23839942 uaslphidroxido-ca
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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SAN LUIS UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SAN LUIS POTOSÍPOTOSÍ
MAESTRÍA EN ENDODONCIAMAESTRÍA EN ENDODONCIA
““Liberación de iones calcio y pH de Liberación de iones calcio y pH de selladores de conductos de selladores de conductos de
hidróxido de calcio:hidróxido de calcio:
Vitapex, Sealapex y Apexit.”Vitapex, Sealapex y Apexit.”
Paulo César Ramos Núñez.Paulo César Ramos Núñez.
OBJETIVOSOBJETIVOS
Evaluar la liberación de iones calcio de tres Evaluar la liberación de iones calcio de tres selladores de hidróxido de calcio Apexit, selladores de hidróxido de calcio Apexit, Sealapex y Vitapex, por espectrofotometría de Sealapex y Vitapex, por espectrofotometría de absorción atómica.absorción atómica.
Determinar pH de los tres selladores de Determinar pH de los tres selladores de hidróxido de calcio estudiados mediante hidróxido de calcio estudiados mediante empleo del potenciómetroempleo del potenciómetro..
PLANTEAMIENTO DEL PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMAPROBLEMA
Hidróxido de calcio
Inhibición de enzimas bacterianas.
Activación enzimática en los tejidos.
Iones calcio
(Ca++).
Iones hidroxilo
(OH-) pH alcalino.
Inductor de la mineralización.
Reparación tisular.
JUSTIFICACIÓNJUSTIFICACIÓNSelladores de
Hidróxido de calcio
Iones hidroxilo
(OH-) pH alcalino.
Iones calcio
(Ca++).
?
OBTURACIÓNOBTURACIÓNEl El objetivo del tratamiento de objetivo del tratamiento de endodoncia es la limpieza total del endodoncia es la limpieza total del espacio pulpar, la obliteración espacio pulpar, la obliteración completa del conducto radicular y completa del conducto radicular y un sello a prueba de líquidos en el un sello a prueba de líquidos en el foramenforamen apical. apical.
Ingle,1994Ingle,1994
MATERIALES DE OBTURACIÓN.
NÚCLEO SÓLIDO. PASTAS. SELLADORES.
Gutapercha. Puntas de plata. (Ingle,
1994)
PPastas reabsorbibles.Walkoff (1928), pasta
rápidamente resorbible.Maísto (1962) lentamente
resorbible.
PPastas alcalinas.Maísto y Capurro (1964).
Laws (1962). Frank (1962). HollandLeonardo. (Pécora, 1997)
SSelladores de Óxido de zinc y eugenol.
Rickert (1927), Grossman (1958), Wach´s, Tubliseal, (modificación del cemento de Rickert), Silco, Nogenol, Procosol, N2, RC2B, Spad, Endomethasone.
SSelladores de resina. AH-26 Schroeder (1957), AH-26
plus, Diaket, Schmitt (1951), Hydron (1975). (Pécora, 1997)
SSelladores de ionómero de vidrio.Ketac- endo.
SSelladores de silicón. Lee Endo Fill, Roeko seal.
SSelladores de hidróxido de calcio.Vitapex, Apexit, CRCS, Sealapex,
Sealer 26 (Ingle, 1994; Pécora, 1997)
B.W. Hermann- 1920- Calxyl.B.W. Hermann- 1920- Calxyl.
Polvo blanco:Polvo blanco:COCO33 Ca Ca CaO + CO CaO + CO2 2
CaO + HCaO + H22OO Ca(OH) Ca(OH)22
pH alcalino 12.4. pH alcalino 12.4.
HIDRÓXIDO DE CALCIOHIDRÓXIDO DE CALCIO
Ca++
OH-
Sealapex (KerrSealapex (Kerr))
Óxido de calcio.Óxido de calcio. Fidel 1995.Fidel 1995.
45 horas 34 minutos. Tiempo de endurecimiento.45 horas 34 minutos. Tiempo de endurecimiento. Holland y Souza, 1983; Yesiloy y cols 1988; Leal y cols Holland y Souza, 1983; Yesiloy y cols 1988; Leal y cols
1988; Tronstad y cols; 1988 Sonat y cols 1990.1988; Tronstad y cols; 1988 Sonat y cols 1990. Propiedades biológicas excelentes.Propiedades biológicas excelentes.
Holland y Dumska, 1985; Alexander y Gordon; Lim y Holland y Dumska, 1985; Alexander y Gordon; Lim y Timdarsh, 1986; Rothier y cols 1987 y Leal 1988.Timdarsh, 1986; Rothier y cols 1987 y Leal 1988. Capacidad de sellado satisfactorio.Capacidad de sellado satisfactorio.
Apexit (Liechtenstein, Apexit (Liechtenstein, IVOCLAR; VIVADENT IVOCLAR; VIVADENT ).).
Hidróxido de calcio.Hidróxido de calcio.
Fidel, 1994. Fidel, 1994.
Solubilidad y Solubilidad y desintegración. desintegración.
Sealer 26 y Apexit Sealer 26 y Apexit menos solubles menos solubles que el CRCS y que el CRCS y
Sealapex.Sealapex.
Fidel, 1994. Fidel, 1994.
Tiempo de Tiempo de endurecimiento.endurecimiento.
1 hora 30 1 hora 30 minutos.minutos.
VITAPEX ( Neo Dental VITAPEX ( Neo Dental Chemical Products Chemical Products ).).
Kawakami, T. y cols.Kawakami, T. y cols.Ca++ marcado aplicado a tejido Ca++ marcado aplicado a tejido
subcutáneo en ratas fue subcutáneo en ratas fue depositado en el esqueleto.depositado en el esqueleto.
Bacterias gram -
Péptidoglicano, muramildipéptido (MDP), ácido lipoteicoico.
Péptidoglicano, lipoproteína,
membrana externa y lipopolisacárido (LPS)
Bacterias gram +
Miller, 1880-1894; Shovelton, 1964; Kakehashi, 1965; Sundqvist, 1979.
Linfocitos.
Vaso sanguíneo con
la salida de neutrófilos.
Macrófago
CPA.
Odontoblastos.
Microorganismos.
Interferon
IL-1
Activación
IL-6, IL-5, IL-4
IL-8
LPS
Antígenos bacterianos.
IgG
PMN
Macrófagos.
LT
LB
Plasmocito.
PROPIEDADES ENZIMÁTICAS PROPIEDADES ENZIMÁTICAS DEL Ca(OH)DEL Ca(OH)22
Inhibición de enzimas bacterianas, a partir Inhibición de enzimas bacterianas, a partir de la acción sobre la membrana de la acción sobre la membrana citoplasmática , conduciendo a su efecto citoplasmática , conduciendo a su efecto antimicrobiano. antimicrobiano.
Activación enzimática de los tejidos, y su Activación enzimática de los tejidos, y su efecto sobre la fosfatasa alcalina, efecto sobre la fosfatasa alcalina, generando el efecto mineralizador.generando el efecto mineralizador.
CAMBIOS DE pHCAMBIOS DE pH
EXTERIOR
INTERIOR
Baja concentración de
iones H.
Metabolismo crecimiento y
división celular.
Membrana celular.
Actividad enzimática inhibida.
Biosíntesis de lípidos,
transporte de electrones y retorno de catabolitos.
pH alcalino.
Muerte bacteriana.
Efecto del pH sobre transporte
químico.
Directo. Indirecto.
Lleva a un efecto de ionización de
nutrientes.
pH influencia actividad
específica de una proteína.
Difícilmente transportables a
través de la membrana al
contrario de los no ionizados.
Complicaciones fisiológicas complejas.
Lípidos de la Lípidos de la
membrana celularmembrana celular
Peroxidación Peroxidación lipídica.lipídica.
Destrucción de la Destrucción de la membrana celular.membrana celular.
OHOH--
HH
Radicales Radicales peróxido peróxido lipídicos.lipídicos.
Rubin y Farber, 1990.Rubin y Farber, 1990.
PROPIEDADES ENZIMÁTICAS PROPIEDADES ENZIMÁTICAS DEL Ca(OH)DEL Ca(OH)22
Inhibición de enzimas bacterianas, a partir Inhibición de enzimas bacterianas, a partir de la acción sobre la membrana de la acción sobre la membrana citoplasmática , conduciendo a su efecto citoplasmática , conduciendo a su efecto antimicrobiano. antimicrobiano.
Activación enzimática de los tejidos, y su Activación enzimática de los tejidos, y su efecto sobre la fosfatasa alcalina, efecto sobre la fosfatasa alcalina, generando el efecto mineralizador.generando el efecto mineralizador.
Acción del Acción del Ca(OH)Ca(OH)2 2
en los en los tejidos.tejidos.
pH ideal para su pH ideal para su activación- 8.6 a 10.3.activación- 8.6 a 10.3.
Thompsom y Hunt, 1966.Thompsom y Hunt, 1966.
Libera fosfato Libera fosfato inorgánico a partir de inorgánico a partir de
ésteres de fosfato.ésteres de fosfato.
Activa fosfatasa Activa fosfatasa alcalina. alcalina.
Binnie y Mitchel, 1973Binnie y Mitchel, 1973..
Mineralización.Mineralización. Gastrom Gastrom y Linde, 1972.y Linde, 1972.
Fosfato+ Ca Fosfato+ Ca circulante= fosfato de circulante= fosfato de calcio precipitado en la calcio precipitado en la
matriz orgánica.matriz orgánica.
MATERIAL Y MÉTODOSMATERIAL Y MÉTODOS
Iones calcio.
EDTA.Iones hidroxilo.
RESULTADOSRESULTADOSDETERMINACIÓN DE IONES DETERMINACIÓN DE IONES
HIDROXILO pHHIDROXILO pHTiempo Tiempo ApexitApexit SealapexSealapex VitapexVitapex Control – Control –
agua agua destiladadestilada
Control + Control + Ca(OH)Ca(OH)2 2
Q.P.Q.P.
30 min30 min 10.1410.14 10.0310.03 11.3611.36 6.56.5 11.7611.76
60min60min 10.0610.06 9.889.88 10.8510.85 6.56.5 12.0512.05
7 días7 días 10.0910.09 12.4712.47 12.2912.29 6.56.5 12.4812.48
Promedio Promedio 10.0910.09 10.7910.79 11.511.5 6.56.5 12.0912.09
GRÁFICA pHGRÁFICA pH
10.1410.06
10.0910.3
9.88
12.47
11.3610.85
12.29
6.5 6.5 6.5
11.7612.0512.48
0
2
4
6
8
10
12
14
Apexit Sealapex Vitapex Control - Control +
30 min 60 min 7 días
RESULTADOSRESULTADOSLIBERACIÓN DE IONES LIBERACIÓN DE IONES
CALCIO (Ca++)CALCIO (Ca++)
TiempoTiempo ApexitApexit SealapexSealapex VitapexVitapex Control – Control – agua agua destiladadestilada
Control Control + + Ca(OH)Ca(OH)2 2
Q.P.Q.P.
30 min.30 min. 2.072.07 1.931.93 34.334.3 00 503503
60 min.60 min. 2.502.50 4.954.95 36.036.0 00 813813
7 días7 días 44.744.7 668668 506506 00 836836
GRÁFICA LIBERACIÓN DE GRÁFICA LIBERACIÓN DE IONES CALCIO (Ca++)IONES CALCIO (Ca++)
2.072.544.7
1.934.95
668
34.3 36
506
0 0 0
503
813 836
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
Apexit Sealapex Vitapex Control - Control +
30 min 60 min 7 días
DISCUSIÓN DE RESULTADOSDISCUSIÓN DE RESULTADOS
El pH de los selladores fue alcalino en los 3 periodos de El pH de los selladores fue alcalino en los 3 periodos de tiempo.tiempo.
Fidel, 1995, Hungaro Duarte 2000.Fidel, 1995, Hungaro Duarte 2000.
Hubo liberación de iones calcio en los 3 intervalos de Hubo liberación de iones calcio en los 3 intervalos de tiempo en que fueron estudiados. tiempo en que fueron estudiados.
Sealapex mostró mayor liberación de iones calcio y gran Sealapex mostró mayor liberación de iones calcio y gran solubilidad.solubilidad.
Hyde 1986 Hyde 1986
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
Determinó de manera precisa el pH.Determinó de manera precisa el pH.
pH: pH: 1 Vitapex 11.51 Vitapex 11.5 2 Sealapex 10.79 2 Sealapex 10.79 3 Apexit de 10.09.3 Apexit de 10.09.
Calcio: Calcio: 1 Sealapex.1 Sealapex. 2 Vitapex.2 Vitapex. 3 Apexit. 3 Apexit.
Solubilidad: Solubilidad: Vitapex consistencia blanda.Vitapex consistencia blanda. Sealapex desintegración a los 7 días.Sealapex desintegración a los 7 días. Apexit consistencia dura.Apexit consistencia dura.
Ca++
OH-