“OBESIDAD: Un nuevo enfoque

en Atención Primaria”

• SANDRA MARTÍNEZ DURÁN

• INÉS PÉREZ IRACHE.

EIR 1 ENFERMERÍA FAMILIAR Y COMUNITARIA

28-11-2012

Importancia del exceso de peso

• MAGNITUD. La prevalencia en crecimiento, y cada vez hay más niños.

• Asociación causal con PATOLOGÍAS GRAVES y muy prevalentes.

Dislipemia Diabetes Síndrome metabólico

Coronariopatías ACV Otras vasculopatías periféricas,

Apnea del sueño Osteoarticular

• Es uno de los 10 factores que la OMS identifica como responsables de más de la tercera parte de las MUERTES.

• Prevención y tratamiento:

Conceptualmente muy simples,

En la práctica muy DIFÍCILES de conseguir.

• Carácter CRÓNICO. No solución rápida y definitiva.

COSTES ECONÓMICOS

• La SEEDO cita el estudio de una consultora que en 1999 cifraba el coste económico de la obesidad en España en un 6,9% del gasto sanitario anual.

• En Aragón el coste en 2011 atribuido a la obesidad equivalía a 128 millones de euros.

Epidemiología de la Obesidad en España (2009)Fuente: Encuesta Europea de Salud en España 2009. (INE)

Índice de masa corporal según grupos de edad y sexo.

Unidades: porcentaje población de 18 y más años

Varones Mujeres

Sobrepeso ( 25,0-29,9 kg/m2)

Total 45,5 29,9

De 18 a 24 años 23,2 13,8

De 25 a 34 años 40,7 21,4

De 35 a 44 años 47,2 26,1

De 45 a 54 años 51,4 30,8

De 55 a 64 años 51,4 40,1

De 65 a 74 años 52,1 43,6

De 75 y más años 50,2 39

Obesidad (>= 30 kg/m2)

Total 17,3 14,7

De 18 a 24 años 5,9 4,4

De 25 a 34 años 12,2 7,2

De 35 a 44 años 17,6 11,5

De 45 a 54 años 20 14,8

De 55 a 64 años 24,9 20,6

De 65 a 74 años 23,9 27,4

De 75 y más años 17,1 23,9

Epidemiología de la obesidad en España por sexos

Fuente: Encuesta Europea de Salud en España 2009. INE

Índice de masa corporal según grupos de edad y sexo.

Unidades: porcentaje población de 18 y más años

Mujeres

Peso insuficiente (< 18,5 kg/m2)

Total 3,5

Normopeso (18,5-24,9 kg/m2)

Total 52

Sobrepeso ( 25,0-29,9 kg/m2)

Total 29,9

Obesidad (>= 30 kg/m2)

Total 14,7

Fuente :Encuesta Europea de Salud en España 2009. INE

Índice de masa corporal según grupos de edad y sexo.

Unidades :porcentaje población de 18 y más años

Varones

Peso insuficiente (< 18,5 kg/m2)

Total 0,7

Normopeso (18,5-24,9 kg/m2)

Total 36,5

Sobrepeso ( 25,0-29,9 kg/m2)

Total 45,5

Obesidad (>= 30 kg/m2)

Total 17,3

Epidemiología de la Obesidad en Aragón

Encuesta Europea de Salud en España 2009. Determinantes de la salud: Cifras absolutasFuente :Instituto Nacional de Estadística

RELACIÓN ENTRE PESO Y ESTATURA ( ambos sexos )

Índice de masa corporal población adulta según sexo y comunidad autónoma. Población de 18 y más años

Unidades: miles de personas

TotalPeso insuficiente

(< 18,5kg/m2)Normopeso

(18,5-24,9 kg/m2)Sobrepeso

( 25,0-29,9Kg/m2)Obesidad

(> =30 kg/m2) No consta

Ambos sexos

Aragón 1100,3 23,3 472,5 404 167,5 33,1

Notas:

1.- Índice de masa corporal = [Peso ( kg )/ Estatura (m al cuadrado)]

2.- Los datos correspondientes a celdas con menos de 35 mil personas han de ser tomados con precaución, ya que pueden estar afectados de elevados errores de muestreo

Epidemiología de la Obesidad en Aragón por sexosEncuesta Europea de Salud en España 2009. Determinantes de la salud: Cifras absolutas. HombresFuente: Instituto Nacional de Estadística

RELACIÓN ENTRE PESO Y ESTATURA

Índice de masa corporal población adulta según sexo y comunidad autónoma. Población de 18 y más años

Unidades: miles de personas

TotalPeso insuficiente

(< 18,5kg/m2)Normopeso

(18,5-24,9 kg/m2)Sobrepeso

( 25,0-29,9Kg/m2)Obesidad

(> =30 kg/m2) No consta

Hombres

Aragón 550,7 0 193,5 251,5 99,9 5,8

Encuesta Europea de Salud en España 2009. Determinantes de la salud: Cifras absolutas. Mujeres Fuente: Instituto Nacional de Estadística

RELACIÓN ENTRE PESO Y ESTATURA

Índice de masa corporal población adulta según sexo y comunidad autónoma. Población de 18 y más años

Unidades :miles de personas

TotalPeso insuficiente

(< 18,5kg/m2)Normopeso

(18,5-24,9 kg/m2)Sobrepeso

( 25,0-29,9Kg/m2)Obesidad

(> =30 kg/m2) No consta

Mujeres

Aragón 549,7 23,3 278,9 152,5 67,6 27,3

Notas:

1.- Índice de masa corporal = [Peso ( kg)/ Estatura (m al cuadrado)]

2.- Los datos correspondientes a celdas con menos de 35 mil personas han de ser tomados con precaución, ya que pueden estar afectados de elevados errores de muestreo

Datos del ministerio de Salud indican la existencia de sobrepeso y obesidad en torno a un 27,6% de nuestros niños y adolescentes en informe de 13 de marzo de 2008.

Los resultados del presente estudio ponen de manifiesto que la terapia actual sobre el sobrepeso y la obesidad en la infancia ha de tener como pilar fundamental la adopción de hábitos alimentarios saludables y la promoción del ejercicio físico.

Se trata, por tanto, de una tarea de proyección en el tiempo en donde la toma de conciencia y el nivel de implicación de la familia constituyen aspectos cruciales para que los más jóvenes adopten estilos de vida saludables.

Mensajes clave:

1. Exceso de peso = exceso de GRASA corporal.

Objetivo de la lucha contra la obesidad: reducir el exceso de grasa corporal.

2. El éxito requiere un paciente MOTIVADO.

3. En el tratamiento de la obesidad, los objetivos deben SER INDIVIDUALIZADOS, REALISTAS Y PACTADOS con el paciente.

4. Utilizar los RECURSOS terapéuticos a nuestro alcance:

Alimentación equilibrada.

Actividad física.

5. Cualquier LOGRO, por pequeños que sea, debe ser reconocido como positivo y beneficioso.

REDUCIR PESO = REDUCIR EL EXCESO DE GRASA CORPORAL.

CLASIFICACIÓN grasa corporal:

1. CANTIDAD: SOBREPESO / OBESIDAD.

Evaluación: IMC/percentiles.

2. DISTRIBUCIÓN: CENTRAL / PERIFÉRICA.

Evaluación obesidad central: perímetro abdominal.

1. Por su CANTIDAD:

• En ADULTOS:

IMC o “Índice de QUELET”= PESO (en “kg”)

ALTURA 2 (En “m 2”).

• En NIÑ@S (hasta los 18 años): es preciso tener en cuenta el factor edad y determinar el percentil en el que se encuentra el IMC obtenido:

> Percentil 85 correspondiente a la edad = SOBREPESO

> Percentil 97 = OBESO.

2. Por su DISTRIBUCIÓN: central / periférica.

.

Obesidad CENTRAL, ANDROIDE o ABDOMINAL(en forma de manzana):

El exceso de grasa se localiza preferentemente en la cara, el tórax y el abdomen. Se asocia a un mayor riesgo de dislipemia, diabetes, enfermedad cardiovascular y de mortalidad en general.

Consenso SEEDO (2000).

La distribución central de la grasa, o perímetro de la cintura, se constituye en sí misma un factor de riesgo.

OBESIDAD CENTRAL = Aumento en la circunferencia abdominal, medida a la altura de del borde superior de la cresta ilíaca.

Circunferencia de cintura de riesgo cardiovascular muy elevado:

Consenso SEEDO 2000: >102cm varón >90 cm mujer. NIH : >102 cm varón >88 cm mujer. IDF ,2005: > 94cm varón >80 cm mujer.

En resumen, la circunferencia de la cintura se rige por los siguientes parámetros:

Obesidad PERIFÉRICA o ginecoide (en forma de pera): “La grasa se acumula básicamente en la cadera y en los muslos. Este tipo de distribución se relaciona principalmente con problemas de retorno venoso en las extremidades inferiores (varices) y con artrosis de rodilla (genoartrosis)”.

Consenso SEEDO (2000).

ÍNDICE CINTURA-CADERA (ICC)

ICC = Cintura (cm) x1000

Cadera (cm)

Medición: Perímetro de la cintura a la altura de la última costilla flotante, y el perímetro máximo de la cadera a nivel de los glúteos.

Interpretación:

ICC= 71-84 normal para MUJERES

ICC = 78-93 normal para HOMBRES

• La CELULITIS es una defensa orgánica de

la mujer. El organismo aloja en nuestro trasero el exceso de grasa que comemos, en vez de taponar nuestras arterias.

• Por eso, los hombres sufren infartos en

mayor número que las mujeres.

• MONW

(Metabolically Obese Normal Weight) :- Peso e IMC normal o ligeramente elevado (18,5-26,9)

- pero con trastornos metabólicos propios de la obesidad

Ej:hiperinsulinismo e hiperlipemia.

Sobre todo entre las personas de mediana edad, pero recientemente se ha identificado en un subgrupo de mujeres jóvenes (18-35 a.)

De Lorenzo et al Normal weight obese (NWO) women: An evaluation of a candidate new syndrome Nutrition, Metabolism & Cardiovascular Diseases (2006) 16, 513e523

Ruderman et al. The “metabolically-obese,” normal weight individual Am. J. Clin. Nutr. 34:617-1621, 1981

• MHO:

(Metabolically Healthy Obese)

Parecen estar libres del riesgo de desarrollar un síndrome metabólico.

Miembros de familias con obesidad no complicada, de inicio temprano, insulina plasmática en los límites normales y bajos niveles de grasa visceral, en las que no estaría indicado el tratamiento.

EAH Sims Are There Persons Who Are Obese, but Metabolically Healthy? Metabolism, Vol 50, No 12 (December), 2001: pp 1499-1504

LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN RECIENTES

• Molecular:1. Nutrigenética

2. Nutrigenómica

• Microbiológica• Grasa parda• Sueño• Adictiva

TEORÍA MOLECULAR

- NUTRIGENÉTICA:

Estudia el efecto de la variación genética en la interacción entre dieta y enfermedad.

Esto incluye la identificación y caracterización de las variantes génicas asociadas a, o

responsables de, las respuestas diferenciales a los nutrientes.

El objetivo de la nutrigenética es generar recomendaciones relacionadas con los

riesgos y beneficios de las dietas o componentes dietéticos específicos para la

persona.

- NUTRIGENÓMICA :

Estudio de la influencia de los nutrientes sobre la expresión de genes

En los organismos vivos, el material genético (ADN) está continuamente sujeto a

alteraciones espontáneas o inducidas por agentes químicos y físicos, denominadas

mutaciones.

ASPECTOS MICROBIOLÓGICOS

• El rol de las bacterias que colonizan el tracto digestivo en el desarrollo de la obesidad ha comenzado a ser recientemente objeto de investigación. Las bacterias participan en la digestión (especialmente de ácidos grasos y polisacáridos) y alteraciones en la proporción 10 cintas particulares en la y días puede explicar por qué ciertas personas son más propensas a ganar peso que otras.

• En el tracto digestivo humano, las bacterias generalmente son miembros del filo de los bacteroides o de los firmicutes. En la gente obesa, existe una abundancia relativa de firmicutes (los cuales causan una absorción de energía relativamente alta), lo cual es restaurado por la pérdida de peso. A partir de estos resultados no se puede concluir aún si este desbalance es la causa de la obesidad o es un efecto.

CIBERobn

Creado en 2006 bajo la coordinación del Instituto de Salud Carlos III, el CIBERobn integra a 27 grupos de trabajo nacionales de excelencia académica contrastada y cuatro asociados y centra su labor investigadora en el estudio de la obesidad, la nutrición y el ejercicio físico; así como la genética de la obesidad y los factores reguladores de la homeostasis del peso corporal. Además, trabaja sobre la dieta mediterránea y la prevención de alteraciones metabólicas que puedan afectar a la salud en lo relativo al sobrepeso y la obesidad.

• ¿Grasa buena que adelgaza?

A diferencia de la grasa blanca, cuya acumulación resulta perjudicial para la salud, la grasa parda tiene el efecto contrario y recibe su nombre de la alta concentración de mitocondrias (de color marrón oscuro y encargadas de suministrar la energía necesaria para la actividad celular).

Su función principal, la termogénesis, o capacidad para generar calor en el organismo debido a las reacciones metabólicas, permite quemar calorías para mantener la temperatura corporal.

TEORÍA DE LA GRASA PARDA

SUEÑO INSUFICIENTE Y PESO CORPORALMás de veinte estudios epidemiológicos, publicados todos, excepto dos, desde el año 2000, han demostrado que existe una relación inversa entre duración habitual de sueño y peso corporal.

Posibles mecanismos que median entre la privación parcial crónica de sueño y el desarrollo de sobrepeso/obesidad. Modificado de Taheri.24

TEORIA ADICTIVADiagnóstico de dependencia: patrón desadaptativo de uso de sustancias que lleva a un malestar o disfunción

significativos, y que se manifiesta por 2 ó más de estos criterios durante 12 meses (DSM-V-TR)

1.Uso recurrente de una sustancia que produce fallos en las obligaciones de la vida diaria

2. Uso recurrente de una sustancia en situaciones potencialmente peligrosas

3. Uso continuado de sustancias a pesar de los problemas sociales o interpersonales que causa

4. Tolerancia, definida por:(a) Necesidad de cantidades progresivamente crecientes para conseguir el mismo efecto(b) Efectos que disminuyen progresivamente con la misma cantidad

5. Abstinencia que se manifiesta por:(a) Síndrome de abstinencia(b) uso d ela misma sustancia para aliviar el síndrome de abstinencia

6. La sustancia se toma en mayores cantidades o durante más tiempo del que se pretendía

7. Deseo persistente o esfuerzos inútiles por cortar con el uso de las sustancia

8. Pasar gran parte del tiempo buscando la sustancia, consumiéndola o recobrándose de sus efectos.

9. Abandono o reducción de actividades sociales, laborales o recreativas importantes a causa del uso de la sustancias.

10. Uso continuado de la sustancia a pesar de saber que produce problemas físicos o psicológicos

11. Anhelo o fuerte deseo o urgencia de usar la sustancia

La sensación que tiene alguna gente de que no puede controlar sus ingestas puede ser cierta porque estos alimentos dulces y ricos en grasas estimulan al cerebro para que libere dopamina, un neurotransmisor asociado con el centro del placer.

OBESIDAD: ENFERMEDAD MULTIFACTORIAL

ABORDAJE TRADICIONAL

¿POR QUÉ FRACASA?

ENFOQUES TERAPÉUTICOS CLÁSICOS

• Dieta

• Ejercicio físico

• Fármacos

• Cirugía

DIETA

• Restricción calórica

• Alimentos “prohibidos”

• Menus +/- predeterminados

ABURRIMIENTO

ABANDONO

EJERCICIO FÍSICO

• “CAFÉ PARA TODOS”

• ABURRIMIENTO• ABANDONO

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

Medicamentos cuya utilidad en el

tratamiento de la obesidad está demostrada:

- Orlistat (Xenical ©) y

- Sibutramina (Reductil©)

NO están financiados por el SNSSibutramina está en suspensión temporal por

sus efectos secundarios (riesgo cardiovascular).

NUEVOS FÁRMACOS EN DESARROLLO• Agonistas de los receptores PPAR-gamma (rosiglitazona y la pioglitazona)

mejoran la resistencia a la insulina y modulan la generación de nuevos adipocitos.

• Inhibidores de fosfatasas: anorexígenos y termogénicos.

• Análogos de GLP-1 o inhibidores de su degradación: mejoran la captación de glucosa por los tejidos periféricos, mantienen la plasticidad celular del islote pancreático y provocan sensación de plenitud gástrica con perdida de apetito.

• Nesfatina-1: efecto anorexígeno

Gomis Barbará R Tratamiento farmacológico de la Obesidad Rev Med Univ Navarra 2004; 48 (2) Stengel A, Goebel M, Taché Y Nesfatin-1: a novel inhibitory regulator of food intake and body weight obesity reviews (2011) 12: 261–271

CIRUGÍA

• Reservada a pacientes con IMC > 40 o IMC> 35 con comorbilidad relacionada con la obesidad.

• Técnicas restrictivas:

- Balones intragástricos,

- Gastroplastias.

• Técnicas malabsortivas:

- Cirugía de bypass gastrointestinal, - - Derivación biliopancreática.

¿Por qué fracasan los tratamientos?CONOCIMENTOS ACTITUDES FACTORES

EXTERNOS

PACIENTE •Ideas erróneasrespecto a las dietas.

•Ideas erróneasrespecto a sí mismos.

•Exceso deexpectativas.

•Falta demotivación.

•Falta de confianzaen sus capacidades.

• ofertacomida ypublicidad deproductos milagro

• facilidadesEjercicio

• Falta de apoyofamiliar y social

PROFESIONAL •Ideas erróneasrespecto altratamiento.

•Falta de habilidadespsicológicas.

•Culpabilizar al paciente.

•Falta deconfianza en lacapacidad delpaciente.

•Falta de tiempo.

•No prioridad delSistema.

• Si usted sigue haciendo lo que ha hecho siempre, seguirá

obteniendo lo que siempre ha obtenido.

• Si lo que está haciendo no funciona, HAGA OTRA COSA.

NUEVO ENFOQUE

EL NUEVO ENFOQUE

DIETA:

Aprender a comer regularmente, reconociendo los estímulos de hambre y saciedad, pero SIN RESTRICCIONES.

EJERCICIO:

Programar actividades físicas con el objetivo de DISFRUTAR, no de perder peso.

HABILIDADES MENTALES:

• Identificar sentimientos y necesidades.

• Establecer metas razonables.

• Aprender a desarrollar pensamientos positivos.

HABILIDADES CORPORALES:

• Aprender a aceptar el propio cuerpo.

• Aprender a cuidarse.

¿EN QUÉ CONSISTE EL NUEVO ENFOQUE?

• En desplazar el foco de atención de la pérdida de peso al cambio de HÁBITOS.

• En incluir la PARTICIPACIÓN ACTIVA del paciente en el diseño del plan de actuación.

• En proporcionar al profesional los CONOCIMIENTOS y las habilidades para adaptar el nuevo enfoque a la práctica habitual.

• Los 3 objetivos básicos son, por este orden:

- Perder peso.

- Mantener la pérdida.

- No volver a ganar peso.

• HÁBITO = Conducta que se repite en el tiempo de modo sistemático.

Hábitos éxitos y fracasos en diversas actividades.

Muchas de estas conductas son totalmente inconscientes, por lo que es necesario algún grado de introspección para identificarlas

• MOTIVACIÓN

- Extrínseca: la actividad se lleva a cabo por los beneficios o se deja de hacer por el perjuicio que reporta.

- Intrínseca: la actividad es un fin en sí misma por la satisfacción que experimenta el sujeto al llevarla a cabo.

• LOCUS DE CONTROL

- Externo: atribución de lo que les sucede a circunstancias externas (la suerte o la intervención de otras personas).

- Interno: tienden a responsabilizarse de todo lo que les ocurre.

• Percepción de AUTOEFICACIA: creencia que tiene una persona de poseer las capacidades para desempeñar las acciones necesarias que le permitan obtener los resultados deseados.

HERRAMIENTAS PARA EL CAMBIO

1. Entrevista motivacional

2. Técnicas cognitivo-conductuales (TCC)

• Control de estímulos

• Control de la ansiedad

• Reestructuración cognitiva

• Resolución de problemas

• Entrenamiento en habilidades sociales

“ENTIENDO QUE TE RESULTA DIFÍCIL CONTROLAR LA COMIDA”

“SI NO CONTROLAS LA COMIDA NO ENTIENDO PARA QUÉ ACUDES A LA CONSULTA A

PESARTE”

CARACTERÍSTICAS ENTREVISTA INFORMATIVA ENTREVISTA MOTIVACIONAL

TIPO AYUDA PROFESIONAL Da consejos expertos. Estimula la motivación para pasar a la acción.

MODO UTILIZAR LA EXPERIENCIA

Con autoridad. Aproximacióncolaboradora: como unrecurso para ayudar alpaciente a decidirse para elcambio.

FORMA INFLUIR SOBRE EL PACIENTE

Dando consejos. Persuadiendo.Favorece la reflexión.

INVESTIGACIÓN DE PROBLEMAS Expone niveles de riesgo y después proporciona consejos y práctica.

Ayuda al paciente aasimilar los problemas ydespués le ayuda a decidirsobre la acción.

FORMA DE RESUMIR Repite los consejos. Resume los puntos de vistadel paciente.

REACCIÓN CUANDO EL PACIENTE PROPONE CAMBIOS

Asume los objetivos haciala acción.

Proporciona objetivos yacciones a escoger.

VELOCIDAD DE CAMBIO Rápido. Aplicación progresiva.

MODELO DE ESTADIOS DEL CAMBIO.

“El terapeuta centrado en el paciente necesita ofrecer tres características decisivas para facilitar el cambio: empatía, calidez emocional y autenticidad”.

Carl Rogers

HERRAMIENTAS PARA EL CAMBIO

1. Entrevista motivacional

2. Técnicas cognitivo-conductuales (TCC)

• Control de estímulos

• Control de la ansiedad

• Reestructuración cognitiva

• Resolución de problemas

• Entrenamiento en habilidades sociales

TEORÍA COGNITIVO-CONDUCTUAL

TEORÍA COGNITIVO-CONDUCTUAL

HERRAMIENTAS PARA EL CAMBIO

1. Entrevista motivacional

2. Técnicas cognitivo-conductuales (TCC)

• Control de estímulos

• Control de la ansiedad

• Reestructuración cognitiva

• Resolución de problemas

• Entrenamiento en habilidades sociales

TCC: control de estímulos

• Identificar situaciones que desencadenan la conducta indeseada (autorregistros).

• Desarrollar actividades alternativas incompatibles.

TCC: control de la ansiedad

• Técnicas de relajación respiratoria y muscular.

TCC: reestructuración cognitiva (I)Distorsiones cognitivas típicas:

• Pensamiento polarizado: no he ido al gimnasio, soy un desastre.

• Sobregeneralizacion: me he saltado la dieta, nunca lo voy a conseguir.

• Falacia de control: yo soy el responsable del sufrimiento de las personas que me rodean.

• Falacia de cambio: si otras personas me ayudaran, podría cambiar

• Culpabilidad: la culpa es de mi mujer, que me hace comida que engorda,

“Ni tus peores enemigos te pueden hacer tanto daño como tus propios pensamientos”. Buda

TCC: reestructuración cognitiva (II)

La meta es ayudar al paciente a que:

• Descubra su pensamiento disfuncional.

• Lo contraste con la realidad.

• Construya respuestas más adaptativas.

Técnicas : registro de pensamientos, roleplaying, resolución de problemas…

HERRAMIENTAS PARA EL CAMBIO1. Entrevista motivacional

2. Técnicas cognitivo-conductuales (TCC)

• Control de estímulos

• Control de la ansiedad

• Reestructuración cognitiva

• Resolución de problemas

• Entrenamiento en habilidades sociales.

Y AHORA, ¿QUÉ?

DIETA Y EJERCICIO

BASES DE UN BUEN PLAN DIETÉTICO

• Lo más importante es limitar la cantidad (teoría del plato de postre).

• Siempre que sea posible, la reducción calórica se hará a expensas de las grasas.

• Evitar períodos de ayuno prolongados

(5 comidas/día).

EVALUACIÓN NECESIDADES CALÓRICAS

• Cálculo de necesidades calóricas, comparación con aporte y gasto actual e de reducción.

• Establecimiento del aporte diario por raciones (tabla equivalencias en medidas de uso habitual).

• Explicación de la posibilidad de intercambios entre alimentos del mismo grupo.

• No hay alimentos prohibidos (salvo indicación por patología asociada).

1 intercambio = 10gr de HC

http://www.programapipo.com/guia-pediatrica/raciones-de-alimentos/

1 intercambio = 10gr de HC

1 intercambio = 10gr de HC

1 intercambio = 10gr de PROTEÍNAS

1 intercambio = 10gr de GRASA

BASES PARA UN BUEN PLAN DE EJERCICIO

• Empezar con una actividad moderada: 30 minutos.• 3 días/semana. • Adecuar el tipo de ejercicio a las características del paciente:

edad, sexo, peso, patologías asociadas, recursos, disponibilidad de tiempo y espacio.

• Continuar con al menos 30’ de actividad moderada 5 días por semana, hasta un máximo de 100'/semana.

Wen Ch P &al. Minimum amount of physical activity for reduced mortality and extended life expectancy: a prospective cohort study The Lancet, Aug 2011

NOTICIAS ZARAGOZAEl Periódico de Aragón. Miércoles, 24 de octubre de 2012

Hallado un cadáver en su domicilio de TorreroLos Bomberos de Zaragoza tuvieron que extraer ayer el cadáver de un hombre, en avanzado estado de descomposición, de su domicilio en la avenida América en el barrio de Torrero.

La Policía Nacional encontró el cuerpo, pero llamaron a los Bomberos ante el ambiente irrespirable de la casa y lo corpulento del cuerpo, de 180 kilos. En las labores de evacuación trabajaron siete efectivos apoyados por la autoescala y el vehículo de mando.

La víctima, S. T., falleció de muerte natural, según las primeras hipótesis.

EUROPA PRESS 11/05/2012 El 33% de las mujeres aragonesas y el 27% de los hombres mueren por enfermedades cardiovasculares. En Aragón, el 33 por ciento de las mujeres y el 27 por ciento de los hombres fallecen debido a enfermedades cardiovasculares (ECV), que son la primera causa de muerte en el mundo.

Se trata de un grupo de enfermedades, ligadas a un estilo de vida, que ya no son propias únicamente del mundo occidental sino que se han extendido en los países pobres y en desarrollo al importar éstos sus factores de riesgo que son el tabaco, la obesidad, el sedentarismo, la hipertensión arterial, el colesterol elevado y la diabetes.Se estima que hasta dos tercios de estas muertes prematuras, cuyas patologías más conocidas son el infarto de miocardio o la enfermedad cerebrovascular, podrían haberse evitado siguiendo un estilo de vida saludable.

Por ese motivo, la Sociedad Aragonesa de Cardiología, que reúne a todos los cardiólogos de la Comunidad, ha organizado la 'Semana del Corazón', que se llevará a cabo del 14 al 20 de mayo en la capital aragonesa.Durante una semana profesionales de cardiología saldrán a la calle y a través de distintas actividades concienciarán a la ciudadanía de la necesidad de adoptar estilos de vida saludables y prevenir este tipo de enfermedades.

MALA ALIMENTACIÓN

La obesidad infantil ya se parece a la de EEUUUn estudio revela que uno de cada cuatro niños de entre 3 y 5 años sufre problemas de pesoMiércoles, 16 de mayo del 2012 - 21:00h. AGENCIAS / Barcelona

Uno de cada cuatro niños españoles de entre 3 y 5 años sufre obesidad o sobrepeso, según revela un estudio hecho público este miércoles por la Fundación Thao. "Es una edad muy prematura, es alarmante y debemos poner muchos esfuerzos para actuar antes de esas edades si queremos prevenir la obesidad infantil", ha destacado Rafael Casas, director científico de la fundación.

La obesidad infantil en España ya se parece a la de EEUU.El informe presentado este miércoles en Barcelona es uno de los más extensos en España, con una muestra de 38.008 niños y niñas de entre 3 y 12 años. El mismo refleja que un 23,5% de los niños de entre 3 y 5 años sufren obesidad o sobrepeso. El porcentaje se eleva hasta el 30% en el caso de toda la población infantil estudiada: un 21,7 % sufre sobrepeso y un 8,3 % obesidad.

"Son porcentajes similares a los de EEUU y no estamos invirtiendo prácticamente nada en la prevención de la obesidad", ha destacado Casas tras señalar que el gasto en estas actuaciones solo equivale al 5% o 6% del total de la factura sanitaria.

En edades cada vez más tempranasContrariamente a lo que se pensaba, el estudio pone de relieve que la obesidad empieza en edades cada vez más

tempranas, con una prevalencia del 7,3% entre los 3 y 5 años; y tiende a reducirse a partir de los 10 años, con un 6,6% de obesos entre los 10 y los 12 años.

El estudio advierte que no se sigue suficientemente la dieta mediterránea y que solo el 75% de los niños consume una pieza de fruta diaria. También revela que el 4,1% de los niños y niñas de entre 8 y 13 años consumen bebidas alcohólicas.

Los expertos de la Fundación Thao, que colabora con los Ministerio de Educación y Sanidad para promover la salud infantil, alertan de que todavía existe un elevado sedentarismo. En este sentido, apuntan que el 24% de los niños de entre 8 y 13 años pasan hasta dos horas diarias delante de la tele y un porcentaje similar (24,4%) está el mismo tiempo frente al ordenador.