Universidad Autónoma de Sinaloa

EXPOSITORES• CASTRO ALCANTAR ENRIQUE• CAZARES QUINTERO OSCAR• GERMAN IMPERIAL RIGOBERTO

FAC. DE MEDICINA

Dra. Norma Alicia Urrea Mendoza

HISTORIA

• Austrian había publicado un informe en 1964 en el que documentaba cientos de muertes por neumonía neumocócica en un periodo de estudio de 10 años, a pesar del tratamiento con antibióticos.

• En 1976, informó que había creado una vacuna neumocócica de polisacárido

• La vacuna, que ofrecía protección contra 14 serotipos, obtuvo autorización oficial de Merck en 1977.

Dr. Robert Austrian (1976-2007)

• En febrero de 2000 se autorizó oficialmente una nueva vacuna conjugada en EE.UU, la VNC7v.

• La VNC7v ha sido reemplazada en gran medida por la VNC13v, la cual obtuvo autorización oficial en 2010.

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE

• El Streptococcus pneumoniae (neumococo) produce dos tipos de infecciones: invasoras y no invasoras.

INVASORAS NO INVASORAS

Bacteremia , sepsis o neumonía con Bacteremia

OMA

Meningitis Sinusitivulvovaginitis

Endocarditis Mastoiditis

Pericarditis Conjuntivitis

Osteoartritis Neumonía no Bacteremia

Peritonitis

• La principal causa de Bacteremia en menores de 2 años

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE

• Agente etiológico• Distribución mundial• Reservorio• Periodo de incubación• Periodo de

transmisibilidad• Diagnostico

Vacunas frente a Streptococcus Pneumoniae

• En el momento actual se disponen de dos vacunas frente al S. pneumoniae: la vacuna polisacarida neumococica 23-valente (VNP23v) y la vacuna neumococica conjugada heptavalente ( VNC7v)

Vacuna neumococica conjugada heptavalente

Composición:Cada dosis inyectable de 0.5 ml contiene: 2 μcg de los sacáridos capsulares de Streptococcus pneumoniae serotipos: 4, 9V, 14, 18C, 19F y 23F; 4 μcg del serotipo 6B; y 20 μcg de la proteína de difteria CRM197

Efectividad:• Para neumonía bacteremia fue de un 85.7%• Para OMA fue de un 66.7 %• Para los neumococos resistentes fue de un 80%• Para recién nacidos con bajo peso• al nacer fue de un 100%

Presentación

Vacunas neumococica conjugada heptavalente

Esquema de vacunación El esquema consta de 3 dosis, cada una de 0.5 ml, que se aplican a los 2, 4 y 12 meses de edad.

Vía de administración:La vacuna se aplica por vía intramuscular en el tercio medio de la cara antero lateral externa del muslo derecho.

Conservación

Contraindicaciones:No debe de aplicarse en forma simultanea con la VNP23v

Son las generales para las vacunas

Reacción anafiláctica a dosis previas de la vacuna, hipersensibilidad, rango de edad fuera de lo establecido y enfermedad aguda

Vacuna neumococica polisacarida 23-valente

Composición La vacuna está constituída por 23 serotipos distintos de polisacáridos capsulares, conteniendo 25 mcg de cada uno de ellos (total 575mcg) disueltos en una solución isotónica.

EfectividadEn los adultos la respuesta se observa a las 2-3 semanas, sin embargo en los niños menores de 2 años y en los sujetos inmunodeprimidos existe una escasa respuesta de anticuerpos.

Esquema de vacunaciónDosis única de 0.5 ml. Se aplica por vía intramuscular, en la región deltoidea del brazo

derecho.

En circunstancias específicas puede recomendarse una segunda dosis tres

o cinco años después (ver indicaciones). No se recomienda aplicar más de dos dosis.

Vacuna neumococica polisacarida 23-valente

Indicaciones Población sana y susceptible de 65 y más años de edad: dosis unica, no revacunar.

Personas de 2 a 64 años de edad con enfermedades crónicas, no revacunar

Pacientes de 2 a 64 años con asplenia funcional o anatómica la vacuna polisacárida contra neumococo debe administrarse por lo menos dos semanas antes de la cirugía

Conservación

Vacuna neumococica polisacarida 23-valente

ContraindicacionesAnte la presencia de fiebre > 38.5ºC.

En personas con antecedente de reacciones severas a los componentes de la vacuna.

En adultos ≥ 65 años que han recibido una dosis de vacuna polisacárida en los últimos cinco años.

Durante el primer trimestre del embarazo, aun cuando los efectos de la vacuna sobre el

desarrollo del feto no son conocidos.

Menores de dos años de edad no revacunar antes del tiempo establecido, ya que puede provocar reacciones locales severas.

Aplicar un refuerzo antes del tiempo establecido puede provocar el desarrollo de

neumonía neumocócica posvacunal severa.

Vacunas frente a Streptococcus pneumoniae

VACUNA CONJUGADA NEUMOCOCICA 13-valente

Serotipos: La vacuna neumocócica 13-valente conjugada es una solución estéril de sacáridos de los antígenos capsulares de los serotipos de Streptococcus pneumoniae 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F y 23F conjugados individualmente por medio de aminación reductiva a la proteína diftérica no tóxica CRM197

Esquema de vacunación. Inmunización primaria. Para lactantes, la serie de vacunación de VCN 13-valente consiste de tres dosis, cada una de 0.5 mL, en intervalos de aproximadamente 2 meses, seguidas de una cuarta dosis de 0.5 mL entre los 12 y 15 meses de edad. Se acostumbra administrar la primera dosis a los 2 meses de edad, pero se puede aplicar desde las 6 semanas de edad. El intervalo de dosificación recomendado es de 4 a 8 semanas. La cuarta dosis (refuerzo) debe administrarse aproximadamente entre los 12 y 15 meses de edad, y por lo menos 2 meses después de la tercera dosis.

Uso pediátrico

Uso geriátrico

Embarazo

Lactancia

Otras vacunas

En México 40% Enfermedades invasivas por neumococo

GRACIAS POR SU ATENCION !