2. farma ii sedantes e hipnoticos completo
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Sedantes Son todos aquellos fármacos que producen depresión
del SNC, y por lo tanto provocan en el paciente tranquilidad, somnolencia y sedación.
El grado de efecto en el paciente depende de la cantidad de administración provocando desde la relajación, sedación, perdida de la conciencia, depresión respiratoria, coma y muerte.
El sedante solo relaja, el Hipnótico induce al sueño, del cual puede despertar fácilmente.
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Indicaciones: Pacientes con insomnio. Es importante que se haga un
diagnostico del tipo de insomnio para identificar cuales el origen del insomnio, saber cual será el mejormedicamento y cual es la dosis recomendable.
Cuando es insomnio por estrés se puederecomendar, además del medicamento el cual setomará por corto tiempo y en dosis baja,educación sobre higiene del sueño. Recordar que losmedicamentos pueden disminuir el rendimientolaboral.
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Dentro de los medicamentos que producen sedación e Hipnosis se encuentran dos grupos claramente identificables: Barbitúricos y las Benzodiazepinas.
Las Benzodiazepinas vinieron a desplazar a los barbitúricos pues tienen mejores condiciones y comportamiento farmacológico.
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BarbitúricosPropiedades Farmacológicas:
Depresión del SNC. No anestesia.
Estado de relajación y somnolencia.
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Efectos Adversos:
Disminución de la T.A. y disminución de la frecuencia respiratoria, no mas que en las fases del sueño (dosis Hipnóticas.
Puede evitar el metabolismo de otros medicamentos en el hígado o hasta de algunas sustancias naturales como los esteroides.
Puede provocar oliguria o anuria por la disminución de la T.A.
Todos estos efectos no se alcanzan con las dosis sedantes e hipnóticas, sino como anestésico o por sobredosis.
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Absorción, biotransformación y
excreción Para fines sedantes la administración es vía oral
(tambien hay IM e IV)y es de rápida absorción. Comienza a actuar en un lapso de 10 a 30min, dependiendo la dosis y otros factores.
Se distribuyen fácilmente, cruzan la barrera placentaria, son liposolubles, y se metabolizan en el hígado antes de ser excretados por orina.
Puede tener interacciones con algunos otros medicamentos que deprimen el SNC como antihistamínicos, isoniazida, y metilfenidato (checar
cuadro de la pag. 426 de Goodman & Gillman, pdf).
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FenobarbitalUSOS:
- Como sedante en conbinación (efecto dudoso).
- Como antagonista en intoxicaciones con farmacosestimulantes como la efedrína.
- Para el tratamiento de Epilepsia, ya sea por eclampsia, o intoxicación .
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Reacciones Adversas: Puede producir vértigo, nausea, vomito, diarrea o
excitación y euforia.
dermatitis exfoliativa, por hipersensibilidad, que puede llegar a ser mortal.
Depresión del aparato respiratorio y cardiaco por sobredosis.
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Secobarbital:
Usos clínicos:
- Insomnio
- Manejo preoperatorio de la ansiedad.
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Secobarbital.
Su administración es por vía oral.
Es de rápida absorción.
Tiene una semivida de 15 a 40 horas.
Se ha demostrado que puede haber efectos residuales varias horas después en forma depresiva o de excitación.
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Secobarbital.
Toxicidad:
Desde reacción es de excitación como euforia, vómito nauseas, vértigo.
O reacciones depresivas desde somnolencia hasta depresión del sistema respiratorio con paro.
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Etanol. Es un alcohol.
Depresor del SNC.
De fácil acceso y legal.
Tiene efectos al tacto fino.
Desinhibición.
Ataxia.
Sedación.
Produce tolerancia.
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Etanol. Se absorbe por el estomago e intestino delgado y de ahí
llega rápido a sangre y produce los efectos.
Es metabolizado en el hígado.
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Hidrato de Cloral. No Barbitúrico.
Es un Hipnótico.
Usos Clínicos:
- Como hipnótico para pacientes infantiles que se someterán a procedimientos molestos o pacientes con problemas de conducta.
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Hidrato de Cloral Efectos adversos:
Irritación cutánea o de mucosas.
Sabor desagradable.
Malestar epigástrico.
Nausea, vomito.
Vértigo, aturdimiento, pesadillas, alucinaciones, ataxia, comportamiento errante, paranoide, etc.