Anestsicos en procedimientos quirrgicos no obsttricos de la embarazada

Universidad Veracruzana Facultad de Medicina Campus Minatitln

ANESTESIOLOGADr. Daniel Alejandro Prez Altamirano

Yuliana Guadalupe Rufino LpezANESTESIA POR INFILTRACIN

Tipos de anestesia2Consiste en la inyeccin de una solucin de anestsico local directamente en el tejido que debe incidirse o estimularse mecnicamente.Local infiltrativa o subcutnea3Como en todas las tcnicas existen una serie de desventajas:

lo cual puede deberse a lafallo en producir una anestesia completa en el rea a ser tratada, Como en todas las tcnicas existen una serie de desventajas:

lo cual puede deberse a lafallo en producir una anestesia completa en el rea a ser tratada, TCNICAS DE ANESTESIA LOCAL

EquipoJeringasDebe disponerse de jeringas de diversos volmenes (3, 5, 10 y 20 ml), que idealmente deben ser desechables con el fin de evitar posible contaminacin; no obstante, nosotros preferimos jeringas de estomatologa que poseen una resistencia mnima al desplazamiento del mbolo, pudiendo realizar la infiltracin de una manera muy lenta.

Equipo de limpiezaPara asegurar una correcta asepsia de la zona que se va a inyectar, se debe aplicar una solucin bactericida que por lo general es yodada con gasas estriles.AgujasDebe disponerse de agujas del calibre y la longitud apropiados para la anestesia que se va a realizar, lo cual determina la profundidad de la inyeccin.MonitorizacinComo mnimo se debe utilizar un pulsioxmetro y es recomendable determinar el E.C.G. y la tensin arterialEquipo de reanimacinPor simple que parezca el procedimiento a realizar, dadas la naturaleza y la letalidad de las reacciones txicas a los anestsicos locales, es necesario que dispongamos de un equipo de reanimacin, que incluya, como mnimo:

Tcnicas

9Infiltracin LocalAdministracin del anestsico en el sitio donde se va a realizar la intervencin.

Esta inyeccin se efecta en tejidos superficiales de la dermis y la subdermis.

Poco frecuente observar complicaciones severas y generalmente se realiza con gran seguridad.10Habn intradrmico con una aguja de muy pequeo calibre y bisel hacia abajo.

A partir de este habn inicial se realiza la infiltracin a medida que avanza la aguja, de forma que el habn se transforma en una "salchicha.

11Zonas amplias de la piel

Uso de agujas largas, de 5-9 cmManiobras de reacomodacinMnimas punciones Permitir difusin del anestsicoAdministracin: lenta

12Bloqueo de CampoRodea con una barrera que bloquea la transmisin de los impulsos generados en el tejido intervenido. Anestesia en los tejidos circundantes a la lesin a travs de los cuales le llega la inervacin. Considerar la cantidad total de frmaco inyectado, pues de otro modo suele sobrepasarse fcilmente el lmite de las concentraciones txicas en sangre.

13Bloqueo de CampoTcnica "geomtrica" de infiltracin: Circundar el sitio operatorio con una figura geomtrica (un tringulo o, ms comnmente, un rombo) construida por lneas de anestsico local depositado subcutneamente al inyectar en el retroceso despus de haber insertado una aguja a lo largo de las lneas imaginarias que componen el rombo.

Aguja del tamao del poliedro imaginario.

*Lesiones profundas: Uso de pirmide invertida

14Ventajas: hacen posible una buena anestesia sin alterar las funciones corporales normales.

Desventaja: es que cantidades relativamente grandes de droga deben usarse para anestesiar reas relativamente pequeas.

Este no es un problema en la ciruga menor, pero cuando la ciruga es mayor la cantidad de anestsico local que se requiere puede provocar reacciones txicas sistmicas.15G R A C I A S ! ! !