CUERPOS CETONICOS

CETOGÉNESIS• Síntesis de cuerpos cetónicos, a

partir de un aumento en la oxidación de ácidos grasos libres.

Los cuerpos cetònicos son:• Acetoacetato • beta-hidroxibutirato • Acetona.

acetil –CoA+ acetil-CoA Tiolasa

Acetoacetil-CoAHMG sintasa

HMG CoA

HMG CoA Liasa

Acetoacetato + Acetil - CoA

A ciclo de Krebs

3 OH- Butirato deshidrogenasa NADH + H

NAD3-Hidroxibutirato

CO2ACETONA

Colesterol

Este proceso se lleva a cabo en las mitocondrias de los hepatocitos.

Al salir de las mitocondrias pasan a circulación donde son captados por tejidos extrahepáticos .

Se utilizan principalmente en el sistema nervioso, músculo esquelético y cardiaco.

Estos cuerpos cetónicos se utilizan en periodos prolongados de ayuno.

La disminución del nivel de insulina y el aumento de glucagón y catecolaminas favorecen la lipólisis y la movilización de los ácidos grasos libres al tejido hepático.

Como en la Diabetes Mellitus hay una incapacidad para metabolizar glucosa es necesario obtener energía a partir de ácidos grasos.

Catabolismo de ácidos grasos libres en hígado

Aumento de Acetil-CoA

Piruvato y oxalacetato

Ciclo de Krebs

Al reducirse la actividad del ciclo de Krebs los acetatos no se oxidan

Acetil -CoA se acumula desviándose a la producción de Cuerpos cetónicos

CETOSISSe le denomina al aumento de la

producción de cuerpos cetónicos. En condiciones normales su concentración

en sangre es muy pequeña 1mg/dL

• Cetonuria• Hipercetonemia• Cetoacidosis• Coma cetoacidótico

Hipercetonemia

• Se define como el incremento de cuerpos cetónicos en sangre dada por el incremento en su producción.

• Al haber este incremento en sangre se perderá una gran cantidad de cuerpos cetónicos en orina generando….

Cetonuria• Se presenta cuando se excede la

capacidad de absorción de los túbulos renales (Umbral renal)

En personas normales la excreción urinaria es menor a 80 mg/dl.

Cetoacidosis

Se debe a la producción constante de los ácidos acetoacético y 3- hidroxibutirato que son moderadamente fuertes.

Por tal razón se agota la reserva alcalina provocando la acidosis.

Coma Cetoacidótico

Complicación metabólica aguda, principalmente en diabetes mellitus tipo I, asociado a cetonemia y cetonuria importantes.

Derivado de un grave déficit de insulina con aumento de las hormonas de contraregulación(glucagón, corticoides, catecolaminasy hormona de crecimiento)

Caracterizado por:• –Hiperglicemia• –Acidosis metabólica• -cetoacidosis• –Deshidratación• –Desequilibrio electrolítico

Acidosis Metabólica• – Signos Respiratorios:• Kussmaul (respiración rápida, profunda y laboriosa)

y aliento cetónico cetónico.• – Síntomas digestivos:• Náuseas, vómitos y dolor abd abd. .• anorexia.

FISIOPATOLOGIALIPOLISISCETOGÉNESIS

UTILIZACIÓN DE CETOÁCIDOS

HIPERCETONEMIAACIDOSIS METABÓLICAPOLIPNEAHALITOSIS CETÓNICAHIPERKALEMIA