1º reunion salud mental aps 2014

Programa de Atención Integral de Salud Mental en Atención Primaria, año 2014.

Referente Técnico: Paulina Orellana Urbina Teléfono: 2 574 11 50E- mail: [email protected]

Violencia Intrafamiliar

Objetivo

Prevenir, detectar, diagnosticar y proporcionar un tratamiento integral accesible, oportuno y eficaz, a mujeres que sufren violencia intrafamiliar

Estrategia

a. Detección y Evaluación Diagnostica (aplicación de screning)

b. Consultas de Salud Mental

• Intervención psicosocial Individual

• Intervención Psicosocial Familiar

c. Visita domiciliaria integral

d. Intervenciones Psicosocial Grupal

e. Alta y seguimiento

Comuna / Establecimiento de Salud Dependiente Tratamiento Integral

Quinta Normal 78

Lo Prado 100

Pudahuel 250

Cerro Navia 121

Renca 200

Melipilla 120

María Pinto 52

Alhué 12

San Pedro 30

Talagante 80

Peñaflor 100

Isla de Maipo 58

El Monte 70

Padre Hurtado 50

Cesfam Andes 60

Hospital de Curacaví 100

REGISTRO REM 05 Sección K: Ingresos al Programa de Salud Mental

Todo maltrato que afecte la vida o la integridad física o síquica de quien tenga o haya tenido la calidad de cónyuge del ofensor o una relación de convivencia con él.Mujer Mayor de 15 años Violencia de género: Cualquier acción o conducta, basada en su género que cause muerte, daño o sufrimiento, tanto físico, psicológico como sexual, esto incluye ámbitos públicos y privados.Incluye la violencia física, sexual y psicológica que tenga lugar dentro de la familia o unidad doméstica, o en cualquier relación interpersonal.

MOTIVO DE INGRESO

TOTAL 0 - 9 años 10 - 14 años 15 - 19 años 20 - 24 años 25 - 64 años 65 años y más

Ambos

sexos

Hombres

Mujeres

Hombres

Mujeres

Hombres

Mujeres

Hombres

Mujeres

Hombres

Mujeres

Hombres

Mujeres

Mujeres

FACTORES DE RIESGO Y CONDICIONANTES DE LA SALUD MENTAL

VIOLENCIA DE GÉNERO

VICTIMA 8 0 8 1 7

AGRESOR 0 0 0

Consulta Médica de Salud Mental

Con quienes Objetivos de la actividad

Acciones a realizar en la actividad

Técnico o profesional

Nº de actividades

Mujeres mayores de 15 años afectadas por VIF50% de la demanda estimada.

Realizar diagnosticoRealizar acogida o primera respuesta

Evaluación Médica y Diagnostico: evaluación de riesgo vital por recurrencia de la violencia.Indicaciones y prescripción farmacológica, si corresponde Psicoeducación (información y orientación)Derivación a otras instancias de protección o apoyo, si correspondeReferencia a grupos de autoayudaDenuncia según orientaciones

Medico General 1/ 30 minutos

Consulta de Salud Mental




Nº de actividades


Realizar diagnostico

Realizar acogida o primera respuesta

Modificar factores psicosociales

Definir procedimientos judiciales, policiales etc

Evaluación y diagnostico psicosocial (evaluación de escalada de violencia y riesgo vital)Psicoeducacion (información y orientación) apoyo emocional, entrenamiento en resolución no violenta de conflictos.Derivación a otras instancias de protección o apoyo Referencia a grupos de autoayudaDenuncia si es pertinente

EnfermeraMatronaAsistente socialPsicólogootro

6/ 30 minutos

Intervención Psicosocial Grupal




Nº de actividades


Realizar diagnostico

Realizar acogida o primera respuesta

Modificar factores psicosociales

Definir procedimientos judiciales, policiales etc.

Psicoeducacion (información para la toma de decisiones), apoyo emocional.Entrenamiento en recursos personales, familiares, sociales y legales.Motivación para participar en redes y grupos de autoayuda.

EnfermeraMatronaAsistente socialTécnico paramédico/ social

8/ 30 minutos aprox.

Visita de Salud Mental




Nº de actividades

En domicilio de personas con riesgo vital por VIF 10% de la demanda estimada

Realizar diagnostico social y familiar

Realizar diagnostico social y familiar

Realizar Intervención psicosocial, educativa y de apoyo

Psicoeducacion (información para la toma de decisiones), apoyo emocional.Entrenamiento en recursos personales, familiares, sociales y legales.Motivación para participar en redes y grupos de autoayuda.

EnfermeraMatronaAsistente socialEnfermera

2

Prevención y Tratamiento Integral de Alcohol y Drogas

9

Objetivo

Prevenir, detectar activamente riesgos y problemas asociados al consumo de sustancias psicoactivas, entregar información y Consejerias para el auto cuidado y proporcionar tratamiento integral, accesible, oportuno y eficaz, cuando este sea necesario, a población consultante de 10 y más años de edad .

Estrategias

a. Detección y Evaluación Diagnostica

b. Intervención Preventiva

c. Intervención Terapéutica

d. Derivación o referencia asistida

e. Alta y seguimiento

f. Apoyo técnico a agrupaciones de autoayuda

g. Capacitación del equipo de salud.

Intervención Preventiva

Su objetivo está en el marco de la prevención secundaria: impedir o retardar el desarrollo de una enfermedad o de sus complicaciones, cuando existen factores de riesgo suficientes para ello.

Dirigida primordialmente a consultantes que presentan consumo en riesgo, de alcohol o de drogas o, de ambos tipos de sustancias. El nivel de compromiso psicosocial y físico es inexistente o leve.

La Intervención Preventiva es un conjunto ordenado de actividades, centradas en facilitar una decisión informada y autónoma del consultante, en orden a moderar o suprimir el consumo.

el instrumento fundamental de la IP es la Consejeria, realizada por un profesional del equipo de salud, con experiencia en consejerias y conocimento en el tema.

Intervención Preventiva: corresponde al ingreso o egreso de personas al Programa, que tienen consumo riesgoso de alcohol o de drogas o, de ambos tipos de sustancias, y su nivel de compromiso psicosocial-físico es bajo.

Comuna / Establecimiento de Salud Dependiente Intervención Preventiva

Quinta Normal

Lo Prado

Pudahuel

Cerro Navia

Renca

Melipilla

María Pinto 60

Alhué 60

San Pedro 80

Talagante

Peñaflor

Isla de Maipo

El Monte

Padre Hurtado

Cesfam Andes 150


Intervención Preventiva




Nº de actividades

Personas mayores de 10 años con consumo riesgoso de alcohol y drogas

Detección y consulta APS

Aplicación AUDIT Escala de compromiso biosicosocial.Entrevista con Familiares Evaluación Diagnostica

Asistente Social EnfermeraMatronaPsicólogoTécnico Paramédico

1


Informa de la condición de riesgo actual Entregar opinión y sugerencias.Dar de Alta

Asistente SocialPsicólogo Técnico Paramédico

1

Intervención Terapéutica

• Dirigida a consultantes que presentan consumo problemático o dependencia a alcohol o de drogas o, a ambos tipos de sustancias, en quienes el nivel de compromiso psicosocial y físico es leve o moderado, compatible con su manejo en APS.

• Consiste en un conjunto ordenado de actividades, orientado a obtener la moderación o la supresión del consumo, el mejoramiento de las condiciones generales de salud física y mental. La intervención terapéutica incluirá siempre a los familiares y a grupos de autoayuda

• La intervención terapéutica tiene una duración de 1 año.• El numero y frecuencia de las actividades será de acuerdo a las

necesidades de la persona• Evaluaciones de avance a los 3, 6, 12 meses.• La evaluación al año marcara el egreso de la IT• Alta hasta 1 año adicional, consulta cada 6 meses

Comuna / Establecimiento de Salud Dependiente Intervención Terapéutica

Quinta Normal 50

Lo Prado 160

Pudahuel 250

Cerro Navia 100

Renca 100

Melipilla 200

María Pinto 20

Alhué 25

San Pedro 80

Talagante 62

Peñaflor 80

Isla de Maipo 60

El Monte 40

Padre Hurtado 40

Cesfam Andes 80


Intervención Terapéutica




Nº de actividades

Personas Mayores de 10 años con consumo problema o dependiente de alcohol y/o Drogas100% de la demanda

Realizar Diagnostico Indicar o modificar tratamientoSeguimiento y refuerzo de adhesión al tratamiento

Identificación de un consumidor problemaEvaluación estado de salud general y tratamiento se correspondeHipótesis diagnostica sobre el estado de salud mentalEducación y motivación básicaSolicitud de interconsultas, derivacion a especialidad si corresponde

Medico 3/ 30 minutos






Nº de actividades


Seguimiento y refuerzo de adhesión a tratamiento

Evaluación de nivel de compromiso psicosocialComplemento de diagnostico clínico (red de apoyo, estresores ambientales, nivel de adaptación)Afianzamiento de adherencia a tratamiento y disponibilidad al cambio personalRefuerzo de vínculos con familiaresDerivacion si corresponde

Asistente SocialMatronaEnfermera

1/30 minutos

Consulta de Salud Mental por Psicólogo




Nº de actividades


Modificar Factores PsicológicosPrevenir Recaídas

Evaluación psicológica en casos seleccionadosIntervención Psicológica breveMonitoreo y seguimiento

Psicólogo 6/30 minutos

INTERVENCION PSICOSOCIAL GRUPAL




Nº de actividades


Reforzar adherencia a tratamientoIncentivar comportamientos de autoayudaReforzar habilidades psicosociales.

Manejo de habilidades sociales y disposición para la pertenencia a grupo s de no consumidores.

Afianzamiento de adherencia a tratamiento y disponibilidad al cambio personal.

Aprendizaje de estrategias de prevención de recaídas.Refuerzo de vínculos con personas y grupos de personas que tienen un efecto protector.

Refuerzo de vínculos con familiares.

PsicólogoEnfermeraAsistente SocialMatronaTécnico Paramédico

12





Nº de actividades


Evaluar condiciones psicosocialesMotivar a tratamientoApoyar la red social

Evaluación estado soporte familiar.Información a la familia sobre el tratamiento, sus etapas y plazos y sobre los riesgos y significación de las recaídas

Asistente SocialEnfermeraTécnicos

2

Consumo Perjudicial o Dependencia Alcohol y Drogas en población menor de 20 años.

Objetivo

Prevenir, detectar, diagnosticar y proporcionar atención integral a población menor de 20 años con consumo perjudicial y dependencia de alcohol y drogas que pueda beneficiarse del Plan Ambulatorio Básico y su seguimiento, de acuerdo a lo señalado en el Decreto Supremo Nº 44, de los Ministerios de Salud y Hacienda.

Estrategias

a. Detección y evaluación diagnostica

b. Motivación al tratamiento

c. Tratamiento: Intervenciones psicosociales individuales, grupales y familiares, y/o prescripción de fármacos

d. Desintoxicación ambulatoria

e. Tratamiento de enfermedad mental leve o moderada

f. Visita domiciliaria integral

g. Alta y seguimiento

h. Capacitación del equipo de salud

i. Capacitación en prevención de problemas de salud mental en adolescentes a profesores.

Plan de Tratamiento Ambulatorio Básico

• El Tratamiento AB se encuentra indicado para adolescentes que presentan un consumo problemático de riesgo moderado, sin una enfermedad mental severa, y un compromiso biopsicosocial moderado, que desempeñan una actividad educacional parcial o total y cuenten con red de apoyo familiar.

• Este plan de tratamiento incluye las siguientes intervenciones• Entrevista Motivacional• Terapia Cognitivo Conductual Individual y Grupal• Intervenciones Familiares• Intervención para desintoxicación ambulatoria• Consejeria Individual y Grupal• Intervenciones recreacionales• Psicoeducacion• Terapia Farmacológica según guía clínica• Intervenciones Psicosociales.

Permanecía 3 a 4 horas 2 o 3 días a la semanaDuración Máxima Recomendada 6 meses

Comuna / Establecimiento de Salud Dependiente Meses de Tratamiento

Quinta Normal 16

Lo Prado 64

Pudahuel 160

Cerro Navia 64

Renca 64

Melipilla 64

María Pinto -

Alhué -

San Pedro -

Talagante 16

Peñaflor 32

Isla de Maipo 16

El Monte 24

Padre Hurtado 24

Cesfam Andes 64


REM 05: Sección M: Ingresos al Programa Alcohol y Drogas en APS

Salud Mental Infanto Adolescente

Objetivos• Realizar detección precoz, prevención del daño e intervención temprana

en salud mental, de acuerdo a necesidades especificas de los niños y niñas y adolescentes, por ciclo vital, de forma cercana al domicilio del niño y su familia, que fomente y mantenga vinculo familia – niño/a, con acceso oportuno, sin exclusión, asegurando atención integral e integrada y con estándares de calidad

• Este componente está dirigido a la promoción, prevención e intervención temprana de problemas y trastorno de salud mental de la población infantil y adolescente, tales como maltrato infantil, trastornos hipercineticos y de la atención, emocionales, conductuales. Su estrategia es intersectorial, especialmente con el sector educación y en sinergia con el programa habilidades para la vida desarrollada por JUNAEB. Por tanto sus actividades deben contemplar acciones en el ámbito comunitario, en las escuelas, en los barrios, con grupos de niño, adolescentes, padres y profesores.

Estrategias

a. Detección, evaluación diagnostica (Test Conners)b. Consejería y educación a los padresc. Tratamiento: intervenciones psicosociales individuales, familiares y de

grupo, prescripción de fármacosd. Visita Domiciliaria Integrale. Educación en promoción y prevención de salud mental a padres y

profesoresf. Capacitación del equipo de salud.

Comuna / Establecimiento de Salud Dependiente

Nº de niños , niñas y adolescentes bajo control por Trastorno Hipercinetico

Quinta Normal 20

Lo Prado 60

Pudahuel 100

Cerro Navia 60

Renca 40

Melipilla 60

María Pinto 20

Alhué 8

San Pedro 10

Talagante 40

Peñaflor 40

Isla de Maipo 45

El Monte 12

Padre Hurtado 19

Cesfam Andes 80


Niños, niñas y adolescentes con trastorno Hipercinetico y de la atención. Niños entre 5 y 15 años




Nº de actividades

Niños con probable Trastorno Hipercinetico/ de la Atención100% de la demanda

Realizar Diagnostico Iniciar o Modificar Tratamiento

Evaluación médica, diagnosticoIndicaciones y prescripción farmacológicaPsicoeducacion al niño y familiaReferencia para intervenciones psicosocialesAlta o referencia a atención especializada

Medico General o Pediatra

3/ 30 minutos

10% de la Demanda Complementar Diagnostico

Examen Parasitologico deposiciones T3, T4, TSH

1

50% de la demanda5% de la Demanda5% de la demanda

Farmacoterapia, al menos 3 meses después del diagnostico

MetilfenidatoPemolinaAnfetamina

Consulta Medica de Salud Mental





Nº de actividades

Niños y su familia40% de la demanda

Realizar diagnosticoModificar factores psicosociales

Evaluación y diagnostico psicosocialPsicoeducación, apoyo emocional y entrenamiento en habilidadesInformación y entrega de material educativo al niño y familiaReferencia a atención médica

PsicólogoAsistente SocialEnfermera

3/ 30 minutos





Nº de actividades

Familias, con o sin los niños60% de la demanda

Reforzar adhesión tratamientoDesarrollar habilidades de autoayuda

Psicoeducación, apoyo emocional y entrenamiento en habilidades Entrenamiento de comportamientos de autoayuda

PsicólogoAsistente SocialEnfermera

4/ 30 minutos


Nº de niños, niñas ingresadas a tratamiento por maltrato infantil

Quinta Normal 9

Lo Prado 60

Pudahuel 100

Cerro Navia 60

Renca 80

Melipilla 60

María Pinto 12

Alhué 8

San Pedro 20

Talagante 31

Peñaflor 30

Isla de Maipo 29

El Monte 30

Padre Hurtado 10

Cesfam Andes 30


Maltrato Infantil 50 de cada 1.000Niños y Niñas de 0 a 14 años




Nº de actividades

Niños afectados por probable maltrato que han sido detectados en la atención habitual de salud o referidos

Realizar acogidaRealizar diagnosticoIndicar Tratamiento Indicar medidas de protección jurídica – social, cuando corresponde.

Evaluación médica y diagnosticoIndicaciones y prescripción farmacológica Psicoeducacion a la familia y al niño si corresponde (información y orientación) Denuncia, según normas







Nº de actividades

Niño y su Familia Realizar acogidaRealizar diagnostico

Modificar conductas y factores psicosociales

Refuerzo de cambios.

Evaluación y diagnostico psicosocial.

Psicoeducacion, apoyo emocional, entrenamiento en resolución no violenta de conflictos

denuncia, según normas

PsicólogoEnfermeraAsistente SocialMatrona

4/ 30 minutos





Nº de actividades

Familias30% de la demanda estimada.

Realizar Educación Desarrollar Habilidades para la crianza/ autoayuda

Psicoeducación, apoyo emocional, entrenamiento en resolución no violenta de conflictos y en comportamientos de autoayuda

Asistente SocialPsicólogoEnfermera






Nº de actividades

Domicilio del Niño100 % de la demanda estimada.

Realizar diagnostico social y familiar e intervención psicosocial

Evaluación de factores asociados al maltrato y diagnostico social y familiar.

Psicoeducación., apoyo emocional, entrenamiento en resolución no violenta de conflictos.

Asistente SocialPsicólogoEnfermeraMatrona

2


Nº de niños, niñas ingresadas a tratamiento por trastorno emocionales u conductuales de la infancia y la adolescencia

Quinta Normal 50

Lo Prado 120

Pudahuel 150

Cerro Navia 80

Renca 100

Melipilla 120

María Pinto 20

Alhué 15

San Pedro 30

Talagante 70

Peñaflor 62

Isla de Maipo 60

El Monte 50

Padre Hurtado 30

Cesfam Andes 100


Niños, niñas y adolescentes son atendidos por trastornos emocionales o conductuales de la infancia y la adolescencia




Nº de actividades

Niños, niñas y adolescentes de 0 a 19 años

Realizar acogidaRealizar diagnosticoIndicar Tratamiento.

Evaluación médica y diagnosticoIndicaciones y prescripción farmacológica Psicoeducacion a la familia y al niño si corresponde (información y orientación)







Nº de actividades

Niño y su Familia Realizar acogidaRealizar diagnostico

Modificar conductas y factores psicosociales

Refuerzo de cambios.

Evaluación y diagnostico psicosocial.

Psicoeducacion, apoyo emocional

PsicólogoEnfermeraAsistente SocialMatrona

4/ 30 minutos





Nº de actividades

Familias30% de la demanda estimada.

Realizar Educación Desarrollar Habilidades para la crianza/ autoayuda

Psicoeducación, apoyo emocional, comportamientos de autoayuda

Asistente SocialPsicólogoEnfermera






Nº de actividades

Domicilio del Niño Realizar diagnostico social y familiar e intervención psicosocial

Evaluación de factores asociados al riesgo y factores protectores y diagnostico social y familiar.

Psicoeducación., apoyo emocional.

Asistente SocialPsicólogoEnfermeraMatrona

2

Depresión

40

Objetivo

Prevenir, Detectar, diagnosticar y proporcionar un tratamiento integral, accesible, oportuno y eficaz a las personas de 15 años y más que sufren trastornos depresivos, concordantes con las normativas vigentes y de acuerdo al régimen de garantías explícitas que deben cumplirse en este nivel de atención.

Estrategia

a. Detección y Evaluación Diagnóstica.

b. Tratamiento Integral: Intervenciones psicosociales Individuales y de Grupo y/o prescripción de fármacos.

c. Derivación o referencia asistida

d. Alta y seguimiento

e. Apoyo técnico a agrupaciones de autoayuda

f. Capacitación del Equipo de Salud

Estrategia Nacional de Salud

Porcentaje de Gestantes con resultados positivo en la escala de Depresión Edimburgo que ingresan a tratamiento por Depresión. Estándar 80%

Comuna aplicación con más de 11 Puntos

Ingresan Tratamiento Depresión

% de gestantes ingresadas con resultado positivo en la Escala de Depresión Edimburgo

que ingresan a tratamiento por Depresión

Padre Hurtado 122 0 0,0

Peñaflor 145 24 16,6

Isla de Maipo - - -

El Monte - - -

Talagante 60 0 0,0

San Pedro 3 0 0,0

Maria Pinto 54 0 0,0

Alhue 5 0 0,0

Melipilla 244 21 8,6

Renca 442 0 0,0

Pudahuel 284 34 12,0

Cerro Navia 221 0 0,0

Lo Prado 268 3 1,1

Quinta Normal 111 0 0,0

• Porcentaje de madres con resultado positivo en la aplicación de la Escala de Edimburgo que ingresan a tratamiento por Depresión Post Parto

Comuna aplicación con mas de 9 Puntos

Ingresan Tratamiento Depresión

% de madres con resultado positivo en la aplicación dela Escala de Edimburgo que

ingresan a tratamiento por Depresión post Parto

Padre Hurtado 54 0 0,0

Peñaflor 0 6 -

Isla de Maipo 0 1 -

El Monte 50 2 4,0

Talagante 63 1 1,6

San Pedro 0 0 0,0

Maria Pinto 0 0 0,0

Alhue 4 0 0,0

Melipilla 58 3 5,2

Renca 445 0 0,0

Pudahuel 359 22 6,1

Cerro Navia 86 0 0,0

Lo Prado 262 0 0,0

Quinta Normal 0 0 0,0

Porcentaje de adolescentes inscritos con audit aplicado. Estándar 20%

Comuna Población de 10 a 19 años % de adolescentes inscritos con audit aplicado. Estándar 20%

Padre Hurtado 6.989 1398

Peñaflor 11.766 2353

Isla de Maipo 4.644 929

El Monte 2.171 434

Talagante 8.434 1687

San Pedro 1.248 250

Maria Pinto 1.637 327

Alhue 678 136

Melipilla 15.709 3142

Renca 18.553 3711

Pudahuel 33.146 6629

Cerro Navia 20.469 4094

Lo Prado 18.494 3699

Quinta Normal 9.096 1819

curacavi 3.507 701

Andes 3.103 621

Estrategia Nacional de Salud

• Porcentaje de adolescentes inscritos que ingresan a tratamiento por Depresión. Estándar no aplica

• Porcentaje de adolescentes inscritos que ingresan a tratamiento por consumo perjudicial o dependencia psicotrópicas. Estándar no aplica

• Porcentaje de Adolescentes con audit de 16 puntos o mas que ingresan a tratamiento por consumo perjudicial de alcohol. Estándar 90%.

• Porcentaje de niños entre 6 y 9 años con conners positivo que ingresan a tratamiento por trastorno hipercinético . Estándar 85%

CAPACITACION AL EQUIPO DE SALUD EN LA ADQUISICION DE COMPETENCIAS Y HABILIDADES ESPECIFICAS PARA EL TRATAMIENTO DE LOS PROBLEMAS DE SALUD MENTAL QUE ABORDA EL PROGRAMA

• Depresión• Violencia Intrafamiliar• Alcohol y Drogas• Infanto Juvenil

Comuna Establecimiento Fecha Hora

Padre Hurtado Cesfam Juan Pablo II 16 de abril 09:30Peñaflor Cesfam Peñaflor Por definir Por definir Isla de Maipo Cesfam Isla de Maipo 03 de Abril Por definirEl Monte Ces El Monte 03 de Abril Por definirTalagante Cesfam Dr. A Allende J 03 de abril por definir San Pedro Ces San Pedro Pendiente pendiente Maria Pinto Ces Adriana Madrid 26 de marzo Por definir Alhue Ces Alhue Pendiente pendiente Melipilla Cesfam Boris Soler 27 marzo 10:00 Renca Ces Huamachuco 24 de abril 09:00 Pudahuel Cesfam Pud. Poniente 17 de abril Por definir Cerro Navia Cesfam Lo Amor 02 de abril 09:00 Lo Prado Ces Santa Anita 02 de abril Por definir Quinta Normal Cesfam Garín 21 de abril Por definirDependiente Cesfam Andes 21 de abril Por definir Dependiente Hosp. Curacavi 26 marzo 09:00

Violencia Intrafamiliar – Nº de consultas medicas de salud mental 50%– Instrumento diagnostico 100%– Plan de intervención 100%– Nº de consultas de salud mental 100% (6 sesiones)– Intervención psicosocial grupal 60%– Visita Domiciliaria 10%

Maltrato Infantil– Plan de Intervención 100%– Visita domiciliaria 100%

Trastorno Hipercinético– Nº de consultas medicas de salud mental 100% (3 consultas)– Instrumento diagnostico 100%– Plan de intervención 100%– Nº de consultas de salud mental 40% – Intervención psicosocial grupal 60%

Depresión

- Nº de consultas medicas de salud mental 100% (3 consultas).- Nº de consultas de salud mental 80 % (3 consultas).- Instrumento Diagnostico.- Formulario notificación paciente Ges

1º reunion salud mental aps 2014

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