EL COMIENZO DEL DIAGNOSTICO EN EL POLITRAUMATIZADO

Energía cinetica= m.v2

2

Conductor de vehículo : 3 segundos en tomar la decisión de frenado.

Ejemplo: a 80 Km/h recorre 60 mts (luego agregar el tiempo en que el vehículo frena)

Incidente por: Aceleración y desaceleración

Injuria porcompresión

Desgarro

¿Qué tipo de lesiones podrían ocurrir si el paciente impactara contra el parabrisas?

Fracturas. Les. ligamentarias. Les. de tej. blandos. Les. de cerebro. Daño medular.

Fracturas costales. Daño pulmonar y

cardíaco. Daño de órganos

abdominales. Lesiones de

grandes vasos.

Fracturas. Lesiones

ligamentarias. Lesiones de

tejidos blandos.

Impacto frontal

Impacto lateral

Impacto rotacional

Impacto posterior

Vuelco

¿Qué patrones lesionalesdebería usted esperaren un impactofrontal?

Lesiones de cráneo.Lesiones espinales.Lesiones de tórax.

Fracturas. Neumotórax. Hemotórax. Contusiones. Lesiones de los grandes vasos. Lesiones abdominales.

Fractura de pelvis.

Órganos macizos. Órganos huecos. Diafragma.

Luxación de rodilla y cadera.

Fractura de fémur. Fractura de miembros inferiores. Fracturas pélvicas y del acetábulo.

¿Qué tipo de lesionesdebería usted esperar?

¿Qué tipo delesiones deberíausted esperar?

CuelloTórax

Pelvis

Cráneo

¿Qué tipo delesiones deberíausted esperar?

¿Qué patroneslesionales deberíausted sospechar?

Colocado en forma incorrecta

¿Qué tipo de lesiones debería usted anticipar?

Lesiones por cinturónde seguridad

¿Qué tipo de injuriasespera ver usted?

El uso del casco ha sido asociado con una disminución de hasta un 300% de muertes por TEC.

Frontal

Lateral

¿Cuántos impactos se producen en esta colición?¿Qué tipos le injurias debería usted sospechar?

¿En qué difieren los patrones lesionales entre adultos y niños?

Superficie de impácto (A mayor superficie = mayor lesión)

Peso (A mayor peso = mayor lesión)

Las caídas de más de tres veces la altura del paciente producirán lesiones críticas.

Lesiones por desaceleración

Aorta

, Hígado

Bazo

Riñón

Lesiones observadas en pacientespor caídas de pié:

Fractura bilateral de talón. Fractura de tobillo. Fractura distal de tibia y perone. Dislocación de rodilla. Fractura de femur. Lesión de cadera. Fractura de columna por compresión

F. de muñeca: P. Colles Dislocación de hombro F. de clavícula

Lesiones de columna. Lesiones faciales. Lesiones S.N.C..

Triple mecanismo lesional

Primario: onda expansiva. Secundario: esquirlas. Terciario: eyección.

Física: Alta energía. Baja energía.

Velocidad del proyectil.Diseño de la bala.

Tipo de arma. Trayectoria del arma. Profundidad de la

penetración. Número de heridas. Anatomía subyacente.

¿En qué difieren estas armas de las armas blancas y revólveres?

¿Cómo difiereninterna y externamentelas lesiones?

Deformación por elasticidad

tisular

Cavidad permanente

Compresión y aplastamiento

Cavidad temporaria

Dirección

Bala

Note la diferencia entre elorificio de entrada y el de salida.

Algunos proyectiles estan diseñados para rodar.

El rodamiento produce mayor daño y destrucción tisular.

Lo máximo en fragmentaciónEs la lesión por perdigones o postas.

Seguridad en la escena. La prioridad es el cuidado del paciente! Tipo de arma. Distancia del disparo. N° de orificios de entrada y salida. Trayecto y anatomía subyacente. Preservación de la escena del crimen.

GRACIAS