�Concepto�Criterios diagnósticos de la diabetes

mellitus�Clasificación de la Diabetes�Factores de Riesgo�Síntomas�Fisiopatología de la diabetes�Complicaciones�Cuidado de diabetes: M.E.D.E.M.

Concepto

� Enfermedad que incapacita al cuerpo para metabolizar o usar eficazmente los carbohidratos,

las proteínas y las grasas.

Entra la glucosa a la célula

gracias a la unión de la insulina al

receptor para esta hormona

Normal

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE LA DIABETES MELLITUS:

� A. Síntomas clásicos:� poliuria (orinar mucho),

� polidipsia (tomar mucho líquido),� polifagia (comer mucho),

� pérdida de peso no justificable másGlucemia al azar igual o mayor a 200

mg/dl

� o bien�

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE LA DIABETES MELLITUS:

� B. Dos o más glucemias en ayunas

iguales ó

superiores a 126 mg/dl

(ocho horas de ayuno) ó�

� C. Glucemia ≥200 mg/dl a las 2 horas

tras una prueba de sobrecarga oral

con 75 grs. de glucosa.

CLASIFICACIÓN DE LA DIABETES:

� DIABETES CLINICAS:� 1. DIABETES DE TIPO 1:

� A. mediada por inmunocomplejos;� B. idiopática.

� 2. DIABETES DE TIPO 2;� 3. OTROS TIPOS ESPECÍFICOS;

� 4. DIABETES MELLITUS GESTACIONAL.� CATEGORÍAS DE RIESGO:

� Alteración de la glucemia en ayunas;� Alteración de la tolerancia a la glucosa.

Tipos de Diabetes� La diabetes tipo 1 (DM1)

� Destrucción de las células β del páncreas. Conduce a una deficiencia absoluta de insulina.

� La DM1 se asocia con otras enfermedades autoinmunes con producción de autoanticuerpos órganoespecíficos, como: � la enfermedad celíaca,

� la enfermedad tiroidea autoinmune y

� la enfermedad de Addison.

Tipos de Diabetes: DBT II

� Cuando los receptores de insulina de las células del cuerpo no funcionan, la insulina no puede acoplarse a ellos y la glucosa no puede penetrar en las células del cuerpo y utilizarse. Es la mas común y generalmente se presenta en la edad adulta, aunque se está diagnosticando cada vez más en personas jóvenes.

� En ella el páncreas. aunque produce insulina, esta no es suficiente para mantener los niveles de glucemia normales.

� Este tipo de diabetes se está volviendo más común debido al creciente número de personas mayores, el aumento de la obesidad y la falta de ejercicio.

CARACTERÍSTICAS GENERALES:

� Característica: DBT 1: DBT 2:

� Edad de inicio: < 40 años >40

� Hábito corporal: Adelgazado Obeso

� Insulina plasmát.: Dism. ó Aus. NL ó alta

� Glucagon plasmát.: Alto Alto

� Complicación aguda: CTA CHO

� Respuesta a Insulina: SI SI

� Rta. a hipogluc.orales: NO SI

Ref:. CTA: cetoacidosis; CHO: coma hiperosmolar

DIABETES GESTACIONAL: su implicancia clínica

� Las mujeres con DMG tienen riesgo creciente de desarrollar diabetes tipo

2 después del embarazo;

� La DMG aumenta el riesgo de macrosomía fetal y de hipertensión

arterial materna;

DIABETES GESTACIONAL: su implicancia clínica

� La hiperglucemia de ayuno (más de 105 mg/dl) se asocia con un

aumento del riesgo de muerte fetal intrauterina durante las primeras 4 a

8 semanas de gestación;

DIABETES GESTACIONAL: diagnóstico

� 1. Síntomas, glucosuria ó glucemia en ayunas en más de una ocasión

por encima de 105 mg/dl;

� 2. Glucemia de más de 140 mg/dl a la hora de la administración oral de 50 g de

glucosa;

Factores de Riesgo� ANTECEDENTES FAMILIARES: (Un progenitor o

hermanos con diabetes)

� Obesidad

� Edad mayor a 45 años

� Algunos grupos étnicos (particularmente afroamericanos, nativos americanos, asiáticos, isleños del pacífico e hispanoamericanos)

� Diabetes gestacional o parto de un bebé con un peso mayor a 4 kg

� Nivel alto de colesterol en la sangre

� Falta de ejercicio

� Antecedentes de diabetes gestacional

� Deterioro previo de la tolerancia a la glucosa

Síntomas DBT 1

� Polidipsia (Aumento de la sed)

� Poliuria (Aumento de la micción)

� Polifagia

� Pérdida de peso a pesar del aumento del apetito

� Fatiga

� Náuseas

� Vómitos

� La enfermedad con frecuencia se diagnostica en una sala de emergenciascon CETOACIDOSIS

Síntomas DBT 2

� Polidipsia (Aumento de la sed)� Poliuria (Aumento de la micción)

� Polifagia� Fatiga

� Visión borrosa� Infecciones que sanan lentamente

� Impotencia en los hombres.

LA HIPOGLUCEMIA

Signos de que el nivel de glucosa en la sangre del individuo está bajando

FISIOPATOLOGÍA DE LA DIABETES:

AUME�TOAUME�TO

GLUCAGO�/I�SULI�AGLUCAGO�/I�SULI�A

AUME�TO

GLUCAGO�

DISMI�UCIÓ�

I�SULI�A

GLUCÓGENOLISIS HEPÁTICA

GLUCONEOGÉNESISHEPÁTICA

LIPÓLISIS

HIPERGLUCEMIA CETOGÉNESIS

ACIDOSISMETABÖLICA

FISIOPATOLOGÍA DE LA DIABETES:

AUME�TO DE LA

CETOG�ESIS

CETOSIS

ALIENTO AMANZANAS

ACIDOSISMETABÓLICA

RESPIRACIÓN DEKUSSMAUL

NÁUSEAS YVÓMITOS

DESHIDRATACIÓN

HIPONATREMIAHIPERKALEMIA

FISIOPATOLOGÍA DE LA DIABETES:

HIPERGLUCEMIA

GLUCOSURIA HIPEROSMOLARIDAD GLICACIÓN

PÉRDIDADE PESO

POLIURIA

POLIDIPSIAPOLIFAGIA

COMPLICACIONESCRÓNICAS

DESHIDRATACIÓN

COMPLICACIONES AGUDAS DE LA DIABETES:

COMPLICACIO�ESCOMPLICACIO�ES

AGUDAS:AGUDAS:

DIABETES

TIPO 1

DIABETES

TIPO 2

COMA

HIPOGLUCÉMICOCETOACIDOSIS COMA HIPEROSMOLAR

COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES:

COMPLICACIO�ESCOMPLICACIO�ES

CRCRÓÓ�ICAS�ICAS

MACROA�GIOPATMACROA�GIOPATÍÍAA MICROA�GIOPATMICROA�GIOPATÍÍAA �EUROPAT�EUROPATÍÍAA

CoronariopatíaEnfermedad cerebrovascular

Arteriopatía periférica

NefropatíaRetinopatía

Polineuropatía periférica simétricaMononeuropatías

Neuropatía vegetativaAmiotrofias

PIE DIABÉTICO:

NEUROPATÍA VASCULOPATÍA

FISIOPATOLOGÍA DEL PIE DIABÉTICO:

� VASCULOPATÍA:

FLUJO SANGUÍNEO ANORMAL:

MACROANGIOPATÍA

+ MICROANGIOPATÍA

•ÚLCERA DE PIE

FISIOPATOLOGÍA DEL PIE DIABÉTICO:

� NEUROPATIA

SENSITIVA MOTORA AUTONÓMICA

PIE ATROFIA SUDORACIÓN� INSENSIBLE MUSCULAR DISMINUIDA

DEDOS EN PIEL SECA,GARRA FISURAS

ULCERAS DE PIE

RETINOPATÍA DIABÉTICA

NEFROLOGÍA DIABÉTICA

Cuidado de diabetes

ONITOREO

DUCACIÓN

IETA

JERCICIO

EDICAMENTOS

EJERCICIO:

� Aumenta la sensibilidad a la insulina;

� Reduce la glucemia basal y posprandial;

� Ofrece beneficios:

� Psicológicos;

� Cardiovasculares;

� Metabólicos�

¿CÓMO ATENDER AL PACIENTE DIABÉTICO?:

Médico clínico

Médico diabetólogo

Enfermero

Nutricionista Podólogo

Kinesiólogo

Psicólogo

Equipo de salud

KinesiologíaBioquímica

UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA MATANZA