32. )PatologíA óSea NeopláSica
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Transcript of 32. )PatologíA óSea NeopláSica
DRA. GABRIELA ALVAREZ 1
PATOLOGÍA ÓSEA PATOLOGÍA ÓSEA NEOPLÁSICANEOPLÁSICA
DRA. GABRIELA ALVAREZ 2
PATOLOGÍA ÓSEA PATOLOGÍA ÓSEA NEOPLÁSICANEOPLÁSICA
TUMORES TUMORES
FORMADORES DE HUESOFORMADORES DE HUESO
3DRA. GABRIELA ALVAREZ
OSTEOMAOSTEOMA
Edad media.Edad media. Tumor sésil, redondo u oval.Tumor sésil, redondo u oval. Se forma superficie superióstica o Se forma superficie superióstica o
endóstica de la cortical del hueso.endóstica de la cortical del hueso. Huesos cráneo y cara.Huesos cráneo y cara. Solitarios (*Sx. Gardner)Solitarios (*Sx. Gardner) Histológicamente: Histológicamente:
Tejido reticular y laminarTejido reticular y laminar
4DRA. GABRIELA ALVAREZ
OSTEOMAOSTEOMA
5DRA. GABRIELA ALVAREZ
OSTEOMAOSTEOMA
6DRA. GABRIELA ALVAREZ
OSTEOMAOSTEOMA
7DRA. GABRIELA ALVAREZ
OSTEOMA OSTEOIDE Y OSTEOMA OSTEOIDE Y OSTEOBLASTOMAOSTEOBLASTOMA
2 cm.2 cm. Segundo y tercer decenio.Segundo y tercer decenio. 2:1 hombres.2:1 hombres. 50% fémur o tibia.50% fémur o tibia. Cortical. Cortical. Dolor (PG E2) nocturnoDolor (PG E2) nocturno Desaparece AINE´s.Desaparece AINE´s.
> 2 cm.> 2 cm. Columna .Columna . Dolor sordo.Dolor sordo. No alivio con AINE´s.No alivio con AINE´s. Medular.Medular.
8DRA. GABRIELA ALVAREZ
OSTEOMA OSTEOIDEOSTEOMA OSTEOIDE
9DRA. GABRIELA ALVAREZ
OSTEOMA OSTEOIDEOSTEOMA OSTEOIDE
Trabéculas de hueso no Trabéculas de hueso no laminar.laminar.
Tejido conjuntivo laxo.Tejido conjuntivo laxo. Capilares congestivos.Capilares congestivos.
10DRA. GABRIELA ALVAREZ
Osteoma osteoideOsteoma osteoide
11DRA. GABRIELA ALVAREZ
OSTEOBLASTOMAOSTEOBLASTOMA
12DRA. GABRIELA ALVAREZ
OSTEOSARCOMAOSTEOSARCOMA
Tumor mesenquimatoso cuyas células producen Tumor mesenquimatoso cuyas células producen matriz ósea.matriz ósea.
75% < 20 años.75% < 20 años. 25% Edad avanzada.25% Edad avanzada. Metáfisis de huesos largos.Metáfisis de huesos largos. Mutaciones Rb, p53 (Hereditario).Mutaciones Rb, p53 (Hereditario). Sobreexpresión MDM2 (No hereditario).Sobreexpresión MDM2 (No hereditario).
13DRA. GABRIELA ALVAREZ
OSTEOSARCOMAOSTEOSARCOMA
Masa dolorosa de crecimiento lento.Masa dolorosa de crecimiento lento. Metástasis pulmón, hueso, cerebro.Metástasis pulmón, hueso, cerebro. Masa destructiva, lítica y blástica.Masa destructiva, lítica y blástica. Imagen radiológica: Triángulo de Imagen radiológica: Triángulo de
Codman.Codman. Quimiosensibilidad p-glucoproteína gen Quimiosensibilidad p-glucoproteína gen
MDR1.MDR1.
14DRA. GABRIELA ALVAREZ
15DRA. GABRIELA ALVAREZ
OSTEOSARCOMAOSTEOSARCOMA
16DRA. GABRIELA ALVAREZ
OSTEOSARCOMAOSTEOSARCOMA
17DRA. GABRIELA ALVAREZ
OSTEOSARCOMAOSTEOSARCOMA
18DRA. GABRIELA ALVAREZ
OSTEOSARCOMAOSTEOSARCOMA
19DRA. GABRIELA ALVAREZ
OSTEOSARCOMAOSTEOSARCOMA
20DRA. GABRIELA ALVAREZ
OsteosarcomaOsteosarcoma
21DRA. GABRIELA ALVAREZ
Osteosarcoma con producción Osteosarcoma con producción osteoideosteoide
22DRA. GABRIELA ALVAREZ
OSTEOSARCOMAOSTEOSARCOMA
DRA. GABRIELA ALVAREZ 23
PATOLOGÍA ÓSEA PATOLOGÍA ÓSEA NEOPLÁSICANEOPLÁSICATUMORES FORMADORESTUMORES FORMADORES
DE CARTÍLAGODE CARTÍLAGO
24DRA. GABRIELA ALVAREZ
OSTEOCONDROMAOSTEOCONDROMA
Solitaria o multifocal.Solitaria o multifocal. Adolescentes y adultos jóvenes.Adolescentes y adultos jóvenes. Hombres + frecuente.Hombres + frecuente. Rodilla, pelvis, escápula y costillas.Rodilla, pelvis, escápula y costillas. Masas crecimiento lento.Masas crecimiento lento. Dolorosas si infiltran nervio o si el Dolorosas si infiltran nervio o si el
pedículo se fractura.pedículo se fractura.
25DRA. GABRIELA ALVAREZ
OSTEOCONDROMAOSTEOCONDROMA
26DRA. GABRIELA ALVAREZ
Osteocondroma Osteocondroma
27DRA. GABRIELA ALVAREZ
OSTEOCONDROMAOSTEOCONDROMA
OSTEOCONDROMA INTRACRANEAL
28DRA. GABRIELA ALVAREZ
OSTEOCONDROMAOSTEOCONDROMA
29DRA. GABRIELA ALVAREZ
CONDROMACONDROMA
Tumor benigno de cartílago hialino.Tumor benigno de cartílago hialino. Clasificación:Clasificación:
Encondromas.Encondromas. Condromas subperiósticos o yuxtacorticales.Condromas subperiósticos o yuxtacorticales.
Tercer-Quinto decenio de la vida.Tercer-Quinto decenio de la vida. Enfermedad Ollier.Enfermedad Ollier. Síndrome Maffucci.Síndrome Maffucci.
30DRA. GABRIELA ALVAREZ
CONDROMACONDROMA
31DRA. GABRIELA ALVAREZ
CONDROMACONDROMA
32DRA. GABRIELA ALVAREZ
CONDROMACONDROMA
33DRA. GABRIELA ALVAREZ
CONDROMACONDROMA
Hueso, multilobulado, con la superficie Hueso, multilobulado, con la superficie de los lóbulos lisa y brillante. de los lóbulos lisa y brillante.
34DRA. GABRIELA ALVAREZ
CONDROMACONDROMA
Matriz cartilaginosa con lagunas Matriz cartilaginosa con lagunas irregularmente agrupadas, ocupadas irregularmente agrupadas, ocupadas por células de núcleo y tamaño por células de núcleo y tamaño uniforme. uniforme.
35DRA. GABRIELA ALVAREZ
CONDROSARCOMACONDROSARCOMA
>40 años.>40 años. Hombres.Hombres. Cartílago hialino y mixoide maligno.Cartílago hialino y mixoide maligno. Masas dolorosas de crecimiento lento.Masas dolorosas de crecimiento lento.
36DRA. GABRIELA ALVAREZ
CONDROSARCOMACONDROSARCOMA
37DRA. GABRIELA ALVAREZ
CONDROSARCOMACONDROSARCOMA
38DRA. GABRIELA ALVAREZ
CONDROSARCOMACONDROSARCOMA
39DRA. GABRIELA ALVAREZ
CONDROSARCOMACONDROSARCOMA
DRA. GABRIELA ALVAREZ 40
PATOLOGÍA ÓSEA PATOLOGÍA ÓSEA NEOPLÁSICANEOPLÁSICA
TUMORES FIBROSOS TUMORES FIBROSOS
Y FIBRO-ÓSEOSY FIBRO-ÓSEOS
41DRA. GABRIELA ALVAREZ
DEFECTO FIBROSO DEFECTO FIBROSO CORTICALCORTICAL
Niños >2 años.Niños >2 años. Metáfisis fémur y tibia.Metáfisis fémur y tibia. Bilaterales o múltiples.Bilaterales o múltiples. 0.5-5 cm.0.5-5 cm. Imagen radiotransparente delimitada por esclerosis.Imagen radiotransparente delimitada por esclerosis. Hallazgo radiológico incidental.Hallazgo radiológico incidental. Desaparecen espontáneamente. Desaparecen espontáneamente.
42DRA. GABRIELA ALVAREZ
FIBROSARCOMA E FIBROSARCOMA E HISTIOCITOMA FIBROSO HISTIOCITOMA FIBROSO
MALIGNOMALIGNO Sarcoma óseo fibroblástico que produce Sarcoma óseo fibroblástico que produce
cartílago.cartílago. Mediana edad y ancianos.Mediana edad y ancianos. Ambos sexos.Ambos sexos. Metáfisis de huesos largos y planos de pelvis.Metáfisis de huesos largos y planos de pelvis. Fracturas patológicas frecuentes.Fracturas patológicas frecuentes.
43DRA. GABRIELA ALVAREZ
FIBROSARCOMAFIBROSARCOMA
44DRA. GABRIELA ALVAREZ
HISTIOCITOMA HISTIOCITOMA FIBROSO MALIGNOFIBROSO MALIGNO
45DRA. GABRIELA ALVAREZ
HISTIOCITOMA HISTIOCITOMA FIBROSO MALIGNOFIBROSO MALIGNO
DRA. GABRIELA ALVAREZ 46
PATOLOGÍA ÓSEA PATOLOGÍA ÓSEA NEOPLÁSICANEOPLÁSICA
OTRAS NEOPLASIAS OTRAS NEOPLASIAS
ÓSEASÓSEAS
47DRA. GABRIELA ALVAREZ
SARCOMA DE EWINGSARCOMA DE EWING
Tumor óseo maligno de células Tumor óseo maligno de células redondas pequeñas.redondas pequeñas.
Fenotipo neural.Fenotipo neural. Oncogen c-myc.Oncogen c-myc. 6-10% tumores malignos de hueso.6-10% tumores malignos de hueso. Sarcoma óseo más frecuente en niños.Sarcoma óseo más frecuente en niños. Hombres.Hombres.
48DRA. GABRIELA ALVAREZ
SARCOMA DE EWINGSARCOMA DE EWING Translocación t(11;22) (q24;q12)Translocación t(11;22) (q24;q12)85%.85%. Translocación t(21;21) (q21;q12) Translocación t(21;21) (q21;q12) 5%.5%.
Gen EWS-FLI1 Gen EWS-FLI1 Oncogenes dominantes.Oncogenes dominantes.
Diáfisis huesos largos o planos pelvis.Diáfisis huesos largos o planos pelvis.
Masa hipersensible, hiperMasa hipersensible, hiperéémica, hipertmica, hipertéérmica.rmica.
Fiebre, anemia, leucocitosisFiebre, anemia, leucocitosis
49DRA. GABRIELA ALVAREZ
SARCOMA DE EWINGSARCOMA DE EWING
50DRA. GABRIELA ALVAREZ
SARCOMA DE EWINGSARCOMA DE EWING
51DRA. GABRIELA ALVAREZ
SARCOMA DE EWINGSARCOMA DE EWING
52DRA. GABRIELA ALVAREZ
SARCOMA DE EWINGSARCOMA DE EWING
Tumor osteolítico destructivo de bordes Tumor osteolítico destructivo de bordes infiltrantes.infiltrantes.
53DRA. GABRIELA ALVAREZ
Sarcoma EwingSarcoma Ewing
54DRA. GABRIELA ALVAREZ
SARCOMA DE EWINGSARCOMA DE EWING
55DRA. GABRIELA ALVAREZ
SARCOMA DE EWINGSARCOMA DE EWING
56DRA. GABRIELA ALVAREZ
TUMOR DE CÉLULAS TUMOR DE CÉLULAS GIGANTESGIGANTES
CCéélulas gigantes de los osteoclastos lulas gigantes de los osteoclastos multinucleados.multinucleados.
20-50 años.20-50 años. Tumor de la estirpe de monocitos-Tumor de la estirpe de monocitos-
macrófagos.macrófagos. Epífisis y metáfisis.Epífisis y metáfisis. Rodilla.Rodilla. Lesiones líticas.Lesiones líticas.
57DRA. GABRIELA ALVAREZ
TUMOR DE CÉLULAS TUMOR DE CÉLULAS GIGANTESGIGANTES
58DRA. GABRIELA ALVAREZ
TUMOR DE CÉLULAS TUMOR DE CÉLULAS GIGANTESGIGANTES
59DRA. GABRIELA ALVAREZ
METÁSTASISMETÁSTASIS
60DRA. GABRIELA ALVAREZ
METÁSTASISMETÁSTASIS
61DRA. GABRIELA ALVAREZ
METÁSTASIS ÓSEASMETÁSTASIS ÓSEAS
62DRA. GABRIELA ALVAREZ
METÁSTASIS ÓSEASMETÁSTASIS ÓSEAS
63DRA. GABRIELA ALVAREZ