CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA

Definición:Definición:Es el proceso de analizar un eventoEs el proceso de analizar un evento

traumático y determinar las lesionestraumático y determinar las lesiones potenciales provocadas por las potenciales provocadas por las

fuerzas y movimientos involucrados.fuerzas y movimientos involucrados.

CINEMÁTICA DEL CINEMÁTICA DEL TRAUMATRAUMA

Variables asociadas al evento traumático

Variables asociadas a la cinemática del trauma Mecanismo del trauma Cantidad de energía

intercambiada (leyes físicas del movimiento○ 1ra ley del movimiento○ 2da ley de Newton (F=m.a)○ Ley de la conservación de

la energía○ Energía cinética

Variables asociadas con el individuo EDAD -Comorbilidades

-Cambios anatómicos -Reservas fisiológicas

limitadas CONSUMO PREVIO DE

SUSTANCIAS PATOLOGIA

INTERCURRENTE UBICACIÓN en el vehículo.

“ “ No es la velocidad la que No es la velocidad la que mata, es la detención súbita”. mata, es la detención súbita”.

A.L. Moseley, investigador de colisiones, Universidad de A.L. Moseley, investigador de colisiones, Universidad de Harvard.Harvard.

Primera Ley de NewtonPrimera Ley de Newton Un cuerpo en reposo permanecerá enUn cuerpo en reposo permanecerá enreposo y un cuerpo en movimiento sereposo y un cuerpo en movimiento semantendrá en movimiento a menos mantendrá en movimiento a menos

que una fuerza actúe sobre él. que una fuerza actúe sobre él.

Principios fundamentalesPrincipios fundamentalesCINEMÁTICA DEL CINEMÁTICA DEL

TRAUMATRAUMA

La energía no se crea ni destruye La energía no se crea ni destruye sino que se transforma.sino que se transforma.

Energía cinética

FRENO

Energía térmica

CINEMÁTICA DEL CINEMÁTICA DEL TRAUMATRAUMAPrincipios fundamentalesPrincipios fundamentales

Depende directamente de la Depende directamente de la mitadmitadde la masa y de la VELOCIDADde la masa y de la VELOCIDAD

al cuadradoal cuadrado

Energía Cinética = Energía Cinética = MM x V x V22

22

Conceptos relevantesConceptos relevantesEnergía CinéticaEnergía Cinética

CINEMÁTICA DEL CINEMÁTICA DEL TRAUMATRAUMA

CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMAIntercambio de Energía entre un Intercambio de Energía entre un

objeto sólido y el organismo objeto sólido y el organismo humanohumano

El número de partículas de organismo que recibe el impacto del objeto sólido condiciona el intercambio de energía por lo tanto la gravedad de las lesiones resultantes.

DENSIDADDENSIDADPartículas por volumenPartículas por volumen

D. AÉREAD. AÉREA

D. ACUOSAD. ACUOSA

D. SOLIDAD. SOLIDAÓSEAÓSEA

SUPERFICIE DE SUPERFICIE DE CONTACTOCONTACTO

Desplazamiento de las partículas Desplazamiento de las partículas fuera del punto de impacto. fuera del punto de impacto.

Conceptos relevantesConceptos relevantes Cavitación

CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA

Cuando una bala atraviesa el Cuando una bala atraviesa el tejido, su tejido, su energíaenergía cinética es cinética es

transferida al tejido.transferida al tejido.

- Accidentes de transitoAccidentes de transito- Heridas por arma de fuego- Heridas por arma de fuego- Heridas por arma blancaHeridas por arma blanca- Caídas de altura Caídas de altura - Heridas por otros elementos- Heridas por otros elementos

CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA

EtiologíaEtiología

Los 3 Impactos de una Colisión

Impacto del vehículoImpacto del vehículo

Impacto del cuerpoImpacto del cuerpo

Impacto del órganoImpacto del órgano

MORTALIDAD POR TIPO DE COLISION

Tipo de ColisiónTipo de Colisión Mortalidad (%)Mortalidad (%)

Impacto Frontal 50 – 60

Impacto lateral 20 – 35

Volcamiento 8 - 15

Impacto posterior 3 - 5

Mackay M: Mechanisms of injury and Biomechanics: Vehicle design and and crash perfomance. World J Mackay M: Mechanisms of injury and Biomechanics: Vehicle design and and crash perfomance. World J Surg 16:420, 1992Surg 16:420, 1992

Gikas PW: Mechanisms of injury in automobile crashes. Clin Neurosurg 19:175, 1972Gikas PW: Mechanisms of injury in automobile crashes. Clin Neurosurg 19:175, 1972

IMPACTO FRONTALColisión con un vehículo en Colisión con un vehículo en

movimientomovimiento

Colisión con un objeto inmóvilColisión con un objeto inmóvil

las flas fuerzas son aditivas uerzas son aditivas por el hecho por el hecho de estar en oposición directa. Si dos de estar en oposición directa. Si dos vehículos colisionan uno a 20 km/h y vehículos colisionan uno a 20 km/h y otro a 35 km/h generan un otro a 35 km/h generan un intercambio de energía igual al que se intercambio de energía igual al que se produce al golpear una pared a 55 produce al golpear una pared a 55 km/h.km/h.

El vehículo y sus El vehículo y sus ocupantes se mueven a la ocupantes se mueven a la misma velocidad y al misma velocidad y al ocurrir la colisión el ocurrir la colisión el vehículo desacelera en vehículo desacelera en forma brusca al ser forma brusca al ser absorbida gran parte de la absorbida gran parte de la energía del impacto por el energía del impacto por el metal y otras partes de la metal y otras partes de la estructura del vehículoestructura del vehículo

IMPACTO FRONTAL trayectoria hacia y por arriba

CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMAImpacto frontal Impacto frontal

trayectoria hacia y por debajotrayectoria hacia y por debajo

IMPACTO LATERAL

Impacto Impacto laterallateral

CINEMÁTICA DEL CINEMÁTICA DEL TRAUMATRAUMA

Con desplazamiento

ImpactoImpacto laterallateral

CINEMÁTICA DEL CINEMÁTICA DEL TRAUMATRAUMA

Sin desplazamiento

IMPACTO POSTERIOR

Lesiones columna cervical, latigazoLesiones columna cervical, latigazo

Lesiones en cabeza y tórax.Lesiones en cabeza y tórax.

Impacto Impacto PosteriorPosterior

CINEMÁTICA DEL CINEMÁTICA DEL TRAUMATRAUMA

VOLCAMIENTOS

Volcamientos

Cinturón de seguridadCinturón de seguridadCINEMÁTICA DEL CINEMÁTICA DEL

TRAUMATRAUMAUso correcto de Cinturón de

seguridad en adultos mas Air Bag

Uso de sillas especiales de acuerdo a la edad del ocupante pediátrico

En caso de accidente, retirar paciente inmovilizado CON SILLA desde el

vehículo

Si se utiliza mal puede producir Si se utiliza mal puede producir severas lesiones.severas lesiones.

- lesión órganos intra abdominales- lesión órganos intra abdominales- fractura de vértebras lumbares- fractura de vértebras lumbares- hernia diafragmática- hernia diafragmática- lesiones de cara, tórax y cuello- lesiones de cara, tórax y cuello

CINEMÁTICA DEL CINEMÁTICA DEL TRAUMATRAUMA

Adulto con uso correcto de cinturón

de tres puntas

(tensión sobre prominencias óseas)

Uso incorrecto de cinturón en ocupante

pediátrico, utilize dispositivos especiales

Cinturón de seguridadCinturón de seguridad

Atropellos

1er Impacto en extremidades 1er Impacto en extremidades inferiores.inferiores.

2do. Impacto sobre el automóvil2do. Impacto sobre el automóvil

(lesiones tóraco-abdominales)(lesiones tóraco-abdominales)

3er. Impacto, caída al piso. (TEC)3er. Impacto, caída al piso. (TEC)

AtropellosAtropellosCINEMÁTICA DEL CINEMÁTICA DEL

TRAUMATRAUMA

Vehículo Frena

Atropellos Atropellos AdultoAdulto

CINEMÁTICA DEL CINEMÁTICA DEL TRAUMATRAUMA

-Gravedad de las lesiones dependerán de la velocidad del vehículo, así como la trayectoria del lesionado.

- Vehículo puede arrollar al paciente (pasa sobre él después del impacto)

- Paciente puede salir eyectado varios metros hacia delante o atrás del vehículo según tipo de aceleración/desaceleración del móvil.

- Paciente puede ingresar al habitáculo del vehículo (lesiones mayores de atropellado y ocupantes del móvil)

En el niño :En el niño : Siempre considerarlo POLITRAUMATIZADO.Siempre considerarlo POLITRAUMATIZADO.- Son golpeados a un nivel más alto.- Son golpeados a un nivel más alto.- Fácilmente presentan TEC.- Fácilmente presentan TEC.- La pared abdominal es más delgada.- La pared abdominal es más delgada.- Costillas más elásticas (cavitación).- Costillas más elásticas (cavitación).

AtropelloAtropelloss

CINEMÁTICA DEL CINEMÁTICA DEL TRAUMATRAUMA

Lesiones por Motos lineales

Accidente Motociclístico

El uso de casco se ha asociado a una disminución en un El uso de casco se ha asociado a una disminución en un

300% de lesiones craneanas y muerte.300% de lesiones craneanas y muerte.

CINEMÁTICA DEL CINEMÁTICA DEL TRAUMATRAUMA

QUEMADURAS QUEMADURAS por rocepor roce

Tipos de Impactos: Frontal/Eyección

CINEMÁTICA DEL CINEMÁTICA DEL TRAUMATRAUMA Accidente

Motociclístico

1: lesiones de extremidades inferiores por impacto contra 1: lesiones de extremidades inferiores por impacto contra estructuras de la motocicleta y automóvil.estructuras de la motocicleta y automóvil.

2: lesiones toracoabdominales al impactar contar automóvil2: lesiones toracoabdominales al impactar contar automóvil

3: lesiones craneofaciales y de columna al impactar contar el 3: lesiones craneofaciales y de columna al impactar contar el suelo.suelo.

Tipos de Impactos: Angular

CINEMÁTICA DEL CINEMÁTICA DEL TRAUMATRAUMA Accidente

Motociclístico

Lesiones de extremidades inferiores asociadas al impacto Lesiones de extremidades inferiores asociadas al impacto contra el otro vehículo.contra el otro vehículo.

Lesiones asociadas con la caída, a nivel toraco-abdominal, de Lesiones asociadas con la caída, a nivel toraco-abdominal, de columna y craneofacialescolumna y craneofaciales

CINEMÁTICA DEL TRAUMA

Lesion dependerá de: Superficie de Impacto

(superficie dura = gran lesión.)

Posicion al llegar a la superficie de impacto

Altura.(gran altura = gran lesión.)

Caídas de Caídas de alturaaltura

Caídas de una distancia mayor a tres veces la altura Caídas de una distancia mayor a tres veces la altura del paciente produce lesiones críticas”del paciente produce lesiones críticas”

CINEMÁTICA DEL TRAUMACaídas de alturaCaídas de altura

Lesiones relacionadas a Lesiones relacionadas a explosionesexplosiones

CINEMÁTICA DEL CINEMÁTICA DEL TRAUMATRAUMA

11

22

33

Primaria: Órganos con gasPrimaria: Órganos con gasSecundaria: Fragmentos que salen como proyectilesSecundaria: Fragmentos que salen como proyectilesTerciaria: Lesiones y traslaciónTerciaria: Lesiones y traslaciónCuaternaria: Calor-HumoCuaternaria: Calor-HumoQuinaria: Aditivos en bombas, bacterias, radiaciónQuinaria: Aditivos en bombas, bacterias, radiación

GRACIAS