2010 Lineamientos IAMI

Ministerio de la Proteccin Social

Repblica de Colombia Fondo de Naciones Unidas para la Infancia

I n s t i t u c i o n e s A m i g a s d e l a M u j e r y l a I n f a n c i a I A M I

L I N E A M I E N T O S

C R I T E R I O S G L O B A L E S P A R A E L C U M P L I M I E N T O D E L O S 1 0 P A S O S D E L A E S T R A T E G I A I N S T I T U C I O N E S A M I G A S D E L A

M U J E R Y L A I N F A N C I A , I A M I Y

F O R M U L A R I O D E A U T O A P R E C I A C I N P A R A I N S T I T U C I O N E S D E S A L U D

H o s p i t a l a r i a s y A m b u l a t o r i a s

E s t r a t e g i a de de s a r r o l l o i n s t i t u c i o n a l de l o s s e r v i c i o s de a t e n c i n m a t e r n a e i n f a n t i l c o n e n f o q u e de de r e c h o s e n e l m a r c o de l S i s t e m a

O b l i g a t o r i o de G a r a n t a de l a C a l i da d de l o s S e r v i c i o s de S a l u d

B o g o t , D . C . , F e b r e r o 2 0 1 0



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D I E Z P A S O S P A R A L A I M P L E M E N T A C I N E N I P S H O S P I T A L A R I A S Y A M B U L A T O R I A S D E L A E S T R A T E G I A I N S T I T U C I O N E S A M I G A S D E L A M U J E R Y L A I N F A N C I A .

P A SO 1 : V ol u n t ad pol t i c a

i n st i t u c i on al Di spon er por esc r i t o d e u n a pol t i c a i n st i t u c i on al par a l a pr om oc i n , pr ot ec c i n , at en c i n y apoy o en sal u d y n u t r i c i n a l a pob l ac i n m at er n a e i n f an t i l , c on en f oq u e d e d er ec h os y per spec t i v a d i f er en c i al , q u e g ar an t i c en l a i n t eg r al i d ad , c al i d ad , y c on t i n u i d ad d e l a at en c i n en l os ser v i c i os y pr og r am as d i r i g i d os a g est an t es, m ad r es, n i as y n i os m en or es d e 6 a os y q u e se pon g a si st em t i c am en t e en c on oc i m i en t o d e t od o el per son al d e l a i n st i t u c i n .

P A SO 2 : P r epar ac i n t c n i c a, c on c ept u al y pr c t i c a en sal u d y n u t r i c i n d el per son al d e l a

i n st i t u c i n

Capac i t ar a t od o el per son al q u e at i en d e l a pob l ac i n m at er n a e i n f an t i l , d e t al f or m a q u e est en c on d i c i on es d e pon er en pr c t i c a l a pol t i c a i n st i t u c i on al en f av or d e l a m u j er y l a i n f an c i a, d en t r o d el m ar c o d e l os d er ec h os h u m an os, el en f oq u e d i f er en c i al y l a per spec t i v a d e g n er o.

P A SO 3 : E d u c ac i n , i n f or m ac i n y at en c i n en sal u d y

n u t r i c i n a l as g est an t es, m u j er es en per i od o d e l ac t an c i a

m at er n a y su s f am i l i as.

B r i n d ar a l as m u j er es g est an t es y su s f am i l i as, ed u c ac i n y at en c i n opor t u n a y per t i n en t e par a q u e pu ed an v i v i r sat i sf ac t or i am en t e su g est ac i n , pr epar ar se par a el par t o, el pu er per i o y l a l ac t an c i a m at er n a, i n c l u y en d o l a pr epar ac i n par a el c u i d ad o en sal u d y n u t r i c i n d e su s h i j as e h i j os, c on n f asi s en l os r ec i n n ac i d os, f av or ec i en d o el ej er c i c i o d e su s d er ec h os, l a par t i c i pac i n f am i l i ar y en espec i al l a c or r espon sab i l i d ad d el pad r e en l a c r i an z a.

P A SO 4: T r ab aj o d e par t o y par t o c on c al i d ad y

c al i d ez .

G ar an t i z ar l a at en c i n d el t r ab aj o d e par t o y el par t o c on c al i d ad y c al i d ez ac om pa ad a en l o posi b l e d e u n a per son a si g n i f i c at i v a par a l a m ad r e, d en t r o d e u n am b i en t e d e r espet o, l i b r e d e i n t er v en c i on es i n n ec esar i as, f av or ec i en d o el c on t ac t o pi el a pi el al n ac er y el i n i c i o t em pr an o d e l a l ac t an c i a m at er n a en l a pr i m er a h or a.

ESTRATEGIA IN STITU C IO N ES AM IGAS D E L A

M U J ER Y L A IN F AN C IA - I A M I -



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P A SO 5:

E d u c ac i n y at en c i n c on c al i d ad y c al i d ez en el pu er per i o al

b i n om i o m ad r e-h i j a-h i j o.

B r i n d ar or i en t ac i n y ay u d a ef ec t i v a a l as m ad r es, pad r es y ot r os c u i d ad or es sob r e l a pr om oc i n , pr ot ec c i n y at en c i n en sal u d , n u t r i c i n d e l as m ad r es y d e l as n i as y n i os r ec i n n ac i d os, sean san os o en f er m os, c on espec i al at en c i n a l as f am i l i as m s v u l n er ab l es. A s c om o f ac i l i t ar el r eg i st r o c i v i l al n ac i m i en t o y l os c on t r ol es pospar t o a l a m ad r e y al r ec i n n ac i d o.

P A SO 6 :

A poy o ef ec t i v o en l a pr c t i c a d e l a l ac t an c i a

m at er n a

P r om ov er y d ar apoy o ef ec t i v o a l as m ad r es y su s f am i l i as par a pon er en pr c t i c a l a l ac t an c i a m at er n a ex c l u si v a, a l i b r e d em an d a d u r an t e l os pr i m er os sei s m eses d e v i d a, y c on al i m en t ac i n c om pl em en t ar i a ad ec u ad a h ast a l os d os a os d e ed ad y m s. N o su m i n i st r ar a l as n i as y n i os c h u pos n i b i b er on es y c u m pl i r c on el C d i g o I n t er n ac i on al d e Com er c i al i z ac i n d e Su c ed n eos d e l a L ec h e M at er n a, l as r esol u c i on es post er i or es q u e l o ac t u al i z an o m od i f i c an y l a n or m a n ac i on al q u e r eg l am en t a l a c om er c i al i z ac i n d e al i m en t os par a l ac t an t es, n i as y n i os peq u e os.

P A SO 7 : Fav or ec er el al oj am i en t o c on j u n t o y el ac om pa am i en t o

Fav or ec er el al oj am i en t o c on j u n t o d e l a m ad r e y el r ec i n n ac i d o y c r ear c on d i c i on es par a m an t en er l a l ac t an c i a m at er n a, i n c l u so en si t u ac i n d e h ospi t al i z ac i n d e l a m ad r e y / o d e su h i j o o h i j a. A d em s per m i t i r l a pr esen c i a per m an en t e d e u n f am i l i ar en l os c asos d e h ospi t al i z ac i n d e t od as l as n i as y n i os.

P A SO 8 :

A t en c i n I n t eg r al en sal u d y n u t r i c i n a l as n i as y l os n i os par a

su ad ec u ad o c r ec i m i en t o y d esar r ol l o.

P r ov eer at en c i n i n t eg r al en sal u d y n u t r i c i n a t od as l as n i as y n i os m en or es d e sei s a os q u e ac u d en a l a i n st i t u c i n , aseg u r an d o el seg u i m i en t o d i n m i c o d el c r ec i m i en t o y el d esar r ol l o, l a i n t er v en c i n opor t u n a d e l as al t er ac i on es d et ec t ad as, y l a or i en t ac i n ef ec t i v a a m ad r es, pad r es y su s f am i l i as sob r e l os c u i d ad os ac or d es c on l a ed ad y c on d i c i n d e c ad a n i a o n i o at en d i d o, r espet an d o l a d i v er si d ad y l as d i f er en c i as.



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P A SO 9 : E n t or n os pr ot ec t or es y espac i os am i g ab l es.

G ar an t i z ar en t or n os pr ot ec t or es y espac i os am i g ab l es en l a i n st i t u c i n , par t i en d o d el r ec on oc i m i en t o d e l as u su ar i as y u su ar i os d e l os ser v i c i os c om o su j et os d e d er ec h os, a q u i en es se l es g ar an t i z a l a ed u c ac i n par a l a pr om oc i n d e l a sal u d , l a l ac t an c i a m at er n a, l a n u t r i c i n y l a al i m en t ac i n ad ec u ad as, y l a pr ev en c i n d e l a en f er m ed ad . A s m i sm o, l a i n f or m ac i n v er az , opor t u n a, c om pl et a y l i b r e d e pr esi on es c om er c i al es o d e c u al q u i er t i po, l a n o d i sc r i m i n ac i n , l a par t i c i pac i n y el t r at o d i g n o par a t od as l as m ad r es, n i as, n i os y f am i l i as q u e ac u d en a l a i n st i t u c i n .

P A SO 1 0 : Con t i n u i d ad en el c u i d ad o d e l a

sal u d y n u t r i c i n m s al l d e l a I P S.

Di spon er d e m ec an i sm os y est r at eg i as d e apoy o i n st i t u c i on al y c om u n i t ar i o q u e f av or ez c an l a c on t i n u i d ad d e l as ac c i on es d esar r ol l ad as en l os d i f er en t es ser v i c i os i n st i t u c i on al es, c on l as ac c i on es q u e m ad r es, pad r es f am i l i as y c u i d ad or es r eal i z an en su s h og ar es y c om u n i d ad es, c on el f i n d e f av or ec er el d esar r ol l o i n f an t i l t em pr an o d e t od as l as n i as y n i os.



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C m o l l e g a r a s e r a c r e d i t a d a c o m o u n a I n s t i t u c i n A m i g a d e l a M u j e r y l a I n f a n c i a ?

Antecedentes:

E n 1 .9 8 9 l a O M S y el U n i c ef a par t i r d e l a Dec l ar ac i n Con j u n t a d e l os Di ez pasos h ac i a u n a f el i z l ac t an c i a m at er n a pr opon e l os Criterios Globales par a l os H ospi t al es A m i g os d e l os n i os, q u e son u n c on j u n t o d e est n d ar es ac or d ad os a n i v el i n t er n ac i on al par a ev al u ar l os l og r os ob t en i d os en l a apl i c ac i n d e l os Di ez P asos.

E n Col om b i a l a I n i c i at i v a H ospi t al es A m i g os d e l os N i os h a t en i d o u n g r an av an c e c on c ept u al y m et od ol g i c o q u e r espon d e a l as n ec esi d ad es d el pa s y h a f or m u l ad o u n a pr opu est a m s am pl i a y ar m n i c a c on l os ser v i c i os q u e se pr est an , q u e h a d en om i n ad o E st r at eg i a I n st i t u c i on es A m i g as d e l a M u j er y l a I n f an c i a . H oy , est a est r at eg i a se h a posi c i on ad o c om o u n i n st r u m en t o par a el m ej or am i en t o c on t i n u o d e l a c al i d ad d e l os ser v i c i os d e l a sal u d m at er n a e i n f an t i l , q u e es apl i c ab l e a i n st i t u c i on es t an t o am b u l at or i as c om o h ospi t al ar i as d e c u al q u i er n i v el d e c om pl ej i d ad , y c on j u g a l os d i f er en t es i n d i c ad or es t an t o d e est r u c t u r a c om o d e pr oc eso y d e r esu l t ad o q u e son per t i n en t es en l a at en c i n d e est a pob l ac i n . L a E st r at eg i a I n st i t u c i on es A m i g as d e l a M u j er y l a I n f an c i a (I A M I ) es u n a i n i c i at i v a pr opu est a al pa s por U n i c ef par a m ot i v ar a l as i n st i t u c i on es d e sal u d a m ej or ar su s pr c t i c as d e at en c i n en sal u d y n u t r i c i n m at er n a e i n f an t i l , si g u i en d o l os pr i n c i pi os d e u n i v er sal i d ad , i g u al d ad y n o d i sc r i m i n ac i n , par t i c i pac i n e i n c l u si n , r espon sab i l i d ad soc i al y r en d i c i n d e c u en t as. L a E st r at eg i a pr opon e a l as i n st i t u c i on es q u e pr est an ser v i c i os d e at en c i n a g est an t es, m ad r es, n i as, n i os y ad ol esc en t es u n a m et od ol og a, q u e l es per m i t a d e m an er a si st em t i c a au t oev al u ar se, an al i z ar su s pr c t i c as d e at en c i n , r eal i z ar u n pl an d e m ej or am i en t o, h ac er l os aj u st es n ec esar i os, ser ev al u ad os por pr of esi on al es ex t er n os a l a i n st i t u c i n y f i n al m en t e ser ac r ed i t ad os c om o u n a I n st i t u c i n A m i g a d e l a M u j er y l a I n f an c i a si g u i en d o su s pi l ar es d e i n t eg r al i d ad , c al i d ad y c on t i n u i d ad .



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D escr i p ci n G ener a l : L os Di ez P asos d e l a E st r at eg i a I n st i t u c i on es A m i g as d e l a M u j er y l a I n f an c i a son l os Cr i t er i os G l ob al es q u e se ac ept an c om o l os est n d ar es q u e l as i n st i t u c i on es d eb en l og r ar par a su d esi g n ac i n , st os a su v ez t i en en i n d i c ad or es d e est r u c t u r a, pr oc eso y r esu l t ad o q u e d em u est r an c om o se c u m pl e c ad a u n o d e el l os. E l c on v er t i r se en u n a I n st i t u c i n A m i g a d e l a M u j er y l a I n f an c i a es u n pr oc eso q u e se i n i c i a c on l a v ol u n t ad pol t i c a d e l as par t es y a par t i r d e al l a t r av s d e u n a au t oapr ec i ac i n , r eal i z ad a por l a i n st i t u c i n d e sal u d , se est ab l ec e u n a l n ea d e b ase d e su s pr c t i c as v i g en t es c on r espec t o a l os d i ez pasos pr opu est os.

Cu an d o el est ab l ec i m i en t o d e sal u d , al apl i c ar el f or m u l ar i o d e au t oapr ec i ac i n c u m pl e c on el 1 0 0 % d e l os i n d i c ad or es d e c ad a u n o d e l os P asos, pu ed e sol i c i t ar l a ev al u ac i n ex t er n a, a t r av s d e l a c u al se c al i f i c a el c u m pl i m i en t o d e l os c r i t er i os g l ob al es en l a I n st i t u c i n y l e per m i t e a u n eq u i po d e ev al u ad or as o ev al u ad or es ex t er n os r epor t ar su g r ad o d e av an c e a l a au t or i d ad c om pet en t e, sea m u n i c i pal o d epar t am en t al , q u i en d ef i n e, a t r av s d e u n a r eu n i n t c n i c a q u e se r eal i z a c on el eq u i po d e pr of esi on al es d e sal u d p b l i c a y c al i d ad , su r ec on oc i m i en t o c om o I n st i t u c i n A m i g a d e l a M u j er y l a I n f an c i a e i n f or m a sob r e su d ec i si n al M i n i st er i o d e l a P r ot ec c i n Soc i al y a U n i c ef , q u i en es r ec i b en c opi a d el i n f or m e r espec t i v o y d el ac t a q u e su st en t a l a d ec i si n d el en t e l oc al d e sal u d . A s el en t e l oc al pr epar a el ev en t o d e ac r ed i t ac i n , el c u al el M i n i st er i o d e l a P r ot ec c i n Soc i al y U n i c ef av al ar n c on su par t i c i pac i n ac t i v a.



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C m o u t i l i z a r e l i n s t r u m e n t o d e a u t o a p r e c i a c i n p a r a e v a l u a r l a s p r c t i c a s d e l a E s t r a t e g i a I n s t i t u c i o n e s A m i g a s d e l a M u j e r y

l a I n f a n c i a ?

Si g u i en d o el pr i n c i pi o d e r espon sab i l i d ad soc i al y ob ed ec i en d o al P l an v i g en t e d e m ej or am i en t o d e l a Cal i d ad d e l a A t en c i n , l a i n st i t u c i n q u e est t r ab aj an d o en l a i m pl em en t ac i n o sost en i m i en t o d e l a I A M I d eb e m on i t or ear l a i m pl an t ac i n d e su s Cr i t er i os G l ob al es, m ed i r el g r ad o d e c u m pl i m i en t o d e l os pr oc esos y pr oc ed i m i en t os est ab l ec i d os, y r ev i sar l os r esu l t ad os ob t en i d os, f r en t e a l os esper ad os. P ar a est e pr op si t o l a est r at eg i a d i spon e d e u n i n st r u m en t o l l am ad o For m u l ar i o d e au t oapr ec i ac i n q u e c ad a i n st i t u c i n l o apl i c a por pr i m er a v ez al i n i c i ar el pr oc eso, a m od o d e l n ea d e b ase, a par t i r d e l a c u al d i se ar el pl an d e m ej or am i en t o par a al c an z ar el c u m pl i m i en t o d e c ad a u n o d e l os d i ez pasos d e l a est r at eg i a y q u e l a l l ev ar n al c u m pl i m i en t o d el 1 0 0 % d e l os c r i t er i os g l ob al es y q u e l u eg o v u el v e apl i c ar l o par a h ac er el seg u i m i en t o y m on i t or eo a su g r ad o d e av an c e. Du r an t e el pr oc eso d e i m pl em en t ac i n d e l a I A M I , l a i n st i t u c i n pod r u t i l i z ar el f or m u l ar i o d e au t oapr ec i ac i n a m od o d e m on i t or eo y a n d e pr e-ev al u ac i n , est o es par a au t oev al u ar su n i v el d e c u m pl i m i en t o an t es d e sol i c i t ar l a ev al u ac i n ex t er n a. E l d i l i g en c i am i en t o d el f or m u l ar i o ad j u n t o per m i t i r a l a i n st i t u c i n d e sal u d q u e b r i n d a ser v i c i os m at er n os e i n f an t i l es h ab i l i t ad os, c on al t os est n d ar es d e at en c i n , r eal i z ar u n a r ev i si n d et al l ad a d e su s pr c t i c as y c om par ar l as c on l os i n d i c ad or es d e est r u c t u r a, pr oc eso y r esu l t ad o pr opu est os par a c ad a Cr i t er i o G l ob al . L as pr eg u n t as d e est e i n st r u m en t o se d er i v an d e l os Cr i t er i os G l ob al es, q u e r eq u i er en u n a r espu est a sen c i l l a en t r m i n os d e SI o N O : E st a ev al u ac i n i n i c i al c on d u c i r al an l i si s d e l as pr c t i c as, par a q u e a par t i r d e est e pr i m er d i ag n st i c o i n st i t u c i on al , l a I P S el ab or e u n pl an d e m ej or am i en t o (v er A n ex o 4) q u e per m i t a m an t en er l as pr c t i c as i n d i c ad as y / o l l ev ar a c ab o l os c am b i os n ec esar i os par a su f or t al ec i m i en t o.



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Cad a pr eg u n t a d el i n st r u m en t o c on r espu est a n eg at i v a d eb e ser an al i z ad a y r esu el t a en el pl an d e m ej or am i en t o, d e t al f or m a q u e se d i r ec c i on en l as ac t i v i d ad es h ac i a el 1 0 0 % d e c u m pl i m i en t o en l os i n d i c ad or es sol i c i t ad os en c ad a Cr i t er i o G l ob al . Cad a u n o d e l os Di ez P asos d eb e est ar en el 1 0 0 % d e c u m pl i m i en t o d el For m u l ar i o d e A u t oapr ec i ac i n , an t es d e d ec i d i r l a sol i c i t u d d e l a ev al u ac i n ex t er n a. A h or a b i en , l a ev al u ac i n d el g r ad o d e c u m pl i m i en t o d e l a I A M I es u n pr oc eso ex t er n o a l a i n st i t u c i n q u e d e c om pr ob ar el l og r o en l os est n d ar es d e l os d i ez c r i t er i os g l ob al es, per m i t e ac r ed i t ar a l a I P S c om o I n st i t u c i n A m i g a d e l a M u j er y l a I n f an c i a. Se t r at a d e u n a d i st i n c i n h on or f i c a q u e ac r ed i t a a l a I P S a n i v el n ac i on al e i n t er n ac i on al , c om o u n a i n st i t u c i n m od el o d e at en c i n c on c ar ac t er st i c as d e i n t eg r al i d ad , c al i d ad y c on t i n u i d ad d e l a at en c i n , g ar an t e d e l os d er ec h os d e l as m u j er es y l a i n f an c i a, c on l o c u al c on t r i b u y e al m ej or am i en t o d e su c al i d ad d e v i d a y a l a r ed u c c i n d e l as t r am pas d e l a pob r ez a, en t r e ot r os pr op si t os. L a ev al u ac i n ex t er n a es a l a v ez u n a h er r am i en t a si st em t i c a q u e l e per m i t e al pa s c on oc er l os r esu l t ad os d e l a i m pl em en t ac i n y d esar r ol l o d e su s pol t i c as y est r at eg i as d e sal u d p b l i c a y n u t r i c i n . A est os pr op si t os, l as en t i d ad es t er r i t or i al es d eb en pl an i f i c ar d en t r o d e su s ac c i on es l os pr oc esos d e ev al u ac i n ex t er n a d e su s I P S y asi g n ar l os r ec u r sos n ec esar i os q u e per m i t an l a c u l m i n ac i n ex i t osa d e est e pr oc eso i n v al u ab l e par a el d esar r ol l o i n f an t i l t em pr an o y el pr og r eso d el pa s. Fi n al m en t e l as I P S q u e son ac r ed i t ad as c om o I n st i t u c i on es A m i g as d e l a M u j er y l a I n f an c i a d eb en m an t en er su m od el o d e at en c i n c on c ar ac t er st i c as d e i n t eg r al i d ad , c al i d ad y c on t i n u i d ad d e l a at en c i n , par a l o c u al es r el ev an t e pl an ear y ej ec u t ar u n a est r at eg i a d e sost en i m i en t o d e l os est n d ar es al c an z ad os, q u e l es per m i t a c ad a d os a os r en ov ar su c om pr om i so c on l a sal u d y n u t r i c i n m at er n a e i n f an t i l d e su s u su ar i as y u su ar i os. E s por est o q u e d eb er n pr og r am ar se par a ser ac r ed i t ad os n u ev am en t e c ad a c i n c o (5) a os.



9

D e s c r i p c i n d e l p r o c e s o d e E v a l u a c i n E x t e r n a e n l a E s t r a t e g i a I n s t i t u c i o n e s A m i g a s d e l a M u j e r y l a I n f a n c i a .

E l pr op si t o d e u n a ev al u ac i n ex t er n a es v er i f i c ar c m o se d esar r ol l a el pr oc eso y r ec on oc er l os l og r os ob t en i d os. A s m i sm o, si r v e par a h ac er su g er en c i as pr c t i c as sob r e c m o i n t r od u c i r al g u n as m ej or as en c aso d e q u e sea n ec esar i o. E s d ec i r , q u e l a ev al u ac i n es u n a opor t u n i d ad par a t en er u n a m i r ad a ex t er n a a l as i n st i t u c i on es, y par a q u e a su v ez , el l as se r ec on oz c an c om o por t ad or as d e d eb er es y g ar an t es d e d er ec h os i n c l u y en d o l os d e i n f or m ac i n , ed u c ac i n , i n t i m i d ad , sal u d , n u t r i c i n , n om b r e, i d en t i d ad , i n c l u si n , n o d i sc r i m i n ac i n , par t i c i pac i n y t om a d e d ec i si on es, en t r e ot r os. L a ev al u ac i n ex t er n a est or i en t ad a a i d en t i f i c ar el c ab al c u m pl i m i en t o d e l os c r i t er i os d ef i n i d os por c ad a paso. E s r eal i z ad a por per son al ex t er n o a l a i n st i t u c i n par a l o c u al el pa s c u en t a c on ev al u ad or as y ev al u ad or es ex t er n os c apac i t ad os y ac r ed i t ad os por el M i n i st er i o d e l a P r ot ec c i n Soc i al y U n i c ef . L a v i si t a se f i n an c i a c on r ec u r sos q u e d eb en ser pr ev i st os por l os Depar t am en t os y l os M u n i c i pi os, d e ac u er d o c on su c at eg or i z ac i n y su s c om pet en c i as. Su d u r ac i n v a d e d os a t r es d as, d e ac u er d o c on l a c om pl ej i d ad y c ob er t u r a d e pob l ac i n m at er n a e i n f an t i l c on l a c u al c u en t a l a I P S. De i g u al f or m a se i n v i t an d os o t r es ev al u ad or es (as) per o en n i n g n c aso el g r u po ev al u ad or ser m en or d e d os per son as. E s i m por t an t e t en er en c u en t a q u e par a l as I P S d e m ay or c om pl ej i d ad , d eb er n ser t r es ev al u ad or es (as). L a ev al u ac i n c on st a d e v ar i as et apas par a l as c u al es se c u en t a c on i n st r u m en t os d e ev al u ac i n est an d ar i z ad os y q u e se d esc r i b en a c on t i n u ac i n :

1 . E tap a p rev ia a la v isita: U n m es an t es d e l a f ec h a d e l a v i si t a pr og r am ad a d e ev al u ac i n ex t er n a el eq u i po d e ev al u ad or es (as) r ec i b e el m at er i al d e c on su l t a q u e l e per m i t e c on oc er l a i n st i t u c i n a ev al u ar . E s d u r an t e est a et apa q u e se r eal i z a l a r ev i si n d e l a d oc u m en t ac i n d e l os pr oc esos I A M I est ab l ec i d os en l a i n st i t u c i n (d at os g en er al es d e l a i n st i t u c i n , pol t i c a i n st i t u c i on al , r esol u c i n d e c om i t I A M I , pl an d e



1 0

c apac i t ac i n q u e i n c l u y e l os pr og r am as d e i n d u c c i n par a t od o el per son al q u e i n g r ese a l a i n st i t u c i n por pr i m er a v ez t an t o ad m i n i st r at i v o c om o asi st en c i al , i n c l u y en d o a est u d i an t es, si l a i n st i t u c i n c u en t a c on el l os, el pr og r am a d e i n f or m ac i n par a per son al l og st i c o, l os pr og r am as d e ed u c ac i n par a l as g est an t es y su s f am i l i as, m ad r es, pad r es y c u i d ad or es, l os g r u pos y l as r ed es d e apoy o y el pr og r am a d e c apac i t ac i n par a el per son al d e sal u d , l os c r on og r am as, f l u j og r am as, pr ot oc ol os d e at en c i n y m at er i al ed u c at i v o).

2 . E tap a in ic ial d e la v isita: Con si st e en l a r eal i z ac i n d e u n a r eu n i n i n i c i al c on el per son al d i r ec t i v o, el c om i t I A M I i n st i t u c i on al y l os f u n c i on ar i os d e l a i n st i t u c i n q u e h ay an si d o i n v i t ad os, par a d ar l es a c on oc er l a m et od ol og a q u e se seg u i r d u r an t e l a ev al u ac i n ex t er n a.

3 . E tap a d e ap lic ac i n d e en trev istas: Con si st e en apl i c ar l as en t r ev i st as al per son al d i r ec t i v o y asi st en c i al , a l as g est an t es, m ad r es y pad r es u su ar i os y a l os g r u pos y r ed es d e apoy o.

4. E tap a d e observ ac i n d irec ta: Con si st e en l a ob ser v ac i n , si n i n t er v en c i n d e l a at en c i n en l os ser v i c i os (c on su l t a ex t er n a, u r g en c i as, v ac u n ac i n , c r ec i m i en t o y d esar r ol l o, sal as d e par t o, h ospi t al i z ac i n , en t r e ot r os.)

5. E tap a d e f in aliz ac i n d e la v isita: Du r an t e est a et apa se r eal i z an v ar i as ac t i v i d ad es, en t r e l as q u e est n :

a. T ab u l ac i n y an l i si s d e l a i n f or m ac i n r ec opi l ad a. b . E l ab or ac i n d e i n f or m e f i n al y r ec om en d ac i on es. c . R eu n i n f i n al c on f u n c i on ar i os (as) d e l a I P S y d el n i v el m u n i c i pal

y / o d epar t am en t al c or r espon d i en t e, c on el f i n d e d ar a c on oc er l as ob ser v ac i on es y r ec om en d ac i on es d el eq u i po ev al u ad or ex t er n o.

d . E l eq u i po ev al u ad or ex t er n o en t r eg a el i n f or m e f i n al c on sol i d ad o a l a Di r ec c i n d e Sal u d c or r espon d i en t e par a q u e st a l o r ev i se y d ec i d a sob r e l a ac r ed i t ac i n o n o d e l a I P S ev al u ad a y post er i or m en t e i n f or m e al M i n i st er i o d e l a P r ot ec c i n Soc i al , q u i en av al ar l a d ec i si n .



1 1

Flujograma de implementacin y evaluacin externa de la Estrategia I nstituciones A migas de la M ujer y la I nf ancia.

INICIO

Autoevaluacin de la IPS y desarrollo delplan de accin para el cumplimiento de los

10 pasos IAMI

Cumple?

La IPS cumple los diez pasos de la IAMI al100%

La IPS solicita evaluacin externa a laDireccin de Salud respectiva ((municipal o

departamental)

La Direccin de Salud Municipal (si es elcaso) solicita evaluacin externa al nivel

Departamental

La Direccin de Salud Departamental (si sonmunicipios con menor nmero de habitantesy menores recursos) financia la evaluacin

externa con recursos del Plan de SaludPblica previamente asignados

La Direccin de Salud respectiva verifica elcumplimiento de requisitos para la

acreditacin y programa e informa lasfechas de evaluacin externa

Cumple los 10 pasos?

Evaluacin externa y reunin finalconvocada por la comisin evaluadora, en lacual participan directivas y funcionarios de laIPS evaluada, Secretara de Salud Municipal

y Departamental

Informe escrito de la comisin evaluadora aldepartamento

La Direccin de Salud decide la acreditacincon base en el informe de la

comisinevaluadora y notifica al Ministeriode la Proteccin Social (enva acta de

acreditacin y copia del informe deevaluacin externa)

El Ministerio de la Proteccin Social(Direccin de Salud Pblica) avala ladecisin del ente territorial y apoya enconjunto con Unicef, la acreditacin.

Acreditacin IAMI a la IPS

FIN

Si

No

Si

Resultados de la evaluacin externa

Carta de solicitud, Documentos Registros oevidencia objetiva

No La comisin evaluadora dejarecomendaciones a la IPS

La IPS construye y ejecuta el plan de mejora

La Direccin de Salud respectiva realizavisita de seguimiento y verificacin del

cumplimientto de las recomendaciones porparte de la IPS



F l u j o g r a m a d e r e c o n o c i m i e n t o p b l i c o , m o n i t o r e o y s o s t e n i b i l i d a d d e l a E s t r a t e g i a I n s t i t u c i o n e s A m i g a s d e l a M u j e r y

l a I n f a n c i a .

INICIO

Informacin a los entes municipal ydepartamental y a la IPS sobre la decisin

de acreditacin

El departamento o municipio coordina elevento de acreditacin con el Ministerio de

la Proteccin Social, Unicef, ICBF, lainstitucin reconocida, los medios de

comunicacin y el municipio

Informacin de la decisin para trmite derecursos del Plan de Salud Pblica

departamental y/o municipal para evento deacreditacin

ACTO DE ACREDITACIN IAMI A LA IPS

SostenibilidadLa IPS mantiene sus estndares de calidady un proceso permanente de mejoramiento yevaluacin a travs de autoapreciacin IAMI

La Direccin Local y la DireccinDepartamental de Salud, realizan asistenciatcnica y monitoreo anual a las instituciones

acreditadas como IAMI

Retroalimentacin permanente a la IPS conlos resultados del monitoreo

IPS-IAMI en proceso de mejora continuapara acreditacin cada dos aos

Resultados del monitoreo y seguimiento aindicadores de gestin



1 3

ESTRATEGIA INSTITUCIONES AMIGAS DE LA MUJ ER Y LA INF ANCIA IAMI

DATOS GENERALES DE LA INSTITUCI N

(PARA INSTITUCIONES AMBULATORIAS) Se debe llenar cada trimestre calendario

Fecha de diligenciamiento: ____________

Nombre de la Institucin _______________________________________________________________________

Direccin:______________________________________

Telfono:________________

Ciudad, municipio o regin:_________________________________________________ Departamento:___________________________________________________________ Nombre del Director o Gerente de la Institucin ______________________________________________________________________

Nombre del coordinador del comit IAMI _______________________________________________________________________

Tipo de Institucin: Pblica:__________Privada:___________

Docente-asistencial Otro:Cul?

Nivel de complejidad: Poblacin atendida en el ltimo ao



1 4

Poblacin total Nios y nias menores de 1 ao Nios y nias de 1 a 4 aos Nios y nias de 5 a 9 aos Adolescentes de 10 a 14 aos

Mujeres en edad frtil de 15 a 19 aos Mujeres en edad frtil de 20 a 49 aos

I. Atencin Prenatal 1

Edad de la gestante Edad gestacional al ingreso al Control Prenatal

Total

10-14 aos < 14 semanas 15 28 semanas 29 40 semanas



35 o ms aos < 14 semanas 15 28 semanas 29 40 semanas

Total

Total de gestantes atendidas en el curso de preparacin de la maternidad (psicoprofilctico)

Total de gestantes que recibieron micronutrientes

1 En los casos en los cuales las actividades relacionadas con las estadsticas solicitadas no son de

competencia por el nivel de complejidad de la IPS debe diligenciarse el campo correspondiente con las iniciales NA, que significan No Aplica. Sin embargo es importante aclarar que todos los puntos diligenciados en el presente instrumento, incluyendo los NA, sern verificados por el equipo de evaluadores externos durante la visita oficial de evaluacin.



1 5

Total de gestantes que recibieron la vacuna Td

Total de gestantes que recibieron asesora pre prueba de VIH

Total de gestantes a las cuales se les realiz la prueba para VIH

Total de gestantes que recibieron asesora post prueba de VIH.

Total de gestantes VIH positivas atendidas de primera vez en el control prenatal

Total de gestantes atendidas por primera vez a quienes se les realiz la serologa

Nmero de casos de sfilis congnita.

Das entre la solicitud de las citas del control prenatal y la atencin de la Gestante

Tiempo promedio (en horas o minutos) transcurrido entre la entrada a la institucin y la atencin de la gestante

Total de gestantes de alto riesgo atendidas de primera vez en control prenatal.

Total de gestantes atendidas en control prenatal que se remitieron a un nivel de mayor complejidad

II. Atencin posparto

Nmero de controles posparto realizados realizados en los primeros 7 das.

Nmero de consultas de primera vez realizados a las y los recin nacidos

Nmero de madres atendidas por dificultades con la lactancia materna

Nmero de consultas de planificacin familiar de posparto atendidas por primera vez



1 6

III. Informacin sobre la alimentacin de nias y nios tomada de los registros o de informacin del personal

Por favor diligenciar la siguiente tabla:

Grupo de edad Total de nias y nios

atendidos

N de nios y nias con Lactancia materna

exclusiva2

N de nios y nias que no

reciben lactancia materna

N de nias y nios que utilizan

bibern

Entre 0 y 29 das Entre 30 y 59 das Entre 60 y 89 das Entre 90 y 119 das Entre 120 y 149 das Entre 150 y 180 das

Los datos anteriores fueron obtenidos de la siguiente fuente:

IV. Informacin sobre atencin integral en salud de los nios, nias

A. Atencin en control de crecimiento y desarrollo

Total de nios y nias menores de 10 aos atendidos en consultas de crecimiento y desarrollo de primera vez:

N de nias y nios menores de 1 ao N de nias y nios de 1 a 4 aos N de nias y nios de 5 a 9 aos

NO APLICA

2 Nios y Nias con Lactancia Materna Exclusiva: Se refiere a aquellos nios y nias que slo reciben

lactancia materna, sin incluir aguas, caldos, jugos ni ningn alimento diferente. Se acepta que los lactantes reciben suplementos vitamnicos y/o medicamentos; siempre y cuando no se utilice bibern para suministrarlos.



1 7

B Atencin de nias y nios enfermos: Estrategia AIEPI (Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes en la Infancia)

Total de consultas de urgencias en nias y nios hasta 5 aos.

Total de consultas de nias y nios hasta 5 aos atendidos en consulta externa (no incluye control de nia o nio sano).

Total de consultas de urgencias por Infeccin Respiratoria Aguda en nias y nios hasta los 5 aos.

Total de consultas externas por Infeccin Respiratoria Aguda en nias y nios hasta los 5 aos.

Total de consultas de urgencias por Enfermedad Diarreica Aguda en nias y nios hasta los 5 aos.

Total de consultas externas por Enfermedad Diarreica Aguda en nias y nios hasta los 5 aos.

Nmero de nias y nios hasta los 5 aos con riesgo de desnutricin o desnutricin*, registrados en el trimestre anterior. *(Desnutricin: Se clasifica cuando el Indicador peso/edad, talla/edad o peso/talla es menor o igual del percentil 10)

Nmero de nias y nios hasta los 5 aos remitidos a recuperacin nutricional en el trimestre anterior

Nmero de instrumentos AIEPI diligenciados en el trimestre anterior



1 8

ESTRATEGIA DE INSTITUCIONES AMIGAS DE LA MUJ ER Y LA INF ANCIA - IAMI

DATOS GENERALES DE LA INSTITUCI N

(PARA INSTITUCIONES H OSPITALARIAS) Se debe llenar cada trimestre calendario

Fecha de diligenciamiento: ____________

Nombre de la Institucin

Direccin____________________________________

Telfono:_______________

Ciudad, municipio o regin_______________________ Departamento_________________________________ Nombre del Director o Gerente de la Institucin

Nombre del coordinador del comit IAMI

Tipo de Institucin Pblica_________ Privada: ___________

Docente-asistencial

Otro: Cul?

Nivel de complejidad:



1 9

Capacidad total de camas: ______

N de camas en el rea de trabajo de parto N de sala(s) de parto N de sala(s) de cirurgia para cesreas N de camas del rea de puerperio (Alojamiento conjunto) N de camas para la hospitalizacin recin nacidos (UCI, Unidad de cuidados intermedios, Unidad de cuidados bsicos).

N de camas para la hospitalizacin de pediatra.

N de camas en otras reas para la hospitalizacin de madres con sus hijas o hijos.

N de camas de observacin en urgencias peditricas.

Estrategia de atencin a las y los recin nacidos con bajo peso al nacer o pretrmino:

Existe en la institucin el programa madre canguro? SI NO

Hay otros tipos de programas para estos usuarios? SI NO

Cules?



20

I. Atencin Prenatal 3

Edad de la gestante Edad gestacional al ingreso al Control Prenatal

Total




35 o ms aos < 14 semanas 15 28 semanas 29 40 semanas

Total

Total de gestantes atendidas de primera vez en odontologa

Total de gestantes atendidas en el curso de preparacin de la maternidad (psicoprofilctico)

Total de gestantes que recibieron micronutrientes

Total de gestantes que recibieron la vacuna Td

Total de gestantes que recibieron asesora pre prueba de VIH

Total de gestantes a las cuales se les realiz la prueba para VIH Total de gestantes que recibieron asesora post prueba de VIH.

Total de gestantes VIH positivas atendidas de primera vez en el control prenatal

3 En los casos en los cuales las actividades relacionadas con las estadsticas solicitadas no son de

competencia por el nivel de complejidad de la IPS debe diligenciarse el campo correspondiente con las iniciales NA, que significan No Aplica. Sin embargo es importante aclarar que todos los puntos diligenciados en el presente instrumento, incluyendo los NA, sern verificados por el equipo de evaluadores externos durante la visita oficial de evaluacin.



21

Total de gestantes atendidas por primera vez a quienes se les realiz la serologa.

Nmero de casos de sfilis congnita.

Das entre la solicitud de las citas del control prenatal y la atencin de la Gestante.

Tiempo promedio (en horas o minutos) transcurrido entre la entrada a la institucin y la atencin de la gestante

Total de gestantes de alto riesgo atendidas de primera vez en control prenatal.

Total de gestantes atendidas en control prenatal que se remitieron a un nivel de mayor complejidad

II. Atencin del parto Horas/da que funciona la atencin de partos

Horas/da mdico general del servicio de atencin de partos. (No incluye disponibilidad)

Horas/da mdico gineco-obstetra del servicio de atencin de partos. (No incluye disponibilidad)

Horas/da laboratorio clnico. Horas/da servicio de ambulancia

Total de gestantes que se remitieron a un nivel de mayor complejidad para la atencin de parto

Nmero de madres que fueron acompaadas por sus parejas o alguien significativo para ellas durante el trabajo de parto

Nmero de madres que fueron acompaadas por sus parejas o alguien significativo para ellas durante el parto

Total de partos atendidos de mujeres sin control prenatal. Total de nacimientos

Por va vaginal

Por cesrea



22

Nmero de controles posparto realizados en los primeros 7 das.

Nmero de madres atendidas por dificultades con la lactancia materna.

INFORMACIN DEL AO ANTERIOR:

Nmero de muertes maternas. (La Dcima Revisin de la Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas relacionados con la Salud (CIE-10, 1995 define muerte materna como la defuncin de una mujer mientras est embarazada o dentro de los 42 das siguientes a la terminacin del embarazo, y muerte materna tarda, a la muerte de una mujer por causas obsttricas directas o indirectas, ocurrida despus de los 42 das pero antes de un ao de la terminacin del embarazo).

III. Atencin del recin nacido Nmero de recin nacidos vivos.

Nmero de nias y nios con peso al nacer inferior a 2.500 gramos.

Nmero de nias y nios con peso al nacer inferior a 1.500 gramos.

Nmero de nias y nios a los cuales se les realiz TSH al nacer.

Nmero de nias y nios a los cuales se les entreg el resultado del TSH a la madre o familiar antes de ser dados de alta de la institucin.

Nmero de nias y nios nacidos hijos de madres con resultado VIH +.

Nmero de nias y nios nacidos en la institucin y a los cuales se les realiz Hemoclasificacin.

Nmero de nias y nios que tuvieron el registro civil tramitado al ser dados de alta de la institucin.



23

Nmero de nias y nios que ingresaron al programa madre canguro.

Nmero de recin nacidos vacunados con BCG y a quienes se les entreg carn de vacunacin antes de ser dados de alta de la institucin.

Nmero de recin nacidos vacunados con Hepatitis B durante las primeras doce horas de nacido y a quienes se les entreg carn de vacunacin antes de ser dados de alta de la institucin.

INFORMACIN DEL AO ANTERIOR

Nmero de muertes perinatales.

(La Dcima Revisin de la Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas relacionados con la Salud (CIE-10, 1995) define mortalidad perinatal como la muerte del feto con peso de por lo menos 500 gramos (o, cuando el peso al nacer no puede obtenerse, con 22 semanas completas de gestacin o una talla de 25 cm. o ms de la coronilla al taln) y hasta los 7 das de nacido.

IV. Informacin sobre la alimentacin de las y los recin nacidos tomada de los registros o de informacin del personal

Nmero de madres con su hija-hijo atendidas en la institucin y dados de alta.

Nmero de madres con su hija-hijo que practicaron lactancia materna exclusiva desde el nacimiento o desde el ingreso a la institucin y hasta ser dados de alta.

Nmero de nias y nios recin nacidos que utilizaron bibern hasta ser dados de alta de la institucin.

Nmero de recin nacidos atendidos en la institucin que no recibieron lactancia materna antes de ser dados de alta.

Los datos anteriores fueron obtenidos de la siguiente fuente:



24

Por favor enuncie las razones por la cuales este grupo de recin nacidos no recibieron lactancia materna:

V. Informacin sobre la atencin integral en salud de los nios, nias

A. Atencin en control de crecimiento y desarrollo

Total de nias y nios menores de 10 aos atendidos por primera vez en el ao en consultas de crecimiento y desarrollo:

N de nias y nios menores de 1 ao

N de nias y nios de 1 a 4 aos

N de nias y nios de 5 a 9 aos

NO APLICA B. Atencin de nias y nios enfermos: Estrategia AIEPI (Atencin Integrada

a las Enfermedades Prevalentes en la Infancia) Total de consultas de urgencias en nias y nios hasta 5 aos.

Total de consultas de nias y nios hasta 5 aos atendidos en consulta externa (no incluye control de nio sano).

Total de consultas de urgencias por Infeccin Respiratoria Aguda en nias y nios hasta los 5 aos.

Total de consultas externas por Infeccin Respiratoria Aguda en nias y nios hasta los 5 aos.



25

Total de hospitalizaciones por Infeccin Respiratoria Aguda en nias y nios hasta los 5 aos.

Total de consultas de urgencias por Enfermedad Diarreica Aguda en nias y nios hasta los 5 aos.

Total de consultas externas por Enfermedad Diarreica Aguda en nias y nios hasta los 5 aos.

Total de hospitalizaciones por Enfermedad Diarreica Aguda en nias y nios hasta los 5 aos.

Nmero de nias y nios hasta los 5 aos con riesgo de desnutricin o desnutricin*, registrados en el trimestre anterior. *[Desnutricin: Se clasifica cuando el Indicador peso/edad, talla/edad o peso/talla es menor o igual del percentil 10].

Nmero de nias y nios hasta los 5 aos remitidos a recuperacin nutricional en el trimestre anterior.

Nmero de instrumentos AIEPI diligenciados en el trimestre anterior.



26

Estrategia Instituciones Amigas de la Mujer y la Inf ancia - IAMI -

LOS CRITERIOS GLOB ALES

P A S O 1 . D i s p o n e r p o r e s c r i t o d e u n a p o l t i c a i n s t i t u c i o n a l p a r a l a p r o m o c i n , p r o t e c c i n , a t e n c i n y a p o y o e n s a l u d y n u t r i c i n a l a p o b l a c i n m a t e r n a e i n f a n t i l , c o n e n f o q u e d e d e r e c h o s y p e r s p e c t i v a d i f e r e n c i a l , q u e g a r a n t i c e n l a i n t e g r a l i d a d , c a l i d a d , y c o n t i n u i d a d d e l a a t e n c i n e n l o s s e r v i c i o s y p r o g r a m a s d i r i g i d o s a g e s t a n t e s , m a d r e s , n i a s y n i o s m e n o r e s d e 6 a o s y q u e s e p o n g a s i s t e m t i c a m e n t e e n c o n o c i m i e n t o d e t o d o e l p e r s o n a l d e l a i n s t i t u c i n . C r i t e r i o G l o b a l

n u n a i n s t i t u c i n a m i g a d e l a m u j e r y l a i n f a n c i a , e l m a r c o c o n c e p t u a l d e l o s d e r e c h o s h u m a n o s 4 o r i e n t a r l a f o r m u l a c i n , e j e c u c i n y e v a l u a c i n d e l a p o l t i c a i n s t i t u c i o n a l p a r a l a a t e n c i n i n t e g r a l e n s a l u d y n u t r i c i n d e l a s m a d r e s y l a s

n i a s y n i o s e n p r i m e r a i n f a n c i a , s i g u i e n d o l o s p r i n c i p i o s d e u n i v e r s a l i d a d , i n d i v i s i b i l i d a d , i n t e r d e p e n d e n c i a y e x i g i b i l i d a d d e l o s d e r e c h o s . L a p o l t i c a d e b e p a r t i r d e l r e c o n o c i m i e n t o d e l a s u s u a r i a s y u s u a r i o s c o m o s u j e t o s t i t u l a r e s d e d e r e c h o s q u e o b l i g a n a l a s i n s t i t u c i o n e s a g a r a n t i z a r s u c u m p l i m i e n t o . L a i n s t i t u c i n s e c o n v i e r t e e n p o r t a d o r a d e o b l i g a c i o n e s y g a r a n t e d e d e r e c h o s , y l a s f a m i l i a s c o n c u r r i r n c o n l a s i n s t i t u c i o n e s c o m o c o r r e s p o n s a b l e s d e l c u m p l i m i e n t o d e l o s d e r e c h o s

4 E l E n f o q u e d e D e r e c h o s a d v i e r t e q u e t o d a s l a s p e r s o n a s s o n t i t u l a r e s d e d e r e c h o s q u e o b l i g a n a l E s t a d o y a l a s o c i e d a d a d a r r e s p u e s t a s e f e c t i v a s p a r a d i s f r u t a r d e u n a v i d a d i g n a . A s u v e z , l a s i n s t i t u c i o n e s s o n p o r t a d o r a s d e o b l i g a c i o n e s p a r a e l c u m p l i m i e n t o d e l o s d e r e c h o s . E n e l c a s o d e l a s i n s t i t u c i o n e s p r e s t a d o r a s d e s a l u d m a t e r n a e i n f a n t i l , s u o b l i g a c i n e s r e s p e t a r y p r o t e g e r l o s d e r e c h o s h u m a n o s d e m a d r e s , n i a s , n i o s y s u s f a m i l i a s , y f a c i l i t a r y p r o v e e r l a s a c c i o n e s n e c e s a r i a s p a r a s u c u m p l i m i e n t o . E n c o n s e c u e n c i a , l a s i n s t i t u c i o n e s t i e n e n l a r e s p o n s a b i l i d a d d e m o n i t o r e a r e l c u m p l i m i e n t o d e s u s o b l i g a c i o n e s y r e n d i r c u e n t a s d e s u s a c c i o n e s .

E

RESUMEN - PRIMER PASO



27

E l m a r c o c o n c e p t u a l d e l a p o l t i c a d e b e c o n t r i b u i r a d e f i n i r l a s o b l i g a c i o n e s d e l a i n s t i t u c i n f r e n t e a l o s p r i n c i p a l e s d e r e c h o s h u m a n o s c o n t e n i d o s e n l a C o n v e n c i n d e l o s D e r e c h o s d e l N i o , C D N , y l a C o n v e n c i n p a r a l a e l i m i n a c i n d e t o d a s l a s f o r m a s d e d i s c r i m i n a c i n c o n t r a l a m u j e r , C E D A W 5, r e l a c i o n a d o s c o n l a e s t r a t e g i a I A M I ( a l a i n f o r m a c i n c o m p l e t a , v e r a z y o b j e t i v a , l i b r e d e p r e s i o n e s c o m e r c i a l e s , l a e d u c a c i n , l a i n t i m i d a d , l a s a l u d , e l a m a m a n t a m i e n t o , l a n u t r i c i n a d e c u a d a , e l n o m b r e y l a i d e n t i d a d , l a i n c l u s i n , l a n o d i s c r i m i n a c i n , l a p a r t i c i p a c i n y l a t o m a d e d e c i s i o n e s i n f o r m a d a s ) . A s m i s m o , e s n e c e s a r i o i n c o r p o r a r a l a p o l t i c a l a p e r s p e c t i v a d e g n e r o y e l e n f o q u e d i f e r e n c i a l 6, q u e p a r t i e n d o d e l r e c o n o c i m i e n t o d e l v a l o r t i c o d e l a s d i f e r e n c i a s c o n s t i t u t i v a s d e l o h u m a n o , p e r m i t a e l e j e r c i c i o e f e c t i v o d e l o s d e r e c h o s d e l a s m u j e r e s 7 e n l o s s e r v i c i o s d e s a l u d , p r o m u e v a l a c o r r e s p o n s a b i l i d a d d e l o s v a r o n e s e n l a s t a r e a s r e p r o d u c t i v a s , d e a l i m e n t a c i n y c r i a n z a y c o n t r i b u ya a l a t r a n s f o r m a c i n d e l a s r e l a c i o n e s e n t r e l o s g n e r o s t a n t o a l i n t e r i o r d e l a f a m i l i a c o m o e n l o s s e r v i c i o s d e s a l u d . L a i n s t i t u c i n d e s a l u d d e b e r d i s p o n e r d e u n a p o l t i c a e s c r i t a , a d o p t a d a a t r a v s d e u n a c t o a d m i n i s t r a t i v o , q u e c o n t e m p l e l o s d i e z p a s o s d e l a I A M I p a r a l a p r o m o c i n , p r o t e c c i n , p r e v e n c i n , a t e n c i n y a p o yo d e l a s a l u d y l a n u t r i c i n m a t e r n a e i n f a n t i l c o n c a r a c t e r s t i c a s d e c a l i d a d e i n t e g r a l i d a d , a s e g u r a n d o a d e m s l a c o n t i n u i d a d d e l a s a c c i o n e s t a n t o e n l a I n s t i t u c i n c o m o e n l a f a m i l i a y l a c o m u n i d a d . L a s a c c i o n e s e s p e c f i c a s q u e d e m u e s t r a n l a p u e s t a e n m a r c h a d e l a I A M I s o n , e n t r e o t r a s , l a p l a n i f i c a c i n f a m i l i a r ; l a e d u c a c i n a l a g e s t a n t e ; l a a t e n c i n d e l a g e s t a c i n c o n e n f o q u e d e r i e s g o ; l a p r e v e n c i n d e l a t r a n s m i s i n p e r i n a t a l d e l V I H y l a t r a n s m i s i n d e s f i l i s c o n g e n i t a , l a d e t e c c i n t e m p r a n a d e l a s a n o m a l a s c o n g n i t a s ; l a a t e n c i n c o n e f i c i e n c i a y c a l i d e z d u r a n t e e l t r a b a j o d e p a r t o , e l p a r t o , y e l p u e r p e r i o ; l a p r o m o c i n , p r o t e c c i n y a p o yo e f e c t i v o a l a l a c t a n c i a m a t e r n a ; e l i n i c i o y s e g u i m i e n t o

5 C E D A W , P o r s u s i n i c i a l e s e n i d i o m a i n g l s . 6 E l t r m i n o D i f e r e n c i a l : H a c e r e f e r e n c i a a l r e c o n o c i m i e n t o d e l a s d i f e r e n c i a s e n t r e l a p e r s o n a s ( r a z a , e t n i a , i d i o m a , r e l i g i n , g n e r o , e t c ) . L a p e r s p e c t i v a d e g n e r o b u s c a e l r e c o n o c i m i e n t o d e l a s n e c e s i d a d e s , i n t e r e s e s y d e m a n d a s d e l a s m u j e r e s y p r o m u e v e l a i m p l e m e n t a c i n d e a c c i o n e s q u e r e s p e t e n , p r o t e j a n y g a r a n t i c e n e l e j e r c i c i o d e s u s d e r e c h o s , p e r m i t i e n d o l a t o m a d e d e c i s i o n e s i n f o r m a d a s , l a a u t o n o m a s o b r e s u s c u e r p o s , l a a t e n c i n r e s p e t u o s a y d e c a l i d a d e n l a g e s t a c i n , p a r t o y p u e r p e r i o , l a s p r c t i c a s d e c r i a n z a n o s e x i s t a s y l a c o r r e s p o n s a b i l i d a d d e l o s v a r o n e s e n l a s t a r e a s r e p r o d u c t i v a s , e n t r e o t r a s . E s t e t r m i n o t a m b i n p a r t e d e r e c o n o c e r l a s d i f e r e n c i a s c o n s t i t u t i v a s e n t r e h o m b r e s y m u j e r e s , y c u e s t i o n a l o s m o d e l o s n a t u r a l i z a n t e s y e s e n c i a l i s t a s d e l a m a s c u l i n i d a d y l a f e m i n i d a d q u e h a n a s i g n a d o a l a s m u j e r e s l a r e s p o n s a b i l i d a d e x c l u s i v a d e l a s t a r e a s r e p r o d u c t i v a s d e s t i n n d o l a s a l o d o m s t i c o , l o i n t e r n o y l o p r i v a d o m i e n t r a s a l o s h o m b r e s l e s c o r r e s p o n d e l o p r o d u c t i v o , l o e x t e r n o y l o p b l i c o y n o s e l e p e r m i t e e x p r e s a r t e r n u r a . 7 C u a n d o se re f i e re a l a s m u j e re s e n e st e p u n t o se i n c l u y e n l a s t ra b a j a d ora s d e l a I PS , a q u i e n e s se l e s d e b e n g a ra n t i z a r t a m b i n d e re c h os c om o e l t i e m p o p a ra e l a m a m a n t a m i e n t o d e su s h i j a s e h i j os y l a op c i n d e e x t ra e rse y c on se rv a r su l e c h e e n c on d i c i on e s d i g n a s, e n t re ot ros.



2 8

apropiado de la alimentacin complementaria a los nios y nias entre los 6 y 24 meses de edad; el cumplimiento del Cdig o Internacional de Comercializ acin de Sucedneos de la lech e materna, las resoluciones de la A samb lea M undial de la Salud posteriores y relacionadas con la alimentacin del lactante y del nio peq ueo, as como las normas nacionales q ue proteg en la lactancia materna y reg lamentan la comercializ acin de los alimentos para lactantes, nias y nios peq ueos; la deteccin de los casos de malnutricin en las g estantes, nias y nios; la atencin integ rada a las enf ermedades de prevalencia en la inf ancia; y la identif icacin oportuna de las alteraciones del crecimiento y desarrollo durante la primera inf ancia. Estas acciones h acen parte del q ueh acer de las instituciones prestadoras de servicios de salud a las cuales estn ob lig adas en virtud de la Ley 1 0 9 8 de 20 0 6 y de las polticas p b licas de inf ancia y adolescencia, de primera inf ancia, de lactancia materna y de salud sex ual y reproductiva, con el mandato de respetar, proteg er y g arantiz ar los derech os a la salud, la nutricin adecuada, la inf ormacin veraz , completa y oportuna, la educacin y la participacin de las madres, nias y nios. La poltica institucional se sustenta adems en el marco leg al del sistema Ob lig atorio de la Garanta de la Calidad, el sistema de Hab ilitacin y las normas vig entes8 y deb e articularse por servicios al Plan de Desarrollo Institucional. En todas las reas de atencin a g estantes, madres de recin nacidos, lactantes, nias y nios peq ueos y atencin de adolescentes, se deb er pub licar en leng uaj e sencillo y claro, la poltica institucional de IA M I, relacionndola con la competencia de cada uno de los servicios de atencin materna e inf antil. La g erencia deb er aseg urarse q ue todos los miemb ros del personal, tanto administrativo como de apoyo log stico y asistencial, la conoz can y la pong an en prctica; para esto se conf ormar por acto administrativo de la direccin o la g erencia un comit responsab le de la coordinacin, monitoreo y control de la IA M I con el propsito de f avorecer la toma de decisiones para q ue permita mej orar, f ortalecer y mantener las acciones a f avor de la salud y nutricin materna e inf antil de las usuarias y usuarios.

8 De c re t o 10 11 d e 2 0 0 6 : Por e l c u a l se e st a b l e c e e l S i st e m a O b l i g a t ori o d e G a ra n t a d e C a l i d a d d e l a A t e n c i n d e S a l u d d e l S i st e m a G e n e ra l d e S e g u ri d a d S oc i a l e n S a l u d , R e sol u c i n 4 12 d e 2 0 0 0 , Pl a n N a c i on a l d e S a l u d P b l i c a .



2 9

Au t o a p r e c i a c i n :

1 .1 . Dispone la institucin de una poltica escrita9 q ue incluya los 1 0 pasos de la Estrateg ia Instituciones A mig as de la M uj er y la Inf ancia - IA M I?

SI NO

1 .2. En la poltica institucional y en la of erta de servicios, la institucin reconoce a las usuarias/os como titulares de derech os, y se reconoce a s misma como portadora de ob lig aciones para su cumplimiento?

SI NO

1 .3. La poltica IA M I h a sido f ormulada tomando como b ase los principios y normas de la Convencin de los Derech os del Nio, CDN, la Convencin para la eliminacin de todas las f ormas de discriminacin contra la muj er, CEDA W y las polticas p b licas de inf ancia y adolescencia?

SI NO

1 .4. Incorpora la poltica el enf oq ue dif erencial y la perspectiva de g nero q ue teng a en cuenta las necesidades e intereses de las muj eres y contrib uya a la inclusin del h omb re en los procesos de la salud y la nutricin de la muj er y de sus h ij as e h ij os?

SI NO

1 .5. Contempla la poltica actividades de promocin, proteccin, apoyo, prevencin y atencin de la salud, lactancia materna y la nutricin materna e inf antil con caractersticas de integ ralidad, calidad y continuidad?

SI NO

1 .6. La poltica institucional se ref iere ex plcitamente a la integ racin de acciones, prog ramas y estrateg ias como la planif icacin f amiliar, la educacin a la g estante, la atencin de la g estacin con enf oq ue de riesg o, la prevencin de la transmisin perinatal del V IH y la sf ilis cong nita, la deteccin de los casos de malnutricin en las g estantes, g estantes adolescentes y la atencin con calidad y calidez durante el trab aj o de parto, el parto, el puerperio, la deteccin temprana de las anomalas cong nitas, entre otras?

SI NO

1 .7 . La poltica institucional se ref iere ex plcitamente a la integ racin de acciones y prog ramas como la promocin, proteccin y apoyo ef ectivo a la lactancia materna, el inicio y seg uimiento apropiado de la alimentacin complementaria adecuada a los nios y nias entre los 6 y 24 meses de edad, as como la identif icacin

SI NO

9 U n a p rop u e st a d e re sol u c i n p a ra p l a n t e a r l a p ol t i c a i n st i t u c i on a l p a ra I A MI se re f e re n c i a e n e l a n e x o 1 d e l p re se n t e d oc u m e n t o.



3 0

oportuna de las alteraciones del crecimiento y desarrollo durante la primera inf ancia, la deteccin de los casos de malnutricin en las nias y los nios y la atencin integ rada a las enf ermedades prevalentes de la inf ancia, A IEPI, entre otras?

1 .8 . En la g erencia y diversas reas de prestacin de servicios a madres, nias, nios y adolescentes est ex puesta la poltica IA M I relacionada con la competencia de cada rea especf ica?

SI NO

1 .9 . La poltica pub licada se encuentra redactada en leng uaj e claro y sencillo para q ue sea comprendida por las usuarias y los usuarios de la institucin?

SI NO

1 .1 0 . La institucin tiene implementadas estrateg ias de dif usin de la poltica para todos los f uncionarios, usuarias, usuarios y g rupos de apoyo?

SI NO

1 .1 1 . Todos los miemb ros del personal de la institucin, tanto administrativo como asistencial, conocen y practican la poltica?

SI NO

1 .1 2. Ex iste un comit q ue se re ne peridicamente y q ue es responsab le de la coordinacin y seg uimiento de las actividades q ue se desarrollan para h acer operativa la poltica?

SI NO

1 .1 3. Estn incluidos los 1 0 pasos de la IA M I en el Plan de Desarrollo o de Gestin Institucional?

SI NO

1 .1 4. Se aplica peridicamente el f ormulario de autoapreciacin para monitorear el cumplimiento y los avances en el desarrollo y la implementacin de la poltica?

SI NO

1 .1 5. La institucin tiene estab lecidos indicadores (de g estin, de productividad, de satisf accin, entre otros) q ue den cuenta del cumplimiento de la poltica como una institucin q ue implementa la IA M I?

SI NO

1 .1 6. En la institucin se tienen mecanismos estab lecidos para evaluar la sostenib ilidad de la estrateg ia IA M I en los cuales participe el personal de los servicios de atencin materna e inf antil?

SI NO

1 .1 7 . Los resultados de la autoapreciacin, el seg uimiento a los indicadores de los datos g enerales, as como las pre-evaluaciones y sus anlisis son usados para introducir mej oras, f ortalecer o mantener procesos institucionales?

SI NO



3 1

1 .1 8 . la institucin desag reg a la inf ormacin de las actividades IA M I por sex o 1 0 , edad, etnia, nivel educativo, discapacidad, etc?

10 L a d e sa g re g a c i n p or se x o p e rm i t e h a c e r a n l i si s d e g n e ro e l c u a l e v i d e n c i a e l i m p a c t o

d i f e re n c i a d o d e l a s p ol t i c a s, e st ra t e g i a s y re su l t a d os e n h om b re s y m u j e re s, y p e rm i t e t om a r d e c i si on e s q u e f a v ore z c a n l a e q u i d a d e n t re l os g n e ros.



3 2

La i P AS O 2 . C a p a c i t a r a t o d o e l p e r so n a l q u e a t i e n d e l a p o b l a c i n m a t e r n a e i n f a n t i l , d e t a l f o r m a q u e e st e n c o n d i c i o n e s d e p o n e r e n p r c t i c a l a p o l t i c a i n st i t u c i o n a l e n f a v o r d e l a m u j e r y l a i n f a n c i a , d e n t r o d e l m a r c o d e l o s d e r e c h o s h u m a n o s, e l e n f o q u e d i f e r e n c i a l y l a p e r sp e c t i v a d e g n e r o . C R I T E R I O G L O B AL

a institucin deb e disponer de un prog rama de capacitacin escrito q ue incluya los temas b sicos para la promocin, proteccin, atencin y apoyo en salud y nutricin de la pob lacin materna e inf antil, relacionados con los diez pasos de la

Estrateg ia IA M I,e incorporar el enf oq ue dif erencial con especial atencin en los asuntos de g nero, encaminados a respetar, proteg er y g arantiz ar los derech os sex uales y reproductivos de las muj eres, dando pautas q ue contrib uyan a transf ormar las representaciones y roles de g nero q ue perpet an las desig ualdades de poder en las relaciones entre h omb res y muj eres. En una institucin IA M I todos los f uncionarios de los servicios dirig idos a la niez conocen y respetan los derech os del nio estab lecidos en los instrumentos de derech os h umanos internacionales y nacionales como la Convencin de los Derech os del Nio, CDN, la Constitucin Poltica de Colomb ia y la Ley 1098, por la cual se expide el Cdigo de Inf ancia y A dolescencia. En los prog ramas de capacitacin y educacin a las madres y sus f amilias se deb e h acer ref erencia a estos instrumentos y derech os. El proceso de capacitacin es liderado por el Comit Institucional IA M I; para ello se req uiere f ormular un plan de capacitacin escrito q ue ser diseado teniendo en cuenta los resultados ob tenidos en la aplicacin del f ormulario de autoapreciacin. El plan de capacitacin incluye en primer lug ar, la revisin del n mero de f uncionarios del rea materna e inf antil q ue tienen las competencias req ueridas para el trab aj o integ ral en IA M I, y del n mero de f uncionarios a capacitar. Seg uidamente conviene disear las actividades de inf ormacin sob re la poltica IA M I y la f orma de ponerla en prctica, dirig idas a todo el personal de la institucin (asistencial, administrativo y de apoyo log stico); por otra parte, se req uiere disear la capacitacin y actualiz acin sob re los criterios Glob ales de la IA M I y su implementacin sostenida, dirig ida al eq uipo de salud q ue atiende a muj eres g estantes, madres de recin nacidos y en lactancia materna, nias y nios menores de seis aos. El plan de capacitacin deb e mencionar los contenidos temticos q ue h ag an ref erencia a cada uno de los criterios g lob ales y describ ir de modo g eneral la metodolog a a

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RESUMEN - SEGUNDO PASO



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seg uir. La capacitacin institucional dar pautas sob re el marco de los derech os, la perspectiva de g nero, el enf oq ue dif erencial y los criterios de calidad 1 1 , integ ralidad y continuidad de la atencin (el continuo de las acciones en la IPS y lueg o en el h og ar y la comunidad es clave para aseg urar el b uen desarrollo de los nios y nias), para q ue cada f uncionario/a de la IPS en su respectiva rea de trab aj o, respete, protej a, f acilite y provea las acciones necesarias para g arantiz ar el cumplimiento de los derech os de la muj er y la inf ancia. El personal de salud deb er promover y f acilitar la corresponsab ilidad de los h omb res en las tareas reproductivas tales como la participacin del compaero en los controles prenatales y actividades educativas dirig idas a las g estantes, apoyo a la madre durante la lactancia materna, la participacin en las tareas del h og ar, el acompaamiento a los nios y nias para la alimentacin, el j ueg o, la lectura y la crianz a en g eneral, todo lo cual contrib uye a la transf ormacin de los estereotipos tradicionales de masculinidad y f eminidad y a la construccin de nuevas f ormas de relacin ms eq uitativas al interior de las f amilias. El Comit Institucional de IA M I es el encarg ado de llevar los reg istros de las actividades adelantadas en el Plan de capacitacin, incluyendo el diag nstico del personal capacitado, actualiz ado y pendiente por h acerlo, adems de las j ornadas de actualiz acin e inf ormacin q ue se tienen estab lecidas para el resto del personal con su respectivo cronog rama. Es importante tener en cuenta q ue en estas actividades se deb en incluir a los g rupos de docentes y estudiantes q ue integ ran las relaciones docente-servicio. En la evaluacin ex terna q ue se h ace a la institucin, se espera q ue ms del 8 0 % de los miemb ros del eq uipo de salud h ayan recib ido la capacitacin en IA M I o si h an trab aj ado menos de seis meses1 2 , q ue h ayan recib ido inf ormacin sob re la poltica IA M I. Ig ualmente, ms del 8 0 % del personal de salud entrevistado deb e contestar correctamente las preg untas sob re la f orma de poner en prctica las actividades contempladas en la estrateg ia IA M I. Ig ualmente, en la evaluacin ex terna el coordinador o coordinadora del comit inf ormar q ue dentro del proceso de induccin institucional para el personal nuevo en la institucin, se da orientacin sob re la estrateg ia IA M I y se le capacita en la misma, dentro de los primeros seis meses de inicio de sus lab ores; el coordinador/a tendr disponib le una copia escrita del plan de capacitacin.

1 1 A t ri b u t os d e l a c a l i d a d c om o op ort u n i d a d , a t e n c i n h u m a n i z a d a , a t e n c i n p e rson a l i z a d a , p e rt i n e n c i a y c on t i n u i d a d , m e j ora n c u a n d o se i m p l e m e n t a l a I A MI . V e r Ma n u a l I n st i t u c i on e s A m i g a s d e l a Mu j e r y l a I n f a n c i a , U n i c e f 2 0 0 5 , p g . 2 2 -2 5 .

12 E n a q u e l l a s I PS d on d e e x i st e u n a l t o n d i c e d e rot a c i n d e p e rson a l a si st e n c i a l y n o a l c a n z a n a

e st a r e n se rv i c i o m s d e 6 m e se s l a I PS d e b e r g a ra n t i z a r l a c a p a c i t a c i n e n I A MI d e e st e p e rson a l e n e l p ri m e r m e s, c on e l f i n d e d a r c on t i n u i d a d a l a s a c c i on e s d e sa rrol l a d a s. E st e p u n t o se r v e ri f i c a d o y t e n i d o e n c u e n t a p a ra l a e v a l u a c i n e x t e rn a .



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El plan de capacitacin deb e ser org aniz ado de acuerdo a la estructura de la institucin, de manera tal q ue le permita a todo el personal de acuerdo a sus competencias conocer la poltica y desarrollar las actividades necesarias para contrib uir al log ro de los ob j etivos propuestos. A s, el plan estab lece una caracteriz acin de la institucin, retoma el diag nstico institucional del f ormulario de autoapreciacin, estab lece unos ob j etivos y def ine las acciones de inf ormacin incluyendo la induccin, comunicacin, capacitacin y educacin seg n el rea, sea esta administrativa, asistencial, de apoyo o log stica, as como la metodolog a y la intensidad h oraria a cumplir. (V er propuesta de plan en el anex o 2). Finalmente, se espera q ue la institucin teng a disponib le una copia del plan de capacitacin sob re IA M I, q ue incluya los sig uientes prog ramas: Induccin para q uienes ing resen por primera vez a la institucin, incluyendo a

estudiantes o personal en entrenamiento, si la institucin cuenta con estos g rupos. Inf ormacin al personal administrativo y log stico. Inf ormacin al personal de las reas asistenciales no relacionadas directamente con la atencin materno inf antil. Capacitacin para los dif erentes miemb ros del eq uipo de salud del rea asistencial q ue presten atencin en el rea materna e inf antil, urg encias y h ospitaliz acin de recin nacidos y h ospitaliz acin en pediatra, q ue incluya el

desarrollo del componente terico y la ex periencia clnica supervisada. Educacin en promocin, proteccin, atencin y apoyo en salud, lactancia materna y nutricin a la pob lacin materna e inf antil, relacionada con los diez

pasos de la estrateg ia IA M I, dirig ido a g estantes, madres, padres, cuidadores, g rupos y redes de apoyo sean del orden institucional o comunitario.



3 5

AU T O AP R E C I AC I N

2.1 . Conoce el personal de la institucin los 1 0 pasos de la estrateg ia IA M I y la f orma de ponerlos en prctica?

SI NO 2.2. Ex iste por escrito el plan de capacitacin1 3 sob re la estrateg ia IA M I q ue

parte de un diag nstico sob re las necesidades de capacitacin y cuenta con los prog ramas de induccin, inf ormacin, educacin y capacitacin, incluyendo los temas especf icos con sus contenidos desarrollados para cada g rupo ob j etivo?

SI NO

2.3. El plan de capacitacin describ e la metodolog a y cuenta con un cronog rama para desarrollar los prog ramas descritos?

SI NO 2.4. La institucin tiene mecanismos estab lecidos para realiz ar la induccin

peridica sob re la poltica IA M I al personal nuevo? SI NO

2.5. Ex iste en la institucin un mecanismo de capacitacin permanente para q ue todo el personal est actualiz ado en los temas estab lecidos en la poltica de IA M I?

SI NO

2.6. La capacitacin incluye los principios y reg las g enerales de los derech os h umanos, el enf oq ue dif erencial y la perspectiva de g nero?

SI NO 2.7 . La capacitacin al personal nuevo se realiz a durante los 6 primeros

meses1 4 de h ab er ing resado a trab aj ar en la institucin? SI NO

2.8 . El plan de capacitacin tiene descrito el mecanismo a travs del cual la institucin se aseg ura q ue ms del 8 0 % de los f uncionarios/as h a recib ido capacitacin en la implementacin y sostenib ilidad de la IA M I?

SI NO

2.9 . Especf icamente el personal q ue b rinda atencin asistencial en las reas de planif icacin f amiliar, control prenatal, atencin del trab aj o de parto, el parto, puerperio, consulta ex terna, urg encias, crecimiento y desarrollo, pediatra, salud b ucal, h ospitaliz acin en recin nacidos y pediatra, unidad neonatal y salas de lactancia, h a recib ido entrenamiento prctico para of recer ayuda ef ectiva en lactancia materna (tcnicas de consej eria, posicin, valoracin oral motora, ex traccin manual, almacenamiento, conservacin yof recimiento de lech e materna, entre otros)?

SI NO

1 3 L os c on t e n i d os d e l os t e m a s p rop u e st os e n l os p rog ra m a s d e c a p a c i t a c i n se re f e re n c i a n e n e l a n e x o 2 d e l p re se n t e d oc u m e n t o. S i n e m b a rg o c a d a i n st i t u c i n d e b e d e t e rm i n a r e l n f a si s c on c e p t u a l y p r c t i c o q u e d e b a d a rl e a su p l a n se g n e l d i a g n st i c o q u e h a l e v a n t a d o re sp e c t o a l a p u e st a e n p r c t i c a d e c a d a u n o d e l os p a sos p a ra l a i m p l e m e n t a c i n y sost e n i b i l i d a d d e l a I A MI . 1 4 O p c i t . P g 33.



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3 7

P AS O 3 . B r i n d a r a l a s m u j e r e s g e st a n t e s y su s f a m i l i a s, e d u c a c i n y a t e n c i n o p o r t u n a y p e r t i n e n t e p a r a q u e p u e d a n v i v i r sa t i sf a c t o r i a m e n t e su g e st a c i n , p r e p a r a r se p a r a e l p a r t o , e l p u e r p e r i o y l a l a c t a n c i a m a t e r n a , i n c l u y e n d o l a p r e p a r a c i n p a r a e l c u i d a d o e n sa l u d y n u t r i c i n d e su s h i j a s e h i j o s, c o n n f a si s e n l o s r e c i n n a c i d o s, f a v o r e c i e n d o e l e j e r c i c i o d e su s d e r e c h o s, l a p a r t i c i p a c i n f a m i l i a r y e n e sp e c i a l l a c o r r e sp o n sa b i l i d a d d e l p a d r e e n l a c r i a n z a . C R I T E R I O G L O B AL

a institucin deb er disponer de estrateg ias verif icab les para la captacin temprana de las muj eres g estantes al control prenatal y la asistencia peridica a ste, al ig ual q ue aseg urar la atencin amab le y respetuosa a las g estantes y a

sus acompaantes, con prioridad a las g estantes adolescentes. El personal de salud de la institucin deb e b rindar a las g estantes y a sus acompaantes en la consulta, educacin apropiada sob re cuidados g enerales de salud, lactancia materna, nutricin e h ig iene durante la g estacin y el puerperio, para el ej ercicio de una maternidad saludab le, incluyendo los cuidados en salud y nutricin de las nias y nios recin nacidos. A s mismo, dar a conocer los sig nos de alarma durante la g estacin, b rindar atencin oportuna y de calidad para la deteccin e intervencin de f actores de riesg o para la salud materna e inf antil y las anomalas cong nitas, y promover la vig ilancia epidemiolg ica del estado nutricional materno y su intervencin oportuna. Dentro de su f uncin educativa este mismo personal deb e inf ormar y educar a las madres y a sus acompaantes sob re los contenidos b sicos estab lecidos en las normas tcnicas y g uas de atencin y en el prog rama de educacin de , incluyendo como mnimo los sig uientes aspectos:

Derech os sex uales y reproductivos. Derech os de los nios, nias y adolescentes. Promocin de f actores protectores para la salud y la nutricin materna e inf antil. Conocimientos b sicos sob re lactancia materna (b enef icios de amamantar, interacciones entre lactancia materna y la salud b ucal, desventaj as del uso de ch upos y b ib erones, mecanismo de produccin de la lech e, importancia del

inicio temprano de la lactancia materna y del contacto piel a piel, tcnicas de amamantamiento, importancia de la lactancia materna ex clusiva durante los primeros seis meses de vida y de continuarla con alimentacin complementaria adecuada h asta los dos aos de edad y ms;

L

RESUMEN TERCER PASO



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Leg islacin y polticas q ue proteg en la maternidad, la lactancia materna y la primera inf ancia;

Sig nos de alarma durante la g estacin y el puerperio y prob lemas tempranos relacionados con la lactancia materna; Deteccin temprana de las anomalas cong nitas del recin nacido; Importancia de la asesora y prueb a voluntaria,APV, para V IH-SIDA ; Importancia del reg istro civil al nacimiento; Cuidados del recin nacido: vestido, b ao, caricias, masaj e inf antil, el llanto y el sueo; Consej era en planif icacin f amiliar y lactancia materna. Ig ualmente, se verif icar q ue en todas las h istorias clnicas se reg istren las actividades

educativas realiz adas. Tener presente q ue un criterio de calidad institucional es el dilig enciamiento apropiado de la h istoria clnica y q ue todas las g estantes atendidas teng an carn materno dilig enciado y conoz can claramente su utilidad. La institucin deb e propiciar el acompaamiento del esposo o compaero al control prenatal, f acilitando su participacin en la consulta y en las actividades educativas q ue se realicen, o en su def ecto, f avorecer la participacin de una persona sig nif icativa para la muj er. Esto ltimo cob ra g ran relevancia en caso de las madres adolescentes o madres solas. A s mismo, la institucin deb e contar con un sistema de ref erencia y contrarref erencia ef iciente, conf iab le, oportuno y verif icab le, especialmente cuando se trata de una g estacin de alto riesg o. Durante los procesos de autoevaluacin y evaluacin ex terna, la persona responsab le del control prenatal en la institucin podr demostrar q ue a todas las g estantes q ue asisten a los controles en ese centro asistencial, se les proporciona inf ormacin y educacin prenatal de acuerdo con el prog rama antes def inido y q ue se les of recen actividades especiales de asesora en planif icacin f amiliar, en asesora y prueb a voluntaria para V IH, en prevencin de la transmisin perinatal del V IH, transmisin de la sf ilis cong enita, y se les inf orma sob re la importancia de la toma de muestras para la deteccin de anomalas cong nitas, permitiendo la toma de decisiones inf ormadas. Ig ualmente, q ue se h ace vig ilancia del estado nutricional a la g estante con control de la g anancia de peso e identif icacin de riesg os asociados, aplicacin del esq uema de vacunacin y control de salud b ucal (tratamiento de la enf ermedad periodontal para evitar riesg os de pre-eclampsia, parto prematuro o b aj o peso al nacer). A dems, esta misma persona deb e demostrar q ue la institucin proporciona apoyo especial a aq uellas muj eres o parej as con condiciones especiales como: dif icultad para aceptar la g estacin, la maternidad en adolescentes, el resultado positivo de V IH, sf ilis o cualq uier otra ITS, el ser vctimas de violencia (incluyendo la domstica), o encontrarse en situacin de discapacidad o desplaz amiento f orz ado.



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Se considera criterio de evaluacin q ue por lo menos 8 0 % de las g estantes entrevistadas (g estantes con ms de 28 semanas de g estacin, q ue h ayan asistido a tres o ms controles, incluyendo la consulta de alto riesg o y/o q ue se encuentren h ospitaliz adas), conf irmen tener el carn materno correctamente dilig enciado, conoz can cul es su estado de salud y nutricin, y respondan correctamente las preg untas de por lo menos tres de los temas def inidos en el prog rama de educacin prenatal. A s mismo, de las g estantes entrevistadas (g estantes con ms de 28 semanas de g estacin, q ue h ayan asistido a tres o ms controles, incluyendo la consulta de alto riesg o y/o q ue se encuentren h ospitaliz adas), por lo menos el 8 0 % deb er conf irmar q ue el personal de salud permiti la participacin de la parej a o de una persona sig nif icativa en la consulta prenatal y en las actividades educativas. V ale la pena destacar q ue el criterio de evaluacin ex ig e q ue, de las madres entrevistadas (g estantes con ms de 28 semanas de g estacin, q ue h ayan asistido a tres o ms controles, incluyendo la consulta de alto riesg o y/o q ue se encuentren h ospitaliz adas), por lo menos el 8 0 % deb er tener inf ormacin clara y precisa sob re los procedimientos q ue se realiz arn durante el trab aj o de parto, el parto y posterior a ste. Por ltimo, este mismo g rupo de entrevistadas deb er conf irmar q ue recib i apoyo especial en caso de tener condiciones especiales como dif icultad para aceptar la g estacin, la maternidad durante la adolescencia, condicin de discapacidad o desplaz amiento f orz ado., resultado positivo de V IH, sf ilis o cualq uier otra ITS, o ser vctimas de violencia. AU T O AP R E C I AC I N

3.1 . Desarrolla la IPS mecanismos de coordinacin verif icab les con las EPS, conocidos por todo el personal de la institucin, las y los usuarios y los g rupos de apoyo, para log rar q ue las g estantes teng an como mnimo cuatro controles prenatales y q ue el primero de ellos se realice en el primer trimestre de la g estacin?

SI NO

3.2. Tiene la IPS estrateg ias estab lecidas, verif icab les y conocidas por todo el personal, usuarios y g rupos de apoyo para h acer b sq ueda activa de g estantes?

SI NO

3.3. Tiene la IPS mecanismos verif icab les q ue permitan la coordinacin con las EPS para f avorecer la atencin oportuna y sin b arreras de las g estantes q ue asisten a sus servicios?

SI NO

3.4. Tiene la IPS mecanismos verif icab les q ue permitan a las g estantes q ue asisten a sus servicios, con nf asis en aq uellas q ue tienen b arreras de

SI NO



4 0

acceso, la oportunidad en la toma y entreg a de resultados de ex menes diag nsticos, al ig ual q ue al manej o indicado?

3.5. La institucin cuenta con estrateg ias de inf ormacin dirig idas a las usuarias y usuarios sob re los derech os sex uales y reproductivos y los derech os de nios, nias y adolescentes?

SI NO

3.6. Tiene la institucin mecanismos o estrateg ias para verif icar q ue la atencin de todas las g estantes, incluyendo las adolescentes y las q ue se encuentran en situaciones especiales, h a sido amab le y respetuosa?

SI NO

3.7 . Todas las g estantes atendidas en la institucin tienen h istoria clnica prenatal completa con enf oq ue de riesg o?

SI NO 3.8 . A las madres q ue asisten al control prenatal se les lleva adecuadamente

el carn materno y se les dan ex plicaciones sob re su uso e importancia de llevarlo siempre consig o?

SI NO

3.9 . A las madres q ue asisten al control prenatal, se les h ace la evaluacin sistemtica del estado nutricional y psicosocial, y ellas conocen su interpretacin y recomendaciones para vivir una g estacin saludab le?

SI NO

3.1 0 . Tiene la institucin mecanismos o estrateg ias para verif icar q ue la educacin y adh erencia al prog rama de suplementacin con micronutrientes son ef ectivas?

SI NO

3.1 1 . A todas las g estantes atendidas en control prenatal se les inf orma sob re la importancia de la salud b ucal, se les remite sistemticamente a control odontolg ico, recib en atencin y en caso necesario se les aseg ura el tratamiento oportuno de la enf ermedad periodontal??

SI NO

3.1 2. Se realiz an actividades de educacin 1 5 en salud, y nutricin individuales y/o g rupales para todas las g estantes q ue asisten al control prenatal, madres, padres y otros f amiliares?

SI NO

3.1 3. Todas las g estantes atendidas pueden describ ir nociones b sicas sob re sig nos de alarma durante la g estacin, el parto y el puerperio; y mecanismos de trasmisin del V IH y sf ilis?

SI NO

3.1 4. Las g estantes atendidas en la institucin estn en capacidad de demostrar q ue conocen los b enef icios y las ventaj as de la lactancia materna, la f orma de ponerla en prctica, la importancia de la lactancia materna ex clusiva durante los seis primeros meses de vida

2010 Lineamientos IAMI

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