Cinemática del Trauma

Surisaday Lorenzo GarcíaUVR-UVM

Definición:Es el proceso de analizar un evento traumático y determinar las lesiones potenciales provocadas por las fuerzas y movimientos involucrados.

CINEMÁTICA DEL TRAUMA

INDICE DE SOSPECHA

Conocer el mecanismo del trauma a través de la

cinemática, permite saber cuales son las potenciales

lesiones que encontraremos.

CINEMÁTICA DEL TRAUMAPrincipios fundamentales

Primera Ley de Newton Un cuerpo en reposo permanecerá enreposo y un cuerpo en movimiento semantendrá en movimiento a menos que una fuerza actúe sobre él.

Principios fundamentalesCINEMÁTICA DEL TRAUMA

La energía no se crea ni destruye sino que se transforma.

Segundo principio

Energía cinética

FRENO

Energía térmica

CINEMÁTICA DEL TRAUMAPrincipios fundamentales

Depende directamente de la mitadde la masa y de la VELOCIDADal cuadrado

Energía Cinética = M x V2

2

Conceptos relevantesEnergía Cinética

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Desplazamiento de las partículas fuera del punto de impacto.

Factores a considerarDensidad Área frontal del objeto móvil

Conceptos relevantes Cavitación

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Capacidad de una estructura de retornar a su forma y tamaño original.

Puede existir lesiones internas, sin existir lesiones evidentes.

CINEMÁTICA DEL TRAUMAConceptos relevantes

Elasticidad

Condiciones previas (pre-trauma): - Ingestión de alcohol o drogas - Antecedentes mórbidos Incidente traumático: - Dirección del intercambio de energía - Magnitud de la energía - Efectos de la energía sobre el paciente.

Historia del evento/pacienteCINEMÁTICA DEL TRAUMA

- Accidentes de transito- Heridas por arma de fuego- Heridas por arma blanca- Caídas de altura - Heridas por otros elementos

CINEMÁTICA DEL TRAUMAEtiología

Lesiones Penetrantes Baja energía: objetos corto- punzantes

Energía media: pistolas y algunos rifles

Energía alta: rifles de cacería y armas de alta velocidad

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El impacto desplaza, aplasta yrechaza las células en su trayectoria.

Factores que influyen en el daño:

- Diámetro del elemento.- Velocidad de impacto.- Forma y características del objeto.

Lesiones PenetrantesCINEMÁTICA DEL TRAUMA

CINEMÁTICA DEL TRAUMAHERIDAS POR ARMA DE FUEGO

Gravedad depende de:- Zona afectada- Tipo de arma- Distancia del impacto

Trayectoria rotacional de un proyectil

CINEMÁTICA DEL TRAUMAHERIDAS POR ARMA DE FUEGO

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• Herida de entrada- Reborde con quemaduras por pólvora• Herida de salida- Forma estrellada- Depende de distancia del disparo- Tipo de arma

HERIDAS POR ARMA DE FUEGO

Heridas por armas de fuego

Entrada y salida del proyectil

Entrada

Tatuaje

QUAbrasiónQuemadu

ra

Desgarro

Salida

Estrellado

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cavitacion

Daño de organos internosFracturas

Heridas por arma blancaCINEMÁTICA DEL TRAUMA

Dependera de :• Tipos de armas involucradas• Trayectoria del arma• Profundidad de la penetración• Número de heridas• Anatomía subyacente

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Lesion dependera de:• Superficie de Impacto

(superficie dura = gran lesión.)

• Posicion al llegar a la superficie de impacto

• Altura.(gran altura = gran lesión.)

“Caídas de una distancia mayor a tres veces la altura del paciente produce lesiones críticas”

Caídas de altura

CINEMÁTICA DEL TRAUMACaídas de altura

Caída de 2º piso 30 km hr.

Caída de 4º piso 50 km hr.

Caída de 7º piso 70 km hr.

Caída de 11º piso 90 km hr.

Caídas de altura

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“La magnitud del daño corresponde a la resultante de la diferencia de la velocidad de los móviles o estructuras involucradas.”

CINEMÁTICA DEL TRAUMAACCIDENTES DE TRANSITO

CINEMÁTICA DEL TRAUMA

Definiciones:- Colision: intercambio de energias entre

dos vehiculos en movimiento.

- Choque: intercambio de energia contra un objeto o vehiculo detenido.

- Atropello: vehiculo que intercambia energia con un peaton

ACCIDENTES DE TRANSITO

1a. Colisión : El automóvil impacta a otra estructura móvil o fija.

2a. Colisión : El ocupante del móvil impacta estructuras de automóvil.

3a. Colisión : Los órganos internos impactan contra sus estructuras de sostén.

CINEMÁTICA DEL TRAUMAColisión de vehículos

1a. Colisión

Colisión de vehículos

2a. Colisión

Colisión de vehículos

3a. Colisión

Colisión de vehículos

RIÑÓN

HÍGADO

ÓRGANOS IMPACTAN CONTRA ESTRUCRURASDE SOSTÉN

CORAZÓN

luxación de cadera y de rodilla fractura fémur ruptura diafragmática lesiones torácicas. lesiones de cráneo y cara lesiones de columna cervical.

Impacto frontal

CINEMÁTICA DEL TRAUMAColisión de vehículos

Impacto frontalCINEMÁTICA DEL TRAUMA

CINEMÁTICA DEL TRAUMAImpacto frontal

trayectoria hacia y por arriba

CINEMÁTICA DEL TRAUMAImpacto frontal trayectoria hacia y por debajo

Con desplazamiento: - angulación y rotación de la Columna cervical.

Sin desplazamiento: - lesiones por compresión de las estructuras.

Impacto lateralCINEMÁTICA DEL TRAUMA

Impacto lateralCINEMÁTICA DEL TRAUMA

Con desplazamiento

Impacto lateralCINEMÁTICA DEL TRAUMA

Sin desplazamiento

Lesiones columna cervical, latigazo

Lesiones en cabeza y tórax.

Impacto PosteriorCINEMÁTICA DEL TRAUMA

Impacto PosteriorCINEMÁTICA DEL TRAUMA

Cinturón de seguridadCINEMÁTICA DEL TRAUMA

- Impide la eyeccion del ocupante del vehiculo (dismunuye 6 veces la mortalidad) - Bien utilizado protege de impactos contraparabrisas, volante y otras estructuras del vehiculo- En conjunto con otros medios de seguridad reduce cantidad y gravedad de lesiones en cualquier tipo de accidente de transito (air bag frontales, laterales, cabezal de asiento)- Siempre utilizar ambos cabos (cinturon de tres puntas).- Utilizar dispositivos especiales diseñados para el traslado de ocupantes pediatricos y mascotas.

Cinturón de seguridadCINEMÁTICA DEL TRAUMA

Uso correcto de Cinturon de seguridad en adultos mas Air Bag

Uso de sillas especiales de acuerdo a la edad del ocupante pediatrico

En caso de accidente, retirar paciente inmovilizado CON SILLA desde el vehiculo

Si se utiliza mal puede producir severas lesiones.

- lesión órganos intra abdominales- fractura de vértebras lumbares- hernia diafragmática- lesiones de cara, tórax y cuello

CINEMÁTICA DEL TRAUMA

Adulto con uso correcto de cinturon de tres puntas

(tension sobre prominencias oseas)

Uso incorrecto de cinturon en ocupante pediatrico, utilize dispositivos especiales

Cinturón de seguridad

1er Impacto en extremidades inferiores.

2do. Impacto sobre el automóvil

(lesiones tóraco-abdominales)

3er. Impacto, caída al piso.

AtropellosCINEMÁTICA DEL TRAUMA

Vehiculo Frena

Atropellos AdultoCINEMÁTICA DEL TRAUMA

-Gravedad de las lesiones dependerán de la velocidad del vehiculo, así como la trayectoria del lesionado.- Vehiculo puede arrollar al paciente (pasa sobre él después del impacto)- Paciente puede salir eyectado varios metros hacia delante o atrás del vehiculo según tipo de aceleración/desaceleración del movil.- Paciente puede ingresar al habitáculo del vehiculo (lesiones mayores de atropellado y ocupantes del móvil)

En el niño : Siempre considerarlo POLITRAUMATIZADO.- Son golpeados a un nivel más alto.- La pared abdominal es más delgada.- Costillas más elásticas (cavitación).

AtropellosCINEMÁTICA DEL TRAUMA

Accidente MotociclísticoEl uso de casco se ha asociado a una disminución en un

300% de lesiones craneanas y muerte.

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QUEMADURAS por roce

Tipos de Impactos: Frontal/Eyección

CINEMÁTICA DEL TRAUMA Accidente Motociclístico

1: lesiones de extremidades inferiores por impacto contra estructuras de la motocicleta y automovil.

2: lesiones toracoabdominales al impactar contar automovil

3: lesiones carenofaciales y de columna al impactar contar el suelo.

Tipos de Impactos: Lateral

CINEMÁTICA DEL TRAUMA Accidente Motociclístico

Lesiones de extremidades inferiores asociadas al impacto contra el otro vehiculo.

Lesiones asociadas con la caida, a nivel toraco-abdominal, de columna y craneofaciales

Lesiones relacionadas a explosiones• Tres mecanismos de lesión:

- Primaria.

- Secundaria.

- Terciaria.

CINEMÁTICA DEL TRAUMA

1

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Lesiones en fase primariaSon Causadas por la onda de expansión de la explosión y afecta a todos los órganos que contienen gas, puede provocar las siguientes Lesiones:-Hemorragia pulmonar.-Neumotórax.-Embolía aérea.-Perforación del tracto GI.-Quemaduras.

La muerte puede ocurrir en ausencia de signo externos.

CINEMÁTICA DEL TRAUMAEXPLOSIONES

Lesiones en fase secundaria Son Causadas por los objetos rotos

que salen como proyectiles, provocando los siguientes tipos de lesiones:- Laceraciones.- Fracturas.- Quemaduras.

CINEMÁTICA DEL TRAUMAEXPLOSIONES

- Ocurren cuando la víctima es lanzada contra un objeto.

- Su gravedad dependera del área de impacto y la energía transferida

- Las lesiones resultan similares a aquellas que se presentan en la eyección desde un vehículo.

Lesiones en fase terciaria

CINEMÁTICA DEL TRAUMAEXPLOSIONES

El índice de sospecha es fundamental para encontrar las lesiones y poder manejarlas.Las lesiones obvias pueden ser tratadas,pero las que no lo son pueden ser fatalespues no se encuentran y no se tratan

Recuerde siempre