Vacunación antineumococica

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  • 5/24/2018 Vacunacin antineumococica

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    Mario A.Bulacios

    2014

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    Objetivos Conocer la epidemiologia de una de las enfermedades

    respiratorias de alto impacto prevenibles porvacunacin.

    Estudiar la vacuna conjugada antineumococica,

    indicaciones, esquema y contraindicaciones.

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    Epidemiologa

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    acunas an neumoc c casconjugadas

    VCN-7 (Prevenar-7) serotipos 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F y 23F, conjugados con

    la protena transportadora CRM197 (en dosis de 20g). Contiene 2 gde cada ST (excepto el 6B, serotipodel cual contiene 4 g).

    su uso ha sido reemplazado por el de las nuevasvacunas conjugadas y ya no est disponible.

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    VCN-10 (Synflorix) Incorpora a la anterior los serotipos 1, 5, 7F. Se

    conjugan con la protena D de membrana externa deHaemophilus influenzae, excepto 18C y 19F, que estnconjugados con los toxoides tetnico y diftrico,respectivamente.

    ANMAT ha licenciado su uso para nios sanos hastalos 5 aos de edad.

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    VCN-13 (Prevenar-13): Incorpora a las anteriores los serotipos 3, 6A, 19A,

    conjugados con la misma protena transportadora quela VCN-7, lo que contribuye a aumentar la proteccincontra infecciones invasivas en ms del 90%.

    Fue licenciada por la FDA y la ANMAT para uso ennios de entre 2 y 59 meses, tanto sanos como con

    patologa crnica.

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    Forma farmacuticajeringa prellenada con suspensin inyectable para

    aplicacin por va intramuscular.

    La vacuna es una suspensin trasparente parainyeccin y se provee en estuches que contienen unajeringa prellenada, de dosis nica de 0,5 ml, o en caja

    con 10 jeringas prellenadas de 0,5ml cada una.

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    Contraindicaciones

    Antecedentes de hipersensibilidad grave a alguno delos componentes de la vacuna.

    Nio con peso menor de 1800 gramos.

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    Administracin simultnea con

    otras vacunas Se puede administrar junto con otras vacunas del

    Calendario Nacional de Vacunacin, siempre que seapliquen en sitios anatmicos diferentes.

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    Conservacin, cadena de fro y

    vacunacin segura

    Es necesario mantener la vacuna a temperatura

    adecuada (de 2 a 8 oC). No debe exponerse atemperaturas menores de 2 oC.

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    Tcnica de aplicacin

    La vacuna se aplica en la regin anterolateral (externa)

    del muslo o la parte superior del brazo (msculodeltoides), segn edad.

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    Indicacin y edad para la

    vacunacin Se vacunar a los nios menores de 1 ao con el

    esquema 2+1, a los 2, 4 y 12 meses.

    Entre los 12 y los 24 meses de vida (exclusivamentedurante 2012), se debe administrar una dosis de VCN-

    13 a los 12 meses y un refuerzo a los 15 meses

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    Vacunacin con VCN-13 en

    huspedes especiales recibirn un esquema de vacunacin 3 + 1de VCN-13

    (si comenzaran su esquema de vacunacin con menosde siete meses de vida). Recibirn la VCN-13 hasta los 5aos de vida (59 meses):

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    Asplenia funcional o anatmica.

    Neoplasias malignas, trasplante de rganos slidos otrasplante de mdula sea.

    Inmunodeficiencias congnitas o adquiridas.

    Sndrome nefrtico o insuficiencia renal crnica.

    Hemoglobinopatas graves.

    Inmunosupresin por drogas en altas dosis durantetiempo prolongado (p. ej., metilprednisolona2mg/kg/da, o la dosis equivalente de otro esteroide, porun perodo mayor a 14 das).

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    Cardiopatas cianotizantes o insuficiencia cardaca.

    Fistula de LCR.

    Enfermedad respiratoria crnica (asma grave, fibrosis

    qustica, enfisema, malformacin adenomatosa qustica,traqueostomizados crnicos, etc.).

    Implante coclear.

    Diabetes mellitus.

    Los nios prematuros comenzarn su vacunacin segn suedad cronolgica, cuando alcancen el peso de 1.800gramos.

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    Seguridad de la VCN-13 La mayora de los eventos son leves, principalmente en

    sitio de aplicacin de vacuna.

    Hay reportes de fiebre, gastroenteritis, diarrea,vmitos y faringitis que no superan el 7% de las dosisaplicadas.

    Las reacciones adversas notificadas, con mayorfrecuencia fueron reacciones en el lugar de inyeccin,fiebre, irritabilidad, disminucin del apetito yaumento y/o disminucin del sueno.

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    Trastornos del sistema inmunolgico: Raras: Reaccion dehipersensibilidad, incluidos edema facial, disnea,broncoespasmo

    Trastornos del sistema nervioso: Raras: Convulsiones(incluidas convulsiones febriles)

    Trastornos gastrointestinales: Muy frecuentes:

    Disminucion del apetito. Poco frecuentes: vomitos; diarrea

    Trastornos de la piel y del tejido subcutneo: Raras:Exantema; urticaria o erupcion similar a la urticaria.

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    Trastornos generales y alteraciones en el lugar deadministracin:

    Muy frecuentes: Fiebre; irritabilidad; cualquier eritemaen el lugar de inyeccion, induracion/tumefaccion odolor/dolor a la palpacion; somnolencia. Eritema o

    induracion/tumefaccion de 2,5- 7,0 cm en el lugar deinyeccion (tras la dosis de refuerzo y en ninos mayores[de 2 a 5 anos de edad]).

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    Frecuentes: Fiebre > 39oC; dolor; eritema oinduracion/tumefaccion de 2,5- 7,0 cm en el lugar deinyeccion (tras la serie de vacunacion del lactante).

    Poco frecuentes: Eritema o induracion/tumefaccion >7,0 cm en el lugar de inyeccion; llanto

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    Raras: Episodio hipotonico de hiporrespuesta

    Informacion adicional en poblaciones especiales:Apnea en recien nacidos muy prematuros ( 28semanas de gestacion)

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    Bibliografa Ministerio de Salud. Lineamientos tcnicos.

    Introduccin de la VCN, 2011

    Ministerio de Salud. Recomendaciones Nacionales deVacunacin. Argentina 2012