN

O C

AS

TIL L422

23,429312.34

30.01

271,457

19.420

0.000

00

-M

AD

RE

DE

DIO

S231

8,679818.50

10.01

21880

82.990

0.000

00

-M

OQ

UE

GU

A87

10,420619.04

00.00

12576

34.220

0.000

00

-PA

SC

O511

20,413726.35

00.00

341,624

57.790

0.000

00

-PIU

RA

57442,065

436.287

0.0255

2,15322.33

10.05

00

0-

PUN

O337

14,010106.85

200.14

35760

5.802

0.260

00

-S

AN

MA

RTIN

2559,992

140.244

0.0456

2,91940.97

30.10

00

0-

TAC

NA

22015,879

536.170

0.0015

47516.04

00.00

00

0-

TUM

BE

S91

7,845378.61

00.00

13304

14.670

0.000

00

-U

CA

YALI

56421,890

505.291

0.00148

6,292145.24

20.03

00

0-

Total general18,589

936,298339.29

1380.01

1,87375,898

27.5024

0.030

00

-

Inciden

cia Acu

mu

lada x 10,000 hab.

Hasta SE

41

PER

U 2007 SE

. 41

DIS

A

IND

ICA

DO

RE

S SEM

AN

ALE

S DE

EN

FER

ME

DA

D D

IAR

RE

ICA

AG

UD

A

ED

A D

ISEN

TÉR

ICA

ED

A A

CU

OSA

Tasa m

ortalidad

SOSPE

CH

OSO

S DE

CO

LER

A

Tasa m

ortalidadSE

41SE

41Incidencia A

cumulada

Defunciones

Hasta SE

41

Nota: Los cam

bios observados en las cifras de defu

ncion

es acum

uladas por en

fermedades diarreicas agu

das, acuosa y disen

tericas, son produ

cto de la ultim

a actualizacion

realizada en la presen

te seman

a, con inform

acion proceden

te de las diferen

tes Direccion

es de Salu

d, cualqu

ier otra actualizacion

o modificacion

sera median

te el presente medio.

Incidencia A

cumulada

Defunciones

Defunciones

Tasa m

ortalidadSE

41H

asta SE

41

Fuen

te: MIN

SA

- DG

E - R

EN

AC

EFu

ente: M

INS

A - D

GE

- RE

NA

CE

B

ol. Epidem

iol. (Lima) 16 (41), 2007

Pág. 571

IHE

HIH

EH

AM

AZO

NA

S2099

7903114701.8

18844

157.05

14627.2

13698

129.81

13

616.74

7786

146.2A

NC

AS

H2734

1044099370.2

211014

91.06

35832.13

15656

58.870

07

1721.54

904452

399.5A

PUR

IMA

C1478

4928417952.1

16786

286.34

345125.67

12441

160.640

04

118.21

25953

347.1A

RE

QU

IPA5099

17911917569.5

572024

198.522

81880.24

351206

118.290

011

313.73

2386406

628.4A

YAC

UC

HO

235180095

10266.220

56171.9

9202

25.8911

35946.02

10

114

19.2365

2597332.9

CA

JAM

AR

CA

168666278

9615.534

1212175.8

23466

67.6111

746108.23

02

323

37.7262

1237179.5

CA

LLAO

2468105045

13698.628

888115.8

1140

18.2627

74897.54

00

10

1.30303

163392,130.7

CH

AN

KA

90134160

15644.63

253115.9

196

43.972

15771.90

00

00

0.001

5123.4

CH

OTA

125631517

9164.38

23568.3

344

12.795

19155.54

11

23

14.5411

563163.7

CU

SC

O3920

15550611243.1

462173

157.114

95769.19

321216

87.921

018

1221.69

211843

133.2C

UTE

RV

O856

2740317193.5

5127

79.70

3421.33

593

58.350

01

06.27

161516

951.2H

UA

NC

AV

ELIC

A2545

7555611608.3

18823

126.48

44067.60

10383

58.840

013

2152.24

11359

55.2H

UA

NU

CO

3291123733

13588.846

1858204.1

12830

91.1534

1028112.90

00

914

25.2659

3359368.9

ICA

152884103

12898.66

55485.0

5318

48.771

23636.19

00

01

1.5370

3454529.7

JAE

N1279

5176314849.7

7466

133.71

11532.99

6351

100.690

00

00.00

7550

157.8JU

NIN

3177111929

9341.025

119199.4

10455

37.9715

73661.42

00

1018

23.3770

3215268.3

LA LIB

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4386187011

11586.928

129880.4

11502

31.1017

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00

04

2.48206

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LAM

BA

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13973.39

66060.7

075

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02

1.84259

129641,191.8

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CIU

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D6011

2422727974.2

963035

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66.360

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104142765

1,407.6LIM

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4643173987

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30

1.711080

395632,251.6

LIMA

NO

RTE

2616127546

17181.222

906122.0

6305

41.0916

60180.96

10

32

6.74215

115921,561.5

LIMA

SU

R3677

1383278455.6

741959

119.732

97959.84

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59.901

028

117.73

66927156

1,660.0LO

RE

TO2542

1190799882.3

933560

295.419

99782.74

742563

212.701

07

05.81

20110542

874.9LU

CIA

NO

CA

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242383741

10747.722

860110.4

16431

55.326

42955.06

00

90

11.5559

3016387.1

MA

DR

E D

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IOS

42717928

14983.710

279233.2

249

40.958

230192.23

00

00

0.003

293244.9

MO

QU

EG

UA

54734313

24565.42

13999.5

277

55.130

6244.39

00

10

7.1628

15241,091.1

PAS

CO

121143786

15321.625

791276.8

7358

125.2718

433151.52

00

79

55.9923

993347.5

PIUR

A3030

12958412939.0

201292

129.09

29329.26

11999

99.750

05

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433263

325.8PU

NO

3163109171

8541.933

1628127.4

17760

59.4716

86867.92

00

1536

39.907

61548.1

SA

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TIN1557

598347652.8

81079

138.06

44256.53

2637

81.470

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110.23

753497

447.3TA

CN

A1073

4127716502.2

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00.00

431824

729.2TU

MB

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50123874

11643.69

16781.4

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39.027

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20

9.7531

828403.8

UC

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LI1501

6246712290.8

241388

273.14

34668.08

201042

205.021

010

223.61

814806

945.6Total general

792553105124

11301.0922

36527132.9

31713486

49.08605

2304183.86

84

200185

14.015120

225210819.6

Inciden

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lada x 10,000 men

ores de 5 años

Incidencia A

cumulada

Incidencia Acum

uladaSE

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SE 41

SE 41H

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41SE

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(no neumonía)

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41

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2007 SE. 41

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Bol. Epidemiol. (Lima) 16 (41), 2007

Pág. 572

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Tota

l

Clin

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Lab.

Tota

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AMAZONAS 0.83 3 1 0 0 0.00 2ANCASH 0.87 8 8 0 0 0.00APURIMAC I 4.47 10 10 0 0 0.00APURIMAC II 1.19 2 1 0 0 0.00 1AREQUIPA 106.13 966 423 0 0 0.00 543AYACUCHO 4.95 23 7 0 0 0.00 16CAJAMARCA I 0.19 1 1 0 0 0.00CALLAO 6.76 41 8 0 0 0.00 33CHOTA 0.00 0 0 0 0.00CUSCO 10.42 103 44 0 0 0.00 59CUTERVO 2.04 3 1 0 0 0.00 2HUANCAVELICA 1.60 6 0 0 0.00 6HUANUCO 2.01 13 5 0 0 0.00 8ICA 0.52 3 0 0 0.00 3JAEN 0.57 2 0 0 0.00 2JUNIN 5.35 55 17 0 0 0.00 38LA LIBERTAD 1.59 20 11 0 0 0.00 9LAMBAYEQUE 3.16 29 7 0 0 0.00 22LIMA CIUDAD 4.99 149 22 0 0 0.00 127LIMA ESTE 2.72 40 3 0 0 0.00 37LIMA NORTE 3.22 20 5 0 0 0.00 15LIMA SUR 2.75 40 34 0 0 0.00 6LORETO 0.28 2 1 0 0 0.00 1MADRE DE DIOS 1.15 1 1 0 0 0.00MOQUEGUA 20.77 28 9 0 0 0.00 19PASCO 0.00 0 0 0 0.00PIURA 1.92 15 7 0 0 0.00 8PIURA II 1.90 11 2 0 0 0.00 9PUNO 0.38 4 4 0 0 0.00SAN MARTIN 0.31 2 0 0 0.00 2TACNA 26.45 68 19 0 0 0.00 49TUMBES 3.45 6 3 0 0 0.00 3UCAYALI 0.00 0 0 0 0.00

NACIONAL 7.50 1674 654 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1020 0 0

(0.00) DIRECCIONES DE SALUD QUE SE ENCUENTRA EN SILENCIO EPIDEMIOLOGICO

VIGILANCIA CONJUNTA DE SARAMPION - RUBEOLAREPORTE SEMANAL Nº 41

GRUPO TEMATICO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

FUENTE: (*)DGE/MINSA SE 41

Brotes Diagnóstico de

casos Descartados

Tasa

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denc

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10

0,00

0 hb

s

Rubéola Confirmado Sarampión Confirmado Casos Notificados

Tasa

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100,

000

hbs

DIRESAS/DISAS

CASOS NOTIFICADOS POR SARAMPION Y RUBEOLA, PERU 2005 – 2007*

SE 01 a la 41 del 2007 (*)Clasificación de casos sospechosos de Sarampión y Rubéola

Tabla Nº 1

Hasta la SE 41 se notificaron 1662 casos sospechosos de rubéola (1290) y sarampión (384), procedentes de 181 distritos del pais. Los grupos más afectados son losmenores de 1 año con el 14%(238), 1a 4 años con 30% (502) y el de 5 a 9 años 38% (637). El 40% de los casos se encuentra en investigación . La tasa denotificación nacional es 7.63 por cada 100,000 habitantes. Del total de DIRESA (33) el 91% notifican casos, las DIRESA Arequipa, Tacna, Moquegua, Cusco, Callao,Junin, Lima Ciudad, Ayacucho, Apurimac, Tumbes, Lima Norte, Lambayeque, Lima Sur, Lima Este, Cutervo, Huánuco tienen una tasa superior al promedio nacional,las DIRESA que tienen una tasa menor al promedio nacional son: Piura, Piura II, Huancavelica, La Libertad, Apurimac II, Madre de Dios, Ancash, Amazonas, Jaen,Ica, Puno, San Martin, Loreto, Cajamarca. las DIRESA restantes vienen realizando notificación negativa. De los 5 indicadores de vigilancia se cumple con tres:porcentaje de notificacion oportuna, investigacion adecuada, visita domiciliaria en 48 horas, los cuales tienen valores por sobre el 80 %, mientras que el porcentaje demuestras que llegan al laboratorio en menos de 5 dias y el porcentaje de resultados de laboratorio reportados en menos de 4 dias no son los esperados. Las DIRESAvienen realizando actividades para mejorar estos dos últimos indicadores.

0

50

100

150

200

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1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49

S E M A N A

C A

S O

SCasos Sospechosos 2005SARAMPION = 84RUBEOLA = 7130

Casos Sospechosos 2006 SARAMPION = 26RUBEOLA =2381

Rubéola SarampiónRubéola Sarampión

FUENTE: MINSA/OGE/RENACE/MESS hasta la SE 41

Casos Sospechosos 2007 *SARAMPION = 384RUBEOLA = 1290

Bol. Epidemiol. (Lima) 16 (41), 2007

Pág. 573

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AMAZONAS 102.14 39 30 87.78 40.05 100.00 67 100 25 25 0ANCASH 90.01 103 63 90.01 31.30 100.00 38 50 100 0 0APURIMAC I 100.01 38 18 81.42 31.53 100.00 57 100 92019 2251 67 0 0APURIMAC II 88.20 8 17 59.09 23.00 100.00 0 100 54953 32 50 0AREQUIPA 105.31 53 56 82.19 16.43 100.00 100 100 100 4 0AYACUCHO 99.24 62 49 99.24 21.33 100.00 100 100 12435 2652 67 39 0CAJAMARCA I 90.68 20 40 90.68 7.90 100.00 128481 2498 0CALLAO 115.10 6 0 121.47 83.14 100.00 90 98 350749 2541 98 0 0CHOTA 86.79 29 4 87.33 6.91 100.00 0 0 0 0 0CUSCO 64.92 4 104 88.00 29.45 99.34 100 100 96 0 0CUTERVO 112.13 15 0 88.56 43.94 100.00 80 100 235591 100 0 0HUANCAVELICA 100.76 53 41 88.75 25.41 100.00 83 83 617126 100 0 0HUANUCO 93.32 27 56 81.00 31.60 100.00 100 100 100 54 0ICA 102.76 26 17 92.31 56.11 100.00 33 33 67 67 0JAEN 86.79 7 12 87.33 51.12 100.00 100 100 71668 100 0 0JUNIN 89.64 25 85 89.64 98.78 91 91 4631 34167 33 15 0LA LIBERTAD 96.91 70 28 91.91 53.97 87.42 35 40 68 0 0LAMBAYEQUE 262.63 12 26 96.11 100.00 100 100 244689 245 93 7 0LIMA CIUDAD 87.00 14 8 91.00 100.00 100 100 94 24 0LIMA ESTE 100.88 7 1 100.88 62.50 100.00 100 100 327441 435 88 25 0LIMA NORTE 100.15 83 45 88.33 11.51 100.00 80 100 50 0 0LIMA SUR 153.85 8 5 153.85 100.00 90 98 192805 87 0 0LORETO 92.22 20 31 91.28 62.00 100.00 50 50 0 0 0MADRE DE DIOS 114.38 9 2 85.26 42.42 100.00 50 0 0 0 0MOQUEGUA 135.85 3 17 9.60 9.60 98.36 50 100 74 0 0PASCO 95.30 14 14 86.6 40.01 100.00 0 0 0 0 0PIURA 88.09 9 24 88.09 44.72 69.29 80 80 1916853 224 29 7 0PIURA II 103.35 21 8 103.65 62.53 94.74 73 100 25514 71 18 0PUNO 79.00 32 71 100.00 75 100 40500 0 0 0SAN MARTIN 111.96 283 10 92.26 9.11 97.58 50 100 0 0TACNA 127.83 18 9 72.35 50.51 100.00 95 100 112480 100 0 0TUMBES 100.44 11 2 92.98 40.99 100.00 100 100 58638 0UCAYALI 101.93 9 5 101.93 179.25 100.00 0 0 0

NACIONAL 105.44 1138 898 89.40 41.73 98.78 96 98 4198685 37612 92 7 0FUENTE: (*)DGE/MINSA SE 41 (1) Datos de cobertura preliminar proporcionada por la DSP- DIRESAS.(2 Y 3) Los porcentajes menores del 80% es no cumplimiento de los indicadores GRUPO TEMATICO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

REPORTE SEMANAL Nº 41

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Vigilancia Epidemiologica (2)Inmunizaciones (1)N

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VIGILANCIA CONJUNTA DE SARAMPION - RUBEOLA

Tabla Nº 2

Indicadores

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ras

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Busqueda Activa

DISAS/DIRESAS

Laboratorio(3)

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= 4

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7

Investigacion completa