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a orator o

Carillas estticas

RESUMEN

Segn los cnones de belleza impuestos en la actualidad ha surgi-do una demanda de pacientes cuyo objetivo es mejorar su sonrisa.

A esto debemos sumar los numerosos avances teraputicos y ten-

dencias de trabajo ms conservadoras que han hecho que a da de

hoy las carillas sea el tratamiento elegido en situaciones de estti-

ca comprometida. Estas restauraciones consisten en reemplazar

parte del esmalte por vestibular en sectores anteriores y segn cir-

cunstancias a premolares. El propsito es alterar o rectificar el

tamao, color, forma anatmica, armona y fontica.

A continuacin nombraremos los principales materiales que

contamos para la confeccin de carillas y los distintos sistemas

para este tipo de restauraciones como es la tcnica CAD-CAM.

Seguiremos con el anlisis de las piezas teniendo en cuenta los

diferentes parmetros para lograr una simetra y armonizacin. Y

finalizaremos con la presentacin de un caso prctico en el que

reflejaremos el proceso para la confeccin de dicha restauracin.

MATERIALES PARA LA CONFECCIN DE CARILLASSon varios los materiales de los que disponemos para la confeccin

de carillas como por ejemplo: resinas, cermica, vitro cermica,

procera almina. Para la eleccin de cul de ellos vamos a trabajar

hay que tener en cuenta las ventajas e inconvenientes que presen-

tan como el ajuste, desgaste, resistencia a la fractura, porosidad,

pigmentacin...

Hace ms de quince aos en la gran mayora de laboratorios

hacan uso del material que presentaban Empress Esthetic por sus

propiedades fsicas y principalmente por su manejo y manipulacin,el cual ha sufrido modificaciones y comparte posicin en el merca-

do con las nuevas tecnologas e innovaciones surgidas en base a

los actuales materiales de restauracin.

PRESENTACIN DE LOS DIFERENTES SISTEMASPARA LA CONFECCIN DE CARILLAS

A continuacin podemos desarrollar distintas tcnicas para la elabo-

racin de carillas:

a) Mtodo directo. Esta tcnica se realiza en clnica sobre la

boca del paciente. A travs de las resinas compuestas ofrecen al

clnico extensas posibilidades de obtener un trabajo con xito. Han

mejorado muchas de sus propiedades a la hora de ofrecer una

mejora esttica como la seccin de colores translcidos para el

esmalte, semitranslcidos para la base del diente, opacos para la

dentina y jugando con posibles combinaciones de efectos. Se pue-

den emplear dos tipos de resinas como son las microhbridas y las

nanoparticuladas

b) Mtodo indirecto. Este sistema de restauracin se realiza

en el laboratorio y es aqu donde interviene el protsico. El modelo

donde vamos a realizar nuestro trabajo lo podemos confeccionar a

partir de yeso extra duro, resina epxica o sobre una matriz de

revestimiento. Las carillas que confeccionamos pueden realizarse

en resina o bien en cermica.

b.1) Resinas compuestas para laboratorio: la composicin de las

160 GACETA DENTAL 217, septiembre 2010

LaboratorioMara Pilar Herrero Tajada

Protsico Dental

Formada en Centro Opesa

Madrid

Artculo galardonado con el Segundo Accsit en los II Premios Fin de Estudiosde Grado Superior de Prtesis, de Gaceta Dental


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Laboratorio

GACETA DENTAL 217, septiembre 2010 161

resinas de laboratorio son tipo microhbrido semejantes a la utili-

zadas en el mtodo directo. Contienen un relleno cermico de

tamao submicromtrico entre 0,05 y 0,8 mm con un alto porcen-

taje en volumen del 66% y del 88% en peso. Con estos datos se

explica que estas caractersticas actan sobre las propiedades

mecnicas adems de su limitada proporcin de resina que contie-

nen la cual influye sobre la contraccin volumtrica inicial de poli-

merizacin as como su degradacin. Sistemas como Belle Glass

de la empresa Kerr realiza polimeracin en una atmsfera controla-

da a 80 Pst. El sistema Tescera A. T. L (Bisco) utiliza agua, calor y

luz. Otros como el SR Adoro (Ivoclar- Vivadent), Sinfony ( 3M-ESP)

tambin presentan unidades de polimerizacin que garantizan un

grado de conversin cercano al 98,5%.

b.2) Sistemas cermicos: a da de hoy algunos de los mtodos

dedicados para este tipo de trabajos en cermica son:

Inyeccin: En este sistema se introducen las pastillas de

cermica mediante el mbolo a presin en la mufla y se procede a

su inyeccin, as se consigue una identidad en la forma del molde

de cera. Ejemplo de esto son los sistemas: IPS Empress (Ivolar-vivadent) y Finesse All Ceramic (Ceramco-Denstply).

Maquinados: Consiste en la tcnica CAD-CAM, compuestos

por un sistema informtico que escanea el trabajo que queremos

llevar a cabo y por diferentes medios reproduce los movimientos

para la confeccin de la restauracin. As el significado de CAD es

que la computadora asiste e interviene en el diseo y CAM que pre-

senta la manufacturacin de la restauracin. Aqu encontramos

tres grupos:

Maquinados manuales: Celay Plus (Vita), Zirkonzhan

(Bruneck/Sdtirol), Ceramill (Amann Girrbach), Tizian Mill (Schtz

Dental GmGh), Wollceram (Vita), Pearlceram (Vita), Leha White ECS

(Electro Ceramic System).

Maquinados automticas de escaneo por contacto: Piccolo y

Forte (Procera, Nobel Biocare), Incise

Maquinados automticos de escaneo por luz: Cercon

(Degudent Hanau), Everest System (Kavo), Cerec Inlab (Sirona

Dental), Lava All-Ceramic System (3M ESP), Ekton (Straumman),

Cyrtina (Oratio B.V), Speedscan 3D (Bego Medical).

Estratificado: Dsing (Ivoclar Vivadent), Vita Alpha (Vita).

Estos sistemas nos ofrecen una excelente calidad de trabajo ya

que la cermica para este tipo de trabajos es totalmente biocompa-

tible por su integracin, el coeficiente de expansin que es seme-

jante al del esmalte, la cromaticidad y textura.

PARMETROS PARA UNA SIMETRA Y ARMONIZACINESTTICA: CONCEPTOS GENERALES FACIALESLa cara es uno de los principales escaparates de la personali-

dad del hombre. Nuestra primera imagen se centra en sta as

como en los cuatro factores que la componen que son: los

ojos, la boca, el pelo y la piel. El trabajo que ocupamos es parte

de una rehabilitacin facial ya que pretendemos conseguir una

armona en la cavidad oral mediante los tres parmetros: la

forma, el tamao y el color. En base a esto, si seguimos los

procedimientos adecuados en cuanto a funcionalidad y estti-

ca en la boca estaremos ms cerca de un xito en la rehabili-

tacin facial.

Composicin facial: planos y ejes intermaxilaresPara un buen planteamiento y no sentirnos perdidos debemos

tener en consideracin cuatro puntos que nos garantizaran un posi-ble xito en la restauracin.

Posicin vertical: segn Gerard Chiche se debe valorar la posi-

cin de los incisivos superiores en referencia al nivel del labio y a la

lnea interpupilar. En referencia al nivel del labio se considera est-

tico que el paciente al sonrer exponga toda la corona de los incisi-

vos superiores y aproximadamente 1 mm de enca por vestibular.

El segundo punto consiste en que tanto los bordes incisales como

el plano oclusal posterosuperior deben ser paralelos a la lnea inter-

pupilar, en caso contrario se considerara antiesttico.

As como, la posicin medio-lateral, altura de la corona y anchu-

ra de sta.

La sonrisa: altura de la sonrisa y su anlisisRetomamos el concepto de belleza haciendo referencia a la sonri-

sa. Para eso dicen que la cara es el reflejo del alma y la sonrisa

es la llave de la expresin de la vida social del ser humano.

Cuando una persona experimenta felicidad, placer o alegra

inevitablemente se producir una sonrisa. Desde tiempos inmemo-

rables, se ha pretendido objetivar los parmetros de belleza a fin de

poder reproducirla. Recordamos que Bellus significaba en su ori-

gen latino digno de contemplarse, y esttica viene de la palabra


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griega aisthesis, que significa percepcin. Al hacer un anlisis de

sonrisa distinguimos tres tipos:

Sonrisa baja: donde el labio no expone ms del 75% de los

dientes superiores.

Sonrisa media: el movimiento labial de un 75% a un 100% de los

dientes superiores, as como tambin las papilas interproximales.

Sonrisa alta: donde se exponen completamente los dientes

superiores y se observa una banda de enca de diferente color.

Un concepto a tratar para hacer este tipo de restauraciones

y la cual nos debe facilitar el clnico es la lnea de sonrisa.

Lnea de la sonrisa: al sonrer aumenta la exposicin dentaria,

por elevarse el labio superior y deben de cumplir una serie de

requisitos para que sea aceptablemente esttica:

El labio superior, al sonrer, queda por encima del lmite

dentario exhibiendo dos o tres milmetros del margen gingival.

Cuando la anchura gingival es excesiva se habla de sonrisa

gingival que nos produce una sensacin antiesttica cuando

la observamos.

La elevacin bilateral de las comisuras labiales debe ser idn-tica para que la sonrisa sea simtrica.

La amplitud de la sonrisa debe dejar visible hasta la zona de los

caninos. Cuando la boca es ancha puede llegar a observarse la cara

vestibular de los segundos bicspides.

En el momento de la apertura amplia de la boca se observa la

torsin de los incisivos superiores que mantendrn una inclinacin

de su eje axial con la base maxilar de alrededor 20 (con la corona

ms vestibularizada que la raz) para que la relacin oseodentaria

sea esttica y funcionalmente correcta.

ESTTICA: CONCEPTOS GENERALES EN LA CAVIDAD ORAL

La primera pregunta que nos hacemos para entender lossiguientes conceptos que nos surgen es: Qu es la esttica

dental? Bien, para empezar, la esttica es la ciencia que estu-

dia la belleza. Segn J.J. Echevarra la esttica dental es la

ciencia que estudia los dientes y de las arcadas en la cavidad

oral tanto a sus sensoriales como a las formales.

As pues, nos enfocamos hacia el estudio directo sobre la

belleza y para el protsico, el intento de copiarla. Segn nues-

tra cultura la belleza se halla muy ligada a la armona. Para esto

la definen como la ciencia que establece el equilibrio entre las

cosas, las formas entre s y las medidas; est ntimamente

unida con una sensacin esttica de lo bello y se encuentra en

la naturaleza. En el caso de la armona dental, sta existe cuan-

do las formas, las dimensiones y los colores de los dientes

guardan unas proporciones que los hacen agradables en su

conjunto. Todos estos conceptos se reducen en dos:

que existe armona entre la prtesis y los dientes rema-

nentes,

que el aspecto de la prtesis sea natural.

Evitamos causar una sensacin artificial, rgida o complica-

da. Formas, tamaos y colores debern estar equilibrados con

el resto de piezas remanentes, produciendo ligeras desarmon-

as y simtricas que determinan el efecto de naturalidad.

Al sonrer, la boca se ilumina. Slo los dientes forman la

barrera que separa del beso (Cervantes).

Principios estticos para la restauracin de las piezasanteriores. Armona en las proporciones dentales:posicin, alineamiento, simetra, proporcionalidad,relaciones intermaxilaresCon la expresin y gesticulacin facial, y sobre todo al sonrer, apa-

recen bien visibles el alineamiento de los seis dientes anteriores.

Aparte del alineamiento y la posicin recproca, segn el autor Jos

Antonio Canut los incisivos muestran unas caractersticas auton-

micas que embellecen la sonrisa.

Las inclinaciones axiales de los incisivos aparecern divergen-

tes en condiciones normales con las coronas ligeramente inclina-

das hacia mesial.

El punto medio interincisivo deber coincidir con el plano sagi-

tal medio de la cara. Las desviaciones superiores a 1 mm en la coin-

cidencia de ambos puntos medios producen una asimetra aparen-

te que es valorada negativamente.

Los bordes incisales de los incisivos centrales deben sobre-

salir verticalmente con relacin al borde incisal de los incisivos

laterales. El ngulo distoincisal de la corona de los centrales y laterales

debe ser curva en contraposicin con el ngulo mesioincisal, que

tienen un diseo ms angulado. Este detalle es ms manifiesto en

los incisisivos laterales que en los centrales, y est coordinado con

el resto de proporciones y curvas dento-faciales.

Tamao, forma, contornos, perfiles y texturaLas caractersticas individuales de los dientes naturales en una

misma boca son producidas mayormente por los movimientos

mandibulares y por diferentes disposiciones individuales de cada

diente en la arcada del antagonista. Al mismo tiempo es importan-

te para nosotros realizar un estudio de las piezas a rehabilitar; lo quecomnmente llamamos un encerado diagnostico. Para esto tene-

mos en cuenta el tamao, forma, contornos, perfiles, textura y

color. Seguimos unos principios a los siguientes conceptos:

a) Tamao y forma: Ambos conceptos podramos unirlos cuan-

do realizamos un anlisis objetivo. Los actuales cnones estticos

dictan que el tamao y forma de los dientes van acompaados de

estas dimensiones respecto a la cabeza. Por ejemplo, la gente

espera ver dientes largos y estrechos en los pacientes dolicocefli-

cos, y, por el contrario, se espera que una persona con la cara ancha

y redonda tenga los dientes ms anchos y menos angulados. Los

dientes naturales y su disposicin en la arcada dental son la mayor

fuente de informacin para una perfecta reproduccin durante la

confeccin de trabajos en el laboratorio. La mayor dificultad reside

en asimilar esa informacin y transportarla de manera fcil y eficien-

te para las tcnicas de laboratorio. Una coleccin de modelos es

una manera eficiente de archivar y contar con importante fuente de

informacin sobre forma, disposicin y texturas. El estudio de los

dientes naturales individuales muestra de forma eficaz todas sus

caras y la relacin entre la corona y raz. Mediante los dientes rema-

nentes o los dientes antagonistas, debemos obtener toda la infor-

macin sobre la forma bsica de estos dientes para poder restable-

cer la esttica con las mismas caractersticas y personalidad. Por lo

tanto, el contorno externo de un incisivo central es esencialmente

cuadrado, triangular y oval.


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La proporcionalidad tambin ha sido relacionada con las tres for-

mas bsicas (cuadrada, triangular y circular). De todas ellas la teo-

ra dentognica es la que posee mayor relevancia ya que relaciona

el formato dentario con la edad, el sexo y la personalidad caracte-

rstica de cada persona. En contraposicin, se encuentra la teora

morfo-psicolgica, la cual concibe que el tamao dentario debe

mantenerse inmutable a lo largo de los aos.

Dentro de los parmetros visuales, Levin, en 1978, bas su teo-

ra en los principios de proporcin urea, creo plantillas con valores

estndar para evaluar las medidas y la relacin entre amplitud de la

sonrisa y la proporcin visible de los dientes antero-posteriores

para ser utilizado en la seccin de dientes artificiales. Ms actual-

mente se ha establecido una nueva teora inversa a la de Levin pro-

nunciada por Mondelli que consiste en el clculo del ancho de son-

risa dentro del concepto proporcin esttica individual.

b) Contorno y perfiles: muchas veces, debido a la estructura

del diente subyacente o al espacio de que disponemos, es imposi-

ble crear una sonrisa esttica. En estos casos jugamos con los con-

tornos y perfiles de las piezas dentarias creando ilusiones pticas.Para ello contamos con distintos recursos como los efectos

visuales adaptndolos a los diferentes casos, como en dientes lar-

gos estrechos queremos caracterizarlos como cortos.

O en dientes anchos y cortos creamos la ilusin ptica para

visualizarlos como estrechos y largos, mediante el estrechamiento

del contorno del tercio gingival, hacindolo ms acusado.

Y en el caso de dientes anchos y largos dirigindolos a efectos

ms cortos como por ejemplo estrechando a nivel cervical y redon-

deando los ngulos de mesial y distal.

c) Textura: las diversas irregularidades de los dientes naturales

crean diferentes caractersticas superficiales que van a depender

de la edad, posicin de los dientes y dureza del esmalte. La repro-duccin de los periquimates dentarios, cuando existan tambin en

dientes naturales adyacentes, contribuye a mejorar la morfologa

dentaria y a distribuir mejor efecto del color. As la coccin de gla-

seado es una etapa importante para la reproduccin y manteni-

miento de la textura de superficies. El desarrollo de las lneas cir-

cunferenciales las cuales circundan todo el diente de manera cur-

vada y se hacen cada vez ms paralelas a medida que se desplazan

hacia la regin de cervical. Terminaremos con fisuras que recorren

toda la superficie vestibular.

Luz y color: transparencia, translucidez, opacidad y brillo

El color es nicamente una percepcin sensorial que experimenta

el observador cuando su rgano visual es inducido a reproducir una

impresin cromtica, lo que significa que nosotros no vemos el

color, sino que lo generamos en nuestro centro ptico cerebral. Por

esta razn, la percepcin del color dental es un proceso muy sub-

jetivo.

El mundo cromtico que conocemos en el que nos movemos

est formado por elementos de muy diversa naturaleza. Por una

parte, el color proviene de la descomposicin cromtica de la luz

blanca, y por eso lo denominamos color-luz. Por otra parte, el color

tambin es material y se utiliza como tal. El color-material consiste

en una aglomeracin de pigmentos de diferente naturaleza y com-

portamiento.

El consejo de intersociedad para el estudio del color invent un

esquema para denominar a los colores. Est compuesto por los

nombres de los matices: rojo, amarillo, verde, azul, violeta, olivo

caf y rosa. Al mismo tiempo ste puede ser modificado por los

adjetivos dbil y fuerte, claro y oscuro, otros como (claro y dbil);

brillantez (claro y fuerte); profundo (oscuro y fuerte); vivido (muy

fuerte) y pardo (oscuro y dbil). Adems se basan en nombres para

las tonalidades intermedias como naranja, amarillentas, etc.

Existen las tres dimensiones del color: tono, valor y saturacin.

Tono: viene a decirnos que es el color propiamente dicho. En

el diente natural el tono est en la dentina y la gama cromtica gira

entorno al amarillo.

Valor: la claridad o brillo (Value), sta se refiere a la cantidad de

gris que tiene un color y depende de la calidad y transparencia del

esmalte. Un color muy blanco es luminoso, brillante y tiene un valor

muy alto. Si por el contrario es poco luminoso y tiene escasa brillan-

tez, es decir, tiene una apariencia griscea, significara que su valor

es bajo. Cuando es necesario disminuir el valor de una porcelana,

al ser el color bsico del diente el amarillo, deberemos aadir sucomplementario, o sea, el violeta. No utilizaremos el gris puesto

que le da a la cermica un aspecto sucio. Siempre que dudemos

entre dos colores deberemos elegir el mayor ya que es posible dis-

minuir y hacer la porcelana ms gris. Lo contrario no es posible y

nos obligar a quitar toda la porcelana.

Saturacin: esta dimensin es la densidad o intensidad del

color, la cual representa la intensidad del tono y gracias a ella

somos capaces de detectar si un tono es ms o menos intenso.

Est localizada en la dentina, depende del grosor de la misma y se

ve influida por la translucidez y grosor del esmalte.

En la boca, cada grupo de dientes tiene el mismo tono, aun-

que distinta saturacin. Por lo general, los caninos son los dien-tes ms saturados, seguidos por los molares y premolares y por

ltimo los incisivos. Siempre que dudemos entre dos saturacio-

nes, se deber elegir la menor ya que siempre se puede aumen-

tar. Si es necesario disminuir la saturacin tendremos que quitar

toda la porcelana.

Debido a que los dientes naturales son translcidos, en parte

hay que aadir a estas dimensiones una cuarta, la denominada

transparencia o translucidez que se puede definir como la relacin

entre la luz visible penetrante y la incidente aplicando una fuente

lumnica definida constante.

Los dientes naturales no pueden clasificarse segn unos tonos

de color fijos, ya que pueden adoptar distintos matices dependien-

do de las condiciones de la luz. El diente absorbe una parte de la luz

incidente y deja pasar o transmite la otra. La luz no absorbida y

transmitida se refleja en el diente y a continuacin es captada por

el ojo como un estmulo cromtico. Por tanto, los matices cromti-

cos percibidos son el resto de la luz alumbrada que inciden en el

ojo, o sea, la luz restante.

Y por ltimo acabamos con una pregunta: qu es la luz? Esta

pregunta es uno de los grandes misterios de la humanidad, sin

embargo, a pesar de los avances en el estudio de la luz, an no se

tiene una respuesta satisfactoria a esa pregunta, pero se puede

afirmar que la luz es la radiacin que al penetrar en nuestros ojos

produce una sensacin visual. De esta manera continuamos con

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algunas caractersticas de sta para poder llegar a entenderla

mejor. Lo ms importante en el estudio luz-diente es la reflexin,

refraccin, absorcin y difraccin.

Reflexin: la mayor parte de los cuerpos no emiten luz. Todos

los cuerpos reflejan una parte de la luz que les llega. Se necesita

que se les ilumine para que la podamos ver.

Sin embargo, en la mayora de los casos, debido a la rugosidad

de la superficie, esta luz se refleja en todas las direcciones de

manera difusa y produce por ella una reflexin difusa. En cambio, si

la superficie est pulida y lisa, la luz reflejar ntidamente producien-

do una reflexin espectacular. As al incidir la luz sobre el diente,

una parte se refleja en la superficie del diente en proporcin al lus-

tre que tenga de esmalte.

Refraccin: es el cambio de direccin que sufre la luz al pene-

trar un cuerpo translcido o transparente a menos que la luz incida

en forma perpendicular. Debido a que el diente posee pocas capas

de distinta opacidad se refracta de diferente manera en cada una

de ellas.

Absorcin: los cuerpos que recibe la luz, ya sean oscuros,claros o incluso transparentes, impiden que una parte de los

rayos lumnicos regresen al medio del que proceden. Este prin-

cipio es el que ocasiona el fenmeno de la visin a color. As

segn la inclinacin de los haces de luz pueden llegar a refle-

jar en alguna capa y salir sin llegar a la dentina, y otros vuelven

a reflejarse en la superficie interna del esmalte volvindose

hacia la dentina.

Difraccin: adems, el efecto de la difraccin nos da una

imagen de la dentina mayor de lo que es en forma de sombra

que se conoce como penumbra. En otras palabras, la manera

en que percibimos los mamelones y otros efectos atrapados

en el esmalte bajo distintas condiciones lumnicas son la ana-toma de una ilusin.

A modo de resumen, la meta de la configuracin del color

dental es, junto a la reproduccin del tono bsico del color, la

imitacin de la estructura de los dientes naturales y la creacin

de una armona cromtica equilibrada y de unos matices cro-

mticos mediante la creacin de contrastes y caractersticas

individuales.

Antes de realizar un anlisis del color, se deber tener en cuen-

ta estas condiciones o requisitos:

Algunas nociones fundamentales sobre la teora del color

(Hue, Value y Chroma).

El conocimiento de los fenmenos pticos que se dan en los

dientes naturales (dispersin de la luz, refraccin de la luz, translu-

cidez, fluorescencia, opalescencia, etc.).

El estudio de las estructuras internas de los dientes (mame-

lones, dentina, cambios de coloracin, etc.).

Nociones sobre las propiedades y estructura del esmalte y de

los correspondientes materiales cermicos.

Tener en cuenta la influencia ptica segn las propiedades de

la superficie.

PROTOCOLO PARA LA CONFECCIN DE CARILLASANLISIS DE LA ANATOMA

Primer paso: anlisis facial. Sumamos aqu la lnea pupilar, la

lnea media, la lnea de sonrisa, exposicin dentaria, etc. Todo esto

nos ayudar para tener una visin objetiva del resultado esperado.

Para ello contamos con una imagen del paciente y remarcando

estos puntos.

Segundo paso: analizar la cavidad oral. Para obtener unestudio del conjunto, es importante mirar la restauracin de una

manera global, ya sea un grupo anterior como secciones posterio-

res. Tambin debemos observar cmo se comportan las piezas

remanentes que tenemos, ejes a tener en cuenta, simetras, etc.

Tercer paso: observar el espacio de tallado. Una vez quetenemos una visin del conjunto, comparamos el espacio que tene-

mos de trabajo. En este tipo de prtesis a groso modo con un espa-

cio entre 0,5 y 0,7 mm podemos trabajar para conseguir un xito en

el trabajo.

Cuarto paso: estudio de forma, contornos, texturas.Anlisis de la pieza a restaurar. Tendremos en cuenta el encerado

diagnstico. Haciendo referencia a la forma si es cuadrada, triangu-

lar u ovoide. Finalmente con ayuda de un lpiz o simplemente con

papel de articular fino pasaremos por las piezas contiguas paradejar ver as la textura o pequeas depresiones que tenemos que

trabajar en la parte final de nuestro trabajo.

ANLISIS DEL COLOR Primer paso: el tono bsico del color (Hue). Segundo paso: variaciones de la intensidad del color

(Chroma). Las desviaciones respecto a la intensidad entre las

muestras de dentina del material original fijadas sobre paletas

transparentes.

Tercer paso: claridad. La claridad del color se asigna enel espacio cromtico tridimensional a una escala entre el negro

= oscuro y blanco = claro, por tanto, a una escala de grises. Laobservacin de los fenmenos ptico-lumnicos (ms o menos

luz) debe ser lo ms importante. Ms claro significa ms refle-

xin de la luz y ms oscuro significa ms absorcin de la luz.

Cuarto paso: translucidez. Debera prestarse una aten-cin especial a la translucidez como cuarta dimensin de la

coloracin dental. La translucidez se aumenta aadiendo

(hasta un 30%) de masa transparente. Este caso es mucho

ms frecuente. Por otra parte, la adicin de masa transparente

a la dentina sin una variacin de la Chroma previa puede pro-

ducir eventualmente una disminucin del nivel de claridad

(Value). As pues, se oscurecera la carilla. Los ejemplos men-

cionados reflejan las interacciones entre las distintas masas de

dentina, transparente e intensivas.

Quinto paso: registro de las estructuras internas(mamelones, dentina secundaria o cambios de coloracin).Ya

que el carcter de los dientes queda decisivamente determina-

do por los cambios que experimenta a lo largo de la vida. Este

aspecto funcional debera tenerse en cuenta necesariamente

La verdadera belleza viene de dentro.

Sexto paso: esmalte dental y transparencia. La capa deesmalte por encima de la dentina resulta de suma importancia

para el efecto ptico-lumnico del diente. En este caso apare-

ce el problema de las diferencias de estructura y refraccin de

la luz entre el esmalte dental natural y los materiales cermi-

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Figura 1. Diferentes sistemas para la confeccin de carillas

Figura 5. Ejes en la cavidad oral: A) lnea media, B) nordes incisales,

C) mrgenes gingivales, D) puntos de contacto, E) ejes dentarios

Figura 2. Horno para la coccin de la cermica

Figura 3. Ejes faciales: A) lnea inter-pupilar, B) lnea sonrisa,

C) lnea media

Figura 4. Vista frontal

Figura 6. Alineamiento de bordes incisales


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Figura 7. Contorno de la carilla

Figura 9. Textura de la carilla

Figura 11. Dinmica de la luz. Opalescencia

Figura 13. Caractersticas en la carilla Figura 14. Composicin interna en la carilla

Figura 12. Fluorescencia

Figura 10. Diferentes texturas

Figura 8. Vista superior


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Figura 15. Perfil en la carilla

Figura 17. Organizacin en el trabajo. Dibujo

Figura 19. Modelo en dentina

Figura 21. Dentina Figura 22. Primera coccin. Masas

Figura 20. Carilla en dentina por proximal

Figura 18. Mesa de trabajo

Figura 16. Imagen frontal de carilla


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cos, factor de refraccin segn Yamamoto para la cermica: 1,5 y

para el esmalte dental 1,65

Sptimo paso: contrastes y efectos pticos especiales. Loscontrastes, como los aclaramientos, la translucidez cromtica en el ter-

cio cervical del diente, las porciones radiculares expuestas o las zonas

muy opalescentes en el tercio incisivo del diente, tambin se determi-

nan con las muestras de colores. Octavo paso: color de la superficie y caractersticas. A conti-nuacin se determinan del color y las caractersticas de las superficies

dentales. Slo en casos excepcionales debera realizarse el color den-

tal con pinturas de superficie. Por otra parte, pequeas caracterizacio-

nes pueden apoyar la ilusin de haber creado una carilla de aspecto

natural.

CONCLUSINDa a da se avanza en tcnicas y nuevos productos que facilitan al tc-

nico trabajos con una alta funcionalidad y una excelente esttica. Los

conocimientos y aprender a manipular los nuevos sistemas y materia-

les hacen que el trabajo sea ms fcil y nos acerquemos con menos

dificultades a la copia de la propia naturaleza.

AGRADECIMIENTOSEste trabajo es en agradecimiento a los estudios y trabajos de perso-

nas que han invertido su tiempo para favorecer la carrera de esta pro-

fesin.

A doa M. Dolores Abad de Lara y doa Lourdes Delgado-Urea, pro-

fesoras de Opesa, al igual que al mismo centro, por ofrecerme las ins-

talaciones para este trabajo.

A mi familia, por ensearme que el esfuerzo es aprender, y a los

amigos, por su motivacin y su ayuda.


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Figura 23. Coccin segunda. Horno Figura 24. Puntos de contacto

Figura 25. Pulido y brillo

Figura 26. Retirar revestimiento


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BIBLIOGRAFA

1. Pea-Lpez JM, Fernndez-Vzquez JP, lvarez-Fernndez MA, Gonzlez-Lafita P. Tcnica y sistemtica de

la preparacin y construcciones de carillas de porcelana. RCOE, 2003; 8 (6) (647-668).

2. Becerra Santos G. Fundamentos estticos en rehabilitacin oral. Parte I: factores que influyen en la esttica dental.Proporciones doradas. Esttica facial. Rev. Inst. Protesis Estomatol 2001; 3 (5) (341-351).

3. Mc. Laughling. Porcelain fused to tooth a new esthetic and reconstructive modality. Compened Cont de 5 (430-436).

4. Hegel, George WF. Esttica, la pintura y la msica, siglo XX. Editorial Pennsula. Madrid, 1985.

5. Marcelo N, Bertone Zaiden, Silvia L. Restauraciones parciales de la insercin rgida (Carillas Estticas).

Optimizando la tcnica para el logro de una sonrisa estticamente ms agradable. Revista de la Facultad de Odontologa

(UBA); 20, 49 (7-9).

6. Ramrez Chan Carol. Consideraciones clnicas sobre la esttica de la arquitectura gingival. Revista CCDCR 2007; 3, 2

(47-49).

7. Gerard Chiche, Alain Pinault. Protsis fija esttica en dientes anteriores (33-35).8. Echevarra Garca JJ, Cuenca Sala E, Pumarola Su J . Manual de ondontologa 9 (99-1005).

9. Molina L, Jane L. Estudio de la sonrisa: una aproximacin a la belleza de la sonrisa RODE 2006: (5-19).

10. Canut Brusola JA, Arias de Luxn S. Ortodoncia clnica y teraputica Masson; S: A. (136-138).

11. Freedman George A, Laughlm MC, Gerard L. Atlas a color de facetas de porcelana 1991 (7-9).

12. Adolfi D. Esttica natural. Quintessence books. 2004 (1-25).

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