4. Planes Hospitalarios

7/24/2019 4. Planes Hospitalarios

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Unidad 2: Planes hospitalarios

Tema 1: Planes hospitalarios


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La funcin principal de las instituciones de salud es brindar

atencin integral a su poblacin, por lo que es imprescindibleque se est en la posibilidad de que estas operen da y noche sininterrupcin

Las emergencias y desastres pueden presentarse a cualquierhora, momento y da de la semana.

En este sentido, cada institucin, de acuerdo a su capacidad

resolutiva, deber prestar sus servicios a las personas afectadasen forma oportuna y eficaz, a fin de evitar dejar a la poblacinsin atencin, ya que esta puede ser la diferencia entre la vida yla muerte.


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El Plan Hospitalario es el documento en el que se establecen losobjetivos, las acciones y la organizacin del hospital y susservicios, as como las responsabilidades del personal frente asituaciones de emergencia o desastre, a fin de controlar sus

efectos adversos y/o atender los daos a la salud que se puedanpresentar.
http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=plan%20hospitalario&source=images&cd=&cad=rja&docid=AVaeTR3v3Qxe-M&tbnid=YmznviCfO0KfDM:&ved=0CAUQjRw&url=http://helid.digicollection.org/es/d/Js8257s/6.1.html&ei=r4ToUcrJBoju9ASG3YD4CA&bvm=bv.49478099,d.aWc&psig=AFQjCNEVe3XRdi4nFcANiWzn55rf74Hllg&ust=1374279208169818


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Con la implementacin de un Plan Hospitalario Institucionalfrente a emergencias y desastres se pretende:

Garantizar que las instalaciones hospitalarias ante un

desastre, no slo permanezcan en pie, sino que, adems,continen trabajando de manera efectiva e ininterrumpida,con posibilidades de aumentar su capacidad de atencin,favoreciendo el uso ptimo de los recursos existentes y

contando de manera simultnea con personal perfectamentecapacitado para proporcionar apoyo con calidad, calidez yequidad a los afectados.


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Cubrir las demandas en salud durante situaciones de desastre

de manera adecuada, basados en un proceso de planeacinque contemple la adaptacin de la capacidad de respuesta a

una situacin de crisis interna o externa, tomando en cuentala actuacin correspondiente de forma inmediata posterior alevento (primeras horas), as como las tareas a realizar una vezestablecidos los medios de comunicacin (horassubsecuentes), para garantizar una adecuada coordinacin en

beneficio de la poblacin afectada.


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Este plan debe cumplir con caractersticas, contenidos y fasesespecficas de tal manera que pueda adaptarse a las condicionesplanteadas, debe ser conocido por todo el personal del hospitaly debe ser revisado y actualizado por lo menos una vez al ao.


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Caractersticas:

Ser realista: las acciones de respuesta y su organizacindeben basarse en el anlisis del riesgo y en la verdaderacapacidad de respuesta hospitalaria

Flexible: el plan es una gua que debe optimizar la respuestahospitalaria frente a toda circunstancia, incluso las noprevistas

Claro: las acciones deben ser redactadas en lenguaje sencillo,

sin dejar margen de duda Concreto: su contenido debe ser preciso

Integral: debe incluir acciones para hacer frente a todos losriesgos significativos de desastre


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Integrado: sus disposiciones deben estar relacionadas con las

actividades y planes de respuesta locales, regionales ynacionales.

Actualizado: el plan debe reflejar la situacin actual delhospital, cada modificacin debe dar lugar a su revisin.

Participativo: el plan debe ser el resultado de la integracin yla participacin de los diferentes servicios hospitalariosinvolucrados

Difundido: el plan de emergencia debe ser conocido y

validado por todos el personal de la Unidad, haciendo nfasisen las acciones a realizar. Adems se debe asegurar dedifundir las acciones generales que deban realizar losvisitantes y pacientes


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Evaluado: se requiere la realizacin de prcticas queevidencien su capacidad operativa e identificar reas deoportunidad

Sometido a un proceso de mejora: a partir de las prcticas yel uso del plan para la atencin de desastres y emergencias,se le deben realizar los cambios pertinentes al plan paramejorar su nivel de operatividad.


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Contenidos

Todo Plan Hospitalario debe contener los siguientes rubros:


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Informacin general del hospital Informacin general

Se consignan los datos que permitan conocer al hospital demanera general: denominacin, ubicacin, medios de

comunicacin, nivel de complejidad, jurisdiccin, capacidadresolutiva, servicios brindados, descripcin de lainfraestructura entre otros.
http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=hospitales&source=images&cd=&cad=rja&docid=lsJfEyWmfx2SaM&tbnid=Bg9ZUaCfv9lBGM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.suenossignificado.com/que-significa-sonar-con-hospital/&ei=cWLnUc6OBYa69gTu0IDwBA&psig=AFQjCNH4REWOQAh5VYAUIq_oPoZlELfC_Q&ust=1374204857084746


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Situacin

Presenta el contexto actual y un anlisis histrico de loseventos adversos producidos y el debido anlisis del riesgo,tanto del hospital como de la comunidad. Deben incluir datosconcretos respecto a los riesgos identificados: tipo de evento,

magnitud probable, intensidad de daos esperados, zonasms afectables, entre otros. Adems, deben consultarse losestudios de vulnerabilidad de las instalaciones hospitalarias,mapas de riesgo u otros documentos que permitan identificarlas amenazas y vulnerabilidades del hospital. Se debeespecificar siniestros localizados a Urgencias y TerapiasIntensivas, ya sea por inundaciones, temblores, incendios, ascomo su cercana con las reas de mayor riesgo del hospital


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http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=mapas%20de%20riesgo&source=images&cd=&cad=rja&docid=r7tmOgbjHEzSLM&tbnid=bn612zZ77QkB1M:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.eird.org/fulltext/ABCDesastres/teoria/notas/mapariesgo.htm&ei=82PnUYD4GofS9QTfmIGYBA&psig=AFQjCNE9o099wIbX6bkadycFxEXU6HqWZQ&ust=1374205204399655


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Hiptesis

Es la descripcin del impacto de los eventos adversosesperados, su magnitud e intensidad esperada, zonas demayor dao y el impacto en la salud de la poblacin y en elhospital. Las hiptesis se generan a partir de la experienciapropia y de otros servicios hospitalarios durante emergencias.

Deben considerarse hiptesis tanto para las emergenciasinternas como externas.


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Estas hiptesis se establecen con base en el anlisis de losefectos de los desastres en los establecimientos de salud y lacapacidad operativa del centro hospitalario, lo cual requieredel inventario de los recursos disponibles para la respuesta yel anlisis de las capacidades.

Este anlisis debe incluir el impacto que condiciona laevacuacin de un rea crtica tanto en la repercusin de laatencin a la poblacin as como si se trata de un centro de

apoyo a otras unidades


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Misin

La misin de los hospitales durante emergencias y desastresconstituye el conjunto de acciones fundamentales que debenrealizar durante la ocurrencia de estas eventualidades. Lamisin de los servicios de salud ante desastres es brindar

atencin mdica de emergencia a los afectados del eventoadverso en forma adecuada y oportuna, y asegurar elfuncionamiento de la instalacin de salud en los momentosde crisis, sobre todo en los pacientes crticos que requieren

una mayor infraestructura para su atencin mdica
http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=hospital%20seguro&source=images&cd=&cad=rja&docid=kS0gc3G71pkXfM&tbnid=lKklsCJCdFnmAM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.imss.gob.mx/programas/seguro/&ei=c2TnUZjuAYr48gSL-oHQCQ&psig=AFQjCNFrQ8rlf46NY0M-B4KH_288EnKXyQ&ust=1374205410023159


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Organizacin de la respuesta

Se refiere a la organizacin funcional de la unidad que dacumplimiento a las acciones de respuesta previstas, para lo cualdeber contar con lo siguiente:
http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=organizacion&source=images&cd=&cad=rja&docid=jEQsmuGzTe8NgM&tbnid=bPmH2U-wW87-XM:&ved=0CAUQjRw&url=http://administracion-nutricion.wikispaces.com/ORGANIZACION&ei=v2XnUY71D4nO9ATmrYGIDA&psig=AFQjCNE_C4CIjl2KJt1d79190xmDs-INZw&ust=1374205719984586


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Centro de Operaciones de Emergencia (COE)

Es la entidad organizativa fundamental para el manejo desituaciones de emergencia y desastre desencadenadas poramenazas externas e internas, representa el mximo nivel en la

escala de toma de decisiones de los establecimientos de saluddurante este tipo de eventualidades, y es el organismo de enlacecon la red hospitalaria y el nivel regional y nacional de manejo deemergencias del sector salud.


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Equipos de atencin hospitalaria: encargados de brindar laatencin de la emergencia en el hospital

Brigadas operativas: son las encargadas del control de loseventos en el interior del hospital. Deben formarse lasbrigadas necesarias en funcin al riesgo detectado y lacomplejidad del centro


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Brigada de soporte bsico de vida Brigada de seguridad Brigada de control de fluidos y

energticos Brigada de control de incendios Brigada de evacuacin

Cada brigada tiene que realizar elcroquis correspondiente en el quedebern sealar las reas de sucompetencia y en su caso, las reas de

expansin que se hayan contempladopara la atencin de saldo masivo devctimas


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Coordinaciones interinstitucionales (Directorio Externo) seprecisan las instituciones con quienes deber coordinarsepara optimizar la respuesta. Se debe indicar: nombre de lainstitucin, direccin, medios de comunicacin disponibles,

titular de la institucin y resumen del apoyo que puedebrindar
http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=directorio&source=images&cd=&cad=rja&docid=Ht9hM3qB6yXvSM&tbnid=ybAqM7ND0FKBkM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.uach.mx/informacion_general/2008/06/30/directorios_telefonicos/&ei=FqTsUYu2EIrS9ASCvYGgBw&bvm=bv.49478099,d.eWU&psig=AFQjCNGTwCl6eJBgU2whN0XLT4P9vfOHtQ&ust=1374549251517364


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Red de referencias y contrarreferencias (Directorio IMSS): seespecifican los hospitales y otros establecimientosasistenciales de salud con quienes se mantendrn referenciaso contrarreferencia de pacientes. Se debe sealar para cada

caso: nombre del establecimiento, direccin, medio decomunicacin disponible, titular del establecimiento, serviciosespecializados, capacidad hospitalaria


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Procedimientos operativos (Procesos crticos): incluyen lasacciones generales que el COE, jefaturas de servicios, equiposasistenciales y de apoyo, brigadas operativas, los funcionariosen general, los usuarios y los visitantes, deben realizardurante una situacin de emergencia.

Los procesos crticos especifican las actividades a realizardurante una situacin de emergencia y deben estar enlazadoscon las tarjetas de accin.


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Tarjetas de Accin: documento que contiene por escrito, de

manera breve, clara y precisa, las actividades asignadas a cadapersona que participar en la atencin de vctimas de undesastre, las cuales deben ser acordes al lugar de trabajo y alnivel en el que se desenvolver el trabajador.

Permiten la racionalizacin del recurso humano y evitanomisin o duplicidad de esfuerzos. Su objetivo es brindarapoyo visual a todo el personal, por lo que deben estar al

alcance de todos


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Deben tener escrito el nombre del responsable de cada

proceso crtico y el nombre de dos sucesores (plan decontinuidad de liderazgo).

Para las reas administrativas, adems del nombre de la sedeprincipal, deben contener el de dos sedes alternas. Las

funciones dispuestas en las tarjetas deben sercomplementarias entre s, para lo cual su elaboracin debeser efectuada de forma simultnea y coordinada con todos losusuarios.

Es imperativo que estas tarjetas contengan las actividades arealizar durante las primeras horas, horas oscuras (o sinmedios de comunicacin) y horas subsecuentes (alrestablecerse los medios de comunicacin)


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Fases


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PREVIA A LA PRESENTACIN DE UN DESASTRE

Prevencin : Conjunto de acciones para evitar o impedir laocurrencia de daos a consecuencia de un evento adverso,para lo cual se debe intervenir la amenaza, la vulnerabilidad oambas, hasta eliminar el riesgo.

Mitigacin: Conjunto de acciones para reducir el riesgo. Eneste caso, el objetivo es minimizar los daos, se incide

directamente en disminuir la vulnerabilidad o intervenirdirectamente la amenaza.


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Preparacin: Conjunto de medidas y acciones para reducir almximo la prdida de vidas humanas y otros daos,organizando oportuna y adecuadamente la respuesta y larehabilitacin. En esta etapa se preparan todas las accionesque sern aplicadas en el durante y comprende la gestin

de recursos, la formacin y entrenamiento del talentohumano, as como la planeacin y organizacin para ejecutarlas acciones

Alerta: Situacin declarada para tomar acciones especficas

debido a la probable y cercana ocurrencia de un eventoadverso. La declaratoria de alerta debe ser inmediata, clara,coherente, accesible y adoptada formalmente al interior delhospital


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Alarma: Es la seal o aviso de la ocurrencia inminente de unevento adverso. Exige la respuesta inmediata de la institucinpara atender las necesidades de la poblacin afectada.


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DURANTE LA PRESENTACIN DE UN DESASTRE

Respuesta: Acciones llevadas a cabo durante la ocurrencia deun evento adverso. La respuesta se debe centrar en protegera las personas, atender los daos a la salud y controlar lasituacin ante rplicas o sucesos secundarios


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POSTERIOR AL EVENTO DE DESASTRE PRESENTADO

Rehabilitacin: Restablecimiento rpido de los serviciosbsicos de la comunidad e inicio de la reparacin del daofsico, social y econmico. Esta etapa prioriza la reparacin de

los daos sobre aquellos servicios que son vitales para lacomunidad. En el caso del hospital, en esta etapa se debegarantizar la disponibilidad inmediata de los recursos mnimosnecesarios para prestar los servicios de salud


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Reconstruccin : Proceso de reparacin a mediano y largoplazo del dao fsico social y econmico, a un nivel deproteccin superior al existente antes del evento

Esta etapa se convierte en una buena oportunidad parafortalecer la gestin del riesgo y hacer prevencin, mitigaciny preparacin, cerrando de esta forma el ciclo de losdesastres.


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En este caso analizaremos las acciones especficas por fases de

su plan hospitalario para realizar la evacuacin de reas crticas.

Como inicio debemos partir del hecho que el tener que realizarla evacuacin de reas crticas es sinnimo de que alguna parte

el Plan Hospitalario de Emergencias se vio rebasado y pordefinicin ya no cumplimos como Hospital SeguroEstablecimiento de salud cuyos servicios permanecenaccesibles y funcionando a su mxima capacidad instalada y en

su misma infraestructura inmediatamente despus de unfenmeno destructivo de origen naturalpor lo que la decisinde evacuar un rea crtica se contempla como una accin final enel Plan Hospitalario


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Las necesidades de evacuacin, y por lo tanto las acciones a

seguir las podemos dividir de acuerdo al tipo de desastre

Desastre externo. Este caso se presenta cuando el arribomasivo de victimas nos obliga a adecuar reas crticas en

zonas de expansin para la atencin de los lesionados. En estemismo tenor se puede presentar evacuacin cuando lasnecesidades hospitalarias para continuar la atencin de lospacientes de nuevo ingreso exceda la capacidad y requiriendo

el traslado de los pacientes ya hospitalizados.


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Los efectos frecuentemente esperados en este tipo de desastres

son:

Incremento en la demanda de los servicios hospitalarios

Saturacin de los servicios de emergencias

Aglomeracin de familiares y allegados de los afectadosdirectos en los servicios de emergencia

Redes de comunicacin de emergencias cotidianas se saturano son ineficientes

Afectacin del personal hospitalario

Posible incremento en el nmero de cadveres


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Se debe considerar la posibilidad de flujos masivos de pacientescon lesiones traumticas, descompensacin de patologascrnicas en los afectados y el posible incremento de laspatologas transmisibles presentes en las comunidades. Este

incremento en la demanda ocasiona la necesidad de larealizacin masiva de algunos procedimientos diagnsticos comoRayos X, Ultrasonido y exmenes generales de laboratorio deacuerdo al tipo de emergencia, y un incremento en el uso de las

Salas de Operaciones, Unidades de Recuperacin Posoperatoria,Unidades de Cuidados Intensivos, Hemodilisis y camas parahospitalizacin.


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Adems se debe considerar la necesidad de contar con lascantidades adecuadas de suministros para hacer frente alincremento en la demanda y los mecanismos para su provisin.

A continuacin se muestra un cuadro donde se especifica el tipode afecciones esperadas en base a la amenaza presentada


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Amenaza

Traumasev

ero

Brotesepidmicos

Afeccinpersonal

desalud

Afeccinde

infraestructura

Afeccinde

comunicac

in

Saturaci

n

deservici

os

Interrupcin

de

accesos

Terremoto +++ + +++ +++ +++ ++ +++

Inundaciones

sbitas

++/

+++

+ + + +/

++

+ +++

Inundaciones lentas + + + ++ + + ++

Huracn ++/+++

+ +/

++

++/

+++

++/

+++

+/

++

++/+++
http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=huracan&source=images&cd=&cad=rja&docid=FSy3hzCTdHPnSM&tbnid=TcJnU5iiKD2bDM:&ved=0CAUQjRw&url=http://periodicolapista.com.mx/diferencias-entre-tornados-y-huracanes&ei=NWjnUcHoI5Dc9QTb7oDIDg&psig=AFQjCNFTy89OnlhjKVleIFvp8FMU9JWIlg&ust=1374206277461822http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=inundaciones&source=images&cd=&cad=rja&docid=sP4bSYZACkAmtM&tbnid=P1IF4cmO45ERrM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.bivapadcolombia.org/clases_de_inundaciones.shtml&ei=l2fnUfKrFIbq8QS0qoHQDA&psig=AFQjCNH_4SW6t9e7kJ-HFOkXdyslp2kGrQ&ust=1374206094660475http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=terremoto&source=images&cd=&cad=rja&docid=I4jvXydnQ12p7M&tbnid=ZgeCWqseQV0PHM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.oni.escuelas.edu.ar/2006/CORDOBA/1220/terremts.htm&ei=g2bnUf2EO5GC8gTKs4HQAw&psig=AFQjCNEHA2mO9nIwPYDx2NUteqCVB5dVbA&ust=1374205932761885


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Amenaza

Traumasev

ero

Brotes

epidmico

s

Afeccin

personal

desalud

Afeccind

e

infraestruct

ura

Afeccind

e

comunicacin

Saturaci

n

deservicios

Interrupcin

de

accesos

MatPel ++/+++

+ +++ - - +/

+++

+

Epidemias - +++ +++ + - - -

Deslizamiento +/++ + + + +/++ +/++ +/++

Incendio ++/++

+

+ +++ +++ + +/++ +

Actividad volcnica ++ + + +/++ + +/++ +/++
http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=volcan&source=images&cd=&cad=rja&docid=RKrqBzntClmcGM&tbnid=_COL78piK4SXKM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.definicionabc.com/geografia/volcan.php&ei=sm7nUeyaG4_m8wTonoFo&psig=AFQjCNEBg-UGeljP9eS-V3gRtA0Lek1LCw&ust=1374208039494178http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=incendio&source=images&cd=&cad=rja&docid=FzPVCPy22ezmYM&tbnid=0R_QoLo33GZm7M:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.caminohacialafelicidad.com/2012/10/26/dime-que-salvas-de-un-incendio-y-te-dire-quien-eres/&ei=N23nUd2CJ4-29gS5k4HIAg&psig=AFQjCNHwfPuShvFtYhxAp-2i_HTg9u6TKQ&ust=1374206923440334http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=deslizamiento&source=images&cd=&cad=rja&docid=7TDWFkRE5XKbEM&tbnid=obyc_69ZD-2c9M:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.elheraldo.hn/content/view/full/161187&ei=F2rnUeX2AoLe8wT-2IFo&psig=AFQjCNHlP0RkF9mu2T9cMqqzUHSyrdQ2Tw&ust=1374206607014441http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=epidemias&source=images&cd=&cad=rja&docid=MPGElGbRJsD1dM&tbnid=FKXCuunkdHRKjM:&ved=0CAUQjRw&url=http://linkverde.com/que-sabes-de-las-epidemias/&ei=1WjnUde0FYeM9ASWjYHwBg&psig=AFQjCNHuhccXS-rX_Nt4hKgdrUA0IggT1A&ust=1374206534758528http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=matpel&source=images&cd=&cad=rja&docid=uJ94JTodqylQjM&tbnid=gew-cv3HyAWLXM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.bomberosgeneralpico.com.ar/fotos.html&ei=j2jnUYD2HYWK9AS7yoCYDg&psig=AFQjCNHuHrb4wml7RxkyMX8jPqoJs74fag&ust=1374206456411715


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Desastre Interno. Este proceso se da cuando el PlanHospitalario se ve superado y existe un dao estructural o noestructural que impide al establecimiento continuar con laatencin de pacientes, requiriendo su ubicacin en otrasUnidades.


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Debiendo considerar los siguientes aspectos a resolver ante este

tipo de desastres:

Afectacin de la infraestructura hospitalaria.

Afectacin fsica y psicolgica del personal, pacientes yvisitantes.

Incremento en la demanda de recursos y servicios.

Alteracin de las comunicaciones.

Aglomeracin de familiares y allegados de los afectadosdirectos en el servicio de emergencias.

Posible Incremento en el nmero de cadveres.


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FASE PREVIA

Previa a la presentacin de un desastre

En esta fase las acciones son identificacin, prevencin,aplicacin de medidas correctivas y de planeacin, es decir, la

elaboracin del Plan Hospitalario de Emergencias y Desastresas mismo la Gestin de Riesgos

Planeacin, difusin y capacitacin.
http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=mapa%20de%20amenazas%20y%20riesgos&source=images&cd=&cad=rja&docid=tQWy1zze0M7qwM&tbnid=umfpTkQewsPU9M:&ved=0CAUQjRw&url=http://dollymilangi511.wordpress.com/2011/12/03/mapas-de-riesgo/&ei=B5PoUY2FD4rS8wTAu4BA&psig=AFQjCNFuyrHsyn7cajNVHM2r7JHw8GdtSQ&ust=1374282867979729


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La elaboracin del mapa de amenazas internas y

externas de la Unidad Hospitalaria.

La elaboracin de este mapa debe contener las amenazasespecficas para cada rea crtica Urgencias, Terapia Intensiva,

Quirfano.
http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=mapa%20de%20amenazas%20y%20riesgos&source=images&cd=&cad=rja&docid=tQWy1zze0M7qwM&tbnid=umfpTkQewsPU9M:&ved=0CAUQjRw&url=http://dollymilangi511.wordpress.com/2011/12/03/mapas-de-riesgo/&ei=B5PoUY2FD4rS8wTAu4BA&psig=AFQjCNFuyrHsyn7cajNVHM2r7JHw8GdtSQ&ust=1374282867979729


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Tomando en cuenta los factores involucrados en la

presentacin de un desastre

Riesgo= Amenaza * Vulnerabilidad


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Una forma de realizar esta evaluacin e identificar los riesgos esa travs de la determinacin del ndice de Seguridad Hospitalaria(ISH), el cual es un instrumento de seguimiento y evaluacin deun proceso de mejora constante en la capacidad de las

instituciones sanitarias de permanecer accesibles y funcionandoa su mxima capacidad instalada y en su misma infraestructurainmediatamente despus de un fenmeno
http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=ish&source=images&cd=&cad=rja&docid=gOWEBtAoIQ30xM&tbnid=M-Mp6LqFlqQ3KM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.feriasinfo.es/ISH-M3207/Frncfort-del-Meno.html&ei=fpPoUa-zDY3a8wTD44HABQ&psig=AFQjCNEXYmjXz2UOEEPKsK2mXupT-jL2MQ&ust=1374282995116683


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Calculo del nivel de seguridad.

El clculo del nivel de seguridad de un hospital se inicia con laaplicacin de un formulario estandarizado para evaluar 145numerales y sus niveles de seguridad Bajo,Medio o Alto:Lista de Verificacin

Sistema de calificacin: Modelo Matemtico, asigna un valornumrico a cada aspecto de acuerdo con su importancia relativaen contribuir a la capacidad de un hospital para resistir undesastre y seguir funcionando.


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Puntaje Final

El puntaje final ubica al hospital en alguna de las tres Categorasde Seguridad, Alta (A), Media (B) o Baja (C), con lo cual se ayudaa determinar qu establecimientos de salud necesitanintervencin inmediata:


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Recomendaciones:ndice de

SeguridadCategora Qu medidas deben tomarse?

0.66-1

Aunque es probable que el hospital contine

funcionando en caso de desastres, se recomienda

continuar con medidas para mejorar la capacidad

de respuesta y ejecutar medidas preventivas en el

mediano y largo plazo, a fin de mejorar el nivel deseguridad frente a desastres.

0.36-0.65

Se requieren medidas necesarias en el corto plazo,

ya que los niveles actuales de seguridad del

establecimiento pueden poner potencialmente en

riesgo a los pacientes, el personal y su

funcionamiento durante y despus de un desastre.

0-0.35

Se requieren medidas urgentes de manera

inmediata, ya que los niveles actuales de seguridad

del establecimiento no son suficientes para

proteger la vida de los pacientes y el personal

durante y despus de un desastre
http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=letra%20c%20gif&source=images&cd=&cad=rja&docid=4mNfleeT4ra50M&tbnid=oZ5GWWwypMEuNM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.hitupmyspots.com/s/index.php?q=letra%20C&ei=KpXoUbjNEY3m9gSD-oCwDQ&psig=AFQjCNHdFO3EEIahSurUkW3icHGKq7Hn7g&ust=1374283412959453http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=letra%20b%20gif&source=images&cd=&cad=rja&docid=V5TeXkvqkGVTRM&tbnid=TCejdI4PQsIinM:&ved=0CAUQjRw&url=http://s644.photobucket.com/albums/uu165/ggsilva/?action=view&current=letra-b.gif&sort=ascending&ei=dZToUY6mNZKE8gTItoH4BQ&psig=AFQjCNFcdA_1CPMsmz2aj2wbXhqp00IyNQ&ust=1374283244253216http://www.google.com.mx/url?sa=i&source=images&cd=&cad=rja&docid=9GpW_tKiu6_KmM&tbnid=9pfgZS5-vE-FwM:&ved=0CAgQjRwwAA&url=http://www.imagui.com/a/letra-a-gif-i85a7K4zd&ei=MZToUb3FPInO9ASLrYHwCw&psig=AFQjCNGC8z_aX1Q4zfkl4lnwH2EsD3csMg&ust=1374283186036720


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En este punto usted ya cuenta con esta evaluacin de su Unidad,

por lo que deberemos identificar los puntos a corregir demanera inmediata en el hospital y de forma especfica ennuestras reas crticas

Integracin del Comit Hospitalario

La implementacin del COED y la elaboracin del PlanHospitalario para Emergencias y Desastres.


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Se genera la integracin y capacitacin de brigadas

Por Brigada entendemos a un grupo de personas de un

hospital que estn capacitados para responder de maneraefectiva y organizada ante una situacin de emergencia ydesastre. Se han definido cinco brigadas bsicas y debencubrir ciertas caractersticas
http://www.google.com.mx/url?sa=i&source=images&cd=&docid=6Waq9zEhdxoEqM&tbnid=Ll7_ladKmAHvgM:&ved=0CAUQjRw&url=http://ciudaddedurango.olx.com.mx/cursos-para-brigadas-de-emergencias-en-durango-iid-136562719&ei=dIzoUavWLIne9ASAuICIAw&psig=AFQjCNF4KSZ8Zimh_N70N0aTRaeh8m_hyQ&ust=1374281160776264


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Su participacin debe ser voluntaria

Integradas por personal de todos los turnos

Debe incluir diversas categoras de acuerdo a lasactividades especficas a realizar

Capacitacin constante por parte del ComitHospitalario de Emergencias y Desastres

Elaboracin de directorios
http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=directorios&source=images&cd=&docid=fehkY11T7xyqxM&tbnid=_dI9-3LaKS-a3M:&ved=&url=http://mundopediatria.blogspot.com/p/directorio-medico.html&ei=mqjsUc3KLYqY9QSG74DYBQ&psig=AFQjCNGboNqu71uQ8lNTUI9bcPpnmiYsEg&ust=1374550555297629


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Se debe incluir todas las brigadas con los integrantesactualizados

Habitualmente el personal de los servicios de Urgencias y

terapia Intensiva conforman la brigada de Soporte Bsico deVida, sin embargo debemos considerar personal especfico yaltamente capacitado en manejo de pacientes crticos para elmomento de su evacuacin los cuales debern estar

completamente identificados para realizar esta accin,tomando en consideracin el nmero de personas que serequerirn para esta tarea.


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Diseo de tarjetas de accin en las que se especifiquen lasacciones de cada personaje del hospital y de los serviciosclnicos.

La tarjeta de accin es un documento que contiene por escritode manera breve y precisa las actividades a realizarindividualmente por el personal involucrado en la atencin avctimas de una emergencia o desastre. Se define adems comoun auxiliar de memoria en momentos en los cuales existen

niveles altos de estrs y confusin motivo por el cual puedensurgir omisiones o por otro lado duplicidad en las actividadesque cada actor tiene en responsabilidad realizar


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El diseo inicia con las actividades del Cuerpo de Gobierno dela unidad mdica, lderes que desempean funciones decoordinacin y el personal que realiza actividades operativasimprescindibles y trascendentes ante una emergencia o

desastre. Derivadas de estas, se disean como algoritmo, lasdel personal que depende de este estrato de directivos ylderes, especial nfasis para el personal de areas crticascomo: Urgencias, quirfano, terapia intensiva

Su objetivo es contar con un apoyo visual que evite la prdidade tiempo y la duplicidad u omisin de funciones ante unasituacin de desastre


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Para el caso que nos ocupa las tarjetas de accin requerirn

algunas acciones especficas de los siguientes personajes

Director

Jefe de UCI, urgencias o encargado en los diferentes turnos

Jefe de Enfermera de UCI y de urgencias

Mdicos y enfermeras de UCI y Unidades de reanimacin

Coordinador de brigada de Fluidos y Energticos

Coordinador de Brigada de Evacuacin


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Definicin y acondicionamiento de reas de expansin

Hospitalaria

El definir una zona de expansin y su acondicionamiento parapacientes de reas crticas es todo un reto dadas lascaractersticas de los pacientes que se manejan, es importantesealar que se considera difcil y poco recomendable laimplementacin de reas de seguridad externa para recibirlos.


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En todo caso, es importante considerar el apoyo de otras

unidades mdicas, de igual o mayor nivel de complejidad, enlos alrededores que no se encuentren afectadas por elfenmeno y que s cuenten con la capacidad de establecerreas de expansin para ste tipo de pacientes o utilizar sus

instalaciones naturales
http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=hospitales%20de%20campa%C3%B1a&source=images&cd=&cad=rja&docid=NuWbGqS6VkJeBM&tbnid=Uob_RQlHX636KM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.isaude.net/es/noticia/27432/foto-de-la-salud/fab-hospital-de-campana-cumple-con-las-comunidades-riberenas-del-amazonas&ei=qZnoUdC6Jo3A9QTyh4DoAw&psig=AFQjCNEFT1hs7IIvuCMKkUxPL4nzbKOMtA&ust=1374284565689844


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Recordemos que los pacientes que requieren este tipo deservicios son los ms vulnerables, requieren asistencia total y enmuchas ocasiones manejo mdico y farmacolgico paramantener funciones vitales. Son caractersticas comunes su

estado de gravedad, la inestabilidad hemodinmica yrespiratoria, as como la cantidad de equipo requerido paramonitorear sus condiciones vitales.

Por lo anterior la seleccin de la zona de seguridad debeconsiderar algunos requisitos estructurales y no estructuralespara poder ser elegible.


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Elementos estructurales: debe preferirse espacios conelementos de seguridad estructural elevados, los elementosde resiliencia adecuados para los fenmenos locales capacesde producir situaciones de emergencia o desastre.


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Elementos no estructurales: es indispensable que cuente conacceso a las lneas vitales de la unidad (agua, energaelctrica, gases medicinales, combustibles y comunicacin).Evitar la cercana a grandes ventanales, elementosarquitectnicos capaces de desprenderse; elegir lugares cuyos

pasillos y corredores sean adecuados para el traslado depacientes con altos requerimiento de personal y equipo;establecer rutas principales y alternas, en caso de dao dealguna de ellas, y preferentemente estar marcadas.


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En el caso especfico de la energa elctrica es importanteestablecer que la zona de seguridad debe ser alimentada porel generador de energa elctrica de emergencia, o bien,disponer de plantas de luz porttiles para los requerimientos

del manejo de pacientes en cada hospital.

En el caso de la comunicacin, es importante tenerredundancia en los sistemas de comunicacin interna y

externa, ya que sern vitales para coordinar el traslado delpaciente al rea como a otras unidades


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Clculo de insumos o reserva estratgica de medicamentosy materiales

Definicin de las zonas de seguridad internas y externas
http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=zonas%20de%20seguridad&source=images&cd=&cad=rja&docid=5FAEW5LH0PmjNM&tbnid=Bj8Nqtu26Jo5uM:&ved=0CAUQjRw&url=http://saulbautistaruizcentrosdecomputo.blogspot.com/2009/11/personal-responsable-de-la-seguridad_10.html&ei=EZroUeTKMJPI9QTd7IGADw&psig=AFQjCNEY-P41gycxLM-p1NdZuU5OaEh9OA&ust=1374284683617445


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La zona de seguridad externa es el lugar hacia donde serealiza la evacuacin de la unidad. Evidentemente debepreferirse zonas abiertas, lejanas de los edificios elevadospara evitar la cada de elementos que puedan desprenderse;as como de las amenazas internas inherentes a un hospital

(casa de mquinas, depsitos de combustible o gasesmedicinales, entre otros); y, de las amenazas externas comotransformadores, cables elctricos, ductos de Gas Natural oPEMEX.


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La zona de seguridad interna es aquella a donde se realizar

el repliegue de las personas que habitan el edificio. Tambindebe estar alejada de las amenazas internas y externas de launidad y contar con varias rutas de acceso.

Para el repliegue de los pacientes de las unidades crticas, se debetener posibilidad de contar con lneas vitales suficientes para lainstalacin del equipo electro-mdico que se necesita para suatencin, as como ser accesible a la transportacin terrestre y area,de tal forma que se facilite su reubicacin en otras unidades.

Protocolo de evacuacin de la unidad ( Lo abordaremos en la Unidad4)

Realizacin de simulacros y la coordinacin con instancias intra y extrainstitucionales. (Lo abordaremos en la Unidad 5)


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FASE DURANTE

Inicia con la alerta del estado de emergencia y es la faseen la que se realizan y ponen en prctica todas lasactividades previamente planeadas al momento de lacontingencia determinadas en el Plan Hospitalario.

La persona que recibe la notificacin de la emergencia odesastre deber recabar la mayor informacin posible,sobre lo ocurrido, sta puede ser: nmero de lesionados,

tipo de lesionados, ubicacin de lesionados, estado de lasvas de comunicacin, etc.


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La persona con mayor autoridad en ese momento en el

Hospital deber verificar la informacin y activar el PlanHospitalario en caso de ser necesario, mientras tanto elcomit hospitalario deber reunirse en el Centro deOperaciones de Emergencias y Desastres y Coordinar las

acciones previstas en el plan.

En este momento se modifican las actividades rutinariasdel Hospital para dar prioridad a las generadas por la

emergencia o desastre. Cada uno de los integrantes asumesu responsabilidad, conforme a lo establecido en el PlanHospitalario para Emergencias y Desastre.


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Fase Posterior

El responsable de desactivar el Plan de Contingencia es elDirector del Hospital o en su caso la persona con mayorautoridad en ese momento. En esta fase se realizan

aquellas actividades necesarias para volver al estadoprevio a la contingencia en el menor tiempo posible yevaluar los resultados alcanzados.


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Se deber elaborar el censo de pacientes en estado crtico que

fueron evacuados y su ubicacin final. Si la evacuacin fue totalo hubo una cantidad mayor de lesionados se debe elaborar elcenso correspondiente de las personas atendidas y cadaservicio deber integrar un informe, que incluya un anlisis yevaluacin las acciones aplicadas, destacando las situaciones no

previstas y la solucin establecida.

El Comit Hospitalario para Emergencias y Desastres elaborarun informe general y evaluar la operatividad del plan con el

objetivo de identificar los problemas u omisiones que sepresentaron, compararlas con lo planeado en las diferentesfases y realizar los ajustes necesarios para mejorar la respuesta.


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El propsito fundamental que se persigue con cada PlanHospitalario para Emergencias y Desastres, es estarpreparados contra amenazas especficas y mantener unptimo funcionamiento los recursos humanos, fsicos y

tecnolgicos de la unidad hospitalaria; necesarios para suaplicacin durante y despus de la presencia de unaemergencia o desastre mediante una coordinacin deacciones metodolgicas y sistemticas donde todo elpersonal deber participar.

4. Planes Hospitalarios

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