HOSPITAL DR. EDUARDO PEREIRA RAMIREZ CUENTA PUBLICA AÑO 2003.

HOSPITAL DR. EDUARDO PEREIRA RAMIREZ

CUENTA PUBLICA

AÑO 2003


INTRODUCCION

• Objetivo de la Cuenta Pública• Misión y Visión del H. E. P.• Evolución de Sanatorio a Centro de

Excelencia.• Recursos necesarios.


CARTERA DE SERVICIOS

• Atención Abierta y Ambulatoria• Atención Domiciliaria• Atención Cerrada

CARTERA DE SERVICIOS

•Atención Abierta y Ambulatoria

•Atención Domiciliaria

•Atención Cerrada

HOSPITAL HOSPITAL DR. EDUARDO PEREIRA RAMIREZ DR. EDUARDO PEREIRA RAMIREZ

HOSPITAL

DR. EDUARDO PEREIRA RAMIREZ

ATENCION ABIERTA Y AMBULATORIA• Consultorio del Adulto• Consultorio de Especialidades H.V.B. (5.663)• Cirugía Menor Ambulatoria (1.563)• Cirugía Mayor Ambulatoria (93)• Consultorio Tratamiento Anticoagulante (550)• C.O.M.P.I.N. (837)• Médico del Personal (783)• Unidades de Apoyo


ATENCION DOMICILIARIA• Programa . Objetivo. Resultados• 127 pacientes• 1.550 Visitas• 1.509 Curaciones• 5.5% Reingreso no programados• Promedio 8 visitas/paciente• permanencia promedio 27 días


ATENCION CERRADA

Dotación de camas: 222

-Medicina: 94-Cirugía: 84 (136 hasta Dic. 4 CMA)-Pensionado: 28-U.C.E.: 16

222


RECURSOS HUMANOS

• Técnicos Paramédicos : 196• Auxiliares de Servicio : 98• Médicos : 69• Prof. no médicos : 58• Of. Administrativos : 50• Directivos : 12

483


UNIDADES DE APOYO

• Administrativo• Logístico• Diagnóstico• Terapéutico

HOSPITAL

UBICACIÓN ESTRATÉGICA MINSALDIRECCIÓN S.S.

APS

OTROS HOSPITALES

HCVB (54%)

UNIVERSIDADES

COMUNIDAD

GREMIOS

PROVEEDORES

OTROS



Población a cargo > de 15 años 334.364

AÑO CONSULTAS CIRUGIA EX. LAB. IMAGEN. ECO KNT 2000 40.230 3.827 889.279 20.032 4.766 33.720 2001 38.821 3.773 830.724 16.673 5.344 35.821 2002 38.487 3.884 1.021.403 19.121 5.608 31.389 2003 37.949 3.935 881.676 19.282 5.456 28.562 +(5.663 HVB)

HOSPITALDR. EDUARDO PEREIRA RAMIREZ

AÑO EGRESOS I. OCUPAC. ESTAD LETALIDAD2000 7.352 73.3 9.6 4.62001 7.619 74.1 9.0 4.32002 7.930 73.9 8.7 4.12003 7.536 71.4 8.5 4.2


PROGRAMAS

P. A. M. COMP. ANUAL REALIZADO % CUMPLIM. Canastas Dentales

150 150 100%

Marcapasos 52 53 102% Neumonías 33 213 645% P. O. A. COMP. ANUAL REALIZADO % CUMPLIM. Colelitiasis 540 546 101% Hernias 350 353 101% CA. de Mama 30 36 120%


Comités en funcionamiento en el HEP. Año 2003

COMITÉ Nº REUNIONES PERIODICIDAD GERENCIA 45 SEMANAL DESARROLLO 08 MENSUAL ETICA 09 MENSUAL

FARMACIA 02 SEMESTRAL I. IH. 02 SEMESTRAL VIGILANCIA I. IH. 10 MENSUAL NUTRICION 07 MENSUAL ANTIBIOTICOS 12 MENSUAL PARITARIO 03 TRIMESTRAL CATASTROFES 08 MENSUAL CAPACITACION (LEY 18.834)

05 MENSUAL

CAPACITACIÓN (LEY 19.664)

02 SEMESTRAL

DEL DOLOR 08 MENSUAL M.E.L. 05 BIMENSUAL ALIMENTACION 01 MENSUAL TRANSFUSION 03 TRIMESTRAL ABASTECIMIENTO 02 MENSUAL CIENTIFICO 04 TRIMESTRAL TOTAL REUNIONES 136


INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

LOCALIZACION SERVICIO TASA 2003 STANDARD MINSAL

I.T.U. MEDICINA CIRUGIA U.C.E.

(*) 4.53 x 1.000 11.00 x 1.000 9.29 x 1.000

8.41 x 1.000 6.54 x 1.000 6.21 x 1.000

INFECCION RESPIRATORIA BAJA

U.C.E. PABELLON

17.8 x 1.000 0.13 x 1.000

23.7 x 1.000 No hay

I.T.S. ASOCIADA C.V.C. I.T.S. ASOCIADA N.P.T.

U.C.E. U.C.E.

0.61 x 1.000 0.00 x 1.000

4.11 x 1.000 4.74 x 1.000

(**) I. COLE LAPAROT. I. COLE LAPAROSC. I. HERNIA INGUINAL

CIRUGIA

0.54 x 100 op. 0.52 x 100 op. 0.39 x 100 op.

1.51 x 100 op 0.73 x 100 op 0.97 x 100 op.

(*) 1.000 días de exposición (**) Infección Herida Operatoria


Relación Ingresos /Egresos

4.050.000

4.100.000

4.150.000

4.200.000

4.250.000

4.300.000

4.350.000

4.400.000

2001 2002 2003

Años

TOTAL EGRESOS

INGRESOS


ACREEDORES

0

50.000

100.000

150.000

200.000

250.000

300.000

2000 2001 2002 2003

Años

M4


DEUDORES

0

50.000

100.000

150.000

200.000

250.000

2000 2001 2002 2003


Actividad Interna 2003 (06)

12%

86%

2%

Evolución Ingresos Propios

420.000

440.000

460.000

480.000

500.000

520.000

2001 2002 2003

Años

M$

Operacionales


Evolución Remuneraciones

2.950.000

3.000.000

3.050.000

3.100.000

3.150.000

2001 2002 2003

Años

M$

Remuneraciones


Evolución Horas Extras / Contratos Cortos

0

100.000

200.000

300.000

400.000

500.000

2001 2002 2003

Años

M$ Horas Extras

Contratos Cortos

FARMACIA

0

100.000

200.000

300.000

400.000

500.000

600.000

700.000

800.000

2001 2002 2003

Años

M$



Alimentación

56.000

58.000

60.000

62.000

64.000

66.000

68.000

70.000

2001 2002 2003

Años

M$


Mantención y Reparaciones

020.000

40.00060.000

80.000100.000

120.000

2001 2002 2003

Años

M$

RESULTADOS PLANIFICACION 2003

Funciones Delegadas Ministeriales Funciones delegadas Regionales• Compromisos de Gestión * Consejo Coordinador de Red• Programas Especiales * Laboratorio Básico

* Laboratorio Cardiovascular

* Ostomizados

* Radiología

* Kinesiología

* C.O.M.P.I.N.




Gestión Clínica

RR.HH.

Capacitación

Informática

Funciones Propias Centros de Responsabilidad

Area Calidad

Area Financiera

RR.FF.

Participación Social



RR. HH

Area Clínica = Vasc. Anest. Cardiología

Area Administrativa = Of. Personal - Adquisiciones

Desempeño Institucional = At. Médica - Odontol. - Apoyo Cl.

Cons. Médicas

Promedio espera

Cole < 5 días de estada

Cons. Méd. Real/Prog.

Tasa Inf. colecistectomías


CUADRO DE DESEMPEÑO COLECTIVO INSTITUCIONAL RESULTADOS

AREA A EVALUAR META CUMPLI MIENTO

%CUMPLI MIENTO

1.1 Atención médica al usuario 80,00 73,03 91,30 1.2 Atención Odontológica al

usuario. 10,00 10,00 100,00

1.3 Area Apoyo Clínico 10,00 10,00 100,00 TOTAL 100,00 93,03 93,03


AUSENTISMO

Nº de Días

CAUSA2000 2001 2002 2003

Difer.Endías2002-2003 %

Porcentajeponderado decausa%

Licencias médicas 6010 5828 6677 6386 -291 - 4,36 - 18,46Accidentes de trabajo 825 818 1154 978 -176 - 15,25 -11,17Licencias maternales 2271 1289 1846 2267 421 22,81 26,71Permisos Administrat. 2829 2978 2930 2995 65 2,22 4,12Permisos sin sueldo 256 487 500 1157 657 131,40 41,69Feriados Legales 12180 12230 12323 13223 900 7,30 57,11TOTALES 24371 23730 25430 27006 1576 6,20 100,00


CAPACITACION

PLANTASH.E.P.

CAPACITADOS DOTACION %DIRECTIVOS 18 17 105,9PROFESIONAL 45 52 86,5ADMINISTRATIVOS 163 196 83,2TECNICO 37 47 78,7AUXILIAR 22 98 22,4LEY 19.664 42 79 53,2TOTAL 327 489 66,9


PLANIFICACION 2003

INFORMATICA

• EQUIPO DE DESARROLLO• MODULOS 2003 : Atención Abierta

Atención Cerrada

Recaudación

Pabellón

• MODULOS 2004 : Imagenología

Laboratorio Clínico

Farmacia

Abastecimiento


INFORMATICA

• Equipamiento 70 nuevos 135 puntos

• D.S.S.V.S.A. Incorpora Sistema Contable Financiero RR.HH.

• Página WEB (2003)

• Capacitación

FORTALEZAS Y LOGROSFORTALEZAS Y LOGROS

a. Cultura Organizacional

Equipos Humanos en las distintas Unidades, con tradición de austeridad y flexibilidad ante desafíos

nuevos, bien consolidados, que trabajan con una Misión y Visión comunes, con liderazgos de la clase ejecutiva ganado por competencia, alineados y con alto compromiso por la Institución.

b. Nivel Técnico - Profesional

Optimo, probablemente por el Carácter Docente de la Institución, lo que obliga a entregar asistencia de calidad y un perfeccionamiento permanente de sus integrantes. Existe a nivel ejecutivo y mandos medios un buen conocimiento de Gestión Clínica.

FORTALEZAS Y LOGROSFORTALEZAS Y LOGROS

c. Tamaño y Ubicación

Encontramos que nuestra dimensión tanto en lo que se

refiere a la estructura física como humana, es “amigable”

lo que favorece el desarrollo de una buena gestión.

La ubicación del HEP es estratégica (desastres) y principalmente por sus espacios permitiría albergar nuevas dependencias. Su entorno geográfico y urbano óptimo, sin contaminación y reducida circulación apoya un clima laboral armónico.

d. Soporte Informático

El desarrollo del Soporte Informático, referido a infraestructura, funcionamiento en Red, Programación y capacitación implementándose actualmente, favorece el

vínculo entre las distintas unidades produciendo una mejor coordinación y retroalimentación permanente.

DEBILIDADESDEBILIDADES

Están expresadas en las brechas entre “oferta” y “demanda” en algunas sub especialidades médicas como quirúrgicas, tanto en la atención abierta como cerrada. Analizamos Medicina - Cirugía y UCIM, dejando constancia que éstas también existen en algunas Unidades de Apoyo.

a. Cirugía.

Atención Abierta: Déficit en Poli de Mama, Vascular y Plástica.

Atención Cerrada: Con su principal componente la lista de espera quirúrgica app. 700 pacientes, 400 de Cirugía Mayor y 300 de Cirugía Menor, cuya causa radica

fundamentalmente en Pabellón, lo que estamos

interviniendo.

DEBILIDADESDEBILIDADES

b. Medicina

Atención Abierta: Poli de Respiratorio y problemas en la

selección de casos cardiológicos.

Atención Cerrada: Carencia en algunas subespecialidades:

Reumatólogo, Hematólogo, Oncólogo, Cardiólogo, Neumólogo.

c. Consultorio del Adulto

Además de lo consignado en la atención de Medicina y Cirugía, el

Consultorio ETS ha disminuido su oferta de horas médicas en un

50% lo que ciertamente dificulta su buen funcionamiento.

d. U.C.I.M.

Número de camas equipadas insuficiente, lo que está provocando

permanente saturación.

PROBLEMAS DE INFRAESTRUCTURA PROBLEMAS DE INFRAESTRUCTURA FISICA-HUMANA Y DE EQUIPAMIENTOFISICA-HUMANA Y DE EQUIPAMIENTO

CIRUGÍA

Está relacionado directamente a los Pabellones Quirúrgicos, con la necesidad de renovar instrumental quirúrgico, una lámpara y un equipo laparoscópico completo.

MEDICINA

En el área cardiológica, un equipo de test de esfuerzo, un Holter y

en Recurso Humano 4 Técnicos Paramédicos para aumentar la dotación de 8 camas en el sector de hombres, que mejore la oferta especialmente a la U.E.A. del Hospital Carlos Van Buren.

PROBLEMAS DE INFRAESTRUCTURA PROBLEMAS DE INFRAESTRUCTURA FISICA-HUMANAFISICA-HUMANA Y DE EQUIPAMIENTOY DE EQUIPAMIENTO

U.C.I.M.

a) Fundamentalmente se refiere al equipamiento de una o dos camas más, con el fin de aumentar la oferta especialmente a Cirugías Complejas en permanente crecimiento. Además es necesario un monitor de transporte.

b) Fusión con Recuperación post anestesia creando una Unidad de atención progresiva del paciente crítico

PROBLEMAS DE INFRAESTRUCTURA PROBLEMAS DE INFRAESTRUCTURA FISICA-HUMANA Y DE EQUIPAMIENTOFISICA-HUMANA Y DE EQUIPAMIENTO

IMAGENOLOGÍA

En esta Unidad de apoyo están nuestras nuestras mayores falencias, pues todos los equipos, salvo el Arco C, están obsoletos y con su vida útil largamente cumplida.

Equipamiento:

• Equipo Radiología Básica: Huesos y tórax especialmente

orientado a cumplir la demanda de la Atención Primaria.• Equipo Radiología Digestiva.• Mamógrafo: Marcación de nódulos mamarios no palpables.• Equipo de Rayos Portátil.• Reposición Permanente de Endoscopios.• El equipo Eco - Doppler es de 1992.

ESTRUCTURA FISICAESTRUCTURA FISICAa) Rediseño del acceso al Hospital, con nuevas áreas de circulación de vehículos, mayor seguridad, ingreso separado de pacientes fun- cionarios y visitas. Area de estacionamiento, de recepción, de ingresos, OIRS, etc.

b) Arreglo de baños. Pisos Ascensores antiguos

c) Movilización Adquisición de 1 vehículo para crecimiento del Programa de Aten- ción Domiciliaria y Hospitalización domiciliaria.

d) Alimentación Adquisición de 5 Carros Térmicos, que reemplazan a los reposteros y equipamiento obsoleto, liberando espacio en los sectores.

PLANIFICACIÓN HEP 2004PLANIFICACIÓN HEP 2004

• PLANIFICACIÓN CONJUNTA.

• FUNCIONES DELEGADAS:

- Compromisos de Gestión

- Incentivos al Desempeño

- Programas especiales

- AUGE

- Otras (Laboratorio, Kinesiología, E.T.S., C.O.M.P.I.N.).

PLANIFICACIÓN HEP 2004PLANIFICACIÓN HEP 2004

• FUNCIONES PROPIAS

Gestión Clínica Administrativa Capacitación

Informática Centros Responsabilidad Finanzas

RRFF Participación Social Calidad

PLANIFICACION DE EXCELENCIAPLANIFICACION DE EXCELENCIA

En el marco del Programa de Excelencia Hospitalaria estamos

trabajando en 3 procesos gruesos que incluyen algunos de los

déficit descritos anteriormente y que relacionan al Hospital

Eduardo Pereira con la Red.

Estos procesos son:

- Gestión de Camas

- Lista de Espera Quirúrgica

- Referencia y Contrareferencia del Paciente Adulto Médico -

Quirúrgico en la Red.

En cada grupo las acciones a realizar son múltiples, algunas se

han comenzado a implementar y la mayoría forma parte de la

Planificación del 2004.


En el Proceso del Paciente Adulto en la Red se planteó:

• Perfeccionar los mecanismos de Referencia y Contrareferencia con Hojas de Interconsultas más funcionales, Guías Clínicas, Epicrisis, Sistema Informático basado en el RUT que permita acceder a exámenes de laboratorio e imagenología en cualquier punto de la Red.

• Capacitación de Médicos de la Atención Primaria.• Financiamiento para la demanda creciente de exámenes y

fármacos.

PLANIFICACION DE EXCELENCIAPLANIFICACION DE EXCELENCIAEn el Proceso Gestión de Camas se planteó:

• Hacer evaluación preoperatoria ambulatoria de pacientes

complejos. • Mejorar la difusión de la Cirugía Mayor Ambulatoria. • Ampliar la cobertura del Programa de Enfermería Domiciliaria.• Establecer una pauta de evaluación de gravedad de los

pacientes que se trasladan de la U.E.A.• Aumentar en 8 camas hombres la dotación del Servicio de

Medicina.• Normalizar el uso de camas en Cirugía, dejando la dotación en

88 camas en 2 sectores, permitiendo utilizar parte del personal para reforzar Pabellón Quirúrgico y de esta forma dejar 6 Pabellones operativos completos.


En el Proceso Gestión de Camas:

• Crear un Pabellón de Cirugía Menor fuera del recinto actual.

• Mejorar el sistema de colocaciones extrahospitalaria.

• Reactualizar el Proyecto de Atención del Paciente crítico (fusión

UCE - Recuperación) y comprar servicios con algunos exámenes

que prolongan la hospitalización.


En el Proceso Lista de Espera Quirúrgica se planteó:

• Crear mecanismos que hagan respetar los horarios programados

de la Intervenciones Quirúrgicas.

• Mejorar las comunicaciones con los pacientes antes de su

ingreso, y también el “estar” Médico en Pabellón.

• Disponer de 6 Pabellones operativos.

• Crear un Pabellón de Cirugía Menor de bajo costo, fuera del

recinto.

• Rediseñar la Secretaría del Pabellón y la Sala Pre-anestésica

DESAFIOS AÑO 2004DESAFIOS AÑO 2004

• Adaptación a la Reforma y nuevo paradigma en salud.

• Despegue Informático. Hospital sin papeles.

• Redefinir Polos de Desarrollos.

• Política de Recursos Humanos.

• Política de Recursos Físicos (Tecnología).

HOSPITAL DR. EDUARDO PEREIRA RAMIREZ CUENTA PUBLICA AÑO 2003.

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