1. Dr. Richard Douce MD
Internista Infectlogo
Experiencias del Comit de Control de Infecciones

2. HVQ Comit de Control de Infecciones:Composicin
Coordinador (mdico infectlogodel HVQ);
Mdico representante de Direccin Mdica;
Mdico de los empleados de HCJB y HVQ (mdico del Anexo IESS);
Mdico representante de Laboratorio;
Enfermera representante de Enfermera;
Enfermera representante de Sala de Operaciones;
Enfermera del Comit de Control de Infecciones;
Directora de Servicios Auxiliares o su representante; y,
Mdico representante de Unidad de Cuidados Intensivos.
3. HVQ Comit de Control de Infecciones:Funcin
Reunin mensual (durante 20 aos)
Revisamos cada infeccin adquirida en el hospital
Vigilancia pasiva basada en cultivos positivos
Revisamos aislados de grmenes resistentes
Generamos tarjetas que documentan resistencia
Revisamos cada pinchazo u otro amenaza a salud
Reportamos al IESS riesgo de trabajo
Normas de aislamiento
Subcomits temporales
NAV
Infeccin del torrente sangunea por una Lnea Central
Desechos
Riesgo de infectarse por tuberculosis en nuestra institucin
4. 5. Estudio de casos en tiempo y espacioDEFINICIN DE CASO: 1. Hemocultivo positivo para Burkholderia cepaciaen un paciente del Hospital Vozandes Quito durante los ltimos 6 meses. Y2.Presencia de va venosa central.
6. Publicaciones del Comit
Carrera ME, Douce R, Zurita J, Costo de la Neumona Nosocomial y Bacteriemia Asociada a Catter Venosa Central en un Hospital De Quito, EcuadorPgina 63-74 en Costo de loa infeccin nosocomial en nueve pases de Amrica Latina, Organizacin Panamericana de la Salud, 2003
Control Hosp Epidemiol2008; 29:364-366
Revisamos y escribamos una norma sobre
la colocacin y manejo de catteres centrales.
7. Incidencia de Infeccin por tipo de catter.
APIC text of infection Control and Epidemiology, 2005,
Association for professionals in Infection Control and Epidemiology, Inc.
8. Cmo confirmar una infeccin de una linea central?
PRN fiebre mayor de 38.5C
Hemocultivo por el catter
Hemocultivo por puncin perifrica
Escribir en la botella la fuente de sangre
(despus de hablar con el equipo manejando al paciente) Sacar el catter y mandar 5.7 cm de la punta del catter para cultivo
Curva trmica
9. 10. Fuentes Posibles de Infeccin de Linea Central
APIC text of infection Control and Epidemiology, 2005,
AssociationforProfessionalsin Infection Control and Epidemiology, Inc.
11. Cantidad de contaminacin
Recuento de colonias, muestra 151
Burkholderia cepacia
3 x 103 por cc de agua destilada
Myroides odoratum
1 x 101 por cc de agua destilada
12. Cronologa de Casos
Eliminacin de los frascos
Fecha de primera compra de
Los frascos de agua
Inicio de la investigacin
O = Paciente con Hemocultivo positivo para Myroides odoratus
X = Paciente con linea central y Hemocultivo positivo para B. cepacia
13. Reportar los hallazgos
Mandamos un resumen a la administracin del HVQ
Tres denuncias en diferentes niveles del MSP.
c.Publicamos
14. Noticia de Agua Falsificada
Sali en el Comercio
15. Incidencia de Infeccin de Catteres de la Vena Central HVQ
8/2632/328 1/3780/2742/349 0/240 0/222
Despus de Septiembre, tuvimos 5 catteres infectados por 1791 das-catter
= 2.791 bacteriemias/ 1000 das-catter
16. Datos 2009
17. Tasa Infecciones de torrente sanguinea por una Va Central:2008-2011 en el HVQ
Nmero Absoluto por mes
Tasa por mes
18. Tasa por ao
Ao
Infeccin del Torrente Sangunea por Catter de Lnea Central, HVQ
Promedio 2.77, Desviacin estndar 5.54
19. BSI = BloodStreamInfeccion = Infeccin del Torrente Sangunea
HVQ Promedio 2.7
Dudeck MA, Horan TC, Peterson KD, Bridson KA, Morrell GC, Pollock DA, et al.
National Healthcare Safety Network ( NHSN ) Report , Data Summary for 2009 ,
Device-associated Module [Internet]. Control. 2009 ; Disponible de:
http://www.cdc.gov/nhsn/PDFs/dataStat/2010NHSNReport.pdf
20. Neumona Asociada con Ventilacin (NAV)
21. Edwards JR, Peterson KD, Mu Y, Banerjee S, Allen-BridsonK. National Healthcare Safety
Network ( NHSN ) report : Data summary for 2006 through 2008 , issued December 2009
[Internet]. American Journal of Infection Control. 2009 ;37(10):783-805.Available from:
http://dx.doi.org/10.1016/j.ajic.2009.10.001
22. Implementamos medidas
Paquete:
Cabeza de cama mayor de 30 grados
Vigilancia de lavado de manos
Catter de succin cerrado
Vacacin de parlisis
Norma en proceso
23. Tasa de Anual NAV, HVQ
Promedio 26.05, Desviacin estndar 23.82
(Nmero de NAVs/Das Ventilador) x1000 = Tasa
24. Tasa IVU Nosocomial, HVQ
25. IVU Adquirida en el Hospital Vozandes
Promedio 2.576, SD 4.466
La tasa mediana de 15,45 hospitales 2.1 IVU por 1000 das sonda Foley
26. Uso Adecuado de Antibiticos en el Hospital
Richard Douce, MD
Hospital Vozandes Quito
Yomi
flora normal