ABUSO DE DROGAS ILEGALES  

CANNABIS

Asarta Peñuelas, David

Espinoza Mosquera, Paul 

MFyC Zaragoza Sector II

31 MAYO 2012

Consideraciones previas

• Estereotipos y prejuicios.

• Consumidores: viciosos/ vividores/ enfermos/personas inmaduras.

• Droga: amenaza de dependencia/ libertad.

• Información

Perspectiva histórica

• Todos los pueblos han tenido su droga. La coca en Perú, el peyote en México, el opio en China y Sudeste Asiático, el alcohol en Europa y América, son conocidos desde hace siglos.

• Droga local, adultos, finalidad lógica, usos religiosos.

• Las drogas se convirtieron en problema cuando salieron de su lugar, de su tiempo, de su momento.

Conceptos básicos

• Droga ≠ Dependencia.

• Sustancia con capacidad para modificar las funciones del organismo vivo que tienen que ver con su conducta, su juicio, su comportamiento, su percepción o su estado de ánimo.

• Uso regular: Tolerancia / Dependencia.

• Abuso: Trastornos físicos, psicológicos, sociales.

Clasificación de las drogas

Depresoras del sistema nervioso central:

Alcohol. Opiáceos: opio y derivados (heroína, morfina,

metadona…). Ansiolíticos o tranquilizantes (valium,

tranxilium...). Hipnóticos (barbitúricos y no barbitúricos):

inductores del sueño.

Estimulantes del sistema nervioso central:

Clasificación de las drogas

Estimulantes mayores:Anfetaminas.Cocaína.

Estimulantes menores:Nicotina.Xantinas (cafeína, teína...).

Clasificación de las drogas

Drogas psicodélicas: Alucinógenos: LSD, mescalina, hongos… Derivados del cannabis: (hachís, marihuana). Disolventes y sustancias volátiles (acetato,

benceno, cetonas, éter...). Drogas de síntesis (MDMA o éxtasis,

ketamina, GHB…).

Tipos de consumo

• Vías: fumada ,ingerida por vía oral, aspirada, inhalada ,inyectada.

• Uso. No consecuencias negativas.

• Abuso. Se producen consecuencias negativas para el consumidor y/o para su entorno.

• Dependencia: Se prioriza el uso de una sustancia psicoactiva frente a otras conductas consideradas antes como más importantes. Física (Abstinencia) / Psicológica(Compulsión).

Problemática

• Grave problema para la salud pública en todo el mundo.

• Sobre todo el consumo de drogas legales :

Mortalidad: tabaco explicaría el 16,8%, el alcohol el 3% y las drogas ilegales el 0,6%.

• SIDA/ Hepatitis C.

Epidemiología

Consumo de drogas ilegales a nivel mundial (población de 15 a 64 años) (UNODC, 2009)

• Población mundial en 2007: 4.343 millones

• Menos del 5% de la población mundial consume drogas ilegales

• Personas que han consumido drogas alguna vez: 172 a 250 millones

• Consumidores problemáticos de drogas: 18 a 38 millones (0,6 %)

• Personas que utilizan drogas inyectables: 11 a 21 millones.

En la WEB (http://www.pnsd.msc.es/) del Plan Nacional sobre Drogas se pueden consultar todos los datos estadísticos referidos al consumo de drogas.

Evolución

• Década de los 70 hasta principios de los 90: Heroína /VIH.

• Década de los 90: Aumenta el número de consumidores de cannabis y de cocaína.

• “Consumo recreativo” de drogas: alcohol, cannabis, cocaína, éxtasis y drogas de síntesis.

CANNABIS

• Es con mucho la droga psicoactiva ilegal más consumida en todo el mundo.

• Es la droga ilegal que se empieza a consumir a una edad más temprana.

• Los estudiantes consideran que es la droga ilegal más accesible.

• Baja percepción del riesgo asociado a su consumo. Dependencia. Legalización.

Introducción

• Cáñamo.

• Arbusto de fácil cultivo.

• Usos industriales.

• Asia central. Medicina/magia.

• Aceites terpénicos (THC).

• Islam. Marinos

• Movimientos contraculturales.

Formas de presentación y consumo

• 400 componentes químicos. 60 cannabinoides. THC, el cannabidiol (CBD) y el cannabinol.

• Exudado resinoso de la planta (hachis), triturado seco de partes aéreas (marihuana), en forma de polen, y en forma de aceite.

• La marihuana contiene habitualmente entre un 1% y un 5% de THC, el hachís entre un 15-50% y el aceite entre un 25-50%.

Efectos sobre el Sistema Nervioso Central

Efectos psicológicos agudos

Varian entre personas y dependen de la dosis.

Proporción THC/CBD y forma de administración.

Efecto bifásico.

Fase inicial de estimulación (euforia, bienestar, aumento de la percepción).

Fase de sedación (relajación, somnolencia, sueño)

> percepciones visuales, auditivas y táctiles.

Distorsión del espacio y tiempo.

Risa fácil, locuacidad y aumento del apetito.

Paralelamente se altera la memoria reciente.

Efecto sobre el sueño

Inducción del sueño, por aumento de melatonina.

Efectos sobre la conducta alimentaria

Aumento del apetito entre 1-3 horas tras su consumo.

Otros efectos

Analgésicos en modelos animales de dolor agudo y crónico.

Efectos sistémicos agudos del cannabis

Efectos cardiovasculares

Aumento FC (20- 50%).

Incremento de TA si se está sentado o acostado y una disminución de la misma si se está de pie

Hipotensión ortostática.

Incrementa el GC.

Disminuye la tolerancia al ejercicio.

Sistema Respiratorio

El consumo de «porros» produce incrementos superiores en la concentración de carboxihemoglobina que el tabaco.

Puesto que se fuma sin filtro con inhalaciones largas y profundas y tiene una temperatura de combustión superior a la del tabaco.

El consumo crónico de cannabis fumado se ha asociado a bronquitis y enfisema.

Efectos oculares

Eritema conjuntival como consecuencia de la vasodilatación.

Reducción de la producción de lágrimas.

Ptosis palpebral.

Dificultad en la acomodación.

Disminución del reflejo pupilar a la luz

Efectos gastrointestinales

Sequedad de boca.

Reducción del peristaltismo intestinal y vaciado gástrico.

Efecto antiemético.

Músculo estriado

Relajante muscular.

Propiedades anticonvulsivas (cannabidiol).

Sistema endocrino y la conducta sexual

El THC disminuye la secreción de hormonas sexuales.

Reducción del ciclo menstrual y naumento de prolactina.

No se ha demostrado científicamente que sea un afrodisíaco.

Efectos crónicos del cannabis

Delírium por intoxicación por cannabis.

Poco frecuente y se relaciona con grandes consumos.

La psicopatología de estas reacciones es indistinguible de los cuadros de delírium de otra etiología.

Son cuadros transitorios.

Flashbacks por cannabis

Aparición de vivencias-alucinaciones, después de semanas o meses de abstinencia.

Tratamiento de la dependencia de cannabis

No hay terepias especificas para cannabis.

Se aplican los criterios que se aplican al tratamiento de la dependencia de cualquier droga: desintoxicación seguida de deshabituación.

Tratamiento de desintoxicación

Dirigida a paliar el cuadro clínico que aparece cuando de forma brusca deja de consumirse la sustancia (síndrome de abstinencia).

No hay ningún tratamiento farmacológico específico. Por lo tanto debe realizarse un tratamiento sintomático.

Tratamiento de deshabituación

Está dirigida a mantener la abstinencia en la sustancia y evitar la recaída en el consumo.

Los tratamientos propuestos para la deshabituación del abuso de cannabis son psicológicos y farmacológicos.

Tratamientos psicológicos

Psicoterapia de orientación cognitivo conductual.

Psicoterapia motivacional y terapia de incentivos.

El principal problema es la falta de adhesión al tratamiento.

Tratamiento farmacologico

Existen pocos estudios

Hasta la actualidad no disponemos de ningún fármaco que haya demostrado su eficacia.

Se están realizando diversos estudios experimentales cuyos resultados pueden aportar nuevas estrategias farmacológicas

Pregabalina, escasos datos al respecto.

Posibles usos terapéuticos de los cannabinoides

Diversas puplicaciones, [Grotenhermen et al., 2003; Guy et al., 2004; Duran et al., 2004; Abanades et al., 2005]. [House of Lords, 1998 o el Institute of Medicine norteamericano, 1999].

Existen evidencias en la prevención y tratamiento de la nauseas y vómitos secundarios al tratamiento con antineoplásicos.

Tratamiento de la pérdida de apetito del síndrome de anorexia y caquexia (SIDA y cáncer terminal).

En la esclerosis múltiple; tratamiento del dolor neuropático, control de la espasticidad muscular y otros síntomas.

Tratamiento del dolor neuropático de otras etiologías.

Cannabis y derivados: Indicaciones aprobadas actualmente