PSICOPATOLOGA DE LA ORIENTACIN

PSICOPATOLOGA DE LA ORIENTACIN1. DefinicinLa orientacin es la accin de ubicar. La palabra orientacin viene de la palabra "oriente" a veces en el horizonte. Es el conocimiento del medio ambiente y de s mismo en un momento determinado, y que permite al sujeto dirigir las actividades de acuerdo a sus intereses y necesidades. Solo si funcionan los siguientes dispositivos psquicos: La memoria (fijacin, conservacin y evocacin), la atencin; el Pensamiento y la comprensin, tendremos una adecuada orientacin en tiempo y espacio. Existen dos tipos de orientacin: alopsiquica y autopsiquica.

Modalidades de la experiencia temporal:

El presente, caracterizado por vivencias de intervalos cortos y simultneamente del ritmo (timing).El pasado, depende de la memoria a largo plazo, que otorga una vivencia de durabilidad.La perspectiva temporal (filosfica, cultural, social) sobre el mundo.Las vivencias de simultaneidad y sucesin que impiden que el individuo se confunda frente a las percepciones rpidas (v.g. caleidoscpicas) o inestables.

Organizacin espacialLa organizacin espacial se halla ntimamente relacionada con el esquema corporal. Puede entenderse como la estructuracin del mundo externo, que primeramente se relaciona con el yo y luego con otras personas y objetos tanto se hallen en situacin esttica como en movimiento. Se trata, por consiguiente, del conocimiento del mundo externo tomando como referencia el propio yo (esquema corporal). Para Le Boulch (1972) es "El espacio es la diferenciacin del "yo" corporal respecto del mundo exterior". Fernndez (2003) lo describe como "Medio en el que se sostienen nuestros desplazamientos, delimitado por sucesos (intervencin temporal) y por sujetos (intervencin personal), en el que cada individuo organiza una ordenacin de sus percepciones en funcin a las vinculaciones que mantiene con dicho medio, reportndole un continuo Feed-back".

La adquisicin de la nocin de espacioLas primeras clasificaciones complejas acerca de las nociones espaciales aparecen en Piaget (1948), el cual fundamenta y expone que la adquisicin del espacio se da en tres etapas:

1.- Espacio topolgico: Transcurre desde el nacimiento hasta los tres aos y en principio se limita al campo visual y las posibilidades motrices del nio. Al conquistar la habilidad motriz bsica de la marcha el espacio se ampla, se desenvuelve en l y capta distancias y direcciones en relacin con su propio cuerpo, a partir de sensaciones cinticas, visuales y tctiles, distinguindose las siguientes posibilidades para el espacio topolgico: * Vecindad: relacin de cercana entre los objetos. * Separacin: relacin entre un grupo de objetos que se hallan dispersos. * Orden: relacin que guardan un grupo de objetos respecto a un sistema de referencia. * Envolvimiento: relacin en que un sujeto u objeto rodea a otro. * Continuidad: relacin en la que aparecen una sucesin constante de elementos.

2.- Espacio euclidiano: Entre los tres y siete aos se va consolidando el esquema corporal favoreciendo las relaciones espaciales y adquiriendo las nociones de: Tamao: grande, pequeo, mediano. Direccin: a, hasta, desde, aqu. Situacin: dentro, fuera, encima, debajo. Orientacin: derecha, izquierda, arriba, abajo, delante, detrs. 3.- Espacio proyectivo o racional: Transcurridos los siete primeros aos de vida el espacio se concibe como un esquema general del pensamiento, fundamentndose en la representacin mental de la derecha e izquierda. Se da en aquellos casos en los que existe una necesidad de situar a los objetos en relacin a otros, por lo tanto se adquiere el concepto de perspectiva, en el que permaneciendo los objetos o sujetos inamovibles, respecto a un sistema de referencia, cambiar la relacin entre los objetos.Relaciones de Orientacin: Derecha-izquierda, Arriba-abajo, Delante-detrs.

2. Alteraciones de la orientacin2.1 Desorientacin autopsquica. Es aquella que se refiere a la persona (no saber quin se es) y que puede estar relacionada con un trastorno de conciencia, de la memoria o con una interpretacin delusiva.2.2 Desorientacin alopsquica. Cuando se refiere al tiempo (fecha) o lugar (ubicacin). Se presenta en similares condiciones que la anterior.

2.3 Desorientacin en el clculo del tiempo. Se presenta la lentificacin o aceleracin del tiempo transcurrido, como sucede en los sndromes depresivos o manacos respectivamente; En vvivencias depresivas y ansiosas: Espacio pesado; opresor; inseguro. En vivencias esquizofrnicas (estados confusionales, psicticos): Espacio catico o extrao. Otro tanto acontece con la doble cronologa (doble contabilidad, orientacin errnea delirante, contabilidad doble) que se observa en la esquizofrenia como una contabilidad peculiar del tiempo ajena a la ordinaria, pero sin desconocer a sta. 2.4 Falsa orientacin. orientacin confabulada?. Se caracteriza porque el paciente parece ignorar los parmetros espaciotemporales reales y slo maneja sus propias coordenadas patolgicas.

3. Formas de exploracin

Generalmente, para la orientacin autopsquica basta, previo al conocimiento del nombre, apellido, edad, profesin, preguntar por estas condiciones. El desconocimiento de la identidad implica un severo desorden orgnico cerebral. En la exploracin del tiempo, preguntar por el da de la semana, el momento del da, el mes y el ao. Si no sabe, pedirle que estime aproximadamente o adivine. La desorientacin puede ser parcial; p. ej., saber el ao pero no el mes; el mes, pero no el da de la semana. En cuanto al lugar, preguntar por la calle, barrio o distrito de la institucin o consultorio donde se le atiende. La orientacin con respecto a los lugares habituales no se pierde sino en las desorientaciones graves. Una forma de explorar es pedirle que explique el recorrido de su casa al lugar del examen. Tener en cuenta que la desorientacin puede acompaarse de una serie de condiciones que hay que considerar para precisarlas. As, la desorientacin puede estar en relacin a un trastorno de conciencia, un estado de nimo exaltado, de pnico o terror, un dficit de memoria, una interpretacin delusiva, una indiferencia o apata y a una absurda desorientacin en un simulador.Valoracin de la orientacin temporo -espacial Qu mes y ao nos encontramos?Qu da de la semana y fecha es hoy?En qu estacin estamos?Dnde vive usted?Cmo ha llegado aqu, ha venido solo o acompaado?Sabe en qu se encuentra y en qu piso est?Desde cundo se encuentra aqu?Dnde estaba usted hace una semana?