2003 EPI Hospital

EPIDEMIOLOGIA HOSPITALARIA

Dr. Ricardo Mena, Jefe Depto. Epidemiologia HGSD

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HISTORIA

� Ignaz Semmelweiss 1840 (recolección de información, análisis y el uso de los sitemas de vigilancia epidemiologica)

� Aparecimiento de Antibioticos (prevención


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� Aparecimiento de Antibioticos (prevención relegada a un 2o. Lugar)

� Segunda Guerra Mundial (control de las enfermedades tropicales)

� Staphilococcus productor de betalactamasas finales de 1950 y principios de 1960 (brotes de infección intrahospitalaria)

HISTORIA

� 1970-1980 Emergen Gram negativos, enterobacterias y Pseudomona

� Antes 1970 despues


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� 1963 Primer libro sobre el control de infecciones

� 1968 Primera publicación

� 1969 Estandares para poder acreditar las instituciones hospitalarias. (comité, medidas de saneamiemto ambiental, aislamiento, microbilogia competente, medidas para evitar la contaminación de los alimentos)

HISTORIA

� <10% de los hospitales tenian enfermera para realizar el programa de control de infecciones.

� <10% tenian politicas para manejo de las lineas IV


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� <10% Adoptaban sistemas de drenajes urinarios cerrados.

� Un poco mas del 10% tenian politicas sobre el cambio de circuitos en los ventiladores

1 9 7 0� 1a. Conferencia sobre

infecciones nosocomiales

� La resistencia a los antibioticos era lo mas

� Papel del huesped inmunocomprometido y su ecologia

� Mecanismos de trasmisión y reservorios para muchos


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antibioticos era lo mas determinante en las infecciones intra-hospitalarias.

� Cambio en los germenes con el tiempo

� Patogenos mas virulentos

reservorios para muchos patogenos.

� Se hizo enfasis en la vilancia continua

� Estandarización de criterios� Se considero dos individuos

esenciales para la vigilancia, la enfermera y el epidemíologo hospitalario

AVANCES

� Definición de las principales causas de IIH, � Categorias de aislamiento� Analisis de costos� Nuevas tecnicas de laboratorio


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� Nuevas tecnicas de laboratorio� Cambios en la epidemiologia� Influencia de la revolución tecnologica� Avances de la biologia molecular� Sistematización de la información� Analisis estadisticos mas profundos� Inclusión de programas de control de calidad

EPIDEMIOLOGIA HOSPITALARIA

� Primeras actividades:- Jefatura del comité de infecciones

� Posteriormente asignación de:- Función educativa


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- Función educativa- Consultiva- Administrativa- Evaluativa

� Interacción con otras áreas:- Salud ocupacional- Saneamiento ambiental- SIDA- Farmacoepidemiologia- La Planeación

SALUD OCUPACIONAL

� Los trabajadores de salud son uno de los reservoriosde las enfermedades infecciosas trasmitidas a los pacientes en los


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infecciosas trasmitidas a los pacientes en los hospitales.

OBJETIVOS

� Brindar bienestar fisico, mental y social al trabajador.

� Proteger a la población trabajadora contra factores de riesgo que puedan afectar la salud individual o colectiva en los sitios de trabajo.


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los sitios de trabajo.

� Determinar los parametros para generar normas y procedimientos que garanticen el cumplimiento de los objetivos en el trabajo con un enfoque en medicina preventiva y del trabajo, higiene y seguridad industrial.

� Determinar medidas de bioseguridad en general.

FARMACOEPIDEMIOLOGIA

� Evaluación de los efectos adversos

� La interacción medicamentosa

� Uso irracional


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� Uso irracional

� Establecimiento de normas para manejo, empirico, profilactivo y terapeutico

� Analisis de costo beneficio

� Evaluación de nuevos antibioticos

CONTROL DE CALIDAD DE LA SALUD

� Factores de riesgo

� Lesiones fisicas

� Lesiones Quimicas


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� Lesiones Quimicas

� Psicologicas

� Practicas de atención medica

RIESGOS NO INFECCIOSOS

� Antineoplasicos

� Anticoagulantes

� Cateteres intravasculares

Administración de productos sanguineos


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� Administración de productos sanguineos

� Procedimientos quirurgicos

� Problemas nutricionales

� Experiencia de los practicantes

� El numero adecuado de personal

� Equipos disponibles

TENDENCIAS FUTURAS


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� Control de las infecciones

� Protección al trabajador y al paciente

� Trabajo en las enfermedades relacionadas con la


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� Trabajo en las enfermedades relacionadas con la transfución

� La morbimortalidad materna

� La utilización de drogas

� Justificación y racionalización de la tecnologia

� Desarrollo de la investigación biomedica

ACTIVIDADES DE UN PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

(A)

� Administrativa

� Vigilancia epidemiologica

� Investigación

Arquitectura hospitalaria


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� Arquitectura hospitalaria

� Educación continua

� Pautas de limpieza, desinfección, esterilización

� Laboratorios de bacteriologia (supervisión de protocolos, estandarización de tomas de muestras y cultivos, decisión de antibióticos, evaluación de bacteriologia hospitalaria)

� Manejo de paciente infectado (protocolos)

� Vigilancia de heridas (clasificación, tecnicas de curación, seguimiento)

� Uso racional de antibioticos y otros farmacos

ACTIVIDADES DE UN PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

(B)


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� Uso racional de antibioticos y otros farmacos

� Marco legal

� Prevención: inmunización, profilaxis

� Reporte de enfermedades de notificación obligatoria

� Participación y proyección comunitaria

� Mejora continua de la calidad de atención de los pacientes.

PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA HOSPITAL GENERAL SAN JUAN DE DIOS,


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GENERAL SAN JUAN DE DIOS, DEPARTAMENTO DE

EPIDEMIOLOGIA

MISION

� Somos un departamento de epidemiología hospitalaria que desarrolla acciones de vigilancia activa y pasiva sobre el proceso salud-enfermedad intra y extra hospitalario,


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salud-enfermedad intra y extra hospitalario, la descripción, el análisis y la investigación de dicho proceso es nuestro que hacer, proponemos medidas de intervención que garanticen mejorar la calidad de atención al paciente como al personal de salud.

VISION

� Ser un departamento de epidemiología con énfasis en infecciones nosocomiales, desechos sólidos hospitalarios, salud laboral, Bioseguridad y enfermedades de notificación obligatoria


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y enfermedades de notificación obligatoria tradicionales, emergentes y reemergentes, proveemos servicios tanto interna como externamente con excelencia y ética para contribuir a una mejor calidad de atención al paciente y al trabajador.

OBJETIVO GENERAL

� Consolidad y organizar el departamento de epidemiología hospitalaria y los programas de vigilancia epidemiológica con sus


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de vigilancia epidemiológica con sus respectivos sub-programas de acuerdo a las necesidades asistenciales de los diversos servicios de atención del hospital General San Juan de Dios.

OBJETIVOS ESPECIFICOS� Dirigir y ejecutar acciones de vigilancia

epidemiológica activa y pasiva para infecciones nosocomiales, contribuyendo de esta manera a disminuir la prevalencia y los costos de estancia y atención del paciente.


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y atención del paciente.� Realizar acciones de vigilancia epidemiológica

activa y pasiva para las enfermedades de notificación obligatoria, para contribuir a disminuir la morbi-mortalidad y el control de las mismas en coordinación con las áreas de salud respectivas.

OBJETIVOS ESPECIFICOS � Desarrollar acciones de vigilancia

epidemiológica sobre las enfermedades emergentes y emergentes para contribuir de esta manera a su detección oportuna y control.


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� Implementar acciones de vigilancia epidemiológica activa y pasiva relacionada a aspectos de Bioseguridad, protegiendo de esta manera la salud de los trabajadores al disminuir los riesgos laborales.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

� Coordinar acciones de clasificación, segregación, manejo y disposición final de los desechos sólidos hospitalarios.

Desarrollar acciones de intervención inmediata


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� Desarrollar acciones de intervención inmediata para el control y erradicación de brotes y riesgos nosocomiales, caracterizando los brotes y estableciendo las conductas y normatización para su prevención.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

� Fortalecer el sistema de información epidemiológica, aumentando la capacidad de captación y registro del dato, su procesamiento bio-estadístico, la interpretación y el uso


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bio-estadístico, la interpretación y el uso oportuno de la información.

� Elaboración del reglamento interno y el manual de organización y normas de funcionamiento del departamento de epidemiología hospitalaria.

ORGANIZACION

PROGRAMA PROGRAMA PROGRAMA

DEPARTAMENTODE

EPIDEMOLOGIAHOSPITALARIA


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SUBPROGRAMA

INFECCIONESINTRAHOSPITALARIAS

SUBPROGRAMA

ENFERMEDADES DENOTIFICACION OBLIGATORIA

SUBPROGRAMA DE

ENFERMEDADESEMERGENTES Y REEMERGENTES

PROGRAMADE

VIGILANCIAEPIDEMIOLOGICA

SUBPROGRAMA

SALUDLABORAL

SUBPROGRAMA

RIESGOINSTITUCIONAL

PROGRAMADE

BIOSEGURIDAD

SUBPROGRAMA

DESECHOS SOLIDOSHOSPITALARIOS

SUBPROGRAMA

DESECHOS LIQUIDOSHOSPITALARIOS

PROGRAMADE

DESECHOSHOSPITALARIOS

DIRECCIÓN Director Ejecutivo

SUB-DIRECCION MEDIASub-director medico


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DEPTO DE EPIDEMIOLOGIAJefatura de Departamento

SECRETARIAINFORMATICA Y BIO-ESTADISTICA

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

SECTOR “C” ENFERMERA PROFESIONAL


SECTOR “ B” ENFERMERA PROFESIONAL

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA SECTOR

“A” ENFERMERA PROFESIONAL


SECTOR “D” ENFERMERA PROFESIONAL

COMITES DE INFECCIONESNOSOCOMIALES, DSH, SALUD LABORAL

DENGUE

COORDINACIÓN GENRAL

Dr. Ricardo Mena

SECTOR ACIRUGÍA TRAUMA EMERGENCIA (Op.

Emer)224 Camas

Licda. Santay

SECTOR CNEUROCIRUGÍA

MEDICO QUIRÚRGICO

(Medicina)224 Camas

Enfermera Profesional

SLSub-comité

DSHSub-comité

INSu-Comité

INSu-Comité

SLSub-

comité

DSHSub-comité

SUB-DIRECCION MEDICA


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Dr. Ricardo Mena Aplícano

SECTOR BPEDIATRIA II

GINECOOBSTETRICIA.

239 CamasEnfermera Profesional

SECTOR DEMERGENCIA

ADULTOS PEDIATRIA I

TRAUMA PEDIA189 Camas

SLSub-comité

DSHSub-comité

INSu-Comité

SLSub-

comité

DSHSub-comité

INSu-Comité

COMITES CENTRALES DE INFECCIÓN NOSOCOMIAL, DESECHOS SÓLIDOS HOSPITALARIA, SALUD LABORAL


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Health & Medicine

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